Il s'avère que l'AVC ischémique cérébral chez les personnes âgées, ainsi que chez les jeunes patients, n'est pas une maladie, mais un syndrome clinique. En langage clair, on peut dire qu'il s'agit d'une combinaison de certains signes et symptômes avec une étiologie commune. Découvrons ce qu'est cette condition, comment elle se caractérise et comment la thérapie est effectuée.
Le concept d'AVC et ses conséquences
Qu'est-ce qu'un AVC ischémique et comment il affecte plus tard la vie, connaissez les proches de ceux qui ont rencontré ce problème. Vous pouvez vous attendre à tout, de la paralysie à la mort.
Du point de vue de la médecine, un tel syndrome est typique de l'apparition d'un infarctus cérébral pour plusieurs raisons. La cause secondaire est appelée diminution du débit sanguin cérébral. Mais quelles sont les causes profondes, vous devez comprendre dans chaque cas.
À cause de ce qui se passe
Quelque soit l'âge du patient, l'AVC cérébral ischémique chez les personnes âgées ou les jeunes a plusieurs causes:
- L'hypertension ou le diabète peuvent entraîner une crise lacunaire. Dans ce cas, des troubles circulatoires surviennent dans les petites artères situées dans les hémisphères et le cortex cérébral.
- L'athérosclérose de la moyenne ou de la grande artère centrale provoque une attaque athérothrombotique. Dans ce cas, les symptômes se développent progressivement et culminent pendant le sommeil.
- L'obstruction de l'artère moyenne du cerveau par une embolie, c'est-à-dire le blocage de la lumière du vaisseau, entraîne une attaque cardio-embolique.
- Dans de rares cas, un accident vasculaire cérébral survient en raison d'une dissection de la paroi artérielle, d'un degré élevé de coagulation sanguine, de pathologies vasculaires existantes (non liées à l'athérosclérose), de maladies du sang.
- En raison d'une baisse de la pression artérielle, à la fois pendant l'exercice et au repos, une crise hémodynamique peut se développer.
Il arrive aussi que la cause ne puisse pas être déterminée. Cependant, on sait que le risque d'AVC augmente chez les fumeurs et les patients souffrant d'obésité et d'hypertension.
Symptomatiques
Qu'est-ce qu'un AVC ischémique et ses conséquences, vous pouvez le savoir si vous analysez quels sont les principaux signes du syndrome. Après tout, la période de récupération dépend également de la gravité de la maladie. Mais il est tout aussi important de comprendre quels symptômes indiquent un accident vasculaire cérébral. Parmi les plus notables et les plus courantes, les experts notent:
- perte de conscience;
- impossibilitébouger un ou plusieurs membres;
- désorientation;
- problèmes d'élocution;
- difficulté à avaler;
- nausées et vomissements;
- douleurs et étourdissements;
- chaleur;
- transpiration;
- problèmes de mémoire.
Comment la pathologie est détectée
On sait que la thérapie précoce de l'AVC permet non seulement de sauver des vies, mais aussi d'en atténuer les conséquences. Qu'est-ce qu'un AVC ischémique et comment le diagnostiquer, les neurologues, les ambulanciers paramédicaux et les médecins d'urgence le savent.
Lors de la visite d'un patient à domicile, le médecin l'examine et détermine la nécessité d'une admission à l'hôpital. Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, il est conseillé au patient de se rendre aux urgences du service neurologique. En milieu hospitalier, des études de base sont d'abord effectuées, notamment un test sanguin général et biochimique, un électrocardiogramme, après quoi le médecin décide d'autres examens. Les méthodes les plus informatives sont l'IRM et la TDM. Ils aideront à identifier le site de la lésion, la capacité des vaisseaux qui s'y rendent, ainsi que la zone de l'infarctus et les dommages causés au cerveau.
Types d'AVC ischémique
Le classement dans ce cas est effectué selon plusieurs critères:
- Selon la localisation, on distingue l'ischémie: carotide, basilaire, artère vertébrale, branches des artères et cerveau.
- Gravité: légère, modérée et sévère. En cas d'AVC léger, neurologiqueles symptômes sont légers, la guérison survient dès que possible. Le type moyen ne perturbe pas la conscience, les symptômes sont caractéristiques d'une lésion focale. Dans le cas d'un degré sévère, la dépression de la conscience est perceptible et le traitement après un AVC ischémique de ce type est long, avec le passage obligatoire d'un cours de rééducation.
