Tout le monde devrait connaître les symptômes d'un AVC. Même si vous ne vous considérez pas comme étant à risque, connaître les signes de cette maladie des plus dangereuses peut aider à sauver la vie de quelqu'un. Alors, qu'est-ce qu'un AVC ?
Dans la CIM-10, cette pathologie a un code distinct dans la section "Maladies cérébrovasculaires" I60-I64. Cette maladie dans le nombre prédominant de cas entraîne la mort ou l'invalidité. Tout le monde sait que l'accident vasculaire cérébral aigu est une maladie extrêmement mortelle. La conséquence d'un accident vasculaire cérébral est une lésion du système nerveux central, la mort des cellules nerveuses. La menace pour la santé d'un patient atteint de cette maladie réside dans son développement spontané et rapide. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, ne fournissez pas d'assistance dès les premiers signes d'un AVC, les femmes et les hommes n'ont pratiquement aucune chance de survie.
Dès les premiers symptômes de troubles circulatoires du cerveau, il faut appeler les soins médicaux d'urgence ! C'est le seul moyen de sauver la vie d'une personne et de minimiser le risque de complications irréversibles.
À propos des raisons
L'accident vasculaire cérébral aigu est localisé dans une zone distincte d'undes hémisphères. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral résultent d'une thrombose ou d'une rupture d'un vaisseau sanguin. Il est difficile de répondre à ce qui provoque cette violation, étant un mécanisme déclencheur. Mais on sait quelque chose sur les facteurs qui augmentent la probabilité de la maladie:
- hypertension artérielle et crises hypertensives fréquentes;
- rétrécissement de la lumière des artères carotides;
- thrombose des vaisseaux cérébraux et cervicaux;
- embolie;
- problèmes de coagulation sanguine;
- anévrismes;
- maladies cardiaques et arythmies;
- athérosclérose;
- diabète sucré;
- abus d'alcool, consommation de drogues;
- troubles du sommeil, y compris l'apnée du sommeil;
- augmentation de l'activité physique;
- lésion cérébrale traumatique;
- vasospasmes causés par l'hypothermie;
- changements liés à l'âge dans les parois des vaisseaux sanguins.
Quelles que soient les causes de la maladie, "l'AVC" est extrêmement dangereux pour la vie humaine, c'est pourquoi la connaissance de ses signes et des règles de premiers secours est d'une grande importance.
Types de coups
Dans le nombre prédominant de patients diagnostiqués avec un AVC ischémique. Sa cause est un rétrécissement ou un blocage des artères du cerveau, ce qui entraîne un arrêt de la circulation sanguine et l'incapacité d'apporter de l'oxygène aux cellules cérébrales.
Deux minutes d'ischémie suffisent pour que les cellules cérébrales commencent à mourir. Les types d'AVC ischémiques incluent:
- Thrombotique –se produit en raison de la formation d'un caillot sanguin dans l'une des artères alimentant le cerveau en sang. Survient le plus souvent chez les patients souffrant d'athérosclérose
- Embolique - Un caillot sanguin se forme dans un vaisseau sanguin à l'extérieur du cerveau en raison d'un rythme cardiaque irrégulier.
Le deuxième groupe de troubles aigus de la circulation cérébrale - les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, provoqués par la rupture d'un vaisseau sanguin. Le deuxième nom de cette pathologie est l'hématome intracérébral. L'hémorragie peut également être sous-arachnoïdienne, c'est-à-dire se produire dans l'espace entre la surface du cerveau et l'os du crâne.
Accident ischémique transitoire
Il existe un autre type d'accident vasculaire cérébral aigu - un micro-accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, le caillot obstrue partiellement le flux sanguin, mais ne cause pas de dommages graves, car le blocage du vaisseau est de courte durée. Un accident ischémique transitoire ne dure pas plus de 5 minutes, mais cet épisode se caractérise par l'apparition des mêmes symptômes que ceux qui surviennent lors d'un AVC thrombotique.
Symptômes d'AVC
Chez les hommes et les femmes, les manifestations de cette maladie ne présentent aucune différence et se déroulent selon un scénario unique. La différence ne peut être que dans les causes du développement et les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Après avoir reconnu les signes d'une violation aiguë de l'apport sanguin au cerveau, il est important d'agir immédiatement - appeler d'urgence une équipe médicale et prodiguer les premiers soins au patient avant l'arrivée des médecins.
