Un accident vasculaire cérébral est un accident vasculaire cérébral aigu, à la suite duquel le flux sanguin vers certaines parties du cerveau est partiellement ou complètement arrêté. Cette condition entraîne des lésions tissulaires, entraînant une perte de leur fonctionnalité. En cas de perturbation grave du fonctionnement du cerveau, des conséquences irréversibles pour la santé humaine sont possibles, entraînant non seulement une invalidité, mais également un décès éventuel.
Mécanisme de progression de la maladie
Selon le mécanisme de développement et les causes de la maladie, on distingue les AVC hémorragiques et ischémiques. L'AVC hémorragique, dont les symptômes augmentent soudainement, survient à la suite d'une hémorragie cérébrale. Une augmentation prolongée de la pression artérielle entraîne des modifications pathogènes des parois des vaisseaux sanguins, ils perdent leur force et leur élasticité, ne peuvent plusremplir pleinement la fonction de conducteur pour un volume de sang en circulation constante. Des anévrismes apparaissent, qui, après rupture, provoquent une hémorragie. Le flux sanguin soudain imprègne les tissus cérébraux, provoquant un gonflement et une pression accrue sur eux. Les cellules meurent, perdent leur fonctionnalité.
Plus fréquent et représente environ 80 % de tous les cas d'AVC ischémique. Symptômes, les premiers signes doivent être identifiés le plus tôt possible. Le mécanisme de développement de l'AVC ischémique diffère des causes de l'AVC hémorragique. Le type de maladie ischémique apparaît après l'arrêt de l'accès sanguin à une certaine partie du cerveau. Cette condition conduit à l'obstruction des vaisseaux sanguins par un thrombus ou une plaque d'athérosclérose. Au fil du temps, des dépôts lipidiques apparaissent sur les parois des vaisseaux du corps humain, qui peuvent former un gros épaississement, bloquant partiellement ou complètement le flux sanguin. De plus, diverses maladies inflammatoires, des anomalies congénitales, certaines maladies chroniques, telles que le diabète, et des dommages aux vertèbres entraînent une vasoconstriction. Le corps humain dispose d'un puissant système de compensation qui permet de maintenir une circulation sanguine normale même en cas de lésion d'une des principales artères principales. Dans le même temps, le système circulatoire est incapable de faire face à de multiples lésions vasculaires et à la formation d'un grand nombre de plaques d'athérosclérose.
Facteurs de risque
Certains facteurs de risque augmententle risque de développer à la fois des AVC ischémiques et hémorragiques. Ceux-ci incluent:
- Athérosclérose. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les artères carotides et vertébrales.
- Vieillesse. Au fil du temps, tous les tissus du corps perdent leur fonctionnalité. Cela s'applique également aux navires. De plus, de plus en plus de dépôts lipidiques athérosclérotiques s'accumulent sur leurs parois, entraînant la formation de plaques.
- Hypertension artérielle. Cette condition conduit au développement de formes ischémiques et hémorragiques de la maladie.
- Diabète. Sous l'influence de cette maladie chronique, les vaisseaux sont détruits et cessent de remplir leurs fonctions d'approvisionnement des tissus et des organes en oxygène et en nutriments véhiculés par le sang.
- Maladie cardiaque, à la suite de laquelle le processus normal de circulation sanguine dans divers organes et tissus d'une personne est perturbé.
- Mauvaises habitudes comme le tabagisme et l'abus d'alcool.
Types et périodes d'AVC ischémique
L'AVC ischémique cérébral, dont les symptômes s'aggravent parfois en 3 jours, peut être classé selon différents critères:
Par le taux de symptômes neurologiques:
- L'attaque ischémique transitoire est un trouble neurologique de nature focale. Il disparaît en un jour à partir du moment de la première manifestation. Une telle violation peut être, par exemple, la cécité d'un œil.
- Microstroke est une combinaison d'ischémieattaques soutenues. Dans ce cas, des défauts neurologiques apparaissent dans la période de 2 à 22 jours.
- Course progressive. Symptômes, les premiers signes se manifestent par une augmentation des troubles neurologiques sur plusieurs jours. Après un tel état, le fonctionnement normal des zones endommagées du cerveau est extrêmement rarement entièrement restauré.
Un AVC terminé se caractérise par une régression constante du fonctionnement du cerveau et des troubles neurologiques persistants.
Selon le degré de lésion tissulaire et l'état des patients, on les distingue:
- AVC léger avec des symptômes mineurs et une fonction cérébrale entièrement récupérable.
- AVC de gravité modérée avec prédominance de lésions focales du tissu cérébral et de troubles neurologiques plus importants. La conscience de ces patients n'est généralement pas perturbée.
- Une forme grave d'AVC se caractérise par une altération de la conscience, des symptômes graves de déficit neurologique et une perte multiple de la fonctionnalité des tissus cérébraux.
Il existe également différentes périodes d'évolution de la maladie. Chacun de ces intervalles de temps correspond à certains symptômes de la maladie et à des méthodes de traitement.
