TIA est un trouble plutôt aigu de la circulation sanguine dans le cerveau, qui peut se manifester par certains signes d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, la différence entre une attaque de transistor et un accident vasculaire cérébral est qu'elle dure peu de temps et n'a pas non plus de conséquences mentales ou physiques pour une personne.
Dans la plupart des cas, les épisodes d'AIT ne durent pas plus de 3 à 5 minutes, mais il y a des cas où leur durée atteint une journée. Les conséquences d'un accident ischémique peuvent être graves. Il est souvent confondu avec un AVC micro ou ischémique, car ils ont des causes très similaires. En termes simples, un AIT est le premier avertissement plutôt révélateur du risque d'AVC.
Plus d'informations sur le traitement et les symptômes de l'accident ischémique transitoire ensuite.
Physiologie de la maladie
TIA se produit généralement à la suite d'une capacité réduite des vaisseaux sanguins à fournir aux neurones le nécessaireoxygène. Cette maladie peut avoir une gravité très différente, il est donc souvent difficile pour les médecins de faire la distinction entre un AVC ischémique et une attaque transitoire, car ces maladies se développent presque de la même manière.
Le critère le plus efficace pour distinguer un AIT d'un AVC est connu: l'attaque ne dure jamais 24 heures, ce qui se produit souvent en présence d'un AVC.
Causes d'AIT:
- Irrégularité du rythme du système cardiaque et formation de caillots sanguins, qui peuvent se briser en particules et pénétrer dans les artères avec la circulation sanguine, provoquant ainsi une violation du flux sanguin.
- Athérosclérose cérébrale: le cholestérol se dépose sur les parois des artères. Il y a un rétrécissement de la lumière vasculaire, en raison duquel l'apport sanguin au cerveau est perturbé, le développement de plaques d'athérosclérose peut être noté.
- La formation de caillots sanguins dans les veines des jambes, qui peuvent également se diviser en particules, pénétrer dans les artères avec du sang, provoquant une altération de la circulation sanguine dans le cerveau.
- Réduire la pression.
- Clampage des artères qui saturent le cerveau de sang: cela se produit principalement lors d'interventions chirurgicales sur l'artère carotide, ou d'un fort tour de tête.
- Épaississement du sang.
- Risque de thrombose, en particulier dans le développement du syndrome des antiphospholipides, dirigé contre ses propres cellules et érythrocytes.
En outre, les signes pouvant provoquer un risque élevé de la maladie incluent certaines caractéristiques de la vie du patient: obésité, dépendance à l'alcool et au tabac, ainsi qu'un mode de vie sédentairela vie.
Les facteurs ci-dessus peuvent avoir un effet négatif sur les vaisseaux cérébraux, qui peuvent se rétrécir ou perdre leur élasticité. Si les vaisseaux ne sont pas en mesure de fournir une nutrition suffisante aux cellules cérébrales, une personne peut développer une telle maladie.
Signes d'AIT
Les symptômes d'une attaque ischémique du cerveau de type transitoire peuvent être différents, selon l'un des deux pools vasculaires où le flux sanguin est perturbé. Plus de détails sur ces pools seront décrits ci-dessous.
Piscine carotidienne
Il est formé par les artères carotides, qui sont situées à l'intérieur. Favorise l'apport sanguin aux hémisphères cérébraux, qui contrôlent l'activité nerveuse, et sont également responsables de la sensibilité accrue du corps et de son activité motrice. Si la circulation sanguine est perturbée dans le pool carotidien, le patient peut être perturbé par les signes suivants d'une attaque ischémique. Et ils sont nombreux:
- Paralysie faciale perceptible en souriant ou en levant les sourcils (fronçage asymétrique du front sur les côtés).
- Mobilité réduite des membres, en particulier unilatérale, ou paralysie de tout le corps.
- Dysarthrie - troubles de l'élocution.
- Aphasie motrice - il est difficile pour une personne de prononcer des mots: elle connaît la défectuosité de ses mots, c'est pourquoi elle essaie d'être laconique.
- Aphasie sensorielle - le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé: il a l'air désorienté, car il ne comprend pas le discours des étrangers. Le patient peutparler, mais son discours n'a pas de sens.
- Mutisme - la parole est complètement absente.
- La mobilité des globes oculaires sur les côtés est limitée, ils peuvent être complètement immobilisés.
- Regard figé, dirigé vers la droite ou la gauche.
- Cécité partielle ou complète.
- Trouble cognitif: une personne comprend à peine quelle heure il est, quelle période de l'année, où elle est venue, il lui est difficile de compter, d'écrire et de lire - le patient confond des phrases et des lettres à certains endroits du texte.
