Le système circulatoire humain comprend l'organe principal, le cœur et les artères qui le quittent, revenant des tissus sous forme de veines. Son bon fonctionnement est déterminé par la structure anatomique normale et les conditions hémodynamiques. Si l'une de ces deux conditions est violée, l'approvisionnement en sang des autres organes est également endommagé.
Pertinence
Malheureusement, la fréquence des malformations congénitales augmente chaque année. Cela est dû principalement à la détérioration de la situation environnementale et aux carences sanitaires des parents eux-mêmes. En tant que pédiatres, vous devez commencer à vous préparer à la naissance d'un enfant dès votre enfance, ce qui implique que les deux conjoints doivent prendre soin d'eux-mêmes lors de la planification d'une famille. Ainsi, longtemps avant la grossesse, il vaut la peine d'abandonner les mauvaises habitudes, de guérir les maladies chroniques, la future mère - pour corriger la vision, la nutrition et normaliser le repos. Cependant, il existe encore des cas où des enfants atteints de malformations congénitales naissent dans une famille en bonne santé. Par conséquent, à différentes périodes de gestation, une femme doit périodiquementsubir une échographie, qui vous permet de détecter les troubles intra-utérins du fœtus. Mais même le diagnostic d'un tel processus ne signifie pas la nécessité d'interrompre la grossesse, car la médecine ne s'arrête pas et, à l'heure actuelle, la plupart des malformations congénitales sont traitées. Un tel exemple frappant est le conduit artériel non fermé (Batalov).
Fonctions du conduit
Le système circulatoire fœtal est très différent de celui d'un adulte. Cela est dû à sa nutrition particulière pendant le développement intra-utérin - à travers le placenta du sang de la mère, toutes les substances dont il a besoin pour sa croissance, y compris l'oxygène, pénètrent dans son propre sang. Par conséquent, le besoin du système respiratoire et digestif pour la période précédant la naissance est tout simplement absent, tandis que le système cardiovasculaire fonctionne en mode amélioré. L'une de ses caractéristiques les plus importantes est la fenêtre ovale dans le septum interauriculaire et le canal de Batal. Avec l'aide de ce dernier, l'aorte est reliée au tronc de l'artère pulmonaire, et ainsi le sang de la mère, en contournant les vaisseaux pulmonaires, pénètre dans la circulation systémique du fœtus. Normalement, dans les premières heures de la vie d'un bébé, lorsque ses poumons se dilatent et qu'il commence à respirer par lui-même, il devrait se sténoser et, pendant les premiers jours, s'effacer complètement et se transformer en ligament. Cependant, si cela ne se produit pas et que le canal de Batal reste ouvert, de graves troubles hémodynamiques se produisent dans le système d'approvisionnement en sang de l'enfant.
Étiologie
Il y a trois raisons principalesune telle malformation. La première est une autre pathologie congénitale avec laquelle le canal de Batal ouvert est combiné, par exemple le syndrome de Down ou la tétrade de Fallot. La seconde est une évolution sévère de l'accouchement avec des complications qui ont entraîné une hypoxie ou une asphyxie du fœtus. Cela peut être leur lenteur, une position prolongée de la tête au-dessus de l'entrée du petit bassin, une rupture prématurée du liquide amniotique, la survenue d'une infection ascendante, un enchevêtrement du cou avec le cordon ombilical ou un chevauchement des voies respiratoires avec les membranes fœtales, et plein d'autres. Et enfin, le troisième est initialement, c'est-à-dire in utero, un canal Batal anormalement large ou long s'est formé en raison de l'influence de facteurs de la part de la mère sur l'enfant lors de la ponte du cœur, c'est-à-dire au cours des 10 premières semaines de grossesse. Ainsi, de nombreux médicaments ont des propriétés tératogènes, notamment hormonales, somnifères et antibiotiques, virus, alcool, tabac, situations stressantes. Mais d'ici là, une femme doit être entourée de soins exceptionnels et être dans un état de repos physique et psycho-émotionnel.
Pathogenèse
Les perturbations hémodynamiques des cardiopathies congénitales telles que la non-fermeture du canal de Batal sont principalement dues à l'écoulement de sang de l'aorte dans le tronc pulmonaire en raison d'un gradient de pression prononcé. En conséquence, la circulation pulmonaire est surchargée et une stagnation s'y développe progressivement, suivie d'une transpiration de la partie liquide du plasma dans les tissus environnants. Les poumons deviennent facilement sensibles aux infections, deviennent incapables de respirer normalementenrichir le sang en oxygène. Dans le même temps, en raison d'une diminution du volume de sang circulant dans un grand cercle, celui-ci s'épuise, tous les organes souffrent d'hypoxie sévère et, comme le corps du bébé grandit à une intensité maximale au cours de la première année, il a besoin de beaucoup de nutriments et énergie. Et à cause de cette déficience, leur dystrophie augmente, à la suite de quoi leur fonctionnement en souffre également. L'enfant prend lentement du poids, tombe souvent malade, devient agité, crie constamment.
Opération
Cependant, la méthode de traitement de cette pathologie n'est pas si compliquée, car le seul problème est le canal de Batal ouvert. L'opération devient la seule option pour sa thérapie, car les méthodes conservatrices ne fonctionnent pas sur lui. Le défaut est généralement corrigé chirurgicalement à l'âge de 5 à 10 ans, mais le meilleur âge pour cela est considéré comme étant de 3 à 5 ans. L'essentiel est que cela se produise avant la puberté, lorsque le fond hormonal du corps est restructuré et qu'il aura besoin de plus d'approvisionnement en sang. Il existe des données sur des cas isolés de traitement à l'âge adulte après un diagnostic tardif de la malformation. Pendant l'opération, le canal de Batal est simplement suturé ou ligaturé avec un accès transvasculaire depuis l'artère fémorale pour minimiser les traumatismes des tissus du bébé. Tout cela se passe sous le contrôle de l'angiographie et à l'aide d'appareils endoscopiques. Une telle mini-opération a déjà été activement développée par des chirurgiens et n'est pas difficile.
Prévisions
Après traitement, la maladie aissue favorable, l'espérance de vie n'en souffre généralement pas. Cela dépend du stade de compensation du défaut au moment de sa détection et du degré de modification du système vasculaire des poumons. Cependant, ces patients développent progressivement une insuffisance cardiaque sévère, souvent compliquée d'une endocardite infectieuse. Même des cas isolés sont décrits lorsque des patients non opérés ont vécu jusqu'à 70-80 ans en raison de petites déviations du conduit artériel et de la forte capacité de compensation de leur corps.