- la période la plus aiguë prend le temps des trois premiers jours à partir du début de la maladie;
- la période aiguë de la maladie dure environ un mois - jusqu'à 28 jours;
- la période de récupération précoce prend environ 6 mois dans la vie du patient;
- la période de récupération tardive continueenviron deux ans;
- les effets résiduels peuvent devenir les compagnons d'une personne pour le reste de sa vie après un AVC.
AVC hémorragique: symptômes
Le type de maladie hémorragique, contrairement à l'ischémie, apparaît soudainement. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral et d'un micro-accident vasculaire cérébral se développent très rapidement et il reste très peu de temps pour appeler une ambulance et ramener une personne à une vie normale. Les principaux signes d'un AVC hémorragique comprennent:
- faiblesse des membres, surtout d'un côté du corps;
- mauvaise compréhension de la parole, incapacité à parler;
- déficience visuelle soudaine;
- trouble de la coordination, mouvements chaotiques des membres;
- mal de tête sévère et sans cause qui est soudainement apparu.
Souvent, le patient a des mictions involontaires, des nausées et des vomissements. Les réflexes musculaires sont altérés du côté opposé à celui où l'hémorragie s'est produite.
Symptômes d'AVC ischémique
Les signes d'AVC ischémique peuvent apparaître progressivement, plutôt que d'apparaître soudainement, comme dans la forme hémorragique de la maladie. Les premiers symptômes d'un AVC dépendent de la partie du cerveau dans laquelle la circulation sanguine était difficile. Le type de maladie ischémique le plus courant se manifeste par des troubles de la parole. Tous les symptômes d'AVC et de micro-AVC peuvent être divisés en groupes:
- Troubles de la parole. Une personne ne perçoit pas bien le discours qui lui est adressé, ne peut pas exprimer avec des motstes pensées. La prononciation s'aggrave, le discours du patient est incompréhensible et incohérent. Les troubles de la parole sont souvent les premiers symptômes d'un AVC chez les femmes.
- Troubles moteurs. Les mouvements du patient sont faibles, la coordination est perturbée. Les symptômes affectent généralement un côté du corps. Il peut y avoir des problèmes de déglutition. La sensibilité du corps d'un côté est souvent perturbée.
- Troubles vestibulaires. Le patient se plaint de la rotation des objets devant les yeux, de la perte d'orientation spatiale.
- Troubles visuels. L'AVC ischémique se caractérise par une perte complète ou partielle de la vision d'un œil, une vision floue et floue.
- Troubles de la personnalité. Le patient ne peut pas effectuer les actions habituelles, sa mémoire et sa perception des événements en cours sont altérées.
Lors d'un AVC ischémique, des maux de tête, des nausées et des vomissements apparaissent souvent. Il peut également y avoir des symptômes courants d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque - rougeur du visage, essoufflement, rythme cardiaque rapide.
Diagnostic
Pour sauver la vie et la santé d'une personne victime d'un AVC, celle-ci doit obtenir de l'aide le plus rapidement possible. Sinon, des changements irréversibles peuvent se produire dans les tissus cérébraux, entraînant de graves troubles neurologiques. Par conséquent, il est très important de connaître les symptômes d'un AVC et de demander de l'aide. En cas de doute, vous pouvez demander au patient d'effectuer plusieurs actions:
- Demandez à la personne de sourire. C'est difficile pour quelqu'un qui a eu un AVC de le faire. Le sourire est biaisé, les coins de la bouche sont asymétriques. L'un d'eux est en panne.
- Invitez la personne à lever les deux mains. S'il y a un accident vasculaire cérébral, un bras s'arrêtera sous l'autre.
- Demandez au patient de dire une phrase simple. Il sera difficile pour une personne de faire cela, même une phrase de trois ou quatre mots deviendra incohérente.
- Si le patient tire la langue, elle sera décalée d'un côté, de travers.
Tous ces symptômes sont ceux d'un accident vasculaire cérébral et d'un micro-accident vasculaire cérébral, qui permettent de suspecter la maladie même à une personne qui n'a rien à voir avec la médecine. Les médecins établissent un diagnostic basé sur la présence de troubles neurologiques, les déviations du comportement humain, les données de diverses études. Les principaux sont les tests sanguins généraux et biochimiques, la mesure de la pression artérielle, la tomodensitométrie et la tomographie magnétique du cerveau.
