Pyélonéphrite - quelle est cette maladie ? La pathologie survient assez souvent: parmi la variété des maladies rénales, cette maladie occupe la deuxième place "honorable" après la lithiase urinaire. Les femmes souffrent plus souvent de pyélonéphrite, l'âge moyen d'incidence est difficile à distinguer. Les très jeunes patients et les personnes âgées sont malades. Souvent, après avoir reçu un diagnostic, les patients veulent savoir quelle est la maladie. La pyélonéphrite est une pathologie rénale non spécifique dont l'apparition est provoquée par l'activité de micro-organismes pathogènes.
L'article décrit les variétés de la maladie, ses formes (aiguë, chronique), les causes, les méthodes de traitement, les principaux symptômes. Des conseils sont également donnés sur la façon de prévenir la récurrence de la pyélonéphrite.
Pyélonéphrite aiguë et chronique
Selon l'évolution de la maladie, elle diffère etsymptômes et la performance du patient. En médecine, il est d'usage de classer la pyélonéphrite comme aiguë ou chronique, chacune pouvant à son tour être spécifique ou non spécifique (non compliquée).
- Pyélonéphrite aiguë - quelle est cette maladie ? La forme non compliquée est caractérisée par la présence de phénomènes tels que la bactériurie, une légère protéinurie et une microhématurie. Vous pouvez les déterminer après des tests en laboratoire. Une formule sanguine complète est caractérisée par une leucocytose et une augmentation de la VS. Dans environ 30% des cas, une augmentation des scories azotées est notée dans un test sanguin biochimique. La pyélonéphrite aiguë avec une évolution complexe met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats. Il survient chez les hommes et les femmes. Les stades de la pyélonéphrite au cours d'une évolution aiguë sont difficiles à distinguer: souvent la bactériurie contribue à la reproduction de la microflore pathogène sur les organes voisins (en particulier la vessie) et les symptômes deviennent de plus en plus prononcés - le patient est incapable de travailler et il a besoin de soins médicaux professionnels urgents.
- La pyélonéphrite chronique est souvent diagnostiquée lors d'un examen médical chez les personnes d'âge moyen. Quelle est cette maladie et en quoi diffère-t-elle d'une évolution aiguë? La pyélonéphrite peut survenir sans symptômes graves, lorsque le nombre de bactéries pathogènes n'est pas excessif. Un tel processus peut durer des années - c'est l'évolution chronique de la pyélonéphrite. Dans le même temps, les reins perdent progressivement leur capacité de travail: dans la plupart des cas, tôt ou tard, un tel patient sera diagnostiqué avec une insuffisance rénale chronique. Souvent, la pyélonéphrite acquiert une forme chronique en raison du fait que le traitement de la pyélonéphrite aiguë a été mal effectué. les bactéries restent soit dans le bassin, soit dans les uretères - en conséquence, des bactéries pathogènes sont à nouveau déployées dans les reins.
À l'endroit de la luxation, il peut y avoir une pyélonéphrite bilatérale ou unilatérale. En conséquence, les bactéries se concentrent soit dans les deux reins à la fois, soit dans l'un d'eux. Lors de la prescription d'un traitement, peu importe que la pyélonéphrite soit bilatérale ou unilatérale: les principes de la thérapie seront les mêmes dans tous les cas.
Symptômes de la pyélonéphrite
En règle générale, les hommes et les femmes, quel que soit leur âge, présentent les symptômes suivants de la pyélonéphrite chronique:
- Douleurs tiraillantes dans la région lombaire (peuvent être absentes, leur présence dépend du type d'agent pathogène et des caractéristiques individuelles du patient.
- Miction douloureuse, la plupart du temps l'urine sort en portions normales, mais devient trouble, sa couleur change.
- La température subfébrile est d'environ 37 degrés.
- Dans certains cas, la pyélonéphrite chronique entraîne une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39-40 degrés: dans ce cas, une ambulance doit être appelée d'urgence, l'examen du patient et le soulagement de la maladie doivent être effectués dans un hôpital.
- Gonflement des extrémités, moins souvent du visage (survient en raison d'une violation de l'élimination des fluides du corps et d'une violation de l'équilibre eau-sel).
