Les troubles du tractus gastro-intestinal aujourd'hui en médecine sont diagnostiqués très souvent chez les personnes des deux sexes et de différents groupes d'âge. L'une des pathologies qui survient chez 2% des personnes dans le monde est le diverticule de l'œsophage, qui se caractérise par une saillie en forme de sac de sa paroi qui communique avec la lumière. Souvent, cette maladie provoque une suppuration de l'œsophage, des saignements et un rétrécissement de la lumière, l'apparition de fistules et la formation de tumeurs oncologiques. La pathologie s'accompagne généralement d'autres maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple un ulcère gastrique ou duodénal.
Description du problème
Le diverticule œsophagien est un processus pathologique de déformation des parois de l'œsophage, la saillie de ses couches vers le médiastin sous la forme d'un sac. En gastro-entérologie, une telle saillie est diagnostiquée dans 40% des cas, le plus souvent chez l'homme après 50 ans. La maladie s'accompagne généralement de cholécystite, d'ulcères d'estomac ou d'autres maladies.
Le code CIM du diverticule oesophagien est K22.5 et Q39.6, qui comprend les diverticules congénitaux et acquis. Avec un traitement intempestif de la maladie, des complications se développent, en particulier une nécrose et une inflammation du sac, sa rupture.
La formation de diverticules peut se développer dans l'œsophage cervical, thoracique ou abdominal, mais le plus souvent la pathologie est localisée dans la poitrine. Il existe également un diverticule de Zenker, situé dans la région pharyngo-œsophagienne de l'organe.
Étapes de la maladie
La maladie passe par trois stades de développement:
- La première étape, dans laquelle la saillie de l'épithélium de l'œsophage à travers les points faibles.
- La deuxième étape est caractérisée par la formation d'une poche localisée entre la colonne vertébrale et l'œsophage.
- La troisième étape est causée par une augmentation de la taille du sac, qui peut descendre dans le médiastin et devenir une continuation de l'œsophage. Dans les cas graves, la poche peut contenir jusqu'à un litre et demi de liquide.
Diverticules oesophagiens: classification
En médecine, il est d'usage de distinguer les types de pathologie suivants:
- Un vrai diverticule est caractérisé par une saillie des parois de l'organe sous la forme d'un sac, qui se compose d'une couche musculaire, muqueuse et externe.
- Le faux diverticule est causé par la saillie de la paroi de l'organe à la suite d'une pathologie de la couche musculaire, de sorte que le sac dans ce cas se compose uniquement de la membrane muqueuse et de l'enveloppe externe.
Pol'origine de la maladie est congénitale, formée pendant la période prénatale à la suite d'un développement anormal du fœtus et acquise. Ce dernier type, à son tour, est subdivisé en traction, qui se forme en raison de l'étirement régulier des parois de l'organe; pulsion, lorsque le néoplasme se développe sous l'influence de facteurs externes; combiné. De plus, les diverticules peuvent être uniques (90 % des cas) et multiples (10 % des cas).
Causes du développement de la maladie
Le diverticule oesophagien peut avoir différentes causes. La pathologie congénitale se forme en raison du développement anormal de la paroi œsophagienne dans une certaine zone, dans laquelle sa couche musculaire est faible.
La pathologie acquise survient à la suite de processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal et le médiastin. Les facteurs provoquants dans ce cas incluent:
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) et spasme de l'œsophage.
- Œsophagite et tuberculose.
- Inflammation des ganglions lymphatiques.
- Présence d'infections dans l'œsophage.
- Blessures et rétrécissements de l'œsophage.
- Fusion des parois de l'orgue.
Le diverticule de pulsation se forme lorsque la pression dans l'organe augmente en raison de la saillie de sa paroi. Habituellement, ce phénomène est observé avec une sténose de l'œsophage ou avec un trouble de son périst altisme. Le diverticule de traction apparaît en raison de la fusion de la paroi œsophagienne avec l'organe interne, qui le tire vers lui-même, formant une saillie. Ce phénomène peut être observé lors du développement de maladies inflammatoires.processus.
