L'extrasystole est un trouble assez courant, surtout chez les patients âgés. Cette condition s'accompagne d'une violation du rythme cardiaque normal. Et aujourd'hui, de plus en plus de gens s'intéressent aux questions sur les causes d'un tel problème, à quel point il peut être dangereux pour la santé.
Extrasystole - qu'est-ce que c'est ?
Aujourd'hui, de nombreux patients des cliniques sont confrontés à un problème similaire. Alors, qu'est-ce que l'extrasystole ? Il s'agit d'un trouble associé à certains troubles du rythme cardiaque. Avec une telle maladie, des contractions extraordinaires (systoles) de l'ensemble du myocarde ou de ses parties individuelles (par exemple, les oreillettes, les ventricules) sont observées.
Extrasystole - la norme ou une menace pour la santé ?
Bien sûr, aujourd'hui, de nombreuses personnes sont confrontées à un problème similaire. Alors, à quel point ces troubles peuvent-ils être dangereux ? En fait, des contractions extraordinaires peuvent se produire et, en fait,En d'autres termes, ils surviennent à tout âge. Par exemple, les jeunes se plaignent souvent de la sensation d'une forte crise cardiaque, c'est une extrasystole. De plus, selon les statistiques, environ 80 % des personnes de plus de cinquante ans souffrent de répliques périodiques "imprévues" de temps en temps.
Qu'est-ce qui cause la systole ? Avec certains troubles du cœur et des vaisseaux sanguins, le système de conduction change: les foyers dits ectopiques, zones d'activité accrue, s'y forment. Le plus souvent, un tel trouble apparaît dans les voies de conduction des ventricules, des oreillettes et du nœud auriculo-ventriculaire. Ce sont ces foyers ectopiques qui génèrent des impulsions qui déclenchent le mécanisme de contraction cardiaque dans la phase de sa relaxation (diastole). Voici à quoi ressemble une extrasystole. Ceci, soit dit en passant, peut être extrêmement dangereux.
Bien sûr, les impulsions occasionnelles ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé humaine. Néanmoins, ils signalent la présence d'un problème particulier, les experts recommandent à ces patients de faire plus attention à leur mode de vie, de surveiller leur alimentation et de se soumettre à des examens réguliers.
D'un autre côté, des extrasystoles trop fréquentes affectent le travail de tout l'organisme. En effet, à la suite de multiples contractions extraordinaires, la libération de sang diminue, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau et les vaisseaux coronaires. Dans de tels cas, l'extrasystole du cœur est extrêmement dangereuse, car elle peut entraîner des lésions du myocarde, des évanouissements ou même la mort subite d'une personne.
Rythme cardiaque irrégulier: causes
En fait, il existe de nombreux facteurs sous l'influence desquels une crise d'extrasystole peut survenir. Par exemple, un rythme cardiaque anormal peut être associé à une exposition à certains produits chimiques dans le corps, y compris certains aliments, boissons alcoolisées, médicaments, même du thé ou du café fort. Le tabagisme est également un facteur de risque. Une extrasystole fonctionnelle du cœur peut également survenir chez les femmes pendant la menstruation.
En outre, les causes comprennent certaines maladies, notamment l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (en particulier cervicale), ainsi que la dystonie végétative, la névrose d'origines diverses et autres.
Il existe d'autres facteurs sous l'influence desquels il y a violation du rythme cardiaque. Les raisons peuvent être associées à des lésions organiques du myocarde et du système de conduction. Par exemple, les crises surviennent souvent chez des patients présentant divers défauts, ainsi que dans le contexte d'une cardiosclérose, d'une cardiomyopathie, d'une maladie coronarienne, de maladies inflammatoires (myocardite, péricardite). Des maladies telles que l'hémochromatose, la sarcoïdose et l'amylose sont également considérées comme des facteurs de risque, car dans de telles conditions, le risque de lésions cardiaques est élevé.
Une attaque d'extrasystole survient souvent dans le contexte d'une forte fièvre. De plus, certains médicaments peuvent provoquer le même effet, y compris les médicaments qui contiennent de la caféine, de l'éphédrine, de l'aminophylline, de la novodrine, ainsi que des antidépresseurs tricycliques, des diurétiques et des glucocorticoïdes.
Stress sévère, surmenage physique, violation du contenuminéraux dans les cellules du myocarde - tout cela peut provoquer une attaque de contraction accrue du muscle cardiaque.
