Giardiase est une maladie infectieuse de l'intestin grêle. La giardiase est causée par un parasite microscopique appelé Giardia lamblia. La maladie se transmet par contact avec des personnes infectées. Vous pouvez également être infecté en buvant de l'eau potable contaminée, en ne respectant pas l'hygiène des mains et en mangeant des fruits et légumes non lavés.
Qu'est-ce que Giardia (Giardia) ?
Giardia lamblia est un protozoaire flagellé (unicellulaire). La giardiase se transmet par l'ingestion de kystes qui sont au stade infectieux, qui ont pénétré dans l'environnement à partir des matières fécales d'une personne ou d'un animal. Ils peuvent être présents dans de l'eau, des aliments ou des fomites contaminés par des matières fécales. Les cellules de Giardia ont huit variétés génétiques (nommées A à H), dont seules A et B provoquent des maladies chez l'homme. Ils infectent également les animaux domestiques, d'élevage et sauvages. Il existe un risque potentiel de transmission d'animal à animalpersonne.
Un protozoaire à reproduction active sort d'un kyste et se fixe à la paroi de l'intestin grêle, où il provoque une micro-inflammation épithéliale, un aplatissement des villosités muqueuses et une diarrhée due à la malabsorption (syndrome de malabsorption des nutriments).
Dans le côlon, les trophozoïtes de Giardia se différencient et forment de nouveaux kystes qui sont rejetés dans les matières fécales et polluent l'environnement. Les kystes présents dans les matières fécales peuvent survivre dans divers environnements, en particulier l'eau et les basses températures. Leur viabilité peut varier de 28 à 84 jours dans l'eau des lacs ou des rivières, mais diminue dans le sol ou les excréments de bétail.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, cette infection est répandue dans le monde entier. Cependant, il est plus courant dans les pays surpeuplés et en développement où les conditions ne répondent pas à toutes les normes sanitaires et hygiéniques pour le contrôle de la qualité de l'eau.
Sources et voies d'infection
G.lamblia trouvé dans les matières fécales animales et humaines. Ces parasites vivent également sur les aliments, l'eau et le sol contaminés. Ils peuvent vivre en dehors de l'organisme hôte pendant une longue période. La consommation accidentelle de Giardia peut entraîner leur existence cachée dans le corps. La façon la plus courante de contracter la giardiase est de boire de l'eau contaminée par la giardiose. L'eau contaminée se trouve dans les piscines, les bains publics et les saunas, dans les réservoirs.
Sourcesla contamination peut provenir d'excréments d'animaux, de couches et de ruissellement de déchets agricoles. La giardiase alimentaire, obtenue en mangeant de la nourriture, est moins fréquente car les températures élevées tuent les parasites. Le manque d'hygiène lors de la manipulation des aliments peut entraîner la propagation de Giardia.
Giardiase se transmet également par contact interpersonnel. Par exemple, le sexe anal non protégé peut faciliter la transmission de l'infection d'une personne à une autre. Changer la couche d'un bébé ou être infecté en travaillant dans un hôpital de jour est également un mode d'infection courant. Les enfants courent un risque élevé de contracter la giardiase parce qu'ils peuvent être souillés par des matières fécales ou les manger. Il existe également une forte probabilité d'infection lorsque vous jouez sur des terrains de jeux, dans des bacs à sable.
Signes cliniques de la giardiase
Certaines personnes sont porteuses de Giardia sans ressentir aucun symptôme, c'est-à-dire qu'elles ont une évolution asymptomatique (environ 5 à 15 % des personnes infectées). Les symptômes de la giardiase apparaissent généralement une ou deux semaines après l'infection.
Et ils incluent:
- fatigue;
- nausée;
- selles de crème diarrhéique;
- perte d'appétit;
- vomir;
- ballonnements et crampes;
- perte de poids;
- flatulences;
- maux de tête;
- douleur abdominale.
