Le syndrome de Somoji est une maladie rare mais insidieuse, particulièrement connue des personnes atteintes de diabète. Comment peut-il être reconnu et peut-il être guéri ?
Le concept du syndrome de Somoji
Avec le diabète, le calcul correct de la dose d'insuline est nécessaire, mais cela est souvent difficile à faire, ce qui est lourd de complications. Le résultat d'une surdose constante du médicament est le syndrome de Somoji. En d'autres termes, il s'agit du syndrome de surdosage chronique d'insuline. Le scientifique américain Michael Somoji a étudié ce phénomène en 1959 et est arrivé à la conclusion que l'apport de doses excessives de la substance mentionnée dans le corps provoque une hypoglycémie - une diminution de la glycémie. Cela conduit à la stimulation des hormones de la contre-insuline et à une réponse - hyperglycémie de rebond (augmentation de la glycémie).
Il s'avère qu'à tout moment le niveau d'insuline dans le sang dépasse le niveau requis, ce qui dans un cas conduit à l'hypoglycémie, dans l'autre - à la suralimentation. Et la libération d'hormones de contre-insuline provoque des baisses constantes de la glycémie, qui est la cause de l'évolution instable du diabète sucré, et peut également entraîner descétonurie (acétone dans l'urine) et acidocétose (complication du diabète).
Faits historiques
Pour la première fois, l'insuline a été utilisée avec succès en 1922, après quoi des études approfondies de son effet sur le corps ont commencé, des expériences ont été menées sur des animaux et des humains. Les scientifiques ont découvert que de fortes doses de ce médicament chez les animaux provoquent un choc hypoglycémique, entraînant souvent la mort. Il a été suggéré qu'une grande quantité de l'hormone a un effet toxique sur le corps. Dans ces années lointaines, le médicament était utilisé pour traiter les patients souffrant d'anorexie afin d'augmenter leur poids corporel. Cela a conduit à des changements constants dans les niveaux de glucose sanguin, allant de l'hypoglycémie à l'hyperglycémie. À la fin du traitement, le patient présentait des signes de diabète sucré. Le même effet s'est produit en psychiatrie, dans le traitement des patients atteints de schizophrénie avec des «chocs insuliniques». Le schéma entre une augmentation de la dose d'insuline et une augmentation de la glycémie a également été révélé dans le traitement du diabète sucré. Ce phénomène est devenu connu sous le nom de syndrome de Somoji.
Symptômes
Comment comprendre indépendamment que le corps subit une surdose chronique d'insuline ? Le syndrome de Somogyi se manifeste par les symptômes suivants:
- il y a une détérioration du bien-être général, une faiblesse apparaît,
- maux de tête soudains, vertiges, qui peuvent disparaître brusquement après avoir mangé des glucides,
- le sommeil est perturbé, devient anxieux et superficiel, fait souvent des cauchemars,
- se sent constamment fatigué,somnolence,
- c'est dur de se réveiller le matin, on se sent dépassé,
- des troubles visuels peuvent apparaître sous la forme d'un brouillard devant les yeux, d'un voile ou d'un scintillement de points lumineux,
- fortes sautes d'humeur, souvent dans le sens négatif,
- augmentation de l'appétit, prise de poids.
De tels symptômes sont une sonnette d'alarme, mais ne peuvent pas être une raison claire pour un diagnostic, car ils sont des signes de nombreuses maladies. Une image complète des processus se produisant dans le corps peut être suivie à l'aide de tests.
Diagnostic
Les signes suivants de la maladie aident à diagnostiquer le "syndrome de Somogyi":
- apparition de corps cétoniques (acétone) dans l'urine,
- fluctuations fortes et fréquentes des niveaux de glucose de bas en haut et inversement tout au long de la journée,
- hypoglycémie manifeste ou cachée,
- améliorer les niveaux de sucre dans les rhumes,
- Le diabète sucré s'aggrave avec des doses d'insuline plus élevées et s'améliore avec des doses plus faibles.
Le diagnostic du syndrome de Somogyi est dans la plupart des cas difficile même pour les spécialistes, ne pas toujours consulter un endocrinologue peut immédiatement donner des résultats corrects. Cela est dû au fait que les symptômes du patient et les troubles survenant dans son corps peuvent signaler à la fois un excès d'insuline et sa carence. Les tableaux cliniques de ces processus sont identiques, un surdosage chronique ne peut être détecté que lorsquela surveillance constante d'un spécialiste et une étude approfondie des analyses. Le diagnostic est posé sur la base d'indicateurs tels que des manifestations cliniques typiques, des conditions hypoglycémiques fréquentes, un taux de fluctuation glycémique élevé.
Diagnostic différentiel
Lors du diagnostic, le syndrome de Somogyi est facilement confondu avec les manifestations du phénomène de "l'aube", puisque les symptômes de ces deux pathologies sont identiques. Cependant, il existe également des différences importantes. Le phénomène «d'aube» se produit non seulement chez les patients atteints de diabète sucré, mais également chez les personnes en bonne santé; il se manifeste par une hyperglycémie à l'aube. Cela est dû à un manque d'insuline basale en raison de sa destruction rapide dans le foie ou à une sécrétion accrue de l'hormone contrasulaire le matin. Contrairement au syndrome de Somogyi, la manifestation de ce phénomène n'est pas précédée d'une hypoglycémie. Pour poser un diagnostic correct, vous devez connaître le niveau de glycémie de deux à quatre heures du matin, chez un patient présentant un syndrome de surdosage chronique, il est réduit et chez un patient présentant une hyperglycémie à l'aube, il ne change pas. Le traitement de ces maladies est exactement le contraire: si dans le premier cas la dose d'insuline est réduite, alors dans le second cas elle est augmentée.