Il convient de mentionner ce que c'est, la paresthésie des membres. C'est l'un des symptômes de cette maladie. Les brûlures et picotements dans les membres qui caractérisent les AIT surviennent dans 60 % des cas. Par conséquent, vous devez savoir ce que c'est que la paresthésie des membres dans l'AIT et ne pas paniquer lorsqu'un tel symptôme apparaît.
Bassin vertébrobasilaire
Il est formé de deux artères situées dans la colonne vertébrale et irrigue le tronc cérébral responsable de la circulation, de la respiration et d'autres fonctions vitales.
En cas d' altération de la circulation dans cette piscine, les symptômes suivants d'une attaque ischémique se produisent généralement:
- démarche instable: un patient en position debout se balance sur les côtés;
- vertiges systémiques, obligeant le patient à essayer de s'accrocher à des objets étrangers pour l'équilibre, même en position couchée ou assise;
- mouvements non coordonnés: ils balayent;
- mobilité oculaire réduitepommes: la mobilité sur les côtés est limitée, elles peuvent même s'arrêter de bouger;
- tremblement: en effectuant des mouvements actifs, le patient a les membres tremblants;
- trouble de la sensibilité: la frontière qui divise le corps en deux parties est formée par une ligne passant par le nombril et le bout du nez;
- mobilité réduite de certaines parties du corps;
- nystagmus: les globes oculaires oscillent latéralement;
- perte de conscience soudaine;
- respiration altérée.
Degrés de gravité
Les degrés de gravité suivants de l'AIT sont actuellement connus, selon la durée:
- Mild TIA - une attaque ne dure pas plus de 10 minutes. Le principal symptôme est le vertige lors d'une attaque ischémique.
- AIT modéré - les symptômes persistent pendant un maximum de 10 minutes et durent jusqu'à une journée. La perte de conscience lors d'un accident ischémique est le principal symptôme de cette étape.
- AIT grave - une attaque peut durer une journée, des symptômes organiques peuvent persister après une attaque d'une attaque transitoire, ou tous les symptômes à la fois. L'hémiparésie lors d'un accident ischémique à ce stade agit comme le principal symptôme.
Le signe le plus prononcé d'une crise transitoire est le taux de propagation et d'élimination de la maladie. L'AIT se caractérise par un début rapide, une courte durée et un retour à la normale. Les épisodes d'AIT peuvent se reproduire fréquemment avec des symptômes similaires.
DiagnosticTIA
Pour commencer, le médecin effectue une anamnèse de la maladie et des plaintes existantes du patient: découvre quand des plaintes de troubles sensoriels, une vision altérée sont apparues, combien de temps s'est écoulé depuis les premières plaintes. Il est important que le patient donne des informations précises pour savoir si de telles plaintes se reproduisent pendant l'exercice actif, et dans un état calme, si des symptômes alarmants ont été notés plus tôt.
Vous devez également effectuer un examen neurologique: pour rechercher des signes de problèmes neurologiques - perte de vision et de sensibilité, ainsi que l'incapacité de bouger les membres. Vous devez absolument effectuer un test sanguin afin de suspecter un caillot sanguin à temps.
Le médecin prescrit généralement les procédures suivantes:
- IRM et CT de la tête: ces méthodes permettent d'obtenir couche par couche, de la manière la plus complète possible, des données sur la structure et la conception du cerveau. Avec une attaque de transistor, contrairement à un accident vasculaire cérébral, ils ne trouvent aucun symptôme particulier de pathologies existantes dans le cerveau.
- ECG peut détecter des signes d'insuffisance cardiaque.
- L'échographie des artères extracrâniennes permet d'examiner leur perméabilité. Ils sont généralement situés sur le cou et irriguent le cerveau.
- Echo-KG est effectué pour détecter les caillots sanguins dans la région du cœur.
- IRM pour évaluer la perméabilité des artères crâniennes.
- TCDG permet d'évaluer le débit sanguin artériel. Dans ce cas, la sonde à ultrasons est appliquée directement sur la tempe.
Traitement AIT
Parce qu'en entrant à l'hôpital, il est très difficile d'évaluer le type de maladie d'une personne - ischémiqueaccident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire - vous devez commencer de toute urgence un traitement à part entière.
Habituellement, un patient avec ce diagnostic est hospitalisé en neurologie pour être observé et traité avec la participation d'un psychologue, orthophoniste, neurologue et cardiologue (en cas de troubles du rythme et de la pression). Sans une clarification précise des symptômes de l'AIT, il ne sera pas possible de réduire le risque d'AVC et le développement d'un deuxième accident ischémique.
En règle générale, les médicaments pour l'attaque ischémique, dont les symptômes sont plus graves, sont les suivants:
- Médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle: le premier jour, il est absolument impossible de l'abaisser, car cela réduira également l'apport sanguin au cerveau.
