Le syndrome de Fuchs en ophtalmologie est une uvéite non granulomateuse, présente sous une forme chronique, qui se traduit par la formation lisse de la maladie. Dans les premiers stades, en règle générale, un seul œil est affecté. La maladie se remarque à tout âge, elle est extrêmement rarement bilatérale. Le syndrome de Fuchs survient dans 4 % de toutes les uvéites et est très souvent mal diagnostiqué. Le changement de couleur des yeux peut ne pas se produire ou être difficile à détecter, en particulier chez les personnes aux yeux bruns, si le patient n'est pas examiné à la lumière normale. En savoir plus sur les symptômes et le traitement de l'uvéite oculaire.
Causes d'occurrence
Les conditions préalables à l'apparition du syndrome restent floues aujourd'hui. On suppose qu'il existe un lien entre la maladie et la toxoplasmose, dans sa forme oculaire, mais il n'y a toujours pas de preuves concrètes de cette hypothèse. Les études histologiques révèlent des lymphocytes et des plasmocytes, ce qui indique le caractère inflammatoire de cette pathologie. Bien sûron ne sait toujours pas si le syndrome de Fuchs peut être qualifié de maladie indépendante ou s'il implique uniquement une contre-réaction des structures oculaires à certaines conditions.
Symptômes
Les précipités cornéens sont considérés comme le principal indicateur pathognomonique caractéristique de la maladie. Ils sont plutôt petits, ont une forme arrondie ou en forme d'étoile, un ton gris-blanc et couvrent toute la couche cornéenne. Les précipités vont et viennent, mais ne sont pas pigmentés et ne fusionnent pas. Parmi les formations cornéennes, il est possible d'identifier les fibres molles de fibrine. Un signe tout aussi important est le brouillard devant les yeux.
La quantité détectable d'opalescence de l'humeur aqueuse est faible, avec un nombre de cellules allant jusqu'à +2. Le principal symptôme de la maladie peut être considéré comme une infiltration cellulaire du corps vitreux.
Lorsque les changements de gonioscopie ne sont pas détectés ou que les éléments suivants se forment:
- Petites artères placées radialement dans les coins de l'œil en avant, ressemblant à des brindilles. Ils activent la survenue d'hémorragies à cet endroit au verso de la ponction.
- Transillumination de l'oeil.
- Membranes au premier plan.
- Synéchie antérieure de petit volume et de forme inégale.
Changement de couleur de l'iris
Les changements suivants se démarquent:
- Après extraction de la cataracte, forme de synéchies postérieures.
- Hémiatrophie du stroma de l'iris de nature dispersée.
- Pas de cryptes d'iris (est un débutindicateur). Avec la formation ultérieure d'atrophie stromale, l'iris s'estompe et devient blanc, en particulier dans la région de la pupille. Il y a une saillie des vaisseaux radiaux de l'iris en raison de la perte du tissu sous-jacent.
- Lorsque la rétroillumination provoque une atrophie inégale de la couverture pigmentaire postérieure.
- Nodules de l'iris.
- La rubéose de l'iris est assez fréquente, caractérisée par l'apparition d'une forme irrégulière, une néovascularisation douce.
- En raison de l'atrophie du sphincter de la pupille, une mydriase se forme.
- Parfois, il y a des dépôts cristallins dans l'iris.
- Un critère important et souvent commun est l'hétérochromie de l'iris.
Autres signes
L'hypochromie de l'iris est particulièrement fréquente. Très rarement, cette maladie est considérée comme congénitale.
L'apparition de l'hétérochromie de l'iris est déterminée par la correspondance de l'atrophie stromale et le niveau de pigmentation de l'endothélium postérieur, l'apparition au niveau du gène d'une certaine couleur de l'iris.
L'atrophie stromale prédominante permet la translucidité de la couche pigmentaire postérieure de l'endothélium et la formation d'un iris hyperchrome.
L'iris d'une couleur sombre devient plus clair, le bleu devient plus saturé.
