L'accident ischémique transitoire (AIT) se manifeste par une violation aiguë de la circulation cérébrale, dont toutes les conséquences sont restaurées dans la journée qui suit leur formation. De telles manifestations sont temporaires et passent d'elles-mêmes, elles sont donc appelées transitoires. De nombreux patients atteints de telles attaques ne vont pas chez le médecin. Bien que les statistiques montrent que plus de la moitié des patients ayant subi un AVC ont déjà subi un AIT. L'attaque ischémique transitoire selon la CIM-10 porte le code général G45. Un cryptage plus détaillé indique l'emplacement des violations. Par exemple, un code de perte de mémoire temporaire est désigné G45.4. Le plus souvent, cette maladie touche les personnes âgées.
Qu'est-ce qu'un accident ischémique transitoire ?
Il s'agit d'un trouble circulatoire temporaire dans le cerveau. Sinon, on parle de microcoup. L'AIT est une condition critique qui laisse présager un accident vasculaire cérébral imminent. Cependant, après pas plus de 24 heures, il passe sans le développement d'une crise cardiaque. Une attaque ischémique transitoire se forme lorsque l'un des vaisseaux alimentant le cerveau est bloqué. Le flux sanguin à travers le vaisseau est bloquéforme de plaque athérosclérotique ou de thrombus.
En raison du manque de sang dans certaines parties du cerveau, la privation d'oxygène commence et leur fonctionnement est perturbé. Dans certains cas, la maladie survient en raison d'une hémorragie, mais dans ce cas, la circulation sanguine est rapidement rétablie. La maladie est insidieuse dans la mesure où elle n'est pas prise au sérieux, sa manifestation est considérée comme un surmenage ou une conséquence du stress. Parfois, les symptômes surviennent pendant le sommeil et le patient ne soupçonne tout simplement pas qu'il a eu une attaque ischémique transitoire, car il ne reste aucune conséquence. Par conséquent, les neurologues conseillent de se soumettre à un examen une fois par an à des fins de prévention.
Classification de TIA
Les degrés suivants sont distingués selon la gravité de l'évolution de la maladie:
- Mild - les symptômes apparaissent pendant environ dix minutes, puis tout est restauré. Avec un tel cours, les patients n'attachent pas d'importance à la maladie et ne vont pas chez le médecin, mais après un certain temps, les attaques se reproduisent.
- Moyenne - les signes peuvent être observés pendant plusieurs heures, mais aucune conséquence ne se produit.
- Grave - les symptômes persistent pendant des jours.
Selon la localisation du thrombus, dans le cadre de la classification internationale, l'accident ischémique transitoire a l'une des options suivantes pour l'évolution de la maladie:
- syndrome carotidien;
- amnésie transitoire globale;
- formes non spécifiées;
- multiples symptômes bilatéraux des artères cérébrales;
- syndrome artériel vertébrobasilairesystème;
- cécité transitoire.
Causes de la maladie
Pour le développement de la maladie, il existe de nombreuses conditions préalables différentes qui ont un impact négatif sur l'état des vaisseaux cérébraux et la coagulation du sang. Les affections suivantes sont considérées comme les principaux facteurs contribuant au développement d'un accident ischémique transitoire:
- Ostéochondrose de la colonne cervicale.
- Hypertension artérielle.
- Thromboembolie résultant d'une maladie cardiaque: arythmies, infarctus du myocarde, malformations valvulaires, endocardite, insuffisance cardiaque congestive.
- Modifications vasculaires athérosclérotiques progressives. En conséquence, des plaques de cholestérol se forment, qui sont transportées par le sang dans les vaisseaux et peuvent les obstruer, ralentissant ainsi le flux sanguin.
- Diabète sucré.
- Échecs des processus métaboliques.
- Fibrillation auriculaire.
- Tortuosité anormale des vaisseaux cérébraux.
- Maladies auto-immunes et inflammatoires des vaisseaux sanguins.
- Syndrome des antiphospholipides.
- Angiopathie, qui se manifeste par une dystonie, des spasmes temporaires réversibles et une parésie vasculaire.
- Saignements et coagulopathie (trouble de la coagulation sanguine). Ces phénomènes entraînent également la formation de caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins.
- Migraine.
Les facteurs de risque et les causes d'accident ischémique transitoire comprennent les phénomènes suivants:
- valvules cardiaques artificielles;
- alcoolisme: empoisonnement de l'organisme ou son utilisation systématique même à petites doses;
- abus de tabac;
- petite activité physique.
Plus une personne a de déclencheurs, plus le risque d'AIT est élevé. Les enfants atteints de maladies cardiaques graves et de troubles endocriniens présentent des symptômes d'accident ischémique transitoire.
