La médecine moderne accorde beaucoup d'attention à la question des pathologies cardiaques, et entre autres, l'étude de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique est traditionnellement considérée comme particulièrement importante. Les stades de la maladie, ses signes, les caractéristiques du diagnostic et les options de traitement - tout cela est pris en compte par les esprits les plus brillants de notre monde afin de trouver des méthodes efficaces de prévention et de détection rapide, de traitement d'une maladie associée à un risque accru pour le la vie du patient.
Informations générales
Avant de comprendre ce que sont les stades progressifs et initiaux de l'insuffisance cardiaque, il convient de prêter attention à la terminologie générale, de considérer la condition décrite par ce terme. L'IC est une pathologie dans laquelle la capacité contractile du cœur s'écarte des besoins de l'organisme, ce qui conduit àdéfaillance métabolique. La maladie est répandue. La maladie est particulièrement fréquente chez les personnes âgées. Les personnes de tous les sexes sont sensibles à l'IC sous diverses formes.
Causes et conséquences
Peut-être qu'une personne devra déterminer à partir de sa propre expérience quels sont les stades de l'insuffisance cardiaque selon Strazhesko, ce qui signifie un diagnostic posé par un médecin s'il avait une maladie cardiaque ou vasculaire - de telles pathologies entraînent souvent HF comme complication. Des risques particuliers sont associés à une crise cardiaque, l'athérosclérose, localisée dans le système vasculaire qui alimente directement le cœur. Il existe une forte probabilité de développer une insuffisance cardiaque si une personne souffre de malformations cardiaques - héritées de la naissance ou acquises au fil du temps. Risques associés à l'hypertension artérielle, à la tamponnade cardiaque, à la myopathie cardiaque, à l'arythmie.
Si le médecin a établi un stade d'insuffisance cardiaque (2b, 2a, premier ou troisième) par rapport au ventricule gauche, cela peut être causé par une maladie du système respiratoire - MPOC, hypertension, autre lésions.
Risques et dangers
Il est à noter qu'il est particulièrement important de savoir comment détecter l'insuffisance cardiaque à un stade précoce pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle chronique, car cette condition comporte des risques importants d'insuffisance cardiaque. Le plus souvent, une forme compensée de l'état pathologique se développe. Des conséquences similaires peuvent entraîner une défaillance du fonctionnement des reins, une brady-, une tachycardie. Une variante compensée de la pathologie se forme souvent dans le contexte d'un syndrome coronarien qui survientaiguë, avec embolie pulmonaire.
Certains risques de développer une insuffisance cardiaque sont associés à un traitement médicamenteux si le patient prend des médicaments qui affectent négativement le cœur. Une autre source de problème est également possible: si le médecin a prescrit des remèdes contre l'IC, mais que le patient ne respecte pas le régime indiqué, les symptômes de la maladie peuvent être dérangeants.
Les manifestations indiquant l'IC accompagnent souvent la fièvre, la fièvre, l'anémie. Infection grave, l'hyperthyroïdie peut entraîner des conséquences similaires. Les risques sont liés à une consommation abondante d'eau, de sel, d'alcool. Plus souvent, des symptômes d'insuffisance cardiaque sont observés chez les fumeurs, les femmes enceintes. Il est possible d'identifier l'insuffisance cardiaque de stade 1 (et d'autres niveaux de développement) dans le contexte d'une violation de la capacité du muscle cardiaque à se contracter.
Comment remarquer ?
Il est possible de supposer n'importe quel stade d'insuffisance cardiaque chronique ou aiguë si une orthopnée apparaît, dans laquelle une personne adopte une posture non naturelle stable, en raison de la préservation de laquelle il lui devient un peu plus facile physiquement. Les charges provoquent un essoufflement, pour certains, des problèmes respiratoires accompagnent le repos. La suffocation vient dans les attaques, la toux dérange la nuit.
Vous pouvez remarquer HF par un état de faiblesse et un esprit confus, une tendance à se fatiguer à la moindre charge. Le jour, la diurèse est réduite, des vertiges sont souvent ressentis, une sensation d'inconfort naît sous les côtes à droite, particulièrement forte s'il y a une insuffisance du ventricule droit. De plus, il y a un gonflement, particulièrement prononcé le soir. Certains à divers stades de l'insuffisance cardiaque(2, 1, 3) l'ascite apparaît, c'est-à-dire une condition dans laquelle le péritoine devient la zone de localisation de l'accumulation de sécrétions liquides. HF peut déclencher l'acrocyanose.
