Selon les statistiques de l'OMS, plus de 5 millions de personnes meurent chaque année de pathologies cardiaques. La surcharge auriculaire droite (RAA) ou son hypertrophie est rare parmi les pathologies cardiaques, mais son importance est grande, car elle entraîne des modifications dans d'autres systèmes de l'organisme.
Un peu de physiologie
Le cœur humain comprend 4 chambres, dont chacune, pour certaines raisons, peut augmenter et s'hypertrophier. Habituellement, l'hypertrophie est une tentative de l'organisme de surmonter toute déficience de l'organe par cette compensation. L'hypertrophie du cœur ne devient pas une maladie indépendante - c'est un symptôme d'autres pathologies.
La fonction principale du cœur est de créer un flux sanguin pour fournir à tous les tissus et organes des nutriments et de l'oxygène.
Situations GPP
Le sang veineux de la veine cave du grand cercle pénètre dans l'oreillette droite. La surcharge de l'oreillette droite se produit lorsque le sang s'écoule de la veine cave en excès ouavec l'hypertension pulmonaire, lorsque le sang de l'oreillette droite au ventricule droit ne peut pas passer immédiatement et complètement. La cavité auriculaire commence à se dilater progressivement, la paroi s'épaissit.
Une autre cause de surcharge auriculaire droite est l'hypertension dans la circulation pulmonaire, qui entraîne également une hypertension dans le ventricule droit. Pour cette raison, le sang du PP ne peut pas passer immédiatement dans le ventricule, ce qui conduit également au HPP. La charge sur le côté droit du cœur augmente également dans les maladies pulmonaires chroniques. La principale raison est l'excès de sang et de pression.
Cette condition survient lorsqu'il y a une sténose de la valve tricuspide qui sépare l'oreillette du ventricule. Dans ce cas, une partie du sang se coince dans l'oreillette. Le plus souvent, un tel défaut survient après une crise rhumatismale, avec une endocardite bactérienne.
Un autre défaut est l'insuffisance de la valve spécifiée, dans laquelle ses folioles ne se ferment pas complètement et une partie du sang revient. Cette condition survient lorsque le ventricule gauche est dilaté. Une charge de pression se produira avec des pathologies pulmonaires: bronchite, emphysème, asthme, maladie génétique de l'artère pulmonaire. Ces maladies augmentent le volume de sang dans le ventricule, et après cela, l'oreillette est surchargée. C'est pourquoi les surcharges auriculaire droite et ventriculaire droite sont si souvent associées.
Pour rétablir un flux sanguin normal, l'oreillette doit expulser le sang avec plus de force et s'hypertrophie. La surcharge auriculaire droite se développe progressivement lorsque la maladie causale n'est pas détectée etnon traité.
Le temps est individuel pour chaque patient, mais le résultat est toujours l'épuisement des capacités compensatoires du muscle cardiaque et l'apparition d'une insuffisance cardiaque décompensée chronique.
Autres maladies entraînant une GPP
Provoquer le développement d'une surcharge auriculaire droite peut:
- Remodelage du myocarde - ce phénomène est considéré comme faisant partie de la cardiosclérose post-infarctus, lorsqu'une cicatrice se développe sur le site de la nécrose. Les cardiomyocytes sains deviennent plus volumineux - ils s'épaississent, ce qui ressemble extérieurement à un muscle hypertrophié. C'est aussi un mécanisme compensatoire et implique le plus souvent le ventricule gauche. Cela crée une autre combinaison de surcharge auriculaire droite et de surcharge diastolique ventriculaire gauche.
- Cardiosclérose post-myocardique - le tissu cicatriciel est formé par les mêmes mécanismes, mais après des processus inflammatoires dans le myocarde.
- Cardiopathie ischémique - nous parlons ici d'obstruction de l'artère coronaire par un thrombus ou une plaque d'athérosclérose. Cela provoque nécessairement une ischémie myocardique et la fonction contractile des cardiomyocytes est altérée. Ensuite, les zones du myocarde adjacentes aux zones touchées commencent à s'épaissir de manière compensatoire.
- Cardiomyopathie hypertrophique - se produit en raison de troubles génétiques dans lesquels il y a un épaississement uniforme du myocarde de l'ensemble du muscle cardiaque. Il est plus typique pour les enfants et capture le myocarde de l'oreillette droite, puis une surcharge de l'oreillette droite chez l'enfant est enregistrée.
Depuisconditions pathologiques congénitales du muscle cardiaque surcharge du cœur provoque:
- Septum défectueux entre les oreillettes. Avec cette déviation, le cœur fournit du sang aux côtés droit et gauche du cœur à la même pression, ce qui entraîne une charge accrue sur l'oreillette.
