Coma après un accident vasculaire cérébral à la suite d'une lésion cérébrale. Elle s'accompagne d'un arrêt complet de tous les systèmes humains. Cette condition se produit comme une protection du corps contre une destruction ultérieure et est réversible, mais seulement sous certaines conditions. Le coma après un AVC ne disparaît que si le patient reçoit des soins et un traitement appropriés.
Causes du coma
Coma après un AVC pour plusieurs raisons:
- Saignement abondant dans la cavité crânienne, à savoir directement dans le cerveau humain. Cette raison est la plus courante.
- Maladie cérébrovasculaire ischémique. La pathologie s'accompagne d'un arrêt complet du flux sanguin vers les vaisseaux cérébraux. Ceci, à son tour, provoque une privation aiguë d'oxygène et, par conséquent, un coma.
- Le coma peut menerétat dégénératif des parois des vaisseaux sanguins. La pathologie est appelée athérome.
- En cas d'intoxication grave du corps due à l'exposition à des produits chimiques toxiques et/ou à d'autres substances dangereuses, le coma survient à la suite d'un surdosage.
- Avec un changement soudain de l'état du tissu conjonctif dans le cerveau. Cette pathologie s'appelle la callaginésie.
- Quand une protéine spécifique s'accumule dans les vaisseaux du cerveau.
- Le coma peut être le résultat d'un manque de certaines vitamines dans le corps. Cette condition est extrêmement rare, mais se produit toujours dans la pratique médicale.
- Maladie du sang. Cela peut être dû à une infection ou à une maladie auto-immune.
Types de coups
La principale cause du coma est un accident vasculaire cérébral. Il existe plusieurs types de cette pathologie.
- AVC résultant de l'athérosclérose. Cela se produit en raison de la formation d'une plaque sur la paroi du vaisseau, qui, à son tour, est formée d'un excès de cholestérol dans le corps. Un thrombus qui peut bloquer le flux sanguin peut se former dans une autre partie du vaisseau et être transféré aux vaisseaux du cerveau avec le flux sanguin.
- Un caillot qui peut couper le flux sanguin peut se former dans l'un des ventricules du cœur, puis être transféré dans les vaisseaux étroits du cerveau, où il se coince. Ce phénomène est appelé cardioembolie.
- L'AVC lacunaire est une pathologie causée par une déformation des vaisseaux. Cela conduit au diabète sucré ou à une autre maladie qui peut détruire les parois des vaisseaux sanguins.
- Un trouble hémodynamique qui provoque un accident vasculaire cérébral s'accompagne le plus souvent d'hypertension chronique - hypertension artérielle.
Danger de pathologie
Si un accident vasculaire cérébral s'est accompagné d'une hémorragie abondante d'un vaisseau endommagé, le coma dans ce cas est presque inévitable. Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux compétents à temps, il aura non seulement un coma après un accident vasculaire cérébral, mais également une paralysie des membres ou de la moitié du corps. La parole, la vision, l'ouïe et un certain nombre d'autres fonctions peuvent également être perdues.
Qu'est-ce qu'un coma
Le coma après un AVC est une condition courante, mais dans chaque cas individuel, il se déroule selon un scénario individuel. Le patient perd le contact avec le monde extérieur et la sensibilité de divers organes, le temps passé dans cet état dépend de la gravité et de l'étendue de l'AVC.
Selon diverses sources, cette condition chez un patient peut durer de 2-3 jours à plusieurs années. Et ceci est à condition que la personne reçoive une assistance médicale à temps. Le pronostic pour les patients qui l'ont reçu trop tard, en règle générale, est décevant.
Signes d'un coma
Le coma ne survient pas toujours soudainement, accompagné d'une perte de conscience soudaine. Parfois, le cerveau d'une personne s'estompe progressivement, tandis que le comportement du patient montre des signes caractéristiques.
- La parole du patient est perturbée, les mots sont prononcés avec difficulté, la voix semble faible - à peine audible. Une tentative de prononciation d'une phrase est donnée à une personne en difficulté.
- L'esprit du patient est confus, le délire commence.
- Le patient perd la capacité de se déplacer de manière autonome. Il a besoin d'aide pour se tenir debout.
