L'infection à cytomégalovirus (CMV) est une maladie chronique dont l'agent causal appartient à la famille de l'herpès. La pathologie peut se dérouler à la fois de manière asymptomatique et aggraver considérablement le bien-être et la qualité de vie d'une personne, affectant les organes internes et le système nerveux central. Selon les statistiques, près de la moitié de la population mondiale est porteuse du virus. En même temps, la plupart des gens ne sont même pas conscients de sa présence.
Qu'est-ce que c'est ?
L'infection à CMV est une maladie dont le mécanisme de développement est le suivant: un virus contenant des molécules d'ADN pénètre dans le corps humain et insère son génome dans les cellules hôtes. À la suite de ce processus, le processus de leur changement pathologique est lancé. Les cellules affectées augmentent de taille, c'est-à-dire qu'elles deviennent cytomégaliques et commencent elles-mêmes à produire le virus. Pour cette raison, il y a une violation des processus énergétiques et synthétiques. Contrairement aux autresvirus appartenant à la famille de l'herpès, cet agent pathogène a un processus de réplication (reproduction) assez long, ce qui empêche la formation d'une immunité stable.
Vous ne pouvez être infecté que par une personne malade. Il est important de savoir que dans le corps des femmes et des hommes, l'infection à CMV demeure pour toujours. Dans la forme dormante, il ne se manifeste en aucune façon et n'a pas d'impact négatif. La transition vers la phase aiguë se produit lorsque les défenses de l'organisme sont affaiblies.
Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), l'infection à CMV se voit attribuer le code B25.
Voies d'infection
La cytomégalie n'est pas très contagieuse. Pour que le virus se transmette d'une personne malade à une personne en bonne santé, il est nécessaire d'avoir un contact long et étroit avec le porteur de l'infection.
Vous pouvez être infecté des manières suivantes:
- Airborne (en parlant, en éternuant, en toussant ou en s'embrassant).
- Sexuelle (lors d'un contact sexuel, le virus est contenu dans les sécrétions féminines et dans le sperme des hommes).
- Hémotransfusion (lors de la transfusion de sang ou de ses composants, ainsi que lors de la transplantation de tissus et d'organes).
- Transplacentaire (pendant la grossesse de la mère à l'enfant).
Lorsque le CMV pénètre dans le corps, l'infection ne provoque aucun symptôme uniquement si la personne a une immunité élevée. Dans ce cas, l'agent pathogène se trouve dans le biomatériau d'une personne infectée. Dès que les défenses de l'organisme sont affaiblies, la maladie peut prendre une forme active. Le plus souvent chez une personne en coursle diagnostic est détecté (avec une infection à CMV) EBV - virus d'Epstein-Barr. Il appartient également à la famille de l'herpès et n'a aucun effet négatif sur une immunité élevée.
Symptômes
L'infection à CMV est persistante, c'est-à-dire de nature chronique. Elle se caractérise par une variété de manifestations cliniques dont la sévérité dépend de la forme de la pathologie.
Les spécialistes divisent l'infection à CMV en types suivants:
- Inné. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de la taille de la rate et du foie. Dans le contexte du développement de la maladie, une jaunisse et des saignements internes peuvent survenir. De plus, il existe des signes de troubles du système nerveux central.
- Épicé. Elle se caractérise par la présence de symptômes similaires à ceux d'un rhume. Également sur la langue et les gencives du patient, vous pouvez remarquer un revêtement blanc.
- Généralisé. Il se caractérise par le développement de processus inflammatoires dans le pancréas, les reins et les glandes surrénales, la rate. En règle générale, une infection bactérienne est également détectée au cours du processus de diagnostic.
Actuellement, il est extrêmement difficile de déterminer la durée de l'évolution de l'infection à CMV. La forme latente est conditionnellement désignée comme un intervalle de 1 à 2 mois, car il est impossible de déterminer le moment initial du développement de la maladie.
Les médecins identifient plusieurs options possibles pour le développement de la pathologie, chacune étant caractérisée par un certain ensemble de caractéristiques:
- La transition vers la phase active se produit pendantfonctionnement du système de défense de l'organisme. Il convient de noter que de tels cas sont extrêmement rares. Le développement de la maladie s'accompagne de fièvre, de faiblesse musculaire, de détérioration du bien-être général. De plus, les ganglions lymphatiques d'une personne sont agrandis. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d'elle-même, ce qui est une conséquence du puissant travail des défenses de l'organisme. En règle générale, les gens ne se rendent même pas compte qu'ils ont subi une phase aiguë d'infection à CMV, attribuant tout à un rhume.
- La maladie devient active lorsque le système immunitaire est affaibli. Dans de tels cas, ils parlent d'une forme généralisée de la maladie. La pathologie se manifeste par la défaite du pancréas, du foie, des reins, des poumons et de la rétine. Le plus souvent, il survient chez les personnes atteintes d'immunodéficience sévère, de leucémie, d'hémoblastose, ainsi que chez celles qui ont récemment subi une transplantation d'organe interne.