- Faiblesse générale, manque d'appétit, peau pâle,maux de tête fréquents et susceptibilité au surmenage, tant physique que psychologique.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie
La pyélonéphrite aiguë chez l'adulte est beaucoup plus visible que la chronique: la miction est perturbée, tandis que le volume d'urine excrétée peut diminuer considérablement. Dans ce cas, le patient souffre d'une forte augmentation de la température corporelle, de la fièvre, des frissons, des nausées. L'appétit disparaît. Il y a des douleurs dans la pyélonéphrite, mais elles ne sont pas prononcées. Puisqu'il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans les reins, il n'y a pas de symptômes douloureux évidents. La douleur dans la pyélonéphrite est plus un caractère tirant et douloureux.
Il convient de noter la différence dans l'évolution de la maladie chez les femmes: en raison de la proximité des organes des systèmes reproducteur et urinaire, les bactéries pénètrent souvent aussi dans les tissus des organes génitaux. En conséquence, l'évolution de la pyélonéphrite est également compliquée par la présence de problèmes féminins.
Les symptômes de l'inflammation des reins de nature bactérienne chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Si un parent a remarqué que la fréquence des mictions et la couleur de l'urine chez un enfant ont changé, c'est déjà une bonne raison de consulter un médecin.
Causes de la pyélonéphrite
De nombreux patients sont pris au dépourvu par les symptômes de la pyélonéphrite. Les raisons pour lesquelles la maladie se développe, dans l'ensemble, ne peuvent être identifiées que par deux:
- l'incapacité de l'organisme à résister à l'activité des bactéries pathogènes;
- entrer dans les tissus des reins, du bassin, des uretères ou de la vessie de bactéries pathogènes.
Comment l'infection peut se produire et pourquoi l'accent est mis sursystème urinaire? Les raisons courantes sont:
- anomalies du développement des reins - congénitales et acquises;
- pathologie endocrinienne;
- hypothermie des jambes, des pieds, du bas du dos;
- maladies auto-immunes;
- non-respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle;
- Microtraumatisme par contact sexuel;
- blessure lombaire;
- manipulation diagnostique ou intervention chirurgicale sur les voies urinaires;
- souvent l'apparition de la pyélonéphrite est associée au début de l'activité sexuelle, surtout en l'absence de protection adéquate;
- lithotritie à distance (écrasement des calculs urinaires);
- Utilisation d'une sonde urétrale à demeure;
- grossesse (l'hypotension des uretères dans cette condition est assez courante);
- utilisation de contraceptifs intra-utérins.
Diagnostic de la maladie: quel médecin dois-je contacter ?
Le diagnostic de la pyélonéphrite est assez simple. En règle générale, après avoir reçu les résultats d'un test sanguin biochimique, il devient déjà clair que la cause de la maladie du patient est une violation de la fonction rénale. Ceci est mis en évidence de manière éloquente par des niveaux accrus d'urée et de créatinine. Soit dit en passant, si la créatinine dépasse un certain niveau, nous pouvons conclure que le patient développe une insuffisance rénale chronique. En outre, le patient doit passer des tests d'urine - il est nécessaire de déterminer le volume d'excrétion quotidienne, ainsi que de déterminer quelles traces de bactéries sont présentes dans l'urine. Ceci est nécessaire pour que le médecin puisse prescrireantibiothérapie adéquate.
Quel médecin dois-je contacter si le patient suspecte une pyélonéphrite ? Les maladies rénales sont diagnostiquées et traitées par un médecin spécialiste - un néphrologue. Cependant, pour commencer, vous pouvez prendre un billet pour un thérapeute régulier. Dans sa compétence est la nomination de tests standard, dont les résultats permettront de conclure à la présence ou à l'absence de pyélonéphrite.
Le code de pyélonéphrite de la CIM-10 est classé selon le cours:
- pyélonéphrite aiguë - N10;
- chronique - N11;
- pyélonéphrite calculeuse - N20.9.
Le patient a droit à un congé de maladie. Dans la plupart des cas (quel que soit le type de maladie), le traitement doit avoir lieu à l'hôpital. Le code de pyélonéphrite de la CIM-10 est indiqué sur l'arrêt de travail du patient. Le document est certifié par le sceau de l'institution médicale et ensuite transféré au service comptable de l'organisation où travaille le patient.