Classification des infractions
Bien sûr, il existe aujourd'hui de nombreux systèmes de classification qui permettent de comprendre ce qui constitue une extrasystole - par exemple, en fonction de l'emplacement du foyer ectopique. Le plus souvent, des défaillances du rythme sont observées dans les ventricules, plus de 60% des patients vont chez le médecin avec ce diagnostic.
L'extrasystole auriculaire est observée dans 25 % des cas. Beaucoup moins souvent, des foyers de perturbation du rythme se produisent dans la jonction auriculo-ventriculaire, dans de tels cas, ils sont appelés auriculo-ventriculaires. En outre, diverses combinaisons des formes ci-dessus sont observées.
Dans certains cas, le rythme sinusal principal est maintenu simultanément avec la formation d'un foyer ectopique, une telle violation est appelée parasystolie. Les violations sont également classées en fonction du nombre de foyers d'excitation, elles peuvent être mono- ou polytopiques.
Si les extrasystoles vont deux de suite, alors elles sont dites appariées. Si des contractions extraordinaires suivent le schéma "plus de deux de suite", il s'agit alors d'une extrasystole de volée. De plus, ces troubles sont divisés en groupes en fonction du moment de leur apparition lors de la contraction cardiaque (ce sont précoces, moyens et tardifs). Si l'on tient compte de la fréquence d'apparition des extrasystoles, elles peuvent être rares (contractions extraordinaires inférieures à 5 par minute), moyennes (de 6 à 15) ou fréquentes (par exemple, une extrasystole ventriculaire fréquente s'accompagne de plusplus de 15 contractions ventriculaires extraordinaires par minute).
Naturellement, il existe un système par lequel l'extrasystole est classée en fonction de son origine. Par exemple, les troubles du rythme cardiaque peuvent être associés à des lésions tissulaires organiques ou toxiques, à des troubles physiologiques.
Comment se manifeste l'extrasystole ?
En fait, tous les patients ne présentent pas de signes de maladie cardiaque, parfois des troubles du rythme sont détectés par hasard lors d'un électrocardiogramme programmé. De plus, de nombreux facteurs peuvent influencer le nombre et l'intensité des traits présents. Par exemple, les patients atteints de lésions myocardiques organiques peuvent tolérer assez facilement les crises d'extrasystole, tandis que le tableau clinique des personnes atteintes de dystonie végétovasculaire semble beaucoup plus difficile.
Le plus souvent, subjectivement, l'extrasystole est ressentie comme une forte poussée, voire un battement de cœur contre la poitrine de l'intérieur. Dans certains cas, les patients notent qu'ils ont l'impression que le cœur « se retourne » ou même « fait des culbutes ». De telles sensations sont associées à une contraction forte, vigoureuse et aiguë du myocarde.
Chez certains patients, une crise d'extrasystole rappelle quelque peu les symptômes d'une maladie coronarienne ou d'une angine de poitrine. L'extrasystole, qui est associée à des modifications fonctionnelles, s'accompagne souvent d'autres signes. Par exemple, les patients se plaignent d'une transpiration accrue, d'une sensation de manque d'air, de bouffées de chaleur, d'une faiblesse grave et soudaine et d'un inconfort. quelquefoisil y a aussi un sentiment inexplicable d'anxiété, voire de peur.
Il existe d'autres signes de maladie cardiaque. Par exemple des vertiges. L'extrasystole auriculaire ou ventriculaire fréquente s'accompagne d'une diminution de l'éjection sanguine, ce qui provoque ce symptôme. Chez les patients atteints d'athérosclérose cérébrale, de tels troubles du rythme peuvent entraîner des troubles circulatoires, qui s'accompagnent de parésie, d'évanouissement, d'aphasie et d'autres troubles. Dans tous les cas, lorsque de telles conditions apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car les conséquences peuvent être extrêmement dangereuses et graves.
Extrasystole dans l'enfance
En fait, l'extrasystole chez les enfants est diagnostiquée assez souvent. Un enfant de tout âge peut en souffrir, parfois un tel trouble est enregistré même pendant le développement du fœtus. Selon les statistiques, plus de 75% des enfants souffrent à des degrés divers de troubles du rythme cardiaque. De plus, au cours de la dernière décennie, le nombre de bébés atteints de troubles similaires a considérablement augmenté.
Quelles sont les principales causes des troubles du rythme cardiaque chez les enfants ? Tout d'abord, il convient de noter les malformations congénitales et la cardiomyopathie. En outre, les plus courantes sont la myocardite infectieuse, les cardiopathies rhumatismales et les maladies génétiquement déterminées.
