La cardiopathie ischémique est un état pathologique causé par un manque de nutrition du muscle cardiaque dû au rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires ou à leur spasme. Il combine plusieurs diagnostics, tels que l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, la cardiosclérose, la mort subite coronarienne et autres.
Aujourd'hui, c'est la maladie la plus répandue dans sa catégorie dans le monde et la première cause de décès et d'invalidité dans tous les pays développés.
Facteurs prédisposants
À ce jour, des critères ont été développés grâce auxquels il est possible de prédire le développement d'une maladie particulière. La cardiopathie ischémique ne fait pas exception. Il n'y a pas seulement une liste, mais une classification des facteurs de risque, regroupés selon une certaine caractéristique, qui peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.
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Biologique:
- âge supérieur à 50 ans;
- sexe - les hommes tombent plus souvent malades;- génétiqueprédisposition aux maladies dysmétaboliques.
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Anatomie:
- hypertension;
- obésité;- présence de diabète.
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Mode de vie:
- violation de régime;
- tabagisme;
- inactivité physique ou exercice excessif;- consommation d'alcool.
Développement de la maladie
Les causes pathogénétiques du développement de la maladie peuvent être des problèmes extravasculaires et intravasculaires, tels que le rétrécissement de la lumière des artères coronaires dû à l'athérosclérose, à la thrombose ou aux spasmes, ou à une tachycardie sévère avec hypertension. Mais encore, l'athérosclérose est en premier lieu pour les raisons du développement d'une crise cardiaque. Initialement, une personne développe un trouble métabolique, qui se traduit par une augmentation persistante des lipides sanguins.
L'étape suivante est la fixation des complexes lipidiques dans les parois des vaisseaux sanguins et leur transpiration à l'intérieur des cellules endothéliales. Des plaques d'athérosclérose se forment. Ils détruisent la paroi des vaisseaux sanguins, la rendent plus fragile. Cette condition peut avoir deux issues: soit un caillot de sang se détache de la plaque et obstrue l'artère en amont du sang, soit le diamètre du vaisseau devient si petit que le sang ne peut plus circuler librement et nourrir une certaine zone. À cet endroit, un foyer d'ischémie se forme, puis une nécrose. Si tout ce processus se déroule dans le cœur, la maladie sera appelée maladie coronarienne.
Il existe plusieurs formes cliniques et leur traitement correspondant pour la maladie coronarienne. Les médicaments sont sélectionnés en fonction de la composante physiopathologique.
Mort coronarienne subite
Autrement appelé arrêt cardiaque. Il peut avoir deux issues: une personne décède ou se retrouve en soins intensifs. Elle est associée à une instabilité myocardique soudaine. Ce diagnostic est une exception lorsqu'il n'y a aucune raison de suspecter une autre forme de maladie coronarienne. Le traitement, les médicaments de choix pour le personnel médical restent les mêmes qu'en réanimation. Une autre condition est que la mort doit survenir instantanément et devant témoins ou au plus tard six heures après le début d'une crise cardiaque. Sinon, il relève déjà d'une autre classification.
Angine
C'est l'une des formes de maladie coronarienne. Il a également sa propre classification supplémentaire. Donc:
- Angine d'effort stable.
- Angine vasospastique.
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Angine de poitrine instable, qui, à son tour, se divise en:
- progressive;
- première apparition;
- Angine de Prinzmetal.
Le premier type est le plus courant. L'Association des cardiologues a depuis longtemps développé le traitement de la maladie coronarienne pour l'angine de poitrine. Les médicaments doivent être pris régulièrement et longtemps, parfois à vie. Si vous suivez les recommandations, vous pouvez reporter pendant un certain temps les conséquences désagréables pour la santé.
Infarctus du myocarde
Il est réglé en tenant compte des données de l'électrocardiogramme, des indicateurs de laboratoire et anamnestiques. PlusL'augmentation d'enzymes telles que la LDH (lactate déshydrogénase), l'ALAT (alanine aminotransférase) et l'ACaT (aspartate aminotransférase) est considérée comme informative, qui est normalement enfermée dans la cellule et n'apparaît dans le sang que lorsqu'elle est détruite.
Une crise cardiaque est l'une des conséquences finales d'une maladie coronarienne non maîtrisée. Traitement, médicaments, aide - tout cela peut être tardif, car lors d'une crise aiguë, il reste très peu de temps pour réparer les dégâts.
Diagnostic
Naturellement, toute enquête commence par une enquête et une inspection. Recueillir des données d'historique. Le médecin s'intéresse à des plaintes telles que douleurs thoraciques après l'exercice, essoufflement, fatigue, faiblesse, palpitations. Il sera important de noter le gonflement du soir, chaud au toucher. Et aussi comment est le traitement de la maladie coronarienne. Les médicaments peuvent en dire long au médecin. Par exemple, "Nitroglycérine". Si cela aide à soulager une attaque, cela parle presque toujours en faveur de l'angine de poitrine.
L'examen physique comprend la mesure de la pression, de la fréquence respiratoire et du pouls, ainsi que l'auscultation du cœur et des poumons. Le médecin essaie d'entendre des souffles pathologiques, des tonalités cardiaques accrues, ainsi qu'une respiration sifflante et des cloques dans les poumons, ce qui indiquerait des processus congestifs.
Ensuite, le médecin envoie le patient pour un examen de laboratoire et physique. Nous avons déjà parlé des analyses, et d'après les études, les plus courantes sont l'ECG, l'EchoCG et l'échographie du cœur.