Dans les premiers stades de la maladie, la diarrhée est souvent continue, surtout le matin. En même temps, les selles sont visqueuses et difficiles à laver. Plus tard, la diarrhée devient plus intermittente, avec des périodes de fonction intestinale normale alternant avec la diarrhée. Les impuretés sanguines dans les matières fécales ne sont pas spécifiques de la giardiase. S'ils apparaissent, cela indique la présence d'une autre pathologie. Les patients mentionnent parfois des éructations avec une odeur d'œuf pourri, mais la cause de ce phénomène n'a pas été déterminée. La perte de poids due à la malabsorption survient chez plus de 80 % des patients avec une perte de poids adulte typique de 5 kg sur quatre semaines ou plus. L'infection chronique chez les enfants peut retarder le processus normal de développement.
La carence en lactose survient chez 40 % des patients présentant des symptômes de giardiase et peut persister plusieurs semaines après l'éradication du parasite. Une carence en lactose se manifeste par une diarrhée, qui s'aggrave après avoir mangé des aliments contenant du lactose. Les symptômes les plus rares sont les vomissements et la fièvre.
Rien n'est généralement trouvé lors de l'examen initial. Seuls des signes de perte de poids, mais chez les patients chroniques, des signes de malabsorption peuvent être identifiés, notamment une pâleur due à l'anémie.
Répartition et épidémiologie de la maladie
Les voyages dans les pays en développement sont un facteur de risque courant de contracter cette infection. Zones à haut risque: Asie du Sud et du Sud-Est, Afrique du Nord, Caraïbes, Amérique du Sud. Giardia est l'agent pathogène entérique le plus courant chez les voyageurs revenant de ces régions. Cependant, des études sur la maladie en Russie en 2013 ont montré que dans 75% des casLes patients n'ont pas quitté le pays. Environ 4 000 cas sont enregistrés chaque année dans toutes les régions de notre pays et environ 200 millions de personnes sont infectées chaque année dans le monde.
Le nombre de cas détectés de giardiase a été multiplié par quatre après l'introduction d'un test immuno-enzymatique (ELISA) lié à une enzyme pour détecter les antigènes parasitaires dans les selles. Le risque le plus élevé de contracter la giardiase chez les enfants est à l'âge de 5 ans et chez les adultes - dans la période de 25 à 44 ans. La plupart des études rapportent que la giardiase est plus fréquente chez les hommes. En règle générale, les gens tombent malades à la fin de l'été et au début de l'automne. Cela s'applique principalement aux régions russes au climat continental tempéré.
Méthodes de détection des maladies
Pour diagnostiquer la giardiase, vous devrez prélever plusieurs échantillons de selles pour un examen parasitologique. Le spécialiste procédera à plusieurs lavages successifs de l'échantillon pour détecter les kystes parasitaires. Soyez prêt à donner vos matières fécales pendant le traitement.
Le prélèvement de matériel pour examen parasitologique est effectué à l'aide d'un endoscope. Vous pouvez être référé pour une duodénoscopie. Cette procédure consiste à insérer un endoscope flexible dans la gorge avant de l'insérer dans l'intestin grêle. Cette manipulation permettra au médecin d'examiner l'intestin grêle et de sélectionner le matériel pour une biopsie.
Le diagnostic est souvent retardé, parfois les études prennent des mois. C'estse produit en raison de la forme latente et de l'évolution clinique récurrente. Le diagnostic repose sur l'analyse en laboratoire des matières fécales ou par microscopie optique conventionnelle pour visualiser les trophozoïtes, les kystes et les parasites adultes. Ils effectuent également des tests pour détecter les antigènes dans un échantillon de selles.
La sensibilité entre les différentes formes de giardiase varie. De plus en plus, des méthodes moléculaires très sensibles (amplification en chaîne par polymérase - PCR) sont utilisées pour détecter l'ADN parasitaire. En raison du mode de vie spécifique de Giardia, plusieurs examens des selles (idéalement 2 à 3 jours consécutifs de selles du matin et du soir) peuvent être nécessaires lorsque la microscopie conventionnelle est utilisée. Si le résultat est négatif, 3 copies supplémentaires doivent être soumises à intervalles hebdomadaires. Généralement, un minimum de 6 résultats de microscopie négatifs sont nécessaires pour exclure une infection.