Dans certains cas, la maladie est associée à certains troubles du système endocrinien et nerveux. Par exemple, l'hypothyroïdie ou le diabète sucré peuvent entraîner l'apparition d'une extrasystole. D'autre part, les processus inflammatoires et infectieux chroniques sont importants, ainsi queavitaminose et carence de certains éléments, trop de stress physique ou émotionnel. Dans tous les cas, un tel trouble nécessite un traitement approprié. Quant au pronostic, l'extrasystole moyenne ou rare, qui ne s'accompagne pas de lésions cardiaques organiques, est considérée comme une forme relativement sûre de la maladie.
Méthodes de diagnostic modernes
Naturellement, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic, dont l'ECG. L'extrasystole dans une telle étude, en règle générale, est clairement visible. Cependant, le processus de diagnostic ne commence pas par cela. Pour commencer, le médecin est tenu de procéder à un examen complet, qui commence par la collecte d'informations. Le patient doit informer le spécialiste des symptômes qu'il présente, de l'intensité de ses crises et de leur fréquence.
Il est extrêmement important de déterminer la cause des troubles du rythme cardiaque. A cet effet, une anamnèse est collectée, le médecin doit être conscient de la présence d'autres maladies, en prenant des médicaments. Le fait est que le choix de méthodes de traitement efficaces dépend en grande partie de la cause et de la nature des lésions du système de conduction du cœur.
Après cela, le médecin, en règle générale, palpe le pouls sur l'artère radiale. Avec l'extrasystole, un spécialiste peut remplacer une onde de pouls qui se produit prématurément. Parfois, au contraire, l'extrasystole s'accompagne d'épisodes de "chute" du pouls, qui s'observe lorsque les ventricules ne sont pas suffisamment remplis pendant la diastole.
Ensuite, l'auscultation du cœur est effectuée. Pendant l'écoute, vous pouvezremarquez la présence de tonalités І et ІІ prématurées. Soit dit en passant, avec une telle maladie, le premier ton est augmenté, ce qui est associé à un petit remplissage des ventricules. Mais le deuxième ton, au contraire, est affaibli, car la libération de sang dans l'aorte et l'artère pulmonaire est beaucoup moins importante.
Après cela, le médecin enverra probablement le patient faire un cardiogramme du cœur. C'est l'une des méthodes de recherche les plus précises. Dans certains cas, un soi-disant Holter ECG est effectué. Quelle est cette procédure ? Un appareil portable spécial est attaché au corps du patient, qui enregistre la fréquence cardiaque pendant 1 à 2 jours. Parallèlement à cela, le patient tient un journal d'activité dans lequel il décrit ses sentiments et les actions entreprises. Une étude similaire est utilisée s'il est nécessaire de découvrir ce qui provoque une attaque d'extrasystole.
Si des troubles du rythme cardiaque ne sont pas observés au repos, des tests supplémentaires sont effectués - il s'agit d'une ergométrie à vélo et d'un test sur tapis roulant. De telles études permettent de mesurer des indicateurs (tension artérielle) et de faire un ECG lors d'un effort physique (par exemple, marcher sur un tapis roulant, faire de l'exercice sur un vélo d'appartement). Si des lésions myocardiques organiques sont suspectées, il est conseillé aux patients de subir une échographie et une IRM du cœur.
Comment traite-t-on l'extrasystole ?
Comme déjà mentionné, le traitement de l'extrasystole du cœur dépend directement des causes de son apparition. Par exemple, si un trouble du rythme est associé à la prise de certains médicaments, alors, bien sûr, ils doivent être annulés. Si les raisons résident danstrouble du système digestif ou cardiovasculaire, alors vous devez d'abord les traiter, et les crises d'extrasystoles disparaîtront avec la maladie primaire.
Dans certains cas, le diagnostic aide à comprendre que des troubles du rythme sont apparus dans un contexte de tension nerveuse. Ces patients sont référés à un neurologue pour consultation et se voient généralement prescrire des sédatifs légers ou des herbes sédatives.
Les attaques individuelles et rares d'extrasystole ne nécessitent pas de traitement médical spécifique, il est seulement conseillé aux patients de suivre les principes d'un mode de vie sain et de subir des examens répétés de temps en temps.