- Une somnolence douloureuse se produit et le sommeil lui-même peut durer de 10 à 20 heures.
- Souvent, le patient commence à se sentir mal, jusqu'à des vomissements sévères.
- Le pouls devient faible, difficile à ressentir.
- La fréquence des inspirations-expirations est réduite à un minimum dangereux.
- Les mains et les pieds de la personne deviennent froids.
- Le sphincter anal et la vessie du patient se détendent. Cela s'accompagne de selles et d'urines involontaires.
- Les pupilles cessent de réagir à la lumière - elles se dilatent et restent dans cette position.
Quand sonner l'alarme ?
Après un accident vasculaire cérébral, entrant dans le coma, le patient peut par réflexe bouger ses membres, respirer, avaler de la nourriture. S'il n'y a pas une telle activité, alors il est connecté à un équipement de respiration artificielle et de gavage.
Si une personne présente un ou plusieurs signes d'un coma imminent, elle doit être examinée immédiatement par un médecin. Après tout, il arrive que le patient lui-même ne soupçonne pas qu'il a eu un accident vasculaire cérébral et efface les symptômes qui sont apparus comme un mal de tête sévère ou une forte augmentation de la pression artérielle.
Types de coma
Il est possible de tomber dans le coma après un AVC, quelle que soit sa gravité, car le coma est également divisé en différents degrés de profondeur.
- Un léger ou premier degré de coma se manifeste par l'absence de réaction du patient aux stimuli, mais par la présence de la capacité derespirer et manger. Il peut même se déplacer dans le lit, c'est-à-dire changer de position. Parfois, il réagit à un appel direct à lui. Les chances de survivre avec un coma de la 1ère cuillère à soupe. après un AVC sont très élevés.
- Dans un coma du second degré, le patient est en sommeil profond. Sa respiration est instable, une fibrillation ventriculaire et de rares contractions musculaires convulsives sont observées. Le taux de survie pour ce degré de coma est extrêmement faible.
- Au troisième stade du coma, toutes les fonctions des organismes sont inhibées - respiration faible, interruptions du rythme cardiaque, absence de réponse à la lumière et aux stimuli. Le patient ne contrôle pas sa vessie et son sphincter anal. La mortalité avec ce degré de coma est de près de cent pour cent.
- Au quatrième stade du coma, le patient est incapable de respirer par lui-même, sa température corporelle est dangereusement basse, il y a atonie musculaire, absence de réponse à la lumière et aux stimuli. Le cerveau humain ne remplit aucune fonction. La mortalité est de 100 %.
Le pronostic du coma après un AVC dépend entièrement du degré de pathologie, il est donc extrêmement important de diagnostiquer correctement la gravité des dommages.
Diagnostic de coma
Lorsqu'ils calculent les chances de survivre à un coma après un AVC, les médecins ne se basent pas uniquement sur des signes et des symptômes apparents. Pour cela, un test sanguin en laboratoire et des études instrumentales du cerveau sont également utilisés. Il peut s'agir d'une radiographie, d'une angiographie ou d'un scanner. La dernière méthode est la plus efficace et la plus informative. Seule une étude complète et une analyse des dommages causés au cerveau par un accident vasculaire cérébral,ainsi que l'identification de la cause d'un AVC permettent de prédire l'état du patient.
Thérapie d'un patient comateux
Lorsqu'une personne est tombée dans le coma après un AVC, toute thérapie vise à améliorer et à stabiliser ses fonctions vitales. Le rythme respiratoire, le rythme cardiaque, la nutrition sont nécessairement restaurés. Si le patient ne peut pas respirer par lui-même, il est relié à un ventilateur. La nutrition est fournie par voie intraveineuse. Le moniteur cardiaque surveille en permanence le travail du cœur et, en cas d'arrêt du rythme cardiaque, le patient reçoit une aide immédiate pour stimuler le muscle cardiaque.
De plus, un certain nombre d'activités sont effectuées sur le cerveau humain, y compris une opération chirurgicale pour éliminer les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, à savoir le sang et les vaisseaux sanguins endommagés. Le flux sanguin dans le cerveau est rétabli afin que le sang continue à fournir de l'oxygène aux cellules cérébrales.