Méthodes d'effet thérapeutique
Dans la plupart des cas, la giardiase guérit d'elle-même. Mais si une personne infectée a une évolution chronique grave et prolongée de la maladie, un traitement spécial est prescrit. La plupart des médecins recommandent une thérapie avec des médicaments antiparasitaires. Personne ne conseille de laisser la maladie au hasard. Il est nécessaire de traiter les symptômes de la giardiase, comme d'autres maladies à protozoaires, de manière complexe:
- En règle générale, le médicament antimicrobien antiprotozoaire "Métronidazole" est utilisé. Le cours du traitement dure généralement environ une semaine. Les effets secondaires incluent des nausées et un goût salé désagréable dans la bouche.
- "Tinidazole" a le même effet que "Métronidazole". Ces médicaments peuvent guérir la giardiase même après une seule dose.
- "Nitazoxanide" aide à traiter la giardiase chez les enfants, car c'est le seul médicament sous forme de suspension qui peut être pris par voie orale. La durée du traitement est de 3 à 4 jours.
- "Paromomycin" est prescrit en trois options de dosage, selon la forme de giardiase, un cours de 5-10 jours. Ce médicament est plus doux que les autres antibiotiques et a peu de chances de provoquer des anomalies génétiques chez les fœtus lorsqu'il est utilisé par des femmes enceintes.
Contrairement à de nombreuses causes de gastro-entérite infectieuse, la giardiase peut être guérie. Fondamentalement, les médicaments contre la giardiase, tels que le nitroimidazole, le métronidazole et le tinidazole, ont une efficacité similaire. Ils aident à guérir et à soulager les symptômes chez plus de 90 % des patients. Le succès du traitement est confirmé par la disparition complète des symptômes ou l'absence de détection par PCR de l'ADN de Giardiae une semaine après le début du traitement.
La résistance au traitement peut être due à des facteurs auto-immuns ou à une véritable résistance parasitaire aux médicaments, qui devient de plus en plus courante. En particulier, ce phénomène est observé chez les voyageurs revenant d'Asie du Sud et du Sud-Est. Cependant, "Tinidazole" ou "Metronidazole" est toujours utilisé comme traitement pour eux.
Diverses thérapies combinées sont efficaces. Ces données sont basées sur des études expérimentales et le diagnostic de la giardiase par des cliniciens individuels.
Remèdes maison pour la giardiase
Les remèdes populaires les plus efficaces contre la giardiase incluent l'utilisation des produits suivants:
- Raisins de l'Oregon. Il existe un puissant alcaloïde présent dans les raisins de l'Oregon qui affecte et inhibe directement la propagation de la giardiase. Elle est aussi appelée berbérine. C'est l'un des moyens les plus rapides de combattre l'infection. Cependant, si vous souffrez d'autres problèmes gastro-intestinaux graves, les raisins de l'Oregon ne sont peut-être pas le meilleur choix.
- Poivre Long. Ce piment est connu sous le nom de Piper longum. Il est très efficace pour éliminer les parasites Giardia lamblia du tube digestif. Les poivrons longs sont connus pour stimuler le système immunitaire, qui détruit naturellement les parasites protozoaires.
- Jus de betterave. C'est un produit utile que beaucoup de gens sous-estiment. Il possède certaines qualités antibactériennes et antiparasitaires qui font de la betterave un remède maison facile contre la giardiase. Quelques verres de jus de betterave tous les jours devraient éliminer l'infection en une semaine et vous ramener à la normale.
