Le sarcome de Kaposi est une variété de néoplasmes malins qui apparaissent sur la peau. Pour la première fois cette pathologie a été décrite par le dermatologue hongrois Moritz Kaposi, dont le nom porte aujourd'hui le nom de cette maladie. En raison de l'aspect spécifique des néoplasmes, cette pathologie est parfois appelée sarcome hémorragique.
Il faut dire que la localisation des tumeurs ne se limite pas à la peau, elles affectent souvent les organes internes ainsi que les muqueuses et les ganglions lymphatiques. Ensuite, nous découvrirons quelles sont les principales causes du sarcome de Kaposi, et découvrirons également quels symptômes sont observés chez les patients et comment le traitement est effectué.
Causes du développement de la maladie
Le sarcome de Kaposi n'est pas très courant dans la population, mais chez les personnes infectées par le VIH, en particulier les hommes, il se manifeste dans la moitié des cas. Pour certains, les raisons qui provoquent l'apparition de tels néoplasmes ne sont pas connues aujourd'hui. Mais les scientifiques supposent avec confiance que cette maladie peut se développersur la base du virus de l'herpès du huitième type, encore insuffisamment étudié. Très souvent, la pathologie peut accompagner d'autres processus malins sous la forme de mycosis fongoïde, de lymphogranulomatose, de lymphosarcome, de myélome multiple et de leucémie.
Pour que cette pathologie se produise, une diminution significative de l'immunité est nécessaire pour diverses raisons. De plus, certaines catégories de personnes ont un risque beaucoup plus élevé de développer un sarcome de Kaposi (selon la CIM 10 - C46) que d'autres. Par exemple, cette maladie est plus souvent observée chez les hommes que chez les femmes. Le groupe à risque comprend principalement:
- infecté par le VIH. Le sarcome de Kaposi y est diagnostiqué très souvent.
- Hommes âgés et de race méditerranéenne.
- Personnes dont la patrie est l'Afrique équatoriale.
- Les personnes qui ont transplanté des organes provenant de donneurs (en particulier des reins).
Les scientifiques s'accordent à dire que le plus souvent, surtout dans les premiers stades, cette maladie est davantage un processus réactif (qui survient en réponse à des lésions infectieuses) qu'un véritable sarcome.
Quelles sont les complications possibles de cette maladie ?
La survenue de complications du sarcome de Kaposi dépend avant tout du stade d'évolution de cette maladie, mais aussi de la localisation des tumeurs. Les complications suivantes sont susceptibles de se produire:
- Suspension de l'activité motrice des membres avec leur déformation.
- L'apparition de saignements de tumeurs en décomposition.
- Le début de l'intoxicationorganisme causé par la décomposition des néoplasmes.
- Apparence d'œdème lymphatique.
- Présence d'infection bactérienne des tumeurs endommagées.
- Échec des organes internes en cas de néoplasmes sur eux.
Certaines complications peuvent entraîner des conditions potentiellement mortelles pour le patient. Ensuite, considérez quels symptômes sont observés chez les patients dans le contexte du développement de cette pathologie.
Symptômes généraux de la pathologie
Le sarcome de Kaposi peut être suspecté si les premiers néoplasmes apparaissent à la surface de la peau. Ils présentent généralement les symptômes suivants:
- La couleur d'une telle formation est bordeaux vif, mais il est également possible d'acquérir une teinte bleu-violet. Il faut dire que lorsqu'on appuie dessus, la couleur ne change pas. Les taches peuvent avoir une surface brillante, en plus, elles sont parfois légèrement squameuses.
- La forme de la formation est plate et s'élève légèrement au-dessus de la surface de la peau. Cette maladie se caractérise par une multiplicité d'éruptions cutanées. En cas de fusion de taches, le centre des néoplasmes s'enfonce et se transforme en ulcère. Les symptômes du sarcome de Kaposi ne s'arrêtent pas là.
- Les néoplasmes ne se manifestent presque pas sous la forme de sensations. Ce n'est qu'à la suite de la fusion dans de grands foyers que des démangeaisons peuvent se produire avec des picotements et un gonflement des tissus environnants.
- En cas de localisation d'une tumeur maligne sur les muqueuses, des signes sont possibles qui dépendent des sites spécifiques de la lésion. Ainsi, il peut y avoir de la diarrhée accompagnée de vomissements, de la toux avec des crachats sanglants, de la douleurpendant la mastication, la déglutition, etc. Le plus grand danger est le développement d'une tumeur dans le système digestif ou les organes respiratoires. C'est ainsi que se manifeste le sarcome de Kaposi.
L'évolution de la maladie est généralement lente, mais progressive. Si les taches sont endommagées, des saignements sont probables, car les formations sont principalement un réseau de vaisseaux sanguins. Les symptômes du sarcome de Kaposi dépendent de son sous-type. Au total, quatre variétés typiques de cette pathologie sont distinguées, nous les examinerons plus en détail.