TIA chez les enfants
Fondamentalement, la maladie est diagnostiquée chez les personnes âgées, cela est dû au vieillissement naturel du corps. Quelles sont les causes des AIT chez les enfants et les adolescents ? Parmi les facteurs importants dans le développement de la maladie figurent:
- athérosclérose des artères du cou et de la tête;
- diverses déviations du lit vasculaire;
- Formation de caillots dans les cavités du cœur et des valves associées à des troubles hémorragiques, à une contraction non coordonnée du muscle cardiaque et à des infections.
Pour connaître la cause exacte de l'accident ischémique transitoire chez les enfants, il est nécessaire de subir un examen complet. Tout d'abord, les parents doivent montrer leur enfant à un neurologue qui:
- menera une conversation et découvrira tous les détails de l'apparition de la maladie, la tolérance à l'exercice, découvrira les antécédents familiaux;
- pour déterminer la perméabilité des vaisseaux cérébraux prescrira une étude utilisant CT ou IRM;
- EEG (électroencéphalogramme) aidera à éliminer l'épilepsie.
Le prochain médecin est un pédiatre. Très probablement, une analyse complète des paramètres de coagulation sanguine sera nécessaire, en utilisantlaquelle il est possible d'exclure ou de confirmer les maladies congénitales qui lui sont associées. Le processus de formation de caillots sanguins se développe également à la suite de l'utilisation de contraceptifs par un adolescent, de visites fréquentes au solarium, de l'utilisation de compléments alimentaires, de drogues ou d'alcool. La prochaine raison importante est une tumeur, à la suite de laquelle une thrombose peut survenir. Les données CT et IRM sont utilisées pour l'identifier.
Il est nécessaire d'effectuer un test sanguin pour l'homocystéine, un acide aminé. Chez les personnes carencées en vitamine B6 et B12, son niveau augmente, ce qui contribue au développement de l'athérosclérose et provoque la formation de caillots sanguins.
La prédisposition héréditaire de l'enfant à l'hypercholestérolémie contribue également à l'athérosclérose précoce. Pour le confirmer, un test sanguin pour la lipoprotéine A est nécessaire.
Il reste à consulter un cardiologue qui écoutera les souffles et les tonalités cardiaques. Pour clarifier les pathologies, un électrocardiogramme, une échographie des vaisseaux du cœur et du cou sont nécessaires. Le médecin recherchera des malformations congénitales qui peuvent provoquer un flux sanguin anormal et des caillots sanguins.
Les examens prendront beaucoup de temps à passer, mais ils sont nécessaires pour identifier les causes afin de subir un traitement rapide de l'accident ischémique transitoire et de prévenir le développement ultérieur de la maladie.
Approvisionnement en sang du cerveau
Les symptômes de la maladie dépendent de la zone du cerveau où se trouvent les vaisseaux endommagés. Il existe deux bassins vasculaires:
- Carotide, où se trouvent les artères carotides. Ils affectent l'apport sanguin aux hémisphèrescerveau responsable de la sensibilité, de l'activité motrice et de l'activité nerveuse supérieure.
- Vertebrobasilar, contient les artères vertébrales et basilaires alimentant le tronc cérébral. Cette partie du cerveau est responsable des fonctions vitales: vision, circulation sanguine, mémoire, respiration.
Symptômes d'accident ischémique transitoire en cas de troubles circulatoires dans le pool carotidien
Manifestations de la maladie:
- Capacité motrice altérée dans les membres. Cela se produit souvent d'un côté: le bras et la jambe gauches, ou seulement dans un membre. Dans certains cas, une paralysie dans tout le corps est possible.
- Aucune sensation dans la moitié du corps (gauche ou droite), ou les deux en même temps.
- Paralysie de la moitié du visage. Lors du sourire, il y a un lifting asymétrique de la lèvre supérieure.
- La parole est frustrée: l'imprécision des mots prononcés apparaît, il n'y a aucune capacité à comprendre ce qui est entendu, et son propre discours peut être incohérent et incompréhensible dans sa signification, il y a une incapacité à prononcer les mots correctement ou il y a un absence de parole.
- Vision altérée: les deux globes oculaires ou un s'arrêtent de bouger, une cécité partielle ou complète se produit.
- Les capacités intellectuelles disparaissent: le patient ne peut pas dire où il se trouve, déterminer l'heure.
- L'échec de l'activité nerveuse supérieure se manifeste par l'incapacité d'écrire et de lire.
Symptômes causés par une circulation altérée dans le bassin vertébrobasilaire
Dans ce cas, les signes d'un accident ischémique transitoire apparaissent:
- marche instable - balancement d'un côté à l'autre;
- vertiges constants - tout semble tourner;
- maux de tête à l'arrière de la tête;
- mouvements amples et imprécis;
- membres frissonnants;
- mouvements limités du globe oculaire dans un ou les deux yeux;
- acouphènes;
- perte de sensation dans une moitié du corps ou dans tout le corps;
- respiration retardée et irrégulière;
- capacité réduite à bouger les membres;
- perte de conscience inattendue.