Premiers secours
Les experts dans le domaine de la neurochirurgie pensent qu'il est possible de redonner vie à une personne victime d'un AVC si l'assistance commence à être fournie au plus tard 3 heures après le début de la maladie, c'est-à-dire le moment où les premiers symptômes d'AVC et de micro-AVC sont apparus. Dans certains cas, ce temps est prolongé jusqu'à 6 heures. Si l'aide est tardive, il existe une forte probabilité de changements irréversibles dans le cerveau, qui menacent non seulement la santé, mais également la vie du patient. Par conséquent, l'aide d'urgence aux personnes autour d'une personne en état d'AVC devrait commencer par appeler une ambulance. Ensuite, vous pouvez allonger le patient en levant un peu la tête sur les oreillers. Cela vaut la peine d'ouvrir la fenêtre, donnant accès à l'air frais. Nécessairedétendez diverses ceintures et boutons qui empêchent une personne de respirer librement. En cas d'augmentation de la pression artérielle, vous pouvez proposer au patient les médicaments qu'il prend habituellement. Il est très courant qu'une personne vomisse pendant un AVC. Dans ce cas, il doit être couché sur le côté pour éviter d'avoir du vomi dans la gorge.
Traitement de l'AVC
La tactique du traitement de l'AVC dépend du temps qui s'est écoulé depuis le début de la maladie, de l'état du patient et de la gravité de l'attaque. Des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées. Si un peu de temps s'est écoulé depuis le début d'un accident vasculaire cérébral, des médicaments spéciaux sont administrés pour dissoudre le caillot sanguin. Il peut également être retiré chirurgicalement. Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral hémorragique résultant d'une hémorragie cérébrale et de la formation d'un hématome, ce dernier doit également être retiré. Ces mesures vous permettent de rétablir rapidement la circulation sanguine dans la zone touchée et de minimiser les complications possibles. Le traitement d'un accident vasculaire cérébral consiste également à assurer les fonctions vitales qui ont été perdues à la suite d'une attaque. Il est nécessaire de maintenir le rythme cardiaque et la respiration du patient pour assurer des niveaux normaux de glucose et d'électrolytes dans le sang. Avec l'aide de médicaments spéciaux, la pression artérielle est corrigée. Son niveau reste légèrement élevé, car une diminution rapide peut provoquer une nécrose tissulaire.
Pendant la période de récupération, le traitement vise à améliorer l'activité cérébrale, en compensant les troubles neurologiques. Leurs symptômes après un AVC peuvent persister longtemps.temps. Les patients se voient prescrire des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. Une grande place est accordée aux exercices de physiothérapie, aux cours avec un orthophoniste. Si l'état du patient le permet, une activité physique minimale peut être commencée dès les premiers jours après l'hospitalisation. Plus le traitement de réadaptation est commencé tôt, plus les chances de récupération maximale de la fonction cérébrale sont grandes. Le patient doit également être observé par un ophtalmologiste.
Conséquences de la maladie
Dans chaque cas individuel, il peut y avoir différentes complications pour une personne qui a subi un AVC. Les symptômes et les conséquences sont caractérisés non seulement par la gravité de la maladie elle-même, mais également par le temps pendant lequel les premiers soins ont été prodigués à la personne, ainsi que par la localisation du lieu de la circulation sanguine altérée. Le coup de tige le plus dangereux, qui endommage les centres respiratoires et vasomoteurs. Dans ce cas, il existe une possibilité de décès à la suite d'un arrêt cardiaque ou d'un arrêt de l'activité respiratoire. Les patients peuvent éprouver une parésie complète ou partielle de membres individuels ou complètement d'un côté du corps, le plus souvent à l'opposé du foyer de la maladie. Les troubles de la parole, les pertes de mémoire sont fréquents, y compris les problèmes de mémoire à court terme. Une personne ne peut pas bien écrire et coordonner ses mouvements. Particulièrement souvent, ce trouble est associé à un accident vasculaire cérébral survenu dans le cervelet.
L'hémisphère touché a également un impact sur les conséquences d'un AVC. Les personnes atteintes de troubles circulatoiresl'hémisphère gauche souffre de changements plus prononcés dans les indicateurs psycho-émotionnels. Ils ont de sérieux problèmes d'élocution. Comprenant l'interlocuteur, ils ne peuvent même pas prononcer des phrases simples. Dans le même temps, les survivants d'un AVC avec localisation dans l'hémisphère gauche récupèrent des fonctions motrices plus rapides.
Prévention des AVC
La prévention des AVC est étroitement liée à la lutte contre l'athérosclérose. Il est nécessaire de vérifier régulièrement le taux de cholestérol dans le sang, de suivre le régime prescrit par le médecin, de prendre des médicaments qui empêchent le dépôt de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins. Les personnes de plus de 50 ans devraient être extrêmement attentives à leur bien-être. Les accidents vasculaires cérébraux, dont les causes sont également associées à un excès de poids, peuvent entraîner des sauts de tension artérielle et l'apparition d'un diabète. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool peut aider à réduire votre risque de développer la maladie. Sous contrôle spécial, il est nécessaire de maintenir les maladies conduisant à la formation de thrombose. La moitié forte de l'humanité est plus exposée au risque d'AVC que les femmes. Par conséquent, les symptômes d'un AVC chez l'homme, même implicites, ne peuvent être ignorés. Un mode de vie sain, l'attention portée à votre santé et la gestion du stress réduiront considérablement le risque d'AVC.