Traitement de la pyélonéphrite à l'hôpital
La première tâche à laquelle les médecins sont confrontés lorsqu'un patient entre est de faire baisser la température élevée. Tous les tests nécessaires doivent être effectués dès que possible pour évaluer avec précision l'état clinique. En règle générale, le traitement de la pyélonéphrite chronique prend plus de temps. Il est beaucoup plus facile d'arrêter les symptômes de la pyélonéphrite aiguë, mais de nombreux patients développent par la suite une forme d'évolution chronique. C'est parce que les bactéries n'ont pas été complètement détruites. Le principal danger du passage à une forme chronique est une évolution progressivedéveloppement (il peut durer jusqu'à 10 ans) de l'insuffisance rénale.
S'il y a des obstacles à l'élimination des fluides du corps, le médecin doit rétablir le passage normal de l'urine. La restauration de l'écoulement de l'urine est effectuée rapidement (néphropexie avec néphroptose, élimination des calculs du rein des voies urinaires et procédures et interventions chirurgicales nécessaires similaires). L'élimination des obstacles qui interfèrent avec le passage de l'urine, dans de nombreux cas, permet d'obtenir un soulagement de la maladie - avec l'urine, des bactéries sortent également. À ce stade, les soins infirmiers pour la pyélonéphrite sont importants - vérification du placement des cathéters, de leur traitement en temps opportun, etc.
Les médicaments doivent être prescrits par un néphrologue ou un urologue. Il est très important de prescrire correctement et en temps opportun une antibiothérapie pour l'évolution aiguë et chronique de la maladie. Les médicaments antibactériens sont prescrits en tenant compte des données de l'antibiogramme. Avant de déterminer la sensibilité des micro-organismes (à cet effet, il est nécessaire d'attendre les résultats des tests), une thérapie avec des médicaments antibactériens à large spectre est effectuée.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie et de son traitement chez les enfants
Les causes de la pyélonéphrite chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes: en raison de l'incapacité de l'organisme à résister et à résister aux bactéries pathogènes, une inflammation se développe. Chez les enfants, la pyélonéphrite aiguë est plus fréquente et, si elle est traitée de manière incorrecte ou trop courte, peut évoluer vers une forme chronique.
Les enfants sont plus susceptibles de souffrir d'hyperthermie (augmentationtempérature à des valeurs critiques), alors que l'automédication est inacceptable: les parents doivent appeler un médecin qualifié. Très probablement, une hospitalisation et un traitement dans un hôpital seront nécessaires. Lors du traitement d'enfants atteints de pyélonéphrite, il est impératif de refaire un test après une série de médicaments pour s'assurer que la récupération a eu lieu et qu'il n'y a pas de protéines, de globules blancs ou de sédiments laissés dans les tests d'urine. Vous devez également surveiller régulièrement le niveau de créatinine et d'urée dans un test sanguin biochimique.
De nombreux médicaments antibactériens sont contre-indiqués pour les enfants, vous ne pouvez donc pas choisir vous-même un antibiotique. Seul un néphrologue expérimenté, sur la base du tableau clinique de la maladie et après avoir reçu les données de l'antibiogramme, peut prescrire le médicament. Les tentatives des parents de choisir eux-mêmes un antibiotique sont souvent non seulement inutiles, mais aussi nocives: l'état de l'enfant s'aggrave et un antibiotique mal sélectionné viole les défenses déjà faibles de l'organisme.
Médicaments pour le traitement de la pyélonéphrite
Quels médicaments prendre pour la pyélonéphrite ? Il existe un certain nombre de médicaments qui agissent de manière pathogénique, c'est-à-dire réduire la gravité des symptômes de la maladie et réduire les facteurs contribuant au développement de la pathologie:
- "Kanefron" est un médicament sûr, qui comprend des extraits de plantes. Il atteint sa concentration maximale dans le système excréteur des reins, où il a un effet anti-inflammatoire local, analgésique léger, antimicrobien et antiseptique. Il soulage les spasmes des voies urinaires (il est dû à celaune diminution du syndrome douloureux est obtenue) en raison de l'effet sur les muscles lisses des reins. "Kanefron" a un effet diurétique, il aide à réduire l'enflure chez le patient.