Caractéristiques du diabète sucré dans le syndrome de Somogyi
La combinaison du diabète sucré avec le syndrome de surdosage chronique d'insuline (CPSI) a un effet néfaste, la maladie est particulièrement grave. Dans le contexte de la réception de doses constamment surestimées du médicament, l'hypoglycémie acquiert une forme latente. Le syndrome de Somoji dans le diabète sucré affecte à la fois l'état général du patient et son comportement.
Des sautes d'humeur soudaines sans raison particulière sont courantes avec cette maladie. Lorsqu'elle est engagée avec enthousiasme dans une entreprise ou un jeu, après un certain temps, une personne perd soudainement tout intérêt pour tout ce qui se passe, devient léthargique et apathique, indifférente aux circonstances extérieures. Parfois, un ressentiment ou une agression non motivés peuvent être observés. Très souvent, le patient a un appétit accru, mais malgré cela, il y a parfois une attitude fortement négative envers la nourriture, la personne refuse de manger. De tels symptômes surviennent chez 35% des patients. Les plaintes les plus courantes incluent des accès de faiblesse, des étourdissements, des maux de tête et des troubles du sommeil. Certains rapportent des troubles visuels soudains et de courte durée (sous forme de voile devant les yeux ou de "mouches" lumineuses).
Traitement
Le traitement du syndrome de Somoji implique le calcul correct de la dose d'insuline. Pour cela, la quantité de médicament administré doit être ajustée, elle est réduite de 10 à 20% avec une surveillance stricte de l'état du patient. Combien de temps le syndrome de Somogyi est-il traité ? Selon les indications individuelles, différentes méthodes de correction sont utilisées - rapides et lentes. Le premier est effectué pendant deux semaines, le second prend 2-3 mois.
À première vue, on pourrait penser que la réduction de la dose d'insuline entraînera la disparition du syndrome, mais ce n'est pas le cas. La simple réduction de la quantité de médicament administré n'améliore pas l'évolution du diabète sucré, un traitement complexe est nécessaire. Il affecte le régime alimentaire (normaliséla quantité de glucides consommée avec les aliments), l'activité physique. L'insuline est administrée avant chaque repas. Seule une approche intégrée peut donner des résultats positifs dans la lutte contre le syndrome de Somogyi.
Prévisions
Le syndrome de surdosage chronique à l'insuline diagnostiqué en temps opportun a un pronostic positif. Il est important de prendre soin de vous, des signaux du corps, de tout changement dans votre état et si vous vous sentez plus mal, consultez immédiatement un médecin, par exemple au Centre d'endocrinologie d'Akademicheskaya (Moscou). Dans un résultat favorable du traitement, le rôle principal est joué par le professionnalisme et l'expérience du médecin. Avec un syndrome non diagnostiqué, le pronostic est défavorable: une surdose continue d'insuline ne fera qu'aggraver l'état du patient, l'évolution du diabète sucré s'aggravera.
Prévention
Les principales orientations de prévention du CPIS comprennent un ensemble de mesures.
- Dans le diabète, un régime alimentaire doit être strictement observé, bien choisi pour le patient et garantissant une compensation du métabolisme glucidique. Une personne doit planifier son alimentation, être capable de calculer la valeur en glucides des aliments consommés et, si nécessaire, effectuer un remplacement adéquat du produit.
- L'insulinothérapie est effectuée aux doses requises pour un patient particulier. La tâche du médecin est d'apporter une correction si nécessaire, la tâche du patient est de surveiller les manifestations de son corps.
- Une activité physique constante est nécessaire pour le diabète, surtout si le patient mène une vie sédentaire ou a un travail sédentaire.
- Surveillance constante de l'évolution de la maladie, consultation avec un endocrinologue selon un horaire individuel et au besoin.
- Évaluation adéquate de l'état du corps, du bien-être, identification rapide des symptômes suspects.
- Créer les conditions de la maîtrise de soi au quotidien, enseigner aux patients et aux membres de leur famille les principes de la maîtrise de soi.
Syndrome de Somoji chez les enfants
Les enfants atteints de diabète ne peuvent pas toujours suivre les changements dans l'état de leur corps, cela semble souvent impossible, alors contrôler l'évolution de la maladie est la préoccupation des parents. Vous devez surveiller attentivement le bébé qui dort, car l'action de l'insuline se produit principalement la nuit et le comportement de l'enfant peut en dire long. Avec la manifestation du syndrome, son sommeil devient agité et superficiel, accompagné d'une respiration bruyante. L'enfant peut crier ou pleurer dans son sommeil à cause de cauchemars. Le réveil est difficile, immédiatement après il y a confusion.
Toutes ces manifestations sont le signe d'un état hypoglycémique. Toute la journée, l'enfant reste dans un état léthargique, il est capricieux, irrité, ne montre aucun intérêt pour les jeux ou les études. L'apathie peut survenir de manière inattendue, sans raison, au cours de n'importe quelle occupation. Souvent des poussées d'agressivité non motivées, les sautes d'humeur deviennent imprévisibles. Souvent, les enfants atteints du syndrome souffrent de dépression. Le traitement est effectué selon le même principe que chez l'adulte. Le Centre d'endocrinologie d'Akademicheskaya, par exemple, aide etenfants à faire face au syndrome de Somogyi.
