La colonne vertébrale est notre cadre intérieur. Il remplit des fonctions de support, de moteur, d'amortissement et de protection. La violation de ces fonctions se produit avec des déformations de la colonne vertébrale. Pour les récupérer, vous devez vous engager dans la prévention et le traitement rapide de la courbure de la colonne vertébrale. La pathologie est prise en charge par un orthopédiste, un vertébrologue et un neurologue. Tout dépend de la cause de la courbure et de la présence de pathologies concomitantes. Normalement, il a plusieurs coudes dans chacun de ses départements, qui sont situés dans le plan sagittal (vu de côté).
Courbes physiologiques de la colonne vertébrale
- Lordose cervicale et lombaire. Ils se forment au cours du développement physique de l'enfant, lorsque ses capacités motrices se développent (commence à se tenir la tête et à s'asseoir). Sont le renflement de la colonne vertébrale en avant.
- Les cyphoses thoraciques et sacrées se forment in utero, le bébé est déjà né avec elles. Représenté par un renflement à l'arrière.
Dans le plan frontal, la ligne de la colonne vertébrale longe l'axe médian du corps. La rétention active et correcte du corps dans l'espace est la posture. La déformation de la colonne vertébrale conduit au développement d'une posture anormale et vice versa.
Types de maladies
Quels sont les types de déformations de la colonne vertébrale ? Qu'est-ce qui inquiète le plus souvent l'homme moderne ? La scoliose se développe dans le plan frontal. Il s'agit d'une courbure de la colonne vertébrale par rapport à la ligne médiane vers la droite ou vers la gauche. Dans le plan sagittal, on observe une augmentation de l'arc de courbure physiologique (hyperlordose, hypercyphose), disparition ou réduction des courbures (dos plat) et des courbures combinées combinant deux directions (lordoscoliose, cyphoscoliose).
Pourquoi la courbure se produit-elle ?
Les causes de la déformation de la colonne vertébrale peuvent être congénitales ou acquises. L'étiologie congénitale est associée à la pathologie des vertèbres:
- Sous-développement des composants structurels.
- Éléments supplémentaires.
- Fusion de corps vertébraux voisins.
- Échec de l'arc.
- Forme en coin.
Les causes de la déformation vertébrale acquise peuvent être:
- Régulièrement mauvaise posture.
- Rachitisme (déséquilibre calcique dans le corps, les os deviennent cassants).
- Tuberculose de la colonne vertébrale.
- Polio.
- Ostéochondrose et ostéodystrophie.
- CP.
- Blessures, hernies et tumeurs de la colonne vertébrale.
- La pleurésie est une pathologie du système respiratoire avec unesyndrome douloureux. Habituellement, un côté sur lequel le patient est allongé est affecté. La charge sur la colonne vertébrale dans la région thoracique est inégale, une courbure se produit.
- Raccourcir l'un des membres inférieurs - la charge est répartie de manière inégale.
- Manque d'un bras ou d'une jambe, entraînant un déséquilibre.
- Faible masse musculaire, incapable de supporter la courbure de la colonne vertébrale.
- Troubles mentaux (dépression, lorsque les épaules et la tête sont constamment abaissées).
La courbure de la colonne vertébrale peut affecter n'importe quelle partie de celle-ci.
Difformité de la colonne cervicale
- Le torticolis est une pathologie dans laquelle la tête est inclinée d'un côté et le cou est tourné de l'autre.
- Cyphose - courbure du cou vers l'arrière. C'est un événement rare.
- Lordosis - renforcement de la courbure physiologique. Le cou est tendu vers l'avant, les épaules sont arrondies, la courbure se développe.
Causes du torticolis congénital:
- position intra-utérine incorrecte du fœtus;
- traumatisme à la naissance;
- spasme ou raccourcissement des muscles du cou;
- pathologie congénitale des vertèbres cervicales (maladie de Klippel-Feil);
- subluxation rotationnelle de la 1ère vertèbre cervicale.
Causes de déformation acquise de la colonne cervicale:
- ajustement du torticolis - lorsqu'un enfant prend la mauvaise position dans le berceau pendant longtemps;
- compensatoire - avec des maladies inflammatoires de l'oreille, des processus purulents dans le cou(l'enfant épargne le côté malade et penche la tête du côté sain);
- fracture, luxation ou subluxation de la première vertèbre cervicale;
- ostéomyélite, tuberculose, syphilis tertiaire - les vertèbres sont détruites, une déformation axiale du squelette se produit.
Traitement du torticolis
Méthodes conservatrices:
- massage;
- gymnastique thérapeutique;
- traitement de position;
- physiothérapie;
- procédures d'eau dans la piscine à l'aide d'un cercle pour les nouveau-nés;
- porter un collier qui fixe la colonne cervicale dans la bonne position.
Le traitement chirurgical est effectué en l'absence d'effet conservateur:
- myotomie - dissection du muscle du cou;
- plastie (allongement musculaire).
La cyphose et la lordose sont traitées avec des méthodes conservatrices (thérapie par l'exercice, massage, anesthésie médicamenteuse, soulagement des spasmes musculaires).