Clarification du diagnostic
Pour dire à quel stade une insuffisance cardiaque (3, 2, 1) est observée, seul un médecin qualifié peut le faire. Avant de poser un diagnostic, le médecin procédera à une série d'examens et de tests pour déterminer exactement ce qu'il fallait traiter. Les analyses de sang sont considérées comme basiques - générales et biochimiques. Le patient est référé pour une radiographie du sternum. En règle générale, ECG, ECHOCG sont affichés. Il est recommandé à un patient suspecté d'avoir une IC de subir une ventriculographie, une angiographie coronarienne.
Types et formes
En médecine, considérons les stades, les classes fonctionnelles de l'insuffisance cardiaque. Tous les cas sont divisés en aigu, chronique. Pour le second type, il est d'usage de distinguer plusieurs étapes de progression d'état. Le plus simple est lorsqu'une charge intense provoque une respiration plus lourde, le cœur bat plus souvent que la normale, les sensations deviennent fortes. S'il n'y avait pas de telles manifestations plus tôt sous charge, mais avec le temps elles sont apparues, elles parlent de la première étape de HF.
Lorsqu'ils attribuent des classes fonctionnelles, des stades d'insuffisance cardiaque, ils parlent d'une condition où une activité modérée provoque déjà des difficultés respiratoires. Dans le même temps, il y a un manque de circulation sanguine, qui se manifeste par une toux et une insuffisance cardiaque, des râles pulmonaires étouffés et des crachats de sang. Cette condition appartient au stade 2a. Apparaissent progressivementmanifestations d'insuffisance du flux sanguin dans un grand cercle. Cela se traduit par un gonflement des jambes, particulièrement fort le soir.
Le stade 2b indique une hypertrophie hépatique, un gonflement des jambes, une ascite et une cyanose. Des troubles respiratoires sont observés même au repos, le cœur est perturbé par des douleurs et une instabilité de fonctionnement. Le patient est diagnostiqué avec une oligurie, un hydrothorax.
Progression du statut
Le troisième stade de l'insuffisance cardiaque se manifeste par des troubles de la circulation sanguine dans les deux cercles. L'examen du système respiratoire montre des modifications pulmonaires irréversibles. Il y a une pneumosclérose, une cirrhose hépatique. Le cours thérapeutique montre dans la plupart des cas l'inefficacité. En fonction des zones de lésions, ils parlent d'insuffisance cardiaque dans le ventricule gauche. Dans le grand cercle, la quantité de sang en mouvement diminue et une congestion apparaît dans le petit cercle. L'HF dans le ventricule droit entraîne une stagnation dans le grand cercle, tandis que le petit s'appauvrit.
Insuffisance cardiaque de troisième stade possible avec des symptômes mixtes. En règle générale, la congestion est localisée dans les deux ventricules.
Système de groupe: version américaine
Une classification NYHA spécialisée proposée par les cardiologues de New York a été développée. Cette méthode de division consiste à diviser tous les patients en quatre grands groupes. La première classe comprend les personnes qui, lors d'une activité physique normale, caractéristique de la vie quotidienne, ne présentent pas d'essoufflement. La deuxième classe est un tel stade d'insuffisance cardiaque,lorsque le patient est confronté à des restrictions mineures, il devient plus difficile de faire face à l'effort physique. Le troisième groupe comprend les personnes dont l'activité cause des problèmes importants. La quatrième catégorie comprend les personnes qui ont du mal à respirer même lorsqu'elles sont complètement au repos.
Comment se battre: informations générales
Si des études ont indiqué un stade quelconque de l'insuffisance cardiaque (décompensation, compensée), il est nécessaire de commencer à traiter l'état pathologique. Le choix du traitement appartient au médecin, qui est capable d'évaluer les nuances du cas et de prendre en compte les caractéristiques du corps du patient, ses réactions allergiques caractéristiques. Tout d'abord, ils identifient ce qui a provoqué la défaillance de l'organe et forment un programme pour éliminer la cause profonde.
Il est démontré que le patient prend des fonds qui combattent efficacement la congestion du système circulatoire. Pour ce faire, à différents stades de l'insuffisance cardiaque, vous devrez boire des diurétiques, Asparkam, Veroshpiron. Le médicament "Panangin" a fait ses preuves. Le patient bénéficiera de moyens qui optimisent le débit cardiaque, normalisent le fonctionnement du système circulatoire, fournissent de l'oxygène et des nutriments aux tissus. Si le cours thérapeutique ne donne pas le résultat souhaité, le patient peut être référé pour une intervention chirurgicale.