- "Biseptol" est un agent anti-inflammatoire combiné. Un apport régulier aide à réduire la concentration de bactéries pathogènes dans les tissus des reins. En règle générale, "Biseptol" est prescrit en association avec d'autres médicaments, car l'action de "Biseptol" seule ne suffit pas pour se débarrasser de la forme chronique de pyélonéphrite.
- "Phytolysin" est une pâte épaisse de couleur vert foncé avec une odeur spécifique de plantes. Le médicament a une action anti-inflammatoire, antiseptique et antimicrobienne légère. Avec une utilisation prolongée, il favorise l'écrasement et l'élimination des calculs rénaux. Il est prescrit pour la pyélonéphrite chronique, souvent en association avec des antibiotiques.
- "Furamag" est un agent antimicrobien populaire pour le traitement de la pyélonéphrite du groupe des nitrofuranes. La forme de libération du médicament est des capsules (25, 50 mg). Nommé par un médecin. Malgré le fait que le médicament est actif contre la plupart des bactéries, dont l'activité peut provoquer une inflammation des reins, dans certains cas, avec une pyélonéphrite, Furamag peut être inutile. Par conséquent, avant de le prendre, vous devriez consulter votre médecin.
- "Furadonin" est un agent antimicrobien synthétique en comprimés. Bien sûr, il existe aujourd'hui de nombreux médicaments plus sûrs avec moins d'effets secondaires. Lors de la prise de "Furadonin", une indigestion, des éruptions cutanées, des problèmes dermatologiques de nature différente peuvent être observés. Cependant, le faible coût est le principal argument en faveur de Furadonin dans le traitement de la pyélonéphrite.
Est-il possible de se débarrasser de la pyélonéphrite à l'aide de méthodes de traitement traditionnelles ?
Souvent, les patients refusent l'hospitalisation et essaient de se soigner à domicile. Il est important de comprendre: si vous décidez de refuser un traitement dans un hôpital, vous devrez tout de même passer des tests avant de choisir un médicament. Ceci est essentiel pour un diagnostic précis.
De nombreux patients se méfient des méthodes de la médecine et de la pharmacologie modernes et préfèrent traiter leurs reins avec des méthodes traditionnelles. Hélas, avec la pyélonéphrite, c'est dangereux: en l'absence d'effet antimicrobien, toutes les méthodes de traitement sont vouées à l'échec. Par exemple, le millet pour le traitement des reins est une méthode populaire de nettoyage de cet organe apparié. Le millet doit être cuit à la vapeur, laisser infuser et manger plusieurs cuillères à soupe à jeun. Le millet est vraiment utile pour le traitement des reins, mais il n'agira en aucun cas sur les symptômes de la pyélonéphrite. De plus, pendant que le patient essaie telle ou telle autre méthode de traitement, les bactéries se multiplient et la maladie progresse.
Exception - herbes médicinales. Des infusions d'oreilles d'ours, de calendula, de feuilles de concombre onteffet diurétique et anti-inflammatoire. Cependant, en termes d'efficacité, les infusions à base de plantes ne peuvent toujours pas être comparées aux préparations pharmacologiques, de sorte que le choix en faveur des médicaments de pharmacie est évident.
Comment prévenir une récidive de la maladie
La prévention des complications de la pyélonéphrite est l'une des principales tâches auxquelles sont confrontés à la fois le patient et le médecin. Une fois le cours thérapeutique terminé, il est nécessaire de passer des tests d'urine et un test sanguin biochimique. Si l'un des indicateurs est élevé, vous devez continuer à prendre des médicaments.
Le régime alimentaire est très important. En cas de pyélonéphrite, il convient de respecter les règles nutritionnelles décrites dans le régime médical n°7. Il s'agit de limiter la consommation d'aliments protéinés et de certains types de lipides et de glucides. Le patient doit s'abstenir de boire de l'alcool, adhérer à un régime de consommation spécial. Si, après la guérison de la pyélonéphrite, vous ne suivez pas le régime et ne buvez pas, il y a un risque élevé de complications ou que la pyélonéphrite chronique se développe à nouveau tranquillement.
Vous devez vous habiller chaudement, exclure la possibilité d'hypothermie des pieds et du bas du dos. La baignade dans l'eau froide ou sale est interdite. À la maison, vous ne pouvez pas marcher pieds nus sur le sol froid. Les chaussures ne doivent pas fuir, les pieds doivent toujours être chauds et secs.