- L'anomalie d'Ebstein est une anomalie rare dans laquelle les feuillets de la valve auriculo-ventriculaire sont adjacents au ventricule droit et non à l'anneau auriculo-gastrique. Ensuite, l'oreillette droite fusionne avec une partie du ventricule droit et s'hypertrophie également.
- Transposition des gros vaisseaux - les artères principales du CCC changent de position anatomique - l'artère principale des poumons est séparée du cœur gauche et l'aorte - de la droite. Dans ces cas, HPP survient chez un enfant de moins de 1 an. C'est une très grave déviation.
- Il est également possible de surcharger l'oreillette droite chez les adolescents sujets aux sports fanatiques. L'exercice régulier est une cause fréquente d'UPP.
Manifestations symptomatiques de la pathologie
GPP lui-même ne présente aucun symptôme. Seuls les symptômes associés à la maladie sous-jacente, complétés par une congestion veineuse, peuvent déranger.
Alors on peut dire que des signes de surcharge de l'oreillette droite - essoufflement même avec un effort mineur, douleur derrière le sternum.
Une insuffisance circulatoire, un cœur pulmonaire peut se développer. Coeur pulmonaire:
- essoufflement en position horizontale et au moindre effort;
- touxla nuit, parfois avec un mélange de sang.
Manque de circulation sanguine:
- lourdeur dans le côté droit de la poitrine;
- gonflement des jambes;
- ascite;
- veines dilatées.
Il peut également y avoir une fatigue sans cause, des arythmies, des picotements dans le cœur, une cyanose. Si ces plaintes ne sont apparues que lors d'infections et pour la première fois, on peut compter sur leur disparition après le traitement. Pour le contrôle, un ECG est réalisé en dynamique.
Diagnostic
Il n'y a pas de signes spécifiques de pathologie. Il n'est possible de supposer la présence de surcharges que si une personne souffre de pathologies pulmonaires chroniques ou a des problèmes de valves.
En plus de la palpation, de la percussion et de l'auscultation, un ECG est utilisé, qui détermine certains signes de surcharge auriculaire droite sur l'ECG. Cependant, même ces indicateurs ne peuvent être présents que temporairement et disparaître après la normalisation des processus. Dans d'autres cas, une telle image peut indiquer le début du processus d'hypertrophie auriculaire.
L'échographie aide à déterminer l'augmentation de la pression et du volume sanguin dans différentes parties du cœur. Cette méthode est capable de détecter des violations dans toutes les parties du cœur et des vaisseaux sanguins.
Cœur pulmonaire (P-pulmonale)
Avec elle, des changements pathologiques se produisent dans la circulation pulmonaire, et c'est la principale raison de la surcharge de l'oreillette droite.
Cela se reflète sur l'ECG par une onde P altérée(broche auriculaire). Il devient haut et pointu en forme de pic au lieu du sommet aplati dans la norme.
La surcharge fonctionnelle de l'oreillette droite sur l'ECG peut également donner un P altéré - ceci est noté, par exemple, avec une hyperactivité de la glande thyroïde, une tachycardie, etc. La déviation de l'axe du cœur vers la droite ne fait pas toujours n'apparaissent qu'avec la GPP, elles peuvent aussi être normales chez les grands asthéniques. Par conséquent, d'autres études sont utilisées pour différencier.
S'il y a des signes de surcharge auriculaire droite sur l'ECG, on recommande au patient une échocardiographie. Il est considéré comme sûr pour toutes les catégories de patients et peut être répété plusieurs fois dans le temps. Les appareils modernes peuvent donner des réponses sur l'épaisseur des parois du cœur, le volume des cavités, etc.
Avec EchoCG, le médecin peut également prescrire une échographie Doppler, vous pouvez alors obtenir des informations sur l'hémodynamique et le flux sanguin.
Lorsque les avis divergent, un scanner ou une radiographie sont prescrits. L'examen aux rayons X montre des violations de l'oreillette et du ventricule droits. Leurs contours se confondent avec les contours des vaisseaux. De plus, une radiographie montrera l'état d'autres structures de la poitrine, ce qui est très précieux en pathologie pulmonaire en tant que cause profonde de GPP.
Effets du GPP
Dans les maladies chroniques du système pulmonaire, les alvéoles actives sont remplacées par du tissu fibreux, tandis que la zone d'échange gazeux devient plus petite. La microcirculation est également perturbée, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans le petit cercle sanguin. Les oreillettes doivent se contracter activement, ce qui provoque finalementleur hypertrophie.