Symptômes et signes de maladie
Habituellement, un diverticule de l'œsophage présente des symptômes de différentes manières, selon l'emplacement de la zone pathologique. Les signes les plus frappants sont montrés par le diverticule de Zenker. Dans ce cas, il y a une difficulté dans le passage des aliments à travers l'œsophage. Il s'accumule dans un sac, une personne recrache périodiquement des aliments non digérés, elle a une odeur putride de la bouche, un mal de gorge, une sensation de boule, une toux sèche. Cette pathologie s'accompagne de nausées, d'une modification du timbre de la voix, d'une rougeur du visage, d'une suffocation, de vertiges et d'une perte de conscience. Ces phénomènes disparaissent généralement après des vomissements.
Les petits diverticules oesophagiens ne présentent généralement pas de symptômes. Dans la pathologie de l'œsophage inférieur, on observe un essoufflement, un bronchospasme, une tachycardie et des douleurs dans la région du cœur. Souvent, les diverticules s'accompagnent de formation de fistule, de phlegmon du cou, de septicémie, de bronchite, de pneumonie ou d'abcès pulmonaire.
Complications et conséquences
Si elle n'est pas traitée, cette pathologie peut entraîner une suppuration et une perforation des diverticules, entraînant des saignements. Il est également possible l'apparition de fistules et de néoplasmes oncologiques dans l'œsophage. Souvent, la pneumonie par aspiration, la pleurésie et l'abcès pulmonaire, ainsi que l'angine de poitrine et l'arythmie, la médiastinite agissent comme une complication.
La complication la plus courante de la maladie est la diverticulite - inflammation des néoplasmes résultant de leur défaite par des bactéries pathogènes, ainsi que de l'accumulation de débris alimentaires,qui commencent à pourrir. Par conséquent, s'il existe des signes d'une pathologie telle qu'un diverticule de l'œsophage, les recommandations cliniques viseront le strict respect de toutes les prescriptions pendant le traitement.
Diagnostic de la maladie
Lorsqu'il pose un diagnostic, le médecin examine d'abord l'historique de la maladie, examine et interroge le patient. Ensuite, le médecin prescrit une radiographie pour déterminer l'emplacement de la zone pathologique, la largeur de son cou, ainsi que la présence d'autres formations, telles que des polypes ou un cancer.
Le médecin prescrit également les méthodes de diagnostic suivantes:
- TDM thoracique.
- Oesophagoscopie pour étudier la cavité du diverticule, la déformation de l'épithélium, la présence de saignements, les tumeurs. Lors de l'utilisation de cette technique, une biopsie est souvent effectuée. Le matériel biologique après la procédure est envoyé pour examen histologique.
- Manométrie œsophagienne pour étudier la motilité œsophagienne.
- ECG, ECHOCG, Holter monitoring en cas de symptômes coronariens.
- Tests sanguins de laboratoire.
Le médecin différencie le diverticule de l'œsophage de maladies telles que le RGO, le rétrécissement de l'œsophage, le cancer, le néoplasme kystique du médiastin, l'angine de poitrine, la coronaropathie, ainsi que la hernie de l'œsophage, l'œsophage. D'autres méthodes de diagnostic peuvent également être utilisées pour cela. Après un examen complet, un schéma thérapeutique est développé dans chaque cas.
Thérapie pathologique
Traitementle diverticule oesophagien n'est pratiqué que s'il ne gêne pas la personne. Dans le même temps, le patient est sous observation et subit périodiquement un examen afin de contrôler le développement de la pathologie. Il est possible de prescrire des médicaments qui aident à éliminer le problème. Les médecins prescrivent souvent des antibiotiques, des antiacides, des sécrétolytiques et des prokinétiques.
Assurez-vous que le médecin vous prescrit un régime d'épargne pour le diverticule de l'œsophage. Dans ce cas, les plats épicés et l'alcool sont exclus de l'alimentation. Tous les aliments doivent être cuits à la vapeur ou au four. Il est également recommandé de consommer une grande quantité d'eau propre par jour et, après avoir mangé, de rincer l'œsophage avec une solution antiseptique. Les personnes atteintes de cette maladie doivent suivre certaines règles pour améliorer la vidange du diverticule.