Type classique de cette maladie
Comment se manifeste-t-il ? Ce type est typique des pays européens. Dans le même temps, des taches tumorales aux limites claires sont situées sur les pieds et les mains. Très rarement, ils sont accompagnés de démangeaisons avec brûlure. Cette forme de sarcome de Kaposi passe par plusieurs stades:
- Étape tachetée. Cette étape se caractérise par l'apparition de taches lisses aux bords dentelés pouvant atteindre cinq millimètres de diamètre.
- Stade papulaire. Au cours de ce stade du sarcome de Kaposi, les taches deviennent comme des sphères, elles s'épaississent et grossissent jusqu'à un centimètre. De plus, ils peuvent fusionner et former un foyer avec une forme compacte et une surface rugueuse.
- Stade tumoral du sarcome de Kaposi. Cette étape peut être caractérisée par la formation de nodules violets relativement fermes et ulcérés.
Type de maladie endémique
Ce type est particulièrement répandu parmi la population d'Afrique centrale. Ildiffère dans la survenue de tels néoplasmes chez les enfants de moins d'un an, localisés principalement sur les tissus des organes et des ganglions lymphatiques, pratiquement sans affecter la peau.
Quel type de maladie est le sarcome de Kaposi, tout le monde ne le sait pas.
Type épidémique de la maladie
Il est associé à l'infection par le VIH. Le type épidémique est considéré comme suffisant pour le diagnostic du SIDA, il peut toucher des personnes à un âge assez jeune jusqu'à quarante ans. Les taches sont rouge vif. Les formations sont localisées sur le nez, les membres supérieurs et dans la cavité buccale, des lésions des ganglions muqueux et lymphatiques, ainsi que des organes internes, sont nécessairement présentes. Il s'agit de la forme la plus rapide et la plus mortelle du sarcome de Kaposi.
Type de pathologie immunosuppressive
Cette variété a une attitude positive. Le plus souvent, il survient immédiatement après une greffe de rein d'un donneur en raison de l'utilisation de médicaments spécifiques, à savoir des immunosuppresseurs. Si ces médicaments sont arrêtés, la maladie régresse instantanément.
Entre autres choses, le sarcome de Kaposi peut survenir sous des formes aiguës, subaiguës et chroniques. Dans le contexte d'une évolution aiguë, on observe une progression rapide de la pathologie avec une évolution défavorable. L'évolution du type subaigu dépend de l'efficacité de l'effet thérapeutique. Le pronostic le plus favorable est observé dans les formes chroniques de la maladie, lorsque le patient peut se passer de traitement pendant plus de dix ans. Le type de pathologie est déterminé à la suite de mesures diagnostiques spécifiques, quisera discuté plus loin.
Le diagnostic du sarcome de Kaposi doit être rapide.
Réaliser le diagnostic de pathologie
Souvent, un diagnostic précis peut être établi sans aucune recherche, car cette maladie a presque toujours des manifestations cliniques vives. Il suffit d'examiner attentivement la peau et les muqueuses de la cavité buccale, ainsi que les organes génitaux. Il convient de garder à l'esprit qu'à la suite d'une biopsie, la découverte d'un saignement n'est pas exclue, car la tumeur est principalement constituée de vaisseaux envahis. Mais si un spécialiste a des doutes et afin de différencier cette pathologie, les mesures diagnostiques suivantes sont prescrites:
- Grâce à la méthode de recherche en laboratoire, il est possible de détecter la présence du virus de l'herpès du huitième type et, par conséquent, des anticorps contre celui-ci. Cette méthode n'indiquera pas le développement du sarcome de Kaposi, mais si le diagnostic est confirmé, elle aidera à déterminer plus précisément les mesures de l'exposition au médicament.
- Il est obligatoire pour les patients de subir un test de dépistage de l'infection par le VIH.
- L'examen histologique permettra de différencier cette pathologie du fibrosarcome, traduisant, entre autres, la présence d'une composante hémorragique.
- En cas de suspicion de localisation de néoplasmes dans les voies respiratoires ou le système digestif, une étude de tous ces organes est prescrite par des méthodes appropriées, par exemple, bronchoscopie, gastroscopie, coloscopie, etc.
- Probablement la nomination d'un immunogramme pour déterminer l'état de l'immunité cellulaire, puisquecette maladie survient en raison d'une diminution significative de celle-ci.
- Des mesures supplémentaires peuvent être nécessaires sous la forme d'une échographie abdominale. De plus, la tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales n'est pas considérée comme superflue. Grâce à cela, le médecin pourra obtenir l'image la plus précise des dommages aux organes internes.
Parfois, un médecin doit différencier le sarcome de Kaposi d'autres maladies dont les manifestations sont similaires. Par exemple, cette pathologie doit être différenciée des maladies telles que le lichen plan, le mycosis fongoïde, la sarcoïdose, l'hémosidérose, l'hémangiome microveineux, le mélanome, etc. Les résultats des diagnostics sont utilisés dans le choix des mesures thérapeutiques. Ensuite, nous découvrirons comment cette pathologie est traitée.