- Selon la vitesse de développement: attaque transitoire, petite course progressive et totale. L'accident ischémique transitoire est le type le plus bénin, se développant pendant la journée. Cependant, l'attaque elle-même ne dure pas plus d'une heure. Cela ne peut pas être entièrement qualifié d'accident vasculaire cérébral, car une crise cardiaque n'est pas enregistrée ici et, par conséquent, des dommages irréversibles à une partie du cerveau ne sont pas détectés. Habituellement, les patients ne vont pas chez le médecin, ils ne reçoivent donc pas les médicaments nécessaires, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales totales à l'avenir. Un accident vasculaire cérébral mineur se caractérise par une altération aiguë de la circulation cérébrale. Vous pouvez vous remettre de la manifestation d'un tel syndrome en un mois. Il convient de noter que même une rééducation à long terme et de haute qualité après un AVC ischémique progressif ne garantit pas une restauration complète des fonctions. Le type total de pathologie conduit à la mort des méninges et le plus souvent à la mort.
- Selon la zone endommagée, il existe des AVC du côté gauche, du côté droit, de la tige, du cervelet et étendus.
Comment identifier la partie affectée du cerveau
Le type d'AVC ischémique du côté droit se traduit par une paralysie du côté gauche du corps. Peut aussides troubles de la parole apparaissent. Si le côté gauche a été endommagé, il y a des problèmes avec la moitié droite du corps. La paralysie n'est pas toutes les conséquences. Avec un accident vasculaire cérébral du côté gauche, une grave altération de la parole et la capacité de percevoir ce que les autres disent sont perceptibles.
L'accident vasculaire cérébral est la cause la plus fréquente de décès, car c'est là que se trouvent les centres qui régulent les systèmes cardiaque et respiratoire. Les principaux signes d'une telle lésion sont des nausées, des vomissements, une perte d'orientation dans l'espace, une incapacité à coordonner leurs mouvements.
L'aspect cérébelleux se manifeste également par des problèmes de coordination et des vertiges. Dans ce cas, un coma est possible, dont seule une partie des patients parvient à sortir.
Des lésions cérébrales étendues se manifestent par le développement rapide de tous les symptômes possibles, du mal de tête à la perte de conscience.
Conséquences nécessitant une rééducation sérieuse
Souvent, la condition après un AVC est compliquée par la survenue d'une aphasie. Il s'agit d'un trouble de la parole causé par des dommages à certaines cellules cérébrales. Il se manifeste sous la forme d'une perte partielle et complète de la capacité d'utiliser la parole. Comprendre la parole inversée peut également être un signe d'aphasie. Les médecins diagnostiquent cette maladie de quatre manières:
- La perte de l'hémisphère dominant du centre de Broca, situé dans le gyrus frontal inférieur, provoque une aphasie motrice, lorsque le patient ne peut pas parler, mais comprend la parole. Dans ce cas, la paralysie des muscles de la parole n'est pas diagnostiquée.
- Violation dansle lobe temporal supérieur de l'hémisphère principal du centre de Wernicke conduit à un type sensoriel, lorsque le patient lui-même ne peut pas former de phrases et ne comprend pas le discours des autres.
- Les pertes à la frontière des lobes pariétal, occipital et temporal de l'hémisphère dominant, qui peuvent provoquer des oublis avec une compréhension normale de la parole et la capacité de communiquer, sont appelées aphasie amnésique.
- La destruction du lobe pariétal et la difficulté à percevoir des phrases entières s'appellent une pathologie de type sémantique.
La dysarthrie après un AVC se traduit par des défauts de prononciation des sons et des mots. Dans ce cas, les experts parlent de la perturbation du travail précisément des muscles qui contribuent à la parole. Le patient comprend parfaitement de quoi il parle, est capable d'écrire et de lire pour lui-même. Cette condition apparaît lorsqu'il y a une lésion dans les lobes frontaux des sections postérieures et la mort d'une partie des structures sous-corticales.
Thérapie de l'aphasie et de la dysarthrie
Ce sont les troubles les plus anciens, mais généralement modifiables, diagnostiqués à la suite d'un accident vasculaire cérébral. Comme disent les neurologues, ses conséquences réversibles. Qu'est-ce qu'un AVC ischémique et comment obtenir une guérison complète dans ces cas, nous décrirons plus loin.