Traitement
Nous sommes donc passés au plus basique. Nous nous intéressons au traitement de l'IHD. Les médicaments y jouent un rôle de premier plan, mais pas seulement, ils contribuent à améliorer le bien-être. Tout d'abord, il faut expliquer au patient qu'il devra changer complètement son mode de vie. Supprimez l'activité physique excessive, équilibrez le sommeil et le repos et mangez bien. L'alimentation doit faire l'objet d'une attention particulière. Il doit contenir du potassium, du calcium et du sodium nécessaires au cœur, mais en même temps limiter la consommation de sel, d'eau, d'aliments contenant des quantités excessives de graisses animales et de glucides. Si une personne est en surpoids, il est alors nécessaire de le corriger.
Mais en plus de cela, des méthodes ont été développées pour l'élimination pharmacologique d'un problème tel que la maladie coronarienne. Traitement - médicaments sous forme de comprimés, gélules, poudres et solutions. Avec une sélection appropriée et une utilisation régulière, vous pouvez obtenir d'excellents résultats.
Agents antiplaquettaires
Les groupes de médicaments pour le traitement de la maladie coronarienne sont divisés en plusieurs classifications, mais la plus courante - selon le mécanisme d'action. Nous allons l'utiliser. Les agents antiplaquettaires améliorent le flux sanguin. Ils agissent sur les systèmes de coagulation et d'anticoagulation en les découplant quelque peu et réalisent ainsi la liquéfaction. Ceux-ci incluent l'aspirine, le clopidogrel, la warfarine et d'autres. Lors de leur prescription, il est toujours nécessaire de contrôler l'INR (rapport international normalisé) afin d'éviter que la personne ne saigne.
Bêtabloqueurs
Avoir un effet sur les récepteurs des parois des vaisseaux sanguins, ralentissant le rythme cardiaque. En conséquence, il consomme moins d'oxygène et a besoin de moins de sang, ce qui est très utile avec les artères coronaires rétrécies. C'est l'un des médicaments les plus courants pour les maladies coronariennes. Le traitement, les médicaments de choix et la dose dépendent des conditions associées. Il existe des bêtabloquants sélectifs et non sélectifs. Certains d'entre eux agissent plus doucement, d'autres - un peu plus durs, mais une contre-indication absolue est l'histoire du patient d'asthme bronchique ou d'une autre maladie pulmonaire obstructive. Parmi les médicaments les plus courants figurent le biprolol, le visken et le carvédilol.
Statines
Les médecins consacrent beaucoup d'efforts au traitement de la maladie coronarienne. Les médicaments sont améliorés, de nouvelles approches sont développées et des études sont menées sur les causes de la maladie. L'une de ces approches avancées consiste à influencer les facteurs précipitants, à savoir la dyslipidémie ou le déséquilibre des graisses sanguines. Il a été prouvé que la baisse du taux de cholestérol ralentit la formation de l'athérosclérose. Et c'est la principale cause de l'IBS. Signes, traitement, médicaments - tout cela a déjà été identifié et développé, il vous suffit de pouvoir utiliser les informations disponibles au profit du patient. Des exemples de remèdes efficaces sont la lovastatine, l'atorvastatine, la simvastatine et d'autres.
Nitrates
Le travail de ces médicaments est l'un des signes diagnostiques qui aidentconfirmer la présence de la maladie. Mais ils sont également nécessaires dans le cadre d'un programme inclus dans le traitement de la maladie coronarienne. Les médicaments et les préparations sont soigneusement sélectionnés, la dose et la fréquence d'administration sont ajustées. Ils affectent les muscles lisses des parois des vaisseaux sanguins. En se détendant, ces muscles augmentent le diamètre de la lumière, augmentant ainsi la quantité de sang fournie. Cela aide à soulager l'ischémie et la douleur d'attaque. Mais, malheureusement, les nitrates ne peuvent pas empêcher le développement d'une crise cardiaque au sens global du terme et n'augmentent pas l'espérance de vie, il est donc recommandé de ne prendre ces médicaments que pendant une crise (Dinisorb, Isoket) et de choisir quelque chose sinon de façon permanente.
Anticoagulants
Si, en plus de l'angine de poitrine, le patient présente une menace de thrombose, ces médicaments pour la maladie coronarienne lui sont prescrits. Les symptômes et le traitement, les médicaments dépendent de la prédominance de tel ou tel lien du processus pathologique. L'un des moyens les plus célèbres de cette série est l'héparine. Il est administré à forte dose une fois dans l'infarctus aigu du myocarde, puis pendant plusieurs jours, le niveau dans le plasma sanguin est maintenu. Le temps de coagulation doit être soigneusement surveillé.
Diurétiques
Les médicaments pour le traitement de l'IHD ne sont pas seulement pathogéniques, mais aussi symptomatiques. Ils affectent un lien tel que l'hypertension artérielle. Si vous augmentez la quantité de liquide que le corps perdra, vous pouvez réduire artificiellement la pression à des valeurs normales et éliminer la menace d'une deuxième crise cardiaque. Mais ne le fais pas trop viteprovoquer un effondrement. Il existe plusieurs types de ces médicaments, selon la partie de l'anse de Henle (section du néphron) qu'ils affectent. Un médecin compétent sélectionnera le médicament nécessaire dans cette situation. Celui qui n'aggrave pas l'état du patient. Restez en bonne santé !
