Pendant la grossesse, de nombreuses femmes souffrent d'une maladie telle que la pyélonéphrite gestationnelle. Cette pathologie est due à la pénétration de l'infection dans les reins. Le processus inflammatoire s'accompagne de sensations douloureuses. Peu de femmes consultent un médecin en temps opportun, craignant les effets nocifs des médicaments sur le fœtus. En fait, une telle négligence peut affecter négativement le bébé.
Informations générales
La pyélonéphrite est un processus inflammatoire du rein qui se développe à la suite d'une infection. Les femmes en position ont une plus grande prédisposition à cette maladie en raison d'une mauvaise évacuation de l'urine et d'un pincement du canal de sortie par l'utérus en croissance. La pyélonéphrite se manifeste par une forte augmentation de la température, une gêne douloureuse dans la région lombaire. Les médecins recommandent généralement une antibiothérapie pour combattre l'infection. Avec un traitement approprié, la future mère a toutes les chances d'accoucherbébé en bonne santé.
En quoi la pyélonéphrite gestationnelle est-elle différente ? Pendant la grossesse, l'utérus, qui grandit chaque jour, appuie sur les organes environnants. Très souvent, l'uretère lui-même est clampé. C'est le canal par lequel l'urine s'écoule directement du rein vers la vessie. Le ralentissement du processus provoque sa stagnation et l'expansion du rein. Cette condition est typique de la grossesse. Parfois, par la vessie, l'infection pénètre dans le rein et un mauvais écoulement de liquide favorise ce processus.
Si une future mère a reçu un diagnostic de pyélonéphrite chronique avant la grossesse et que la pyélonéphrite gestationnelle s'est développée, le risque de complications est assez élevé. Ces femmes doivent être surveillées en permanence par un médecin et suivre strictement toutes ses prescriptions.
Classification de la pyélonéphrite gestationnelle
La maladie peut se manifester à n'importe quel trimestre de la grossesse, chez les femmes parturientes, cette condition est diagnostiquée extrêmement rarement. Habituellement, la pathologie se développe dans la première moitié du terme. De nombreux experts attribuent cela à l'incapacité du corps à s'adapter rapidement aux nouvelles conditions.
Il existe des formes aiguës et chroniques de cette maladie. Le plus souvent pendant la grossesse, on observe la deuxième variante de la pathologie, qui peut être détectée par un changement caractéristique de la composition de l'urine. Il est difficile à traiter et, dans certains cas, provoque un avortement.
La pyélonéphrite gestationnelle aiguë se manifeste par une grave intoxication du corps, mais ne constitue pas une menace pour la vie du fœtus dans l'utérus. Dans touscas, le traitement de cette pathologie doit être abordé avec tout le sérieux. La maladie à la 16-24e semaine de grossesse, quelle que soit la forme du cours, peut provoquer une fausse couche.
De plus, les médecins font la distinction entre la pyélonéphrite primaire et secondaire. Dans le premier cas, la maladie survient dans le contexte d'un bien-être complet, c'est-à-dire sans aucune condition préalable d'autres systèmes d'organes. La variante secondaire de la maladie se caractérise par la présence d'un foyer purulent, à partir duquel la flore pathogène est transportée non seulement dans les reins, mais également dans les poumons et les organes génitaux d'une femme. Avec une forte détérioration du bien-être, on peut parler du développement d'une condition septique.
La classification de la maladie n'affecte que le choix et la tactique des mesures thérapeutiques. Sa pathogénie reste la même dans tous les cas.
Principales causes de développement de la maladie
Chez une femme enceinte, vers la fin du premier trimestre, la concentration d'estradiol dans le sang augmente fortement, ainsi que le niveau de progestérone. De tels changements hormonaux affectent le tonus des muscles de la vessie, des calices et du bassinet du rein. Le flux d'urine ralentit progressivement, des reflux apparaissent. Tous ces changements augmentent la pression de l'utérus élargi sur les voies urinaires, une congestion se produit. Ce schéma contribue à la pénétration de la flore pathogène et à sa reproduction ultérieure. Les bactéries (streptocoques, protées, entérocoques) montent progressivement au niveau des reins et provoquent leur inflammation.
La pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse n'est pas toujours diagnostiquée. spécialimportant: l'état du système immunitaire de la femme, les différences hormonales individuelles. Les experts identifient un certain nombre de facteurs contribuant au développement de cette maladie:
- Bactériurie pré-grossesse.
- Reflux.
- Anomalies des reins et de la vessie au niveau congénital.
- Maladies chroniques.
- Urolithiase.
De plus, avec certaines caractéristiques distinctives de la grossesse (bassin étroit, hydramnios, gros fœtus), le risque de développer une pyélonéphrite augmente plusieurs fois.
Quels symptômes indiquent une pathologie ?