La dysarthrie exige de la patience et de la persévérance de la part des autres. Jour après jour, il est nécessaire d'apprendre au patient à prononcer des sons, puis à les mettre en mots. Il faut garder à l'esprit qu'une personne comprend parfaitement ce qu'elle attend de lui, il entend tout et se souvient même de la façon dont il a parlé auparavant. Cependant, ses muscles mandibulaires et buccaux ont perdu leurs compétences. Un chargeur spécial vous aidera, y comprisles exercices suivants:
- sortant de la bouche langue alternativement détendue et tendue;
- mouvements circulaires de la langue et emphase sur les dents;
- entraîner l'articulation de tout le visage, c'est-à-dire les lèvres, les muscles faciaux et la mâchoire inférieure.
Il est conseillé de consulter un orthophoniste qui vous aidera à rétablir la fonction de déglutition. Le traitement médical est également obligatoire tel que prescrit par un spécialiste qui a observé le patient à l'hôpital. Et après avoir suivi ce type de thérapie, vous devez contacter un médecin sur le lieu de résidence, qui vous donnera des recommandations sur le comportement ultérieur du patient et l'adoption de médicaments appropriés.
L'état d'aphasie est beaucoup plus difficile à corriger, car il n'y a pas de contact complet avec le patient. Soit il ne comprend pas du tout la parole, soit cette fonction est gravement altérée. Encore une fois, il est important de réserver du temps chaque jour pour aider la victime d'un AVC.
Vous devriez lui parler, écouter ce qu'il essaie de dire. Vous ne devez en aucun cas interrompre le patient, corriger ses phrases et terminer à sa place les phrases qu'il a commencées.
En cas d'aphasie sensorielle, il est recommandé de commencer par des photos d'articles ménagers. La thérapie de l'aphasie motrice implique la construction de séries de discours. Ici, vous pouvez configurer une personne pour prononcer les jours de la semaine, les mois, les saisons, les dix premiers chiffres. Les types de lésions amnésiques et sémantiques nécessitent une communication fréquente avec des questions simples, dont les réponses ne rendront pas une personne confuse au premier stade et lui permettront de croire enleur force.
Trouble de la symétrie faciale
Parfois, le tout premier symptôme et difficile à traiter plus tard est un visage déformé. Après un AVC, ce défaut sera corrigé. Cependant, il faut comprendre qu'une telle condition peut être causée à la fois par la défaite des rides mimiques et par le nerf central.
Si le médecin diagnostique un accident vasculaire cérébral, et impossible dans le cas du même défaut, une névrite du nerf facial, alors le côté déformé indique un hémisphère endommagé. L'abaissement du coin de la bouche à gauche indique des dommages à l'hémisphère droit et vice versa.
La restauration d'un visage est possible dans certains cas, mais le résultat n'est pas toujours prévisible. La suppression de l'asymétrie est difficile. Des médicaments supplémentaires sont utilisés, c'est-à-dire des fonds autres que ceux qui traitent l'état général du corps. En plus de suivre les recommandations du médecin concernant l'utilisation des médicaments, il est impératif d'effectuer des exercices spéciaux. C'est le seul moyen de renvoyer les expressions faciales et leur expression normale.
Habituellement, le médecin prescrit des fonds pour rétablir la circulation sanguine, soulager l'inflammation, normaliser la pression intracrânienne, se débarrasser de la paralysie musculaire et réduire l'enflure. Ils organisent également un cours de massage, de physiothérapie et recommandent d'effectuer une gymnastique faciale. Le complexe spécial comprend les exercices suivants:
- Levez et abaissez les sourcils, puis détendez les muscles et répétez le mouvement.
- Déplacer les arcades sourcilières.
- Froncer les sourcils et plisser le nez en même temps.
- Sourire la bouche ouvertefermez-le, détendez les muscles et répétez l'exercice.
- Sourire avec des lèvres rayées.
- Pip vos lèvres.
- Fermez la bouche, gonflez vos joues et essayez de sourire.
- Chante les voyelles aussi longtemps que possible.
- Déplacez votre mâchoire en cercle.
- Essayez d'atteindre votre nez et votre menton avec votre langue.
- Poussez la mâchoire vers la gauche, maintenez-la dans cette position, puis répétez l'exercice dans l'autre sens.