Conséquences
Si le stade terminal de l'insuffisance cardiaque est détecté, le patient néglige les conseils du médecin et ne traite pas le traitement en détail, il y a une forte probabilité d'une variété decomplications. En particulier, la mort subite du cœur menace. Forte probabilité de thromboembolie, thrombose. Une personne est confrontée à un risque accru d'insuffisance hépatique, de troubles de la conduction, de contraction rythmique du muscle cardiaque.
Puis-je vous prévenir ?
Afin de ne pas apprendre par expérience ce qu'est l'insuffisance cardiaque terminale, il est sage de mener une vie saine. La prévention primaire des maladies comprend la détection précoce de toutes les maladies affectant le cœur et le traitement responsable de ces pathologies. Si une personne est affectée par des facteurs qui sont plus susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque, ils doivent être éliminés ou modifiés dans la mesure du possible.
La prévention secondaire consiste à éliminer les manifestations de défaillance organique et à prévenir leur détérioration.
Insuffisance du flux sanguin compensée et non compensée
NK - insuffisance circulatoire - un état pathologique dans lequel les organes, les tissus ne reçoivent pas la nutrition nécessaire par le système circulatoire. Cela affecte la capacité des cellules à fonctionner, affecte le cours des processus plastiques. Il est d'usage de parler de formes compensées et non compensées. Dans le premier cas, les symptômes sont détectés après la charge, la deuxième option est la présence de signes chez une personne au repos et détendue.
Puisqu'il existe des formes aiguës et chroniques d'IC, nous pouvons donc parler d'une combinaison de signes lors de la détermination des caractéristiquesCas. Par exemple, un médecin peut identifier un patient souffrant d'insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation. Cela s'appellera une condition dans laquelle les symptômes n'apparaissent qu'après certaines charges, alors que le cas se développe lentement et que la probabilité de décès au moment de l'attaque est faible.
Terminologie et fonctionnalités
CH est communément appelé l'état dans lequel l'hypoxie circulatoire se forme. La qualité du flux sanguin est perturbée, ce qui entraîne un manque d'oxygène. Parfois, la condition est observée avec une augmentation de la pression sur le muscle cardiaque en raison de la libération d'exsudat, dans certains cas, l'HF peut être provoquée par des dommages électriques, des ecchymoses, des blessures. L'IC est possible avec une ischémie prolongée, une forme aiguë d'une telle maladie.
Une insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation peut se développer si le cœur est confronté à des charges trop élevées. Il est d'usage de diviser toutes les causes conduisant à l'HF en deux classes: amorce de pré-, postcharge supérieure à la norme. La précharge fait référence au sang qui coule vers le cœur. Il remplit les ventricules et un apport supérieur aux volumes standard peut provoquer une insuffisance du fonctionnement du système valvulaire, une hypervolémie, une hémoconcentration, une polyglobulie.
La postcharge est la résistance d'un organe au mouvement du sang de ses cavités vers les vaisseaux sanguins. L'augmentation de l'OPSS entraîne une augmentation de la postcharge. Souvent, la condition est observée avec une pression accrue, une sténose valvulaire, un hydropéricarde. La raison peut être une diminution des lumières artérielles aortiques vasculaires.
Mécanismes de la pathologie
Il est d'usage d'évaluer le mécanisme principal de formation d'un état pathologique. Ils analysent le travail des veines par lesquelles le sang se déplace vers le cœur et la contractilité des structures musculaires de l'organe. La forme cardiogénique primaire est diagnostiquée lorsque la capacité des tissus à se contracter diminue, alors que les volumes de sang provenant des veines sont proches de la norme. Cette forme de pathologie peut être provoquée par des lésions du myocarde de nature diverse. Parfois, la cause est un foyer d'inflammation, dans d'autres cas, une ischémie, un empoisonnement.
La forme secondaire est observée lorsque le volume de sang circulant dans les veines vers le cœur est réduit tout en maintenant la contractilité de l'organe. Cette condition est possible s'il y a une perte importante de sécrétions de sang ou de liquide s'accumulent dans la zone péricardique. Les muscles ne peuvent pas se détendre au moment de la diastole, par conséquent, le remplissage complet des ventricules est impossible. La tachycardie paroxystique peut provoquer un état pathologique.
Métabolisme et surcharge comme sources de CH
L'IC métabolique est diagnostiquée lorsque le flux sanguin coronaire est altéré. La même chose est possible lorsqu'un foyer d'inflammation apparaît dans le cœur, une défaillance métabolique et une perturbation du fonctionnement du système endocrinien. L'arythmie peut provoquer une HF métabolique. La base d'une telle pathologie est les défaillances métaboliques, qui se produisent normalement dans le muscle cardiaque, en raison d'un manque d'oxygène et de réserves d'énergie. Les structures enzymatiques sont perturbées, l'équilibre des électrolytes est perdu, la régulation de l'organe parimpulsions du système nerveux.