Les signes d'un AVC chez les femmes et les hommes ressemblent à ceci:
- maux de tête spontanés avec étourdissements, parfois nausées etenvie de vomir;
- engourdissement soudain ou picotements au visage, dans les membres;
- faiblesse dans les membres - les jambes et les bras deviennent "coton";
- perte complète ou partielle du contrôle des muscles du corps;
- violations de la parole et de sa perception (l'incapacité de prononcer des mots clairement et de manière articulée, de comprendre le discours oral de quelqu'un d'autre);
- problèmes de vision (cécité à court terme, vision double);
- altération de la conscience à des degrés divers, pouvant aller jusqu'au coma;
- perte de coordination et d'équilibre du corps;
- crises convulsives;
- augmentation ou diminution du rythme cardiaque, de la respiration;
- une forte augmentation de la pression artérielle;
- trouble de la déglutition.
Comment reconnaître une maladie chez une autre personne
Le comportement et l'état d'une personne victime d'un AVC peuvent sembler étranges ou ressembler à une intoxication alcoolique de l'extérieur. L'hémorragie cérébrale ou l'ischémie peut être reconnue de plusieurs façons:
- Premièrement, vous devriez regarder la personne, lui demander si elle a besoin d'aide. Faites attention à la façon dont il répond à la question: après un AVC, la parole devient difficile.
- Demandez-lui de sourire et faites un test simple: si les coins de la bouche sont à des niveaux différents et que le sourire semble biaisé, c'est un symptôme certain d'un accident vasculaire cérébral.
- Avec cette maladie, les muscles sont fortement affaiblis, et pour en être convaincu, il suffit de demander au patient de lever la main ou de lui serrer la main. Dans les deux cas, la tâchelui paraîtra difficile.
Règles de premiers secours
Que le patient soit inconscient ou conscient, une ambulance doit être appelée d'urgence. Dans le même temps, il est extrêmement important de ne pas perdre un temps précieux à économiser avant l'arrivée des spécialistes. N'oubliez pas que chaque minute est précieuse, vous devez donc suivre clairement l'algorithme d'actions décrit ci-dessous:
- Le patient doit être en décubitus dorsal avec la tête relevée d'environ 30°.
- S'il vomit, tournez sa tête et son torse sur le côté pour éviter que du vomi ne pénètre dans le système respiratoire.
- Il est important de dégager les voies respiratoires et de dégager la bouche si des vomissements ont déjà eu lieu.
- La victime ne doit pas recevoir d'eau ni de nourriture, car l'AVC provoque souvent des spasmes des voies respiratoires.
- Le patient doit assurer l'apport d'air frais en ouvrant la fenêtre ou la fenêtre. Dans ce cas, il est nécessaire d'enlever ou de détacher les vêtements serrés, desserrer la ceinture, le col.
S'il y a un tonomètre et un glucomètre dans la pièce où se trouve le patient, il est nécessaire de prendre des mesures et d'enregistrer les indicateurs de pression artérielle, de glycémie, et dès l'arrivée de l'équipe de médecins, de signaler les données. Si la pression est élevée, elle ne doit en aucun cas être réduite par l'utilisation de médicaments ! Dans les premières heures après un AVC, le symptôme indique une adaptation du cerveau. Des antihypertenseurs ne sont administrés à la victime que quelques heures après l'incident.
En cas d'arrêt respiratoire et cardiaque, vous devez agir sans délai, effectuer des compressions thoraciques et pratiquer la respiration artificielle. Le reste des activités de sauvetage est la tâche de professionnels.
Examen
Les professionnels ne font généralement aucun doute sur les symptômes d'un AVC, mais pour prescrire un programme de soins intensifs adapté, il est important de connaître le type de maladie et le degré de lésion cérébrale. De plus, il est nécessaire de différencier un AVC d'une tumeur maligne.
Après avoir examiné le patient et étudié les antécédents médicaux par le médecin traitant, un diagnostic clinique d'AVC est effectué, qui consiste généralement en plusieurs procédures de recherche:
- tests sanguins;
- tomodensitométrie (CT);
- imagerie par résonance magnétique (IRM);
- Échographie des vaisseaux du cou et de la tête, y compris les artères carotides;
- angiographie;
- échocardiographie.