- Traitement thrombolytique - un médicament est injecté dans la circulation sanguine qui va dissoudre les caillots sanguins qui ont bloqué la lumière des artères cérébrales. Mais il convient de noter que cette méthode présente de nombreuses contre-indications, surtout si au moins 3 heures se sont écoulées depuis l'apparition des premiers symptômes. L'exécution d'un traitement thrombolytique peut menacer le risque de saignement gastrique, intestinal ou intracérébral en raison d'une activité de coagulation sanguine réduite.
- Médicaments pour améliorer la circulation sanguine (anticoagulants et agents antiplaquettaires qui améliorent la rhéologie sanguine).
- Médicaments antiarythmiques qui aident à rétablir le rythme cardiaque.
- Neuroprotecteurs pour améliorer la nutrition du cerveau et accélérer sa récupération.
Les premiers secours en cas d'attaque ischémique consistent à amener le patient dans un établissement médical et à lui administrer le médicament nécessaire.
Chirurgie
Le traitement après un accident ischémique transitoire peut également impliquer la nécessité d'effectuer l'un des types de chirurgie suivants:
- Angioplastie carotidienne avec possibilité de pose d'un stent: un cathéter est inséré dans la zone de l'artère obstruée avec un ballon à son extrémité, qui est gonflé et pressé contre la plaque. Un tube avec un treillis métallique inséré dans l'artère empêchera le rétrécissement de l'artère.
- L'endarectomie carotidienne est utilisée en cas de rétrécissement sévère ou excessif de l'artère carotide. Pendant l'opération, une artère est ouverte, après quoi elle est soigneusement nettoyée et doit être fermée.
Complications
Lorsqu'un accident ischémique se transforme en accident vasculaire cérébral, le patient développe une anomalie neurologique:
- dysarthrie, dans laquelle on note des troubles de l'élocution;
- paralysie;
- Déficience cognitive - Déficience cognitive et perte de mémoire.
AIT chez les enfants
Habituellement, cette maladie est détectée chez les adultes, car elle dépend du vieillissement irréversible des organes et des tissus du corps. Mais il y a des cas de la maladie chez les enfants, qui sont facilités par les facteurs suivants:
- déviations du fond du vaisseau;
- athérosclérose des artères situées sur la tête;
- formation de thrombus dans les valves et le cœur en raison d'une coagulation sanguine altérée;
- infections;
- contractions non coordonnées du muscle cardiaque.
Pour savoirla cause d'un AIT chez un enfant, il est nécessaire de contacter dans un premier temps un neurologue afin de réaliser une IRM et un scanner, ainsi qu'un EEG pour exclure la survenue d'une épilepsie. Vous devez également consulter un pédiatre pour une analyse complète et vérifier le système de coagulation sanguine. En outre, ils effectuent une analyse de l'homocystéine, un acide aminé spécial qui provoque en outre une thrombose et provoque également l'apparition d'athérosclérose.
Prévenir l'AIT
Pour prévenir la survenue d'un accident ischémique transitoire, les recommandations cliniques sont les suivantes. Le patient a besoin de bien manger, en limitant au maximum la consommation d'aliments frits et gras. Il est important de contrôler la pression artérielle grâce à l'utilisation de médicaments antihypertenseurs.
Les méthodes médicales peuvent également être efficaces pour éliminer les troubles du rythme, l'utilisation de médicaments antiarythmiques spéciaux est indiquée pour les troubles du rythme cardiaque, vous devez prendre des médicaments qui éliminent la coagulation du sang, ainsi que des médicaments pour prévenir la thrombose.
Pour améliorer le métabolisme du cholestérol, réduire l'activité du processus vasculaire athéroscléreux, le patient doit prendre des statines. Les agents antiplaquettaires sont généralement pris pour réduire la coagulation du sang. La prévention des attaques transitoires répétées consiste à changer le mode de vie, ainsi que la correction rapide des maladies aiguës.
Dans les cas particulièrement graves, un rétrécissement chirurgical des artères qui alimentent le cerveau en quantité suffisante de sang est indiqué. En cas de rétrécissement excessif des artères, etlors de l'élimination des plaques d'athérosclérose de la paroi interne des artères carotides, l'endartériectomie carotidienne et la microanastomose extra-intracrânienne sont utilisées pour rétrécir les artères crâniennes.
Résultat
Si une personne ou un membre de sa famille a déjà subi une attaque ischémique, il doit faire extrêmement attention à lui-même, car il existe un risque de développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral. Le premier signal du besoin d'aide est une violation de la circulation sanguine du cerveau. Un neurologue expérimenté doit être consulté immédiatement afin d'identifier et d'éliminer à temps la cause possible d'un accident ischémique transitoire.