Cependant, vous ne devriez pas commencer de tels mouvements par vous-même. Il vaut mieux consulter un médecin. Certains patients peuvent commencer la gymnastique une semaine après la crise, d'autres doivent attendre un mois. De plus, le nombre de répétitions doit également être recommandé par le médecin, en tenant compte de l'état de santé du patient.
À quoi s'attendre
Dans les premiers jours, les neuroscientifiques préfèrent ne pas faire de prédictions. L'AVC ischémique chez les personnes âgées, ainsi que chez les jeunes, peut entraîner toute une gamme de conditions qui sont souvent impossibles à guérir. Le plus souvent, des difficultés surviennent avec la paralysie. Violation de la sensibilité de la moitié du corps, si elle passe, alors en aucun cas immédiatement. Une réhabilitation à long terme est nécessaire. On sait qu'avec la paralysie du côté droit, le pronostic est plus favorable, car un plus petit nombre d'organes vitaux se trouvent ici. Cependant, le bien-être peut aussi être difficile et une personne peut être sur le point. Un retour à une vie bien remplie, si la réanimation s'est terminée par une sortie d'état de crise, est possible après avoir suivi un cours de rééducation, comprenant:
- Identification de la cause profonde et la nomination de mesures thérapeutiques pouvant stabiliser la condition. Cela fait référence aux médicaments à vie, par exemple, le traitement d'entretien de l'hypertension, de l'athérosclérose, de l'insuffisance rénale, des maladies coronariennes.
- Prendre des médicaments pour fluidifier le sang et prévenir le vasospasme. À cette fin, divers médicaments sont utilisés pour aider à normaliser le flux sanguin.
- Prescrire des médicaments pour aligner les parois des vaisseaux sanguins et leur tonicité.
- Surveillance et stabilisation de la pression artérielle.
- L'utilisation de diurétiques, qui non seulement réduisent la pression artérielle, mais préviennent également l'œdème cérébral.
En plus de ces mesures, des médicaments supplémentaires sont souvent prescrits pour améliorer la fonction cardiaque et réduire le taux de cholestérol sanguin. En outre, la thérapie doit inclure le strict respect des ajustements de régime et de mode de vie.
Une fois la crise passée, les proches du patient se demandent combien de temps ils vivent après un AVC ischémique. La réponse est loin d'être claire. Les statistiques disent ce qui suit:
- Le nombre de décès est de 75 %.
- 40 % des patients âgés vivent plus d'un an.
- 65 % de tous les patients peuvent vivre au-delà de cinq ans.
- 25 % surmontent tous les problèmes, réussissent à se réadapter et meurent à un âge avancé.
Il convient de noter que la gravité de l'état post-AVC et la qualité de vie du patient sont directement liées au mode de vie qu'il menait avant le drame. Sans doute l'influenceet maladies chroniques, ainsi que des mesures de réadaptation et une pharmacothérapie appropriée. L'activité physique et le désir de travailler physiquement sur vous-même contribueront à augmenter les chances d'un rétablissement complet.
Quels médicaments aident à la récupération
Il existe un certain nombre de remèdes classiques pour les AVC ischémiques. Les médicaments les plus couramment prescrits des groupes suivants:
- Thrombolytiques: Dipyridamole, Ticlopidin, Clopidogrel, Pentoxifylline.
- Nootropiques: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- Anticoagulants et agents antiplaquettaires: Aspirine, Énoxaparine sodique, Phényline, Warfarine, Nadroparine calcique.
- Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang: plasma, albumine, rhéopolyglucine.
- Antagonistes calciques: Nicergoline, Vinpocetine, Aminophylline, Instenon, Cinnarizine, Vasobral.
- Pour améliorer le métabolisme: acide lipoïque, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
Parfois, une chambre spéciale est utilisée dans laquelle le patient est placé pour enrichir son corps en oxygène.
Les proches du patient doivent savoir que le processus de rétablissement et de réhabilitation ultérieur est complexe, qu'il demande du temps et des efforts. Pour apporter des améliorations significatives, vous devezplusieurs mois et parfois une année entière. La seule recommandation pour le cercle restreint est le respect obligatoire des prescriptions du médecin traitant et l'absence de toute initiative. Si vous voulez aider la victime, il est préférable de coordonner toute thérapie avec le médecin. Ce conseil s'applique à la fois aux méthodes médicales et traditionnelles de traitement des AVC, dont il existe un grand nombre sur Internet.