- Beaucoup de femmes ne se plaignent souvent pas et des changements pathologiques sont détectés lors d'un examen de laboratoire (leucocytes et bactéries dans l'urine). Lors du semis, la croissance rapide d'Escherichia coli est généralement déterminée, moins souvent - staphylococcus aureus.
- La pyélonéphrite gestationnelle chez la femme enceinte peut s'accompagner de fortes douleurs dans la région lombaire, l'inconfort augmente avec un séjour prolongé sur les jambes.
- Lorsque l'exacerbation, la température augmente.
- Les mictions fréquentes sont typiques d'une grossesse normale. Dans le cas de la pyélonéphrite, l'envie peut être impérative et la miction elle-même peut être douloureuse.
- Un compagnon fréquent de la maladie est l'hypertension artérielle.
- L'enflure des jambes chez les femmes en position est considérée comme normale. Ceci n'est pas toujours associé à la pathologie du système urinaire. Un tel symptôme peut indiquer une violation de l'écoulement veineux. Le gonflement de la pyélonéphrite augmente généralement, des poches sur le visage se produisent.
- Têtesdouleur, fatigue, sensation de faiblesse le matin - tous ces signes ne font que compléter le tableau clinique.
À quel point la pyélonéphrite est-elle dangereuse pour une femme enceinte ?
Une maladie telle que la pyélonéphrite gestationnelle, dont nous avons discuté des symptômes ci-dessus, met automatiquement une femme enceinte en danger. Pourquoi? Le processus inflammatoire dans le corps augmente la charge sur le système cardiovasculaire et les reins. 30 % des femmes atteintes de ce diagnostic développent une prééclampsie (toxicose tardive).
Dans cet état, la circulation sanguine dans les reins, le cerveau et le placenta se détériore sensiblement. Le sang devient épais et la quantité d'oxygène qu'il contient diminue. Tout cela se reflète dans la nutrition du fœtus et la condition de la femme elle-même.
Parmi les principales conséquences négatives de cette maladie, les experts citent les suivantes:
- L'interruption de la menace est la complication la plus courante de la pyélonéphrite gestationnelle.
- Naissance prématurée.
- Saignements multiples.
- Décollement placentaire.
- Anémie.
L'apparition de telle ou telle complication dépend principalement de la sévérité du processus inflammatoire et de l'opportunité d'aller chez le médecin.
Pyélonéphrite gestationnelle pendant la grossesse: effets sur le fœtus
Le processus inflammatoire dans les reins affecte souvent le bébé dans l'utérus. Le manque chronique d'oxygène et de nutriments essentiels conduit à la malnutrition fœtale. Cela signifie que l'enfant apparaît surla lumière est faible et avec peu de poids. Dans environ la moitié des cas, les médecins constatent une hypoxie. Des bébés prématurés naissent chez 30 % des femmes atteintes de ce diagnostic.
D'autres complications sont fréquentes: hypothermie fœtale, infection intra-utérine, asphyxie avec atteinte simultanée du système nerveux central.
Diagnostic de la maladie
Le test le plus important et informatif pour cette pathologie est l'analyse d'urine. La présence d'un processus inflammatoire est indiquée par un grand nombre de leucocytes, la présence d'une microflore pathogène, l'apparition d'une protéine.
Il peut également y avoir des signes d'infection dans le sang (croissance de leucocytes et VS). Pour identifier le type de bactérie qui a provoqué l'inflammation, le médecin procède à une culture d'urine pour la flore et la sensibilité à certains antibiotiques. Sur la base des résultats de ce test, un spécialiste peut prescrire un traitement médicamenteux adapté à une femme en particulier.
De plus, le diagnostic implique une échographie. L'étude révèle généralement une expansion des parties internes du rein et une augmentation de la taille de l'organe. Le médecin doit s'assurer que la pyélonéphrite gestationnelle n'affecte pas l'état du bébé dans l'utérus. Pour cela, une échographie fœtale, un CTG et une dopplerométrie sont prescrits.
Comment traiter la pyélonéphrite chez la femme enceinte ?
Si la future mère a remarqué des symptômes caractéristiques d'une inflammation des reins, vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin. Un diagnostic rapide et un traitement de haute qualité réduisent le risque de développement fœtal anormal et excluent la possibilité d'un avortement.
Tout d'abord, on recommande aux femmes la soi-disant thérapie positionnelle. Il vise à réduire la compression des uretères et à accélérer l'écoulement de l'urine. Il est déconseillé aux futures mamans de dormir sur le dos, mieux vaut privilégier l'option côté gauche. Pendant la journée, vous devez prendre la position genou-coude et rester dans cette position pendant au moins 10 minutes. À ce moment, vous pouvez lire un livre, travailler sur un ordinateur ou jouer avec un enfant plus âgé.