L'examen est effectué en peu de temps - pas plus d'une heure ne doit s'écouler entre le moment où le patient entre au service des urgences et le début des mesures de soins intensifs. Sur la base des résultats d'un diagnostic d'urgence d'un accident vasculaire cérébral, des médicaments et des procédures médicales sont prescrits.
Principes de base du traitement
La thérapie d'un AVC se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, la victime reçoit des soins médicaux d'urgence, ce qui vous permet d'arrêter des processus irréversibles, de sauver des vies et nonprévenir le développement d'accidents vasculaires cérébraux récurrents. Plus tôt le traitement est commencé, plus grandes sont les chances du patient de prévenir les conséquences négatives et de rétablir la santé. Habituellement, de nombreux médicaments sont prescrits pour le traitement d'un accident vasculaire cérébral et l'auto-administration de médicaments sans les recommandations du médecin est inacceptable. De plus, le schéma des mesures thérapeutiques dépendra directement du type d'AVC.
Dans les jours suivants, le patient se voit prescrire des médicaments d'entretien et ses indicateurs de santé sont surveillés en permanence. Pour identifier une dynamique positive, un deuxième examen peut être prescrit, quelle que soit la gravité des symptômes de l'AVC. Après le traitement, une étape difficile de rééducation commence.
Traitement d'urgence de l'AVC ischémique
Le traitement de ce type de maladie est fondamentalement différent des principes thérapeutiques de l'hématome intracérébral. Tout d'abord, les spécialistes sélectionnent des médicaments capables de dissoudre un caillot sanguin qui a bloqué un vaisseau. De plus, le traitement doit viser à prévenir les AVC ischémiques récurrents. Selon la CIM-10, plusieurs variétés sont distinguées, chacune se voyant attribuer un code distinct. Parmi eux figurent les infarctus cérébraux des artères précérébrales et cérébrales dus à un blocage ou à une sténose, ainsi que des infarctus cérébraux de type non spécifié.
Le traitement complexe de l'accident vasculaire cérébral aigu est l'utilisation de comprimés, d'injections et de procédures médicales. Attention particulièreméritent des médicaments d'activateur tissulaire du plasminogène ("Aktivaz", "Aktilise"). Pour le traitement de l'AVC ischémique, ces médicaments sont les principaux, car leur objectif direct est de dissoudre les caillots sanguins. En même temps, ils ne peuvent pas toujours être utilisés, car ils présentent un certain nombre de contre-indications et de caractéristiques:
- Premièrement, vous pouvez les utiliser au plus tard 3-4 heures après l'ischémie.
- Deuxièmement, l'activateur tissulaire du plasminogène n'est pas utilisé pour traiter un deuxième AVC et les suivants.
- Troisièmement, ces fonds ne conviennent pas aux patients atteints de diabète, d'ulcères gastro-intestinaux, d'insuffisance rénale.
En plus des activateurs tissulaires du plasminogène, les patients victimes d'un AVC ischémique se verront prescrire:
- antiagrégants plaquettaires (Aspirine, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamole);
- anticoagulants (Warfarine, Dabigatran, Héparine, Calcium Nadroparine, Enoxaparine Sodique, Phényline);
- statines (Atorvastatine, Atoris, Simvastatine).
Options de traitement des hémorragies cérébrales
Le traitement de l'hématome intracérébral vise à arrêter l'hémorragie dès que possible et à retirer un caillot sanguin de l'artère, ce qui exerce une pression sur les structures cérébrales. Souvent, les patients victimes d'un AVC hémorragique ont des indications pour une intervention neurochirurgicale.
La pharmacothérapie consiste en:
- médicaments antihypertenseurs (Enalapril, Labétalol) ou médicaments qui augmentent la tension artérielle("Dopamine");
- bêta-bloquants sélectifs (aténolol, bisaprolol);
- médicaments antipyrétiques ("Paracétamol");
- antibiotiques à large spectre pour prévenir la pneumonie congestive et uroseptiques pour prévenir les infections des voies urinaires;
- diurétiques (Lasix, Furosémide);
- décongestionnants (Mannitol, Albumine);
- anticonvulsivants, antiémétiques (Thiopental, Cerucal).
Médicaments après la sortie
Un patient qui se retrouve dans ses murs natals attend la prochaine étape - la rééducation après un AVC. À la maison, les médicaments continuent d'être pris. Pendant la période de récupération, le patient se voit prescrire:
| Pour stabiliser les processus métaboliques dans les cellules cérébrales |
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| Pour améliorer l'activité cérébrale et mentale |
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| Rétablir un apport sanguin normal |
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Pour éliminer les symptômes qui accompagnent l'AVC chez les hommes et les femmes (vomissements, nausées, irritabilité, fièvre, etc.), les médicaments sont utilisés en consultation avec le médecin.