Les personnes à risque subissent souvent une électrocoagulation et une thérapie au laser. À l'aide d'un équipement spécial, il est possible de restaurer l'espace entre les sacs, de normaliser la lumière de l'œsophage. Un tel traitement est effectué dans un hôpital.
Traitement chirurgical
Lorsqu'il y a un risque élevé de complications, ainsi qu'en cas de diverticule volumineux de l'œsophage, la chirurgie est obligatoire. Le plus souvent, les médecins coupent le néoplasme et suturent l'œsophage. Parfois, il est nécessaire d'effectuer une chirurgie plastique des parois de l'organe avec du matériel prélevé sur la plèvre ou le diaphragme. Toutes les opérations sont réalisées sous anesthésie locale. Après la chirurgie, les patients sont sous surveillance médicale pendant une longue période. Àen cas de mauvaise santé après une intervention chirurgicale, une augmentation de la température corporelle, ils indiquent le développement de complications à éliminer. Après la chirurgie, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin, subir des examens de contrôle.
L'opération peut également être effectuée lorsque le patient lui-même a exprimé le désir de se débarrasser de ce problème.
Habituellement, l'opération est effectuée à travers la région cervicale ou la poitrine, selon l'emplacement de la poche. Le type d'intervention chirurgicale est déterminé par le médecin traitant, en fonction des symptômes de la maladie, de la localisation de la formation et de l'état général du patient.
Après l'opération, des complications telles que la médiastinite, l'échec de la suture chirurgicale, la parésie nerveuse, l'infection de la plaie peuvent se développer. Par conséquent, peu de temps avant et après l'opération, des antibiotiques sont prescrits.
Médecine alternative
Le traitement du diverticule oesophagien avec des remèdes populaires n'est acceptable que comme méthode thérapeutique supplémentaire et après consultation d'un spécialiste. Habituellement, des méthodes folkloriques sont utilisées pour éliminer les symptômes de la maladie. Dans ce cas, il est recommandé de nettoyer les intestins en utilisant un régime spécial, qui comprend des céréales de millet germé et des pommes. Ce régime doit être suivi pendant 20 jours. Également pendant cette période, vous pouvez manger du son, boire de la gelée liquide à base d'avoine. Pour éliminer le processus inflammatoire, une infusion de rose sauvage, de graines d'aneth ou une décoction de camomille convient bien. Il faut se rappeler que les gensla médecine ne peut remplacer un traitement de base.
Prévisions
Habituellement, le diverticule oesophagien a un pronostic favorable, après la chirurgie, il est possible d'éliminer complètement la pathologie et tous les symptômes désagréables. En présence de complications, le pronostic sera moins "bon", donc même une évolution asymptomatique de la maladie nécessite des mesures diagnostiques. Dans les cas les plus graves et les plus avancés, la mort est possible. Il n'est pas recommandé de traiter la pathologie par vous-même, car des conséquences désagréables peuvent se développer et seront difficiles à éliminer.
Prévention
À des fins de prévention, les médecins recommandent un traitement rapide des maladies du tube digestif, mangez des aliments lentement, en les mâchant soigneusement. Il est également nécessaire d'exclure de l'alimentation les plats très chauds ou froids, de manger assis, d'exclure les collations sur le pouce, d'éviter les blessures à l'œsophage et de suivre les prescriptions du diététicien.
Le diverticule oesophagien est assez courant aujourd'hui en gastro-entérologie. Cette pathologie peut être congénitale ou acquise. Souvent, le refus de traitement et le non-respect d'un mode de vie sain entraînent le développement de complications pouvant nuire considérablement à la santé humaine. Aujourd'hui, la maladie peut être guérie de plusieurs façons, mais il est important de prévenir le développement de complications, il est donc recommandé de le faire en temps opportun. Si des symptômes de la maladie sont détectés, il est nécessaire de immédiatementrendez-vous dans un établissement médical, l'automédication n'est pas recommandée.