Troubles thoraciques
La cyphose s'accompagne d'une déformation sous la forme d'une flexion physiologique accrue. Il existe une courbure postérieure pathologique avec la formation d'un dos rond. La déformation kyphotique acquise de la colonne vertébrale est plus fréquente.
Causes de la cyphose thoracique:
- Faiblesse du corset musculaire, qui n'a pas le temps de se former après la croissance accélérée de l'enfant.
- Rachitisme précoce (jusqu'à 1 an) - les régions thoracique et lombaire sont touchées. La déformation disparaît en décubitus dorsal (courbure non fixée). La gravité de la courbure pathologique est aggravée lorsque l'enfant s'assied et se lève.
- Rachitisme tardif (5-6 ans) - en développementcyphose fixe et cyphoscoliose.
- L'ostéochondropathie est observée à l'âge de 12-17 ans. Les garçons sont plus souvent touchés. Dans le monde médical, on l'appelle la maladie de Scheuermann-Mau. Des changements dystrophiques se développent dans les corps vertébraux et les disques intervertébraux. Une déformation fixe en forme de coin de la colonne vertébrale se forme.
Traitement de la cyphose thoracique
La difformité rachitique est traitée de manière conservatrice: natation, vitamines, thérapie par l'exercice, bains de conifères, massage, port d'un corset spécial à trois points. La maladie peut disparaître sans laisser de trace.
La cyphose juvénile est traitée de manière complexe: massage, exercices spéciaux pour renforcer le corset musculaire, amélioration médicamenteuse du trophisme du système ostéoarticulaire. Il est souvent nécessaire d'utiliser des méthodes thérapeutiques chirurgicales: différents types de fixation instrumentale de la colonne vertébrale.
Difformité lombaire
Lordosis - courbure de la colonne vertébrale avec formation d'un renflement à l'avant. La thérapie est basée sur la lutte contre la maladie qui a causé la courbure. Ils utilisent la traction, les positions spéciales du patient, la physiothérapie, les exercices de physiothérapie et les cours de massage de renforcement général.
Causes de la lordose lombaire:
- déformation pour compenser la cyphose rachitique et tuberculeuse;
- luxations des hanches survenues lors de l'accouchement;
- contractures des articulations de la hanche.
Scoliose
La déformation scoliotique de la colonne vertébrale peut affecter n'importe quel niveau de la colonne vertébrale et affecterplusieurs départements, provoquant des courbures en forme de S. Les filles prépubères sont plus sensibles à la maladie.
- La scoliose congénitale est associée à la présence d'une fusion de plusieurs vertèbres, la présence de vertèbres supplémentaires, une anomalie dans les composants structurels d'une vertèbre. Il survient chez les bébés de moins de 1 an. Progresse lentement, les lignes courbes ne sont pas prononcées.
- La scoliose dysplasique se forme dans le développement pathologique de la région lombo-sacrée. Elle est découverte à l'âge de 9-11 ans et évolue rapidement. La ligne de courbure est observée dans la région lombaire.
- La scoliose neurogène se développe à la suite d'une poliomyélite, d'une syringomyélie, de myopathies. Le mécanisme de développement est associé à des dommages aux racines motrices de la moelle épinière. L'insuffisance fonctionnelle des muscles se développe. En parallèle, des modifications dystrophiques de la colonne vertébrale se produisent.
- Scoliose rachitique. En raison d'une violation du métabolisme du calcium, le tissu osseux devient mou. Sous charges statiques, il y a une augmentation des flexions physiologiques. Avec la mauvaise position du corps dans l'espace, une scoliose se forme rapidement.
- La scoliose idiopathique est la déformation vertébrale la plus courante. C'est une maladie multifactorielle: une violation du taux de croissance de la colonne vertébrale, une insuffisance neuromusculaire, une période de croissance active chez les enfants et une augmentation du stress physiologique sur le squelette. Il y a une violation de la formation osseuse endochondrale dans les vertèbres, suivie du développement de l'ostéoporose et des troubles de la colonne vertébrale.
En 1965, V. D. Chaklin a identifié radiologiquement 4 degrésdéformations de la colonne vertébrale dans la scoliose:
- 1er degré - 5-10 degrés;
- 2ème degré - 11-30;
- 3ème degré - 31-60;
- 4ème degré - plus de 61 degrés.
Manifestations cliniques de la scoliose:
- Au 1er degré en position debout, on note une faiblesse du corset musculaire du dos et de la paroi abdominale, différents niveaux des épaules, les angles des omoplates sont situés à différents niveaux, asymétrie des triangles de la taille. Dans la région thoracique, une courbure est perceptible, dans la région lombaire, du côté opposé, il y a un joint musculaire, qui est également visible lorsque le corps est incliné vers l'avant. Il n'y a aucun signe de rotation des vertèbres sur la radiographie. Le bassin est situé dans un plan horizontal. En position couchée, on note une faiblesse des muscles abdominaux.