- Les symptômes apparaissent peu de temps après la naissance d'un enfant qui a été infecté in utero. Les signes d'infection à CMV dans ce cas sont: un retard de développement physique, une violation de la formation des mâchoires, une mauvaise audition et une mauvaise vision. De plus, il y a une augmentation des organes internes (généralement la rate, le foie ou les reins).
Chez les hommes, l'infection est dans la plupart des cas sous une forme dormante. Le passage à la phase active s'effectue avec un affaiblissement important des défenses de l'organisme, qui résulte d'un froid ou d'une exposition prolongée au stress.
Les symptômes d'infection chez les hommes sont:
- augmentétempérature corporelle;
- chill;
- congestion nasale;
- mal de tête;
- rash;
- processus inflammatoires dans les articulations.
Ainsi, les manifestations de l'infection sont similaires à celles des infections respiratoires aiguës et des infections virales respiratoires aiguës. La différence fondamentale avec le rhume est la durée de conservation du tableau clinique. Avec la cytomégalie, les symptômes dérangent une personne pendant environ 1 mois.
Diagnostic
Si vous ressentez des symptômes d'anxiété, vous devriez consulter un thérapeute. Si un spécialiste soupçonne la présence de cytomégalovirus, il vous orientera vers un vénéréologue ou un dermatovénéréologue pour une consultation.
Lors du rendez-vous, le médecin procède à un diagnostic initial d'infection à CMV, comprenant une enquête et un examen. Le spécialiste doit fournir des informations sur les symptômes présents et depuis combien de temps ils sont apparus. Après cela, le médecin évalue l'état de la peau et palpe les organes internes pour détecter leur augmentation de taille.
Si une infection à cytomégalovirus est suspectée, le spécialiste émet une référence pour les analyses de laboratoire suivantes:
- Semis culturels. Le biomatériau peut être du sang, de l'urine, un écouvillon urogénital, de la salive ou du sperme. Au cours de l'étude, il est possible non seulement d'identifier l'infection à CMV chez les adultes et les enfants, mais également de comprendre le degré d'activité de la maladie. De plus, cette analyse est également prescrite après le traitement. Avec son aide, il est possible d'évaluer l'efficacité du schéma thérapeutique prescrit. L'étude est également informative pour les personnes infectées à la fois par le CMV et le HSV (virus de l'herpès simplex).
- Microscopie optique. L'essence de la méthode réside dans une étude approfondie du biomatériau, au cours de laquelle des cellules pathologiquement altérées de tailles énormes avec des inclusions intranucléaires spécifiques sont détectées.
- Immunodosage. Il s'agit d'un test sanguin qui détecte les anticorps contre l'infection par le CMV. La méthode n'est pas informative pour l'immunodéficience. Cela est dû au fait que dans cette condition, le processus de production d'anticorps ne se produit pas.
- Diagnostics ADN. L'étude du biomatériau est réalisée afin de détecter ces molécules. L'inconvénient de la méthode est qu'elle ne détecte que la présence d'une infection et qu'il est impossible d'obtenir des informations sur le degré d'activité avec son aide.
En règle générale, les médecins prescrivent plusieurs types de recherche à la fois. En effet, la maladie peut prendre diverses formes et une seule méthode ne suffit pas pour établir un diagnostic précis.
Thérapie conservatrice
Les informations sur la façon de traiter l'infection à CMV ne doivent être fournies que par un médecin sur la base des résultats du diagnostic.
Actuellement, il n'existe aucun médicament dont l'action peut débarrasser complètement le corps de l'agent pathogène. Selon les directives, une infection à CMV non compliquée ne nécessite pas de traitement. Dans d'autres cas, il vise à se débarrasser des symptômes désagréables. Pour éliminer l'intoxication, il faut consommer au moins 2,5 litreseau propre non gazeuse par jour.
Dans la plupart des cas, l'infection à CMV chez l'adulte est traitée par le Ganciclovir. Il s'agit d'un agent antiviral qui n'est prescrit que lorsque le système immunitaire est affaibli. Il est disponible sous forme de comprimés et de solution. Les injections sont indiquées pour les patients atteints de formes sévères de la maladie.
Dans le traitement de la pathologie chez les personnes immunodéprimées, le médicament "Foscarnet" a montré la plus grande efficacité. Mais il peut aussi entraîner de graves complications et doit donc être pris avec prudence et selon un régime strict prescrit par un médecin.
Pendant le traitement, aucun régime ou routine quotidienne spécifique n'est requis.
Infection à cytomégalovirus pendant la grossesse
Pendant la période d'accouchement, la maladie représente un danger pour le fœtus. Dans certains cas, il sert d'indication pour l'interruption artificielle de grossesse. Les conséquences les plus graves sont observées lors de la primo-infection. Cela est dû au fait que dans le corps de la mère, il n'y a pas d'anticorps contre l'agent pathogène. Vous devez savoir que l'infection à CMV chez la femme est une maladie qui se transmet au moment de la conception, par le placenta et lors de l'accouchement. De plus, l'agent pathogène pénètre dans le corps du bébé avec le lait maternel.