Méthodes modernes de traitement de la maladie
Une thérapie spécifique pour le sarcome de Kaposi n'est souvent pas effectuée. L'impact sur la tumeur donne rarement des résultats positifs. Fondamentalement, les procédures thérapeutiques sont dirigées vers la maladie qui accompagne le sarcome et, en outre, pour soulager les symptômes et améliorer le bien-être du patient. Ils tentent d'agir directement sur la tumeur elle-même dans les cas suivants:
- Très grande taille de tumeur.
- Lorsque le patient ressent une douleur intense et des brûlures.
- Dans le cas où la tumeur met la vie en danger et se situe sur les muqueuses des voies respiratoires ou du système digestif.
- Lorsque la tumeur est un défaut esthétique grave.
Dans ces cas, un effet local sur la tumeur peut être appliqué, dans lequel la radiothérapie et la cryothérapie sont effectuées avec l'utilisation de médicaments sous forme de Panretin, Prospidin et Dinitrochlorobenzene. Toutes les substances médicinales sont injectées dans la tumeur. Dans le cas où le néoplasme est unique, une opération chirurgicale est effectuée sous la forme de son excision. De plus, il peut y avoir un impact systémique, qui s'exerce dans plusieurs directions à la fois:
- La chimiothérapie a différents effets secondaires et nécessite une association avec un traitement hormonal. Les patients ont généralement besoin de quatre cours par an.
- Effectuer une thérapie antirétrovirale, qui augmente le statut immunitaire tout en supprimant l'activité du virus. Cette méthode donne parfois de bons résultats.
- Le traitement aux interférons est effectué pendant de longues périodes, il peut avoir un effet immunomodulateur.
Le traitement topique du sarcome de Kaposi est effectué en ambulatoire et ne provoque généralement aucun effet secondaire. Il est prescrit pour les tumeurs pas très grosses. Le principal danger d'un tel traitement est la découverte de saignements de la tumeur et, en outre, la formation d'ulcères sur celle-ci, pouvant entraîner une infection, car l'immunité d'un tel patient est très faible. De plus, les tumeurs endommagées provoquent l'apparition de nouvelles lésions.
Le traitement systémique est plus souvent utilisé lorsque le patient ne présente pas de symptômes graves et ne diffère pas de manière significativeimmunodéficience. Mais lorsque la tumeur menace ou provoque des souffrances physiques importantes, cette option de traitement est également utilisée.
Toutes les méthodes de traitement utilisées en relation avec le sarcome de Kaposi ne donnent qu'un espoir de guérison, mais pas une garantie. Même une diminution de la taille de la tumeur accompagnée de son blanchiment ou de l'absence de nouvelles formations sont considérées comme des résultats positifs du traitement.
Pronostic de cette pathologie grave
Le pronostic du sarcome de Kaposi dépend directement de sa forme immédiate, de son évolution et, bien sûr, de l'immunité du patient. Dans le contexte d'un statut immunitaire suffisamment élevé, une formation de type tumoral peut être réversible et les mesures thérapeutiques, à leur tour, donneront un résultat positif, permettant une rémission à long terme.
Dans d'autres situations, les prévisions seront extrêmement défavorables. Plus de cinquante pour cent des patients meurent dans des délais extrêmement courts de trois mois à deux ans. Plus le sarcome progresse rapidement, moins il y aura de chances de le combattre avec succès. Inversement, une progression lente donne plus de chances de trouver la méthode d'influence la plus efficace.
Être traité positivement pour cette maladie n'augmente pas les chances de guérison du SIDA. Mais pour un patient infecté par le VIH, une complication sous la forme du développement du sarcome de Kaposi peut être fatale. Ceci ne s'applique pas au sarcome immunosuppresseur, qui a une évolution bénigne avec souventissue favorable.
Prévention de cette maladie
Les mesures préventives se réduisent principalement à la prévention de la maladie de l'herpès du huitième type. Il a également un effet sur les états d'immunodéficience et les maladies qui s'accompagnent du sarcome de Kaposi.
La condition principale pour la prévention de cette maladie est la présence d'un fort statut immunitaire. Ceci s'applique également aux cas où une maladie est déjà apparue qui peut s'accompagner de la survenue d'un sarcome de Kaposi. Je dois dire que chez les patients infectés par le VIH, la thérapie avec des médicaments antirétroviraux donne de bons résultats et permet de maintenir un système immunitaire actif, en prévenant les manifestations de cette pathologie.
Pour les patients dont la maladie est en rémission, une surveillance régulière est requise sous la forme d'un examen des muqueuses et de la peau une fois tous les trois mois, ainsi que des études des voies respiratoires et du système digestif. Cela vous permettra de remarquer la récurrence de la maladie à temps.
Le sarcome de Kaposi est souvent une maladie potentiellement mortelle. Une forte immunité agit comme un protecteur naturel et fiable du corps contre la plupart des maladies. À cet égard, il est extrêmement important de prendre soin de soutenir les défenses de votre corps, car elles seules peuvent sauver une personne de nombreuses maladies graves potentiellement mortelles.