- Au 2ème degré, la courbure en forme de S de la colonne vertébrale est déterminée visuellement. Il y a des rotations des vertèbres thoraciques, il y a une déformation de la poitrine. Le test d'inclinaison montre la saillie des côtes d'un côté ou des muscles du bas du dos. La progression se poursuit au fur et à mesure que l'enfant grandit.
- Au 3ème degré, une déformation prononcée du squelette est déterminée. La bosse costale et l'inclinaison pelvienne sont clairement visibles. La ligne des épaules coïncide avec la ligne du bassin. Le plexus veineux de la colonne vertébrale est comprimé. Il peut y avoir des problèmes respiratoires.
- Au 4ème degré, il y a un degré sévère de déformation de tout le corps. La croissance s'arrête, la relation des organes internes est perturbée. La compression de la moelle épinière entraîne le développement d'une parésie. La radiographie montrevertèbres en forme de coin.
La scoliose est une maladie grave qui peut entraîner une incapacité permanente (handicap).
Traitement de la scoliose
Les déformations de la colonne vertébrale chez les enfants doivent être détectées dès les premiers stades. Dans de tels cas, tout ce dont vous avez besoin est une correction de la posture, des exercices physiques, de la natation, l'organisation du bon espace de travail, le maintien d'un régime de travail et de repos adéquat et une bonne nutrition.
Le traitement non chirurgical vise à fixer la colonne vertébrale dans la bonne position en portant des corsets correctifs, en entraînant les muscles du dos et des abdominaux. La chambre de l'enfant doit avoir un lit spécial avec un matelas dur et un oreiller orthopédique.
Le deuxième degré est traité de manière conservatrice, avec la progression du processus, les enfants sont envoyés dans des sanatoriums spécialisés. Un cours planifié de traitement non chirurgical est en cours dans les départements d'orthopédie. Utilisez la méthode de traction par traction latérale. Ce traitement dure 2 à 4 mois. La traction est souvent une préparation préopératoire des 3e et 4e temps. Le niveau de correction atteint est fixé rapidement à l'aide d'outils spéciaux.
Indications pour le traitement chirurgical
- Défaut esthétique qui inquiète un adulte ou les parents d'un petit patient.
- L'angle de courbure est supérieur à 40 degrés, mais avec une croissance incomplète.
- Toute distorsion supérieure à 50 degrés.
- Complications neurologiques persistantes et syndrome douloureux.
- Déformations,accompagnée d'une violation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
Types de traitement chirurgical
Il y a 3 façons: opérations avec accès frontal, avec accès arrière et combinées. L'essence des opérations est l'introduction de structures métalliques dans la colonne vertébrale, qui peuvent être statiques et mobiles. Les avantages d'un implant dynamique: il peut être ajusté pour assurer la bonne croissance de l'enfant, et permet de faire du sport. La conception n'est pas visible de l'extérieur et peut être utilisée dans le traitement des déformations sévères de la colonne vertébrale chez les adultes. Il vous permet de fixer la courbure et d'arrêter sa progression.
Prévention de la courbure de la colonne vertébrale
- Détection précoce des courbures congénitales de la colonne vertébrale (l'examen par un orthopédiste de la maternité est effectué à 1, 3, 6 mois et un an) et leur correction.
- Identification des déformations acquises à l'âge préscolaire et scolaire lors des examens médicaux et application des mesures appropriées pour les corriger.
- Contrôlez votre posture. Dès l'enfance, il faut apprendre aux enfants à garder le dos droit. Les écoles devraient avoir des pupitres avec des hauteurs de table et de chaise réglables. Pendant le travail, il est nécessaire de faire de petites pauses dans la marche pour éviter une charge statique sur la colonne vertébrale.
- Détection et traitement en temps opportun du rachitisme, de la polio, de la tuberculose.
- Cours préventifs de massage général pour le renforcement passif du corset musculaire.
- Sports pour renforcer les muscles du dos et les abdominaux
- Natation.
- En l'absence de membres, il fautrésoudre le problème des prothèses.
- Porter des chaussures orthopédiques pour différentes longueurs de jambe.
- Lorsque vous soulevez des poids, vous devez répartir uniformément la charge sur les deux moitiés du corps.
- Bonne alimentation, l'alimentation doit être équilibrée en protéines, lipides et glucides, vitamines et oligo-éléments. Évitez de trop manger et de prendre du poids, ce qui constitue un facteur supplémentaire dans le développement de déformations de la colonne vertébrale.
- Éviter une position longue dans une position, organiser l'éducation physique.
- Organisez le bon rythme de sommeil. Le lit doit être dur et il est préférable d'acheter un oreiller orthopédique dans un salon spécialisé.
- En cas de déficience visuelle, il est nécessaire de contacter un ophtalmologiste (avec une vision réduite, une personne peut prendre une position forcée, étirer son cou et aggraver la lordose cervicale).
- Lutter contre la dépression et l'apathie.
- Prenez des précautions pour éviter les blessures.
- Traiter en temps opportun les hernies, l'ostéochondrose, les tumeurs de la colonne vertébrale.
Un traitement rapide peut éliminer complètement la déformation de la colonne vertébrale.