Diagnostic
L'examen de la vue est basé sur des données d'examen externe ainsi que sur les résultats de diverses procédures. Lors d'un examen externe, le niveau d'hétérochromie de l'iris est évalué, le degré peut être qualifié de douteux à clairement manifesté. Des résultats discutablesou l'absence d'hétérochromie sont observées chez les patients présentant des lésions binoculaires. La technologie de la biomicroscopie permet de détecter les précipités cornéens dont le volume dépend de la sévérité du syndrome de Fuchs.
L'apparition de délicates formations translucides, qui dans les cas les plus rares incluent des inclusions pigmentaires, des matières. Chez 20 à 30% des patients, des nodules mésodermiques de Boussac se forment à la surface de l'iris et des nodules de Keppe le long du bord de la pupille. La réalisation d'une échographie de l'œil en mode B peut indiquer un changement focal ou dispersé de la texture de l'iris. Les précipités dans le syndrome de Fuchs sont visualisés comme des formations hypoéchogènes.
Keratoesthesiometry diagnostique le degré de réduction de la réceptivité cornéenne. Lors du diagnostic de la partie antérieure de l'œil à l'aide de la méthode de gonioscopie, il peut être déterminé que la chambre oculaire est accessible pour l'inspection et a une largeur moyenne. La formation d'un glaucome secondaire dans cette maladie entraîne un rétrécissement progressif de sa lumière avec fermeture ultérieure. Lors du diagnostic, l'ophtalmologiste de Saint-Pétersbourg déterminera que la pression intraoculaire est normale ou légèrement augmentée.
La forme secondaire de la maladie s'accompagne d'une PIO supérieure à 20 millimètres de mercure. La mise en œuvre d'interventions invasives s'accompagne de la formation d'hémorragies filiformes. Cela est dû à une diminution soudaine de la PIO. L'apparition de complications dans le syndrome de Fuchs entraîne une diminution de l'acuité visuelle, qui est détectée lors du processus de visométrie.
Traitement
La stratégie de prévention et de traitement du syndrome de Fuchs est déterminée en fonction du stade de la maladie et de la gravité des complications secondaires. Aux premiers stades, aucune thérapie spécifique n'est effectuée. La correction des couleurs se produit lors de l'utilisation de lentilles colorées cosmétiques. Mais déjà aux stades avancés de la maladie, une thérapie locale et systémique est recommandée, visant à corriger les processus trophiques.
Angioprotecteurs, nootropiques, vasodilatateurs et vitamines ont été introduits dans le complexe de traitement du syndrome de Fuchs. En cas de formation d'un nombre important de précipités, la durée des procédures de traitement doit être prolongée avec des corticostéroïdes à usage local sous forme de gouttes et une thérapie enzymatique doit être effectuée.
Traitement médicamenteux
Lors de la formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure secondaire aux premiers stades du développement du syndrome de Fuchs, un traitement médicamenteux est recommandé. En l'absence de résultat, une intervention microchirurgicale est pratiquée, ce qui implique une fragmentation du noyau de la lentille avec l'installation simultanée d'un implant de lentille intraoculaire. L'apparition d'un glaucome secondaire est considérée comme un signe de la nécessité d'un traitement antihypertenseur local en même temps que le traitement principal de la maladie.
Prévision et prévention
En tant que tel, aucun moyen et aucune méthode de prévention du syndrome de Fuchs n'ont été trouvés. Les patients atteints de cette pathologie doivent consulter un ophtalmologiste tous les six mois pour effectuer toutes les méthodes de diagnostic nécessaires afin d'identifier rapidement les complications ultérieures danscataracte et glaucome. De plus, il est recommandé d'ajuster le régime alimentaire avec l'inclusion d'un nombre important de vitamines, l'organisation du sommeil et du repos.
Le pronostic de cette maladie pour continuer une vie bien remplie et la capacité de travailler plus souvent est positif. Pendant longtemps, la maladie est latente, mais, en cas de développement ultérieur de cataractes ou de glaucome, une perte complète de la vision est probable avec une longue période de temps, la maladie a une évolution latente, cependant, dans le cas de cataracte secondaire ou glaucome, une perte absolue de la vision est probable avec l'attribution d'un groupe d'invalidité.