Ainsi, les complications et les conséquences du MPD sont:
- expansion des cavités cardiaques;
- circulation altérée, d'abord dans un petit cercle, puis dans un grand cercle;
- coeur pulmonaire;
- congestion veineuse et insuffisance valvulaire cardiaque.
Si elle n'est pas traitée, des battements cardiaques irréguliers et des crises d'insuffisance cardiaque peuvent se développer, ce qui peut être fatal.
Traitement
Il est possible de normaliser la taille de l'oreillette et d'améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque uniquement si la maladie sous-jacente, la cause de la pathologie, est traitée. Un tel traitement est toujours complexe, la monothérapie n'a pas de sens.
En présence de pathologie pulmonaire, ce sont les bronchodilatateurs (comprimés et inhalateurs), l'antibiothérapie pour l'étiologie bactérienne des troubles, les anti-inflammatoires.
Le traitement chirurgical est utilisé pour la bronchectasie.
Pour les malformations cardiaques, la chirurgie correctrice est la meilleure option. Après une crise cardiaque et une myocardite, il est nécessaire de prévenir le remodelage à l'aide de médicaments antihypoxants et cardioprotecteurs.
Antihypoxants montrés: "Actovegin", "Mildronate", "Mexidol" et "Preductal". Cardioprotecteurs: antagonistes des récepteurs de l'ECA ou de l'angiotensine II (ARA II). Ils peuvent en fait ralentir l'apparition de l'insuffisance cardiaque chronique. Plus souvent que d'autres, Enalapril, Quadropril,"Périndopril", etc.
Nitrongs, bêta-bloquants (Métoprolol, Bisoprolol, Nébivalol, etc.), inhibiteurs de l'ECA, agents antiplaquettaires qui préviennent la formation de caillots sanguins, statines qui normalisent la quantité de cholestérol sont nécessaires.
Les glycosides (selon les indications) et les antiarythmiques, des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le muscle cardiaque, sont également utilisés dans le traitement. A en juger par les avis, de bons résultats ont été obtenus avec la nomination de Riboxin.
Prévention des rechutes
Si la pharmacothérapie est l'apanage du médecin, une grande responsabilité incombe au patient lui-même. Sans sa participation, les efforts des médecins ne produiront pas de résultats. Une personne doit définitivement reconsidérer son mode de vie: arrêter de fumer et d'alcool, établir une nutrition adéquate, éliminer l'inactivité physique, respecter la routine quotidienne, exercer une activité physique modérée et normaliser le poids corporel. Si les pathologies des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire deviennent chroniques, elles ne peuvent pas être complètement guéries.
Vous ne pouvez améliorer la condition qu'en prévenant les exacerbations de ces pathologies. Ensuite, la charge sur le système cardiaque diminue.
MPD et grossesse
Pendant la grossesse, d'énormes changements se produisent dans le corps, non seulement en termes d'équilibre hormonal, mais aussi dans le fonctionnement des organes internes. Une situation difficile survient lors du diagnostic de la surcharge auriculaire droite pendant la grossesse, qui dans cette situation est considérée comme une maladie extragénitale. Le diagnostic doit non seulement être établi, mais aussi la capacité àfemmes à la gestation et à l'accouchement.
La meilleure option est, bien sûr, le diagnostic des pathologies cardiaques avant la conception, mais ce n'est pas toujours le cas. Le plus souvent, les femmes enceintes atteintes de pathologies cardiaques sont hospitalisées trois fois pendant la période de gestation, ceci est fait pour surveiller l'état en dynamique.
Lors de la première admission à l'hôpital, le défaut est examiné, l'activité du processus est déterminée et le travail de la circulation sanguine est évalué, en tenant compte de la question d'une éventuelle interruption de grossesse.
La réhospitalisation est nécessaire car le stress physiologique du corps pour maintenir le travail du muscle cardiaque chez une femme atteint un pic. La troisième hospitalisation aide les médecins à choisir le mode d'accouchement.
Mesures de prévention
La prévention de l'hypertrophie auriculaire droite commence par une révision du mode de vie, ce qui implique une alimentation équilibrée et un mode rationnel de travail et de repos. Si vous n'êtes pas un athlète professionnel et que vous n'avez pas besoin de médailles olympiques, ne faites pas preuve de fanatisme obstiné dans le sport. Il épuise le corps et épuise le cœur. La pression dans le système circulatoire augmente et l'hypertrophie ne tardera pas à venir. Marcher une heure par jour, nager, faire du vélo suffisent.
Un autre problème est d'éviter le stress. Ils ont également un effet très négatif sur le travail du cœur et de tout l'organisme dans son ensemble. Le yoga, la méditation, la relaxation peuvent aider à résoudre le problème.