La surcharge HF est observée dans les anomalies vasculaires, cardiaques, l'hypertension artérielle, une augmentation du volume de liquide dans le système circulatoire. L'état pathologique s'explique par une augmentation prolongée de la charge sur le myocarde associée à un excès de sang entrant ou à un affaiblissement de l'écoulement. Tout d'abord, la condition évolue vers une hyperfonction compensatoire, puis une hypertrophie des organes est observée. La troisième étape est la décompensation cardiaque, c'est-à-dire la défaillance de l'organe à fonctionner. Un manque progressif d'oxygène dans les myocytes du cœur entraîne une dystrophie affectant les structures protéiques et lipidiques. Les myofibrilles meurent, le manque d'énergie augmente, le tonus musculaire du cœur diminue.
Thérapie médicamenteuse: caractéristiques des médicaments
Pour l'insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'ECA sont souvent utilisés. Dans notre pays, des études ont été organisées qui ont montré la fiabilité et la sécurité de l'utilisation (conformément aux instructions) des médicaments Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Les médicaments "Ramipril" et "Enalapril" ont une bonne réputation. Il est recommandé de prendre les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA en CHF à n'importe quel stade du développement de la pathologie. L'étiologie de la maladie, les caractéristiques de son développement et la classe fonctionnelle du cas ne jouent aucun rôle. L'absence de ce groupe de médicaments dans le programme thérapeutique est associée à un risque accru de décès. Plus tôt le patient a commencé à prendre un inhibiteur de l'ECA, plus la progression de la maladie chronique est lente. Il est recommandé d'utiliser des médicamentsce groupe avec une tension artérielle de 85 unités ou plus. Avec des taux réduits, l'efficacité des fonds est préservée, ce qui signifie que le traitement médicamenteux doit toujours inclure des inhibiteurs de l'ECA, cependant, à des concentrations réduites. En moyenne, la moitié des doses standard sont prescrites.
L'hypotension a été observée peu de temps après le début des inhibiteurs de l'ECA. Cela est dû à l'effet du composé actif sur les neurohormones dans le système circulatoire. L'utilisation d'un dosage titrant vous permet d'éviter cet effet ou de le réduire au minimum au 14ème jour d'utilisation des médicaments. Un long cours d'inhibiteurs de l'ECA est efficace en raison du blocage des neurohormones. Pour que le traitement soit le plus efficace possible, il est nécessaire d'utiliser des inhibiteurs de l'ECA sans associer de médicaments avec des bêta-bloquants, des nitrates ou des BCC. Lorsque l'hypotension est éliminée, un traitement médicamenteux combiné est lancé.
Antagonistes de l'aldostérone dans l'IC
Les médicaments à base de spironolactone sont souvent prescrits pour l'IC. Cette substance est largement utilisée en médecine et est utilisée comme élément de traitement complexe depuis le milieu du siècle dernier. Il appartient à la classe des diurétiques retenant le potassium. L'indication principale pour l'utilisation de la composition est le CHF sous forme décompensée. Le médicament est prescrit pour une accumulation excessive de liquide dans le corps. La spironolactone est généralement associée à l'anse, aux diurétiques thiazidiques.
S'il est nécessaire d'atteindre un état compensé, la spironolactone est considérée comme un élément classique et indispensable du parcours thérapeutique. Presque toujours, ce remède est prescrit pour CHF du tiers ouquatrième type. Il est nécessaire de combiner la composition et les inhibiteurs de l'ECA à une dose accrue. Le programme est prescrit pour un long cours. La tâche des médicaments est d'assurer une diurèse positive stable. Lorsque l'état compensé est atteint, au lieu de l'utilisation abondante de spironalactone, des formulations neurohormonales en petits volumes sont présentées.
Diurétiques
Les diurétiques doivent être utilisés pour les symptômes qui indiquent l'accumulation de liquides en excès dans le corps. Lors du choix des médicaments et des nuances de leur prise, l'effet négatif des médicaments sur le corps du patient, en particulier sur le système de la rénine, de l'angiotensine et de l'aldostérone, est pris en compte. Les médicaments peuvent provoquer un déséquilibre électrolytique.
Les diurétiques sont toujours prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, réduisant ainsi la posologie efficace. Le médicament efficace le plus faible doit être utilisé. Montré qu'il est obligatoire d'avoir un type de sauvegarde, dose utilisée en cas de condition décompensée.