L'infection à CMV pendant la grossesse peut provoquer la mort intra-utérine de l'enfant, en particulier au cours du premier trimestre. Si la période de gestation se termine avec succès, ils parlent d'une forme congénitale de la maladie. Dans ce cas, les symptômes chez le nourrisson apparaissent immédiatement ou après2-5 ans.
Cependant, il ne faut pas croire que l'infection à CMV chez la femme est une telle pathologie qu'une phrase. Actuellement, les femmes enceintes à risque font l'objet d'une attention particulière. Avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun, la probabilité que l'enfant naisse en bonne santé augmente considérablement.
Afin de prévenir l'infection, il est conseillé à une femme enceinte d'éviter les foules. Si c'est le cas, les symptômes suivants apparaissent:
- faiblesse générale;
- légère augmentation de la température corporelle;
- sensation de douleurs musculaires et articulaires.
Dans de nombreux cas, l'évolution de la maladie ne s'accompagne d'aucun signe avant-coureur. En règle générale, la pathologie est détectée dans le processus de diagnostic standard.
Le traitement de l'infection à CMV chez les femmes enceintes implique la prise d'agents antiviraux et immunomodulateurs. Si une femme est porteuse d'un agent pathogène en phase inactive, le traitement n'est pas nécessaire. Mais dans ce cas, elle doit surveiller sa santé et éviter les situations qui affaiblissent les défenses de l'organisme.
Infection à cytomégalovirus chez les enfants
Dans la plupart des cas, l'infection se produit in utero. Dans le même temps, seulement 17 % environ de l'agent pathogène se manifeste par divers signes.
Les symptômes de l'infection à CMV chez les enfants sont:
- jaunisse;
- augmentation de la taille du foie et de la rate;
- faible taux d'hémoglobine;
- changement de listesang;
- perturbations dans le travail du système nerveux central;
- lésion du système visuel et de l'appareil auditif;
- éruptions cutanées;
- présence de tissu conjonctif liquide dans les matières fécales.
Dans les cas graves, l'activité vitale des micro-organismes pathogènes affecte négativement le cerveau. En même temps, l'enfant a des convulsions et les mains tremblent souvent.
Peu de temps après la naissance, le sang du bébé est prélevé pour analyse. La présence d'anticorps ne signifie pas que l'enfant peut développer une forme aiguë de la maladie. Les enfants présentant une infection identifiée doivent être régulièrement examinés par un médecin afin de prévenir la survenue de diverses complications.
Dans la forme acquise de la maladie (par exemple, si l'infection s'est produite dans un jardin d'enfants par la salive sur des jouets), les symptômes suivants apparaissent:
- température corporelle élevée;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés;
- chill;
- nez qui coule;
- sommeil.
De plus, les systèmes endocrinien et respiratoire sont souvent touchés.
Le traitement de l'infection à CMV chez les enfants implique la prise d'agents antiviraux et immunomodulateurs.
Complications possibles
Les conséquences négatives de la maladie sont très diverses. Les troubles les plus fréquemment diagnostiqués chez les patients sont:
- hépatite;
- ulcère gastrique et duodénal;
- oesophagite;
- pancréatite;
- diabète sucré;
- détérioration significative de la vision jusqu'à sa perte complète;
- réduittension artérielle;
- anorexie;
- hyperpigmentation de la peau;
- troubles mentaux et neurologiques;
- surdité;
- pathologie du système cardiovasculaire.
Les troubles ci-dessus ne sont qu'une partie des complications possibles. Il est impossible de prédire quel organe sera touché. À cet égard, si une infection à CMV est détectée, les recommandations du médecin traitant doivent être suivies régulièrement. De plus, il est nécessaire de donner périodiquement du sang pour détecter en temps opportun la transition de l'agent pathogène vers la phase active.
Prévention
Actuellement, il n'existe aucun vaccin qui protégerait de manière fiable une personne contre l'infection. De plus, les mesures standard (telles qu'une bonne hygiène personnelle) ne réduisent pas non plus le risque d'infection.
La question de la prévention vis-à-vis des personnes à risque est extrêmement aiguë. Pour réduire le risque d'infection, on leur prescrit des immunomodulateurs et des médicaments antiviraux. En outre, les femmes qui envisagent une grossesse doivent subir un examen approfondi.
En conclusion
L'infection à cytomégalovirus est une maladie chronique. Son agent causal appartient à la famille de l'herpès et, lorsqu'il pénètre dans le corps humain, y reste pour toujours. Avec une forte immunité, l'agent pathogène n'affecte pas le fonctionnement des organes et systèmes internes. L'activation de l'infection se produit avec un affaiblissement significatif des défenses de l'organisme.
Actuellement, il n'existe aucun traitement capable de se débarrasser complètement du CMVinfections. Le but du traitement est d'éliminer les symptômes et de prévenir le développement de complications. Le traitement repose sur des médicaments antiviraux et immunomodulateurs. Le respect des mesures préventives standard ne réduit pas non plus le risque d'infection.