Une personne dans le coma après un AVC doit suivre un traitement complet pour les conséquences, seulement cela augmente les chances de survie.
Prendre soin du patient comateux
Un coma après un AVC peut durer arbitrairement longtemps - de 3 jours à plusieurs années, et la survie du patient dans ce cas dépend non seulement de la thérapie, mais aussi des soins appropriés qui lui sont prodigués.
Par exemple, si un patient est resté dans le coma pendant un mois après un accident vasculaire cérébral ou même plus, et qu'il a reçu en même temps un traitement et des soins adéquats, il a alors de grandes chances de se rétablir même après une si longue période d'être inconscient.
Oui, la nourriture est fournienon seulement par l'introduction de solutions nutritives dans le sang, mais aussi par des tubes spéciaux dans l'estomac. Ils servent des aliments liquides, de consistance et de composition similaires aux aliments pour bébés.
Le patient doit être maintenu propre et régulièrement retourné par le personnel médical d'un côté à l'autre pour éviter le développement d'escarres. Sa peau doit être traitée avec des solutions antibactériennes spéciales et massée aux points de contact avec le matelas pour améliorer la circulation sanguine.
Dans le même temps, le patient est régulièrement lavé, y compris les cheveux sur la tête et le corps. La cavité buccale est traitée avec des solutions spéciales afin que les caries ne se développent pas.
Réhabilitation après un coma
Après un coma et un accident vasculaire cérébral, le patient a besoin d'une bonne rééducation. En effet, pendant l'état inconscient, les muscles s'atrophient, l'état général du corps se dégrade.
Le patient ne revient pas toujours complètement et immédiatement à la raison. En règle générale, cela prend aussi du temps. Premièrement, une personne commence à délire avec une brève illumination de la conscience. Puis ces périodes commencent à s'allonger. La réaction aux stimuli externes et à la douleur revient.
Pour un rétablissement complet, le patient est traité par un physiothérapeute, rétablissant le tonus musculaire à l'aide d'appareils thérapeutiques et, surtout, d'éducation physique. Le patient commence à faire des exercices progressivement, à partir d'une position couchée, augmentant la charge au fil du temps. Tous les exercices sont effectués sous la supervision d'un physiothérapeute et selon ses recommandations.
Un aspect important de la réadaptation est l'assistanceproches parents du patient. Dans toutes ces conditions, une personne après un accident vasculaire cérébral et un coma peut restaurer complètement toutes ses fonctions. Même si un accident vasculaire cérébral entraînait des changements irréversibles dans le cerveau humain. Après tout, on sait que les fonctions des zones endommagées du cerveau peuvent être prises en charge par ses parties saines. Il y a des cas où le patient a continué à mener une vie normale après l'ablation d'un hémisphère entier du cerveau. Bien sûr, après un long traitement et une rééducation.
Prévention
Pour prévenir le coma, vous devez éviter le risque d'AVC de toutes les manières possibles. Pour ce faire, vous devez surveiller votre santé, subir régulièrement des examens médicaux. Vous devez abandonner les mauvaises habitudes telles que fumer et boire de l'alcool. Après tout, ils détruisent les parois des vaisseaux sanguins du cerveau. Vous devez bien manger, éviter de manger des aliments gras et frits, car cela augmente le risque de développer des plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.
Pour améliorer la circulation sanguine, et donc normaliser la tension artérielle, vous devez faire de l'exercice régulièrement ou au moins marcher davantage. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui mènent une vie sédentaire associée à leurs activités professionnelles.
Il est très important de connaître les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral - engourdissement de la peau du visage, paralysie des membres, perte de conscience, tachycardie. Après tout, plus tôt une personne reçoit de l'aide après un AVC, plus ses chances de guérison complète sont élevées. Un coma qui accompagne un AVC est une condition très dangereuse qui frôle la mort. Dans ce cas, une action rapide et une thérapie de suivi appropriée sont importantes. Après un accident vasculaire cérébral et un coma, il existe des chances de récupération complète de toutes les fonctions corporelles, mais la période de rééducation prendra de toute façon beaucoup de temps.