Le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle implique également de modifier le régime d'alcool. S'il n'y a pas d'œdème grave et d'hypertension artérielle, la quantité de liquide consommée par jour peut être portée à deux à trois litres. Il peut s'agir de l'eau non gazeuse la plus courante, des compotes ou de la gelée. Il est préférable d'abandonner le thé et le café forts pendant un certain temps.
De nombreuses herbes diurétiques pendant la grossesse sont catégoriquement contre-indiquées. Il est interdit d'utiliser la busserole, la réglisse, le persil. Il est préférable de boire des boissons aux fruits de canneberge / airelle, de brasser des feuilles de bouleau. Une véritable trouvaille pour de nombreuses femmes dans une position avec un tel diagnostic est une décoction d'avoine. Ce remède n'augmente pas le tonus de l'utérus, mais a un effet anti-inflammatoire et prévient la constipation. Pour le préparer, vous devez prendre un verre de céréales, verser un litre d'eau, faire bouillir à feu doux pendant environ deux heures, puis filtrer. La décoction doit être bue trois fois par jour avant les repas directs.
Quels médicaments un médecin peut-il prescrire ?
Le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle comprend des antibactériens et des anti-inflammatoirestraitement. L'utilisation de nombreux antibiotiques et de certains uroseptiques pendant la grossesse est catégoriquement contre-indiquée, ce qui complique grandement le choix des médicaments. Dans tous les cas, la tactique de traitement de cette maladie est choisie par le médecin de l'hôpital, car toutes les femmes avec un tel diagnostic sont hospitalisées sans faute.
Au cours du premier trimestre, la fonction dite de barrière du placenta n'est généralement pas complètement formée. A cette époque, une étape importante dans la pose des principaux systèmes des organes de l'enfant a lieu, de sorte que l'effet médicinal est indésirable. Si des changements ne sont détectés que dans les tests d'urine, il sera très probablement possible de se limiter aux recommandations ci-dessus. En cas d'inflammation active, accompagnée de fièvre et de douleur, l'utilisation de pénicillines (médicaments "Amoxicilline", "Amoxiclav") est autorisée.
À partir du deuxième trimestre, il est permis de prendre des antibiotiques du groupe des céphalosporines (Supraks, Cefazolin), des macrolides (Vilprafen, Sumamed). A partir du cinquième mois (avec un processus inflammatoire actif), le remède "Gentamicine" est utilisé strictement selon la prescription du médecin.
Le traitement de la pyélonéphrite gestationnelle implique également une thérapie de désintoxication, l'utilisation de complexes vitaminiques et de sédatifs. Une attention particulière est portée à la prévention de l'hypoxie fœtale. En cas de besoin urgent, le flux urinaire est rétabli par cathétérisme et stenting de l'uretère.
Que dois-je changer dans mon alimentation ?
Une attention particulière dans le traitement de la maladie est accordée au régime alimentaire d'une femme enceinte. Les médecins recommandent d'éviteraliments épicés (épices, ail, oignons) et marinés (concombres, tomates, champignons). Pendant un certain temps, vous devrez renoncer au café, l'alcool est totalement interdit.
Pour éviter la rétention d'eau dans l'organisme, les médecins conseillent de réduire la consommation de sel de table. Cette recommandation s'applique principalement aux femmes souffrant d'hypertension artérielle.
Le régime alimentaire de la pyélonéphrite gestationnelle est différent par sa nature vitaminique. Les femmes en position devraient manger plus de fruits et de légumes sous leur forme brute, en faire des jus. Les produits à base de lait aigre (fromage cottage et crème sure faible en gras) sont considérés comme un bon choix. Pendant la récupération, le régime alimentaire doit être diversifié avec des aliments protéinés maigres (ce sont des poissons de mer, des poitrines de poulet).
Mesures de prévention
Pour prévenir le développement de la pyélonéphrite gestationnelle, il est extrêmement important pour les femmes enceintes d'inclure plusieurs éléments dans leur routine quotidienne:
- Activité physique modérée. Les médecins recommandent de faire de courtes promenades tous les jours (environ 1 heure).
- Gymnastique spéciale pour les femmes enceintes. Aujourd'hui, de nombreux centres sportifs organisent des cours pour les femmes en position, grâce auxquels les muscles du dos sont renforcés et le tonus de tous les systèmes d'organes internes s'améliore.
- Si vous avez des antécédents de maladies du système urinaire, vous devez suivre un régime spécial qui favorise l'écoulement de l'urine.
- Il est recommandé de consommer une grande quantité de liquide par jour.
- Videz votre vessie au moins toutes les trois à quatre heures.
Une attitude attentive à sa propre santé et à la prévention de la pyélonéphrite gestationnelle est la clé de la naissance d'un bébé fort. Une maladie aussi insidieuse ne doit pas être négligée. Lorsque les symptômes primaires apparaissent, il est préférable de consulter un médecin et de prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer la pathologie. Restez en bonne santé !