Si les attaques sont fréquemment observées, accompagnées d'essoufflement, de coups violents et de faiblesse, alors, très probablement, le médecin sélectionnera les médicaments appropriés. En règle générale, des médicaments dits antiarythmiques sont prescrits pour éliminer les violations, notamment la lidocaïne, le sotalol, la novocaïnamide, le diltiazem, la quinidine, la cordarone, le mexilène. Vous ne devez en aucun cas utiliser ces médicaments par vous-même, car la posologie et le mode d'administration ici sont purement individuels. De plus, parfois, des médicaments sont démarrés pendant la surveillance Holter ECG, ce qui permet de comprendre si le médicament fonctionne vraiment comme il se doit et s'il causera encore plus de dommages au corps.
Pour les extrasystoles bénignes, les médicaments sont pris jusqu'à ce que les crises disparaissent complètement, ou du moins que leur nombre soit minimisé. Après cela, le nombre de médicaments est commencé progressivementles réduire puis les éliminer complètement. En règle générale, un tel traitement dure plusieurs mois. Mais dans les formes malignes de la maladie, les patients prennent des antiarythmiques tout au long de leur vie.
Dans les cas où ces médicaments ne fonctionnent pas, ou si le patient y est intolérant, d'autres méthodes de traitement sont utilisées, en particulier l'ablation par radiofréquence du cœur. Soit dit en passant, l'indication de cette forme de thérapie est la forme ventriculaire d'extrasystole, qui s'accompagne de 20 à 30 000 attaques par jour. Il s'agit d'une intervention chirurgicale peu invasive. Elle est réalisée à l'aide d'un cathéter endovasculaire spécial qui transmet des courants à haute fréquence. Ainsi, l'électrode agit ponctuellement sur des zones du cœur où la conduction est altérée. Avec cette procédure, vous pouvez bloquer la transmission d'impulsions pathologiques "mauvaises" et reprendre des rythmes sinusaux normaux.
Conséquences des arythmies cardiaques et pronostic pour les patients
Le pronostic des patients dépend directement de l'évolution de la maladie et de la présence de troubles concomitants. Par exemple, les extrasystoles qui se développent dans le contexte d'une crise cardiaque, d'une cardiomyopathie et de lésions organiques du myocarde sont considérées comme les plus dangereuses.
Dans tous les cas, le manque d'assistance qualifiée et opportune peut entraîner de nombreuses complications. Malgré le fait que dans la plupart des cas, l'extrasystole est bénigne, parfois d'autres maladies dangereuses se développent dans son contexte, y compris paroxystiquetachycardie, fibrillation auriculaire et flutter auriculaire. De telles conditions peuvent entraîner la mort subite du patient.
Il existe d'autres complications qui accompagnent les extrasystoles. Ce sont avant tout des problèmes de circulation sanguine et de nutrition des tissus. En effet, avec des extrasystoles répétées, le volume de sang éjecté par le cœur est considérablement réduit. Cela conduit à une privation d'oxygène et à une perturbation de la circulation sanguine normale. Souvent, l'extrasystole entraîne le développement d'une insuffisance chronique des vaisseaux rénaux, coronaires et cérébraux, ce qui entraîne des complications encore plus importantes.
Méthodes de prévention
Bien sûr, un patient avec de tels problèmes doit être enregistré auprès d'un cardiologue et subir des examens réguliers. La principale méthode de prévention des complications dangereuses de l'extrasystole est le traitement correct de la maladie primaire. Les personnes malades doivent prendre les médicaments prescrits par un spécialiste, ainsi que suivre le calendrier et le schéma thérapeutique. De plus, des études régulières de la fréquence cardiaque sont essentielles, car cela donne au médecin la possibilité de surveiller le taux de progression de la maladie et l'effet des médicaments prescrits.
Les patients devront sûrement reconsidérer radicalement leur mode de vie. Toute maladie cardiaque nécessite un régime alimentaire particulier. Arrêter de fumer, de boire de l'alcool et de la caféine est un must. Et, bien sûr, une activité physique modérée mais régulière, des promenades au grand air seront utiles pour le travail du système cardiovasculaire.
Séparément, cela vaut la peine de parler de premiers secours. Attaquel'extrasystole, en règle générale, se produit soudainement. Le patient doit s'allonger et se calmer. Il est également recommandé de déboutonner les boutons supérieurs de la chemise, desserrer la cravate et la ceinture, en un mot, supprimer tous les obstacles possibles qui gênent la respiration. Si l'attaque a été causée par le stress, il est permis de prendre une petite quantité de sédatif. Il est préférable d'appeler une ambulance, car les conséquences des extrasystoles peuvent être dangereuses.