- Jus de pamplemousse. Il est utilisé pour traiter la giardiase car il possède de riches propriétés antioxydantes et immunomodulatrices. Le pamplemousse est également un vermifuge naturel qui peut nettoyertube digestif sans éliminer les bactéries bénéfiques présentes dans l'intestin.
- L'ail (et son puissant ingrédient actif, l'allicine) peut aider à traiter la giardiase car il stimule le corps à se débarrasser des parasites et aide à remettre la digestion sur les rails. Moudre quelques clous de girofle et les mélanger avec de l'eau et les prendre en interne.
- Noix de coco. L'huile de coco et les fruits contiennent de l'acide laurique, un puissant composé antiparasitaire qui combat diverses infections virales et bactériennes.
- Les oignons sont riches en nutriments et ont de puissants effets antioxydants. Aide à prévenir la giardiase chez les humains.
- Absinthe amère. C'est une herbe très efficace pour traiter et éliminer les helminthes et les parasites de nombreuses variétés, y compris ceux qui causent la giardiase. Certains terpènes présents dans l'armoise peuvent décomposer les membranes parasitaires, les neutralisant ainsi.
- Graines de citrouille. La cucurbitacine est l'ingrédient actif des graines de citrouille, qui a un effet laxatif et anti-inflammatoire, nettoie les intestins et aide à se débarrasser des parasites.
Complications associées à la giardiase
La giardiase peut entraîner certaines complications telles que la perte de poids et la déshydratation (déshydratation) due à la diarrhée. L'infection peut également provoquer une réaction allergique et toxique chez certaines personnes. Les enfants de moins de 5 ans qui reçoivent un diagnostic de giardiase risquent de passer à un régime alimentairedes aliments (de guérison), qui peuvent interférer avec leur développement physique et mental.
Méthodes pour prévenir l'infection
Il est impossible de prévenir à 100 % la giardiase, les voies d'infection et les sources d'infection sont partout. Mais vous pouvez réduire votre risque d'infection en vous lavant soigneusement les mains. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui travaillent dans des zones à forte concentration de germes, comme les jardins d'enfants.
Les étangs, ruisseaux, rivières et autres plans d'eau peuvent devenir des sources d'invasion. N'avalez pas d'eau si vous nagez. Emportez de l'eau en bouteille avec vous lorsque vous partez en randonnée ou en camping. Lorsque vous voyagez dans des régions à forte prévalence de cette maladie, ne buvez pas l'eau du robinet. Évitez également de vous brosser les dents avec de l'eau du robinet.
Sachez que l'eau du robinet peut également être présente dans la glace et d'autres boissons. Évitez de manger des aliments locaux crus. Faites attention à votre vie sexuelle, en particulier au sexe anal. Utilisez un préservatif pour réduire vos risques de contracter la giardiase et pour vous protéger des autres infections sexuellement transmissibles.
Pronostic à long terme pour les personnes atteintes de giardiase
La maladie dure en moyenne 6 à 8 semaines. Mais les effets de la giardiase, comme l'intolérance au lactose, persistent même après la disparition de l'infection. Évitez le lait et les produits laitiers pendant 2 semaines (certains cliniciens conseillent jusqu'à 6 semaines) pour évaluer si les symptômes persistants sont le résultat d'un traitement raté ou temporaireIntolérance au lactose. Les signes de la giardiase sont associés à des symptômes prolongés qui peuvent avoir un effet néfaste sur la qualité de vie.
Giardiase est la principale cause de gastro-entérite infectieuse dans le monde. Le taux de prévalence dans les pays à revenu élevé est de 2 à 7 % et de 2 à 30 % dans les pays à faible revenu. Le niveau de la maladie en Russie est sous-estimé en raison du manque de microscopie scatologique traditionnelle sensible et de la croyance erronée selon laquelle la giardiase est principalement infectée à l'extérieur du pays. Par conséquent, les personnes ne sont examinées qu'après avoir voyagé. Ce n'est qu'après l'infection que l'épidémiologie, la thérapie, le diagnostic et les symptômes de la giardiase sont discutés.