Conséquences de l'accident vasculaire cérébral et pronostic
La vie normaleaprès un accident vasculaire cérébral est possible, mais pour vous remettre de cette maladie, vous devrez passer par un chemin difficile de rééducation. Les complications d'un AVC ischémique et hémorragique antérieur sont souvent:
- paralysie ou parésie;
- violation du discours cohérent, déglutition;
- amnésie;
- perte des compétences actuelles en matière de soins personnels;
- douleur ou engourdissement du corps.
Une personne qui a subi un AVC a particulièrement besoin de l'amour et des soins de ses proches. Il est important de comprendre que le pronostic dépend en grande partie des actions des personnes qui s'occupent de la personne. Un accident vasculaire cérébral dans 2 % des cas se développe à nouveau - dans ce cas, les chances de guérison diminuent de façon exponentielle.
En général, le pronostic de la maladie est défavorable. Avec un AVC hémorragique avec hémorragie au centre du cerveau, 90% des patients meurent au cours du premier mois. Si la victime tombe dans le coma, provoqué par un gonflement du cerveau, la probabilité de son rétablissement à l'avenir est malheureusement proche de zéro. Un deuxième AVC survenu moins d'un mois après le précédent ne laisse aucune chance de guérison.
Exercices de rééducation
Avec la prise de médicaments, les exercices de rééducation après un AVC sont d'une grande importance. En l'absence de possibilité de suivre une période de rééducation dans un centre médical spécialisé, le patient s'attend à un travail persistant, minutieux et à long terme sur la restauration des fonctions et de l'activité motrice perdues. Pendant la rééducation aprèsAVC à domicile, il est important de suivre les recommandations d'un physiothérapeute et d'un thérapeute en réadaptation. L'efficacité et la durée d'un cours d'exercices thérapeutiques dépendent de la zone du cerveau endommagé et du degré de ses dommages.
Malgré la variété des méthodes existantes de thérapie par l'exercice pour différents types d'AVC, elles sont toutes basées sur les mêmes principes. Ainsi, le cours initial d'exercices thérapeutiques, que le patient ait subi un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, comprend des mouvements passifs des membres et un massage, qui est effectué en tenant compte du muscle affecté. Les extenseurs sont massés sur les mains et les fléchisseurs des jambes et des pieds sont massés sur les jambes. Le passage des exercices passifs à la partie active de la thérapie par l'exercice implique l'implication progressive des muscles de la partie paralysée du corps. Les exercices sont effectués à un rythme lent, doucement et en douceur, alors qu'ils ne doivent pas causer d'inconfort et de douleur chez le patient.
Ensuite, attardons-nous plus en détail sur l'un des ensembles possibles d'exercices de thérapie par l'exercice après un AVC:
- Exercice numéro 1. Effectué d'abord avec la main non affectée, les articulations du coude et du poignet sont impliquées. Répétez les mouvements 4 à 5 fois. Ensuite, faites de même avec le membre affecté. Si nécessaire, aidez le patient à effectuer des mouvements de flexion.
- Exercice n° 2. Inspirez profondément et expirez, répétez 8 à 10 fois.
- Exercice n° 3. Essayez de lever et d'abaisser vos épaules. L'exercice doit être fait en rythme pendant 20 à 30 secondes.
- Exercice 4. Mouvements circulaires des pieds (d'abord avec une jambe saine, puis avec une paralysée). Répétez au moins 5-6 fois.
- Exercice numéro 5. Avec les jambes fléchies, enlevez et adductez la cuisse. L'exercice est effectué avec les deux membres 4 à 8 fois.
- Exercice numéro 6. Pliez le dos sans soulever le bassin, avec une tension partielle. Répétez plusieurs fois.
- Exercice numéro 7. Faites une minute d'exercices de respiration.
À mesure que des améliorations se produisent, le complexe de thérapie par l'exercice se complique à la fin de la période de traitement de l'hémiparésie. De plus, les exercices de physiothérapie sont effectués en position couchée, assise et debout. De plus, la gymnastique est complétée par la marche et l'apprentissage des soins personnels.