Diagnostic de la maladie
Si l'AIT progresse rapidement, les symptômes de la maladie disparaîtront très probablement avant l'arrivée d'une ambulance ou d'une visite chez le médecin. Les tests suivants sont donc nécessaires pour diagnostiquer un accident ischémique transitoire:
- Analysez les plaintes du patient et recueillez une anamnèse de la maladie: découvrez combien de temps s'est écoulé depuis les premiers symptômes, si la vision, la démarche, la sensibilité ont été perturbées, si des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins ont été diagnostiquées auparavant.
- Effectuer un examen visuel du patient pour une perte de vision, de sensibilité, de mouvement des membres.
- Test sanguin pour la coagulation.
- Test d'urine pour vérifier la fonction hépatique et rénale.
- CT - pour déterminer l'obstruction vasculaire.
- ECG - détecte les signes d'insuffisance du rythme cardiaque.
- Échographie du cœur - réalisée pour détecter les caillots sanguins.
- Échographie des vaisseaux au niveaucou et nourrissant le cerveau.
- TKDG - le flux sanguin des artères situées dans le crâne est évalué.
- IRM - la perméabilité des artères à l'intérieur du crâne est visible.
- Si nécessaire, consultez un thérapeute.
Sur la base des antécédents recueillis, des résultats de l'analyse et des données obtenues lors de l'examen, le patient reçoit un diagnostic précis et le médecin prescrit le traitement approprié.
Traitement AIT
Les directives cliniques pour l'accident ischémique transitoire visent la thérapie, qui devrait se concentrer sur l'élimination des causes de la maladie et la prévention des rechutes. Pour un rétablissement rapide, le traitement commence immédiatement après que le patient ait consulté un médecin. Il est admis au service de neurologie. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour la thérapie:
- Réduire la tension artérielle. Ils commencent à être utilisés le deuxième jour après la maladie, sinon il y aura une diminution de l'apport sanguin au cerveau.
- Anticoagulants - réduisent l'activité de la coagulation sanguine, ne permettent pas la formation de caillots sanguins.
- Les statines sont utilisées pour traiter les accidents ischémiques transitoires. Ils aident à prévenir l'athérosclérose et à réduire la quantité de cholestérol dans le sang.
- Neuroprotecteurs - améliorent la nutrition du cerveau.
- Antiarythmique - restaurer le rythme cardiaque.
- Coronarytics - soulage les spasmes des vaisseaux sanguins.
- Améliorer la circulation cérébrale.
- Nootropics - pour soutenir le travail des neurones.
Complications et conséquences
Avec une réponse rapide aux symptômes et un traitement rapide, une personne reprend une vie normale après une courte période de temps. La conséquence d'un accident ischémique transitoire, non traité en temps opportun, est un accident vasculaire cérébral ischémique, qui se développe chez la moitié des personnes atteintes de la maladie. Le résultat est des défauts neurologiques persistants:
- paralysie - altération des mouvements des membres;
- perte de mémoire, perte cognitive;
- dépression, distraction, irritabilité;
- élocution maladroite.
Dans certains cas, le pronostic est décevant, entraînant une invalidité et parfois la mort.
Prévenir les AIT
Pour prévenir l'apparition de la maladie, vous devez:
- Augmenter l'activité physique. Une activité physique modérée normalise la circulation sanguine, renforce le système immunitaire et stabilise le système respiratoire, réduit le risque d'AIT. La préférence est donnée à la marche, à la natation, aux exercices thérapeutiques, au vélo et au yoga.
- Suivez votre régime. Dans l'alimentation, les aliments gras, salés, fumés, épicés et en conserve doivent être limités. Privilégiez les céréales, les légumes et les fruits. Pour une coagulation sanguine élevée et une glycémie élevée, demandez l'aide d'un nutritionniste pour un programme de nutrition spécial.
- Traitement rapide des maladies chroniques. Avec l'exacerbation de toute maladie, un soutien rapide est nécessaire.corps avec des médicaments prescrits par un médecin.
- Contrôle de la pression artérielle. Si nécessaire, corrigez avec des médicaments.
- Abandonner les mauvaises habitudes: fumer et boire.
- Suppression des facteurs de risque. Surveillez systématiquement le taux de cholestérol et la coagulation du sang. Si nécessaire, corrigez-les de toute urgence.
L'état anormal causé par l'AIT ne doit pas être ignoré, il s'aggravera avec le temps. Cette maladie avertit une personne d'un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Après avoir écouté un tel signal, le patient doit prévenir la détérioration ultérieure de sa santé et reprendre une vie normale.
