Le pontage coronarien (PAC) est une opération prescrite en cas de maladie coronarienne. Le rétrécissement de la lumière des artères alimentant le cœur en sang (sténose), résultant de la formation de plaques d'athérosclérose en elles, est lourd de conséquences graves pour le patient. Lorsque l'apport sanguin au muscle cardiaque est perturbé, le myocarde ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire à son fonctionnement normal, ce qui finit par l'endommager et l'affaiblir. Dans ce cas, lors d'une activité physique, une personne souffre d'angine de poitrine (douleur derrière le sternum).
La pathologie la plus courante parmi toutes les maladies cardiaques est la maladie coronarienne (CHD). Elle n'épargne ni les femmes ni les hommes. Le manque d'approvisionnement en sang peut entraîner la nécrose d'une partie du muscle cardiaque - l'infarctus du myocarde, qui menace les complications les plus graves, voire la mort. Chirurgie de pontage cardiaque après une crise cardiaqueafin d'éliminer ses conséquences, pour la prévention d'une crise cardiaque, ainsi que dans d'autres formes cliniques de maladie coronarienne, il est prescrit si un effet positif n'a pas été obtenu à l'aide d'un traitement conservateur. C'est la méthode la plus radicale, mais en même temps la plus adéquate pour rétablir le flux sanguin. Dans notre article, nous vous dirons ce qu'est le pontage aortocoronarien et comment s'y préparer.
Quelle est l'essence de l'opération
CABG peut être effectué avec plusieurs ou avec une seule lésion des artères. Pendant l'opération, dans les vaisseaux où le flux sanguin est perturbé, des shunts sont créés - des solutions de contournement. Cela se fait en attachant des artères saines aux artères coronaires. En conséquence, le flux sanguin contourne le site de blocage ou de sténose. Le contournement du cœur permet donc un apport sanguin complet au muscle cardiaque.
Préparation à la chirurgie
L'attitude positive d'une personne envers un résultat favorable du traitement n'est pas moins importante pour le succès du PAC que le professionnalisme de l'équipe chirurgicale. Cette opération n'est pas plus dangereuse que d'autres types d'interventions chirurgicales, mais elle nécessite une préparation préalable approfondie. Tout d'abord, comme avant toute chirurgie cardiaque, le patient est envoyé pour un examen, qui consiste en un ECG, une échographie, des tests de laboratoire et des tests, ainsi qu'une évaluation de l'état général. Vous devrez également faire une angiographie (ticoronarographie). Cette procédure de diagnostic permet de déterminer l'état des artères alimentant le muscle cardiaque, d'identifier l'emplacement exactla formation de plaque et le degré de rétrécissement. Ils mènent une étude à l'aide d'un équipement à rayons X (un agent de contraste à rayons X est injecté dans les vaisseaux, puis une photo est prise).
Une partie des mesures de diagnostic est effectuée dans un hôpital, une partie - en ambulatoire. Une personne est admise à l'hôpital, en règle générale, une semaine avant l'opération, en même temps, une préparation approfondie commence. L'une de ses étapes importantes est le développement d'une technique de respiration spéciale, qui sera très utile plus tard.
Opération
Comme déjà mentionné, le pontage aortocoronarien est réalisé dans le but de créer un pontage supplémentaire de l'aorte à l'artère à l'aide d'un shunt, ce qui permettra de contourner la zone bloquée et de rétablir le flux sanguin. Le plus souvent, l'artère thoracique devient un pontage car, en raison de ses caractéristiques uniques, elle a une bonne résistance à l'athérosclérose et a une longue durée de vie en tant que pontage. Dans certains cas, l'artère radiale ou la veine saphène de la cuisse est utilisée.
Le pontage cardiaque peut être simple, double, triple, etc. Cela dépend du nombre de vaisseaux coronaires qui se rétrécissent. Soit dit en passant, cela ne dépend pas du degré de manifestation de la maladie. Ainsi, un patient atteint d'une maladie coronarienne grave peut nécessiter un seul shunt et une personne dont la pathologie se manifeste moins - deux, voire trois. L'opération est réalisée à cœur ouvert sous anesthésie générale, selon le niveau de complexité, elle peut durer de trois à six heures.
Trois types de PAC
- Sà l'aide d'un cœur-poumon artificiel. Si cette option est utilisée, le cœur du patient est arrêté.
- Sur un cœur qui bat. Cette méthode vous permet de terminer l'opération plus rapidement et réduit le risque de complications, mais nécessite beaucoup d'expérience de la part des chirurgiens.
- Accès mini-invasif (avec ou sans cœur-poumon artificiel). Il s'agit d'une technique relativement nouvelle qui permet de réduire les pertes sanguines lors de l'intervention et de diminuer le risque de complications infectieuses. Après un tel pontage coronarien, le patient récupère plus rapidement, le séjour à l'hôpital est réduit à cinq à dix jours.
Il faut dire que toute chirurgie cardiaque comporte certains risques. Cependant, grâce à un équipement moderne, une technologie sophistiquée et une large pratique d'application, ils peuvent être minimisés. La chirurgie de pontage cardiaque a une très bonne performance en termes de résultats positifs. Les critiques de la plupart des personnes qui ont subi une telle opération sont saturées de mots de gratitude envers les médecins. Néanmoins, le pronostic dépend des caractéristiques individuelles du patient et du tableau clinique de la maladie.
Période post-opératoire
Immédiatement après la chirurgie, une personne est en soins intensifs, c'est là que commence la restauration primaire du travail des poumons et du muscle cardiaque. Il est très important que pendant ce temps la personne opérée respire correctement. La durée du séjour en soins intensifs peut aller jusqu'à dix jours, cela dépend de la façon dont le pontage cardiaque a été effectué. La rééducation commence également dans un hôpital, puis se poursuit dans un centre de rééducation. Les sutures sur la poitrine et d'où le matériel pour le shunt a été prélevé sont lavées avec des antiseptiques pour éviter la pourriture et la contamination. Ils sont retirés quelque part le septième jour, si les plaies ont bien cicatrisé.
Réadaptation
Dans les endroits où il y avait des points de suture, des douleurs et des brûlures se feront sentir pendant un certain temps. Lorsque les plaies sont quelque peu cicatrisées (au bout d'une à deux semaines), le patient est autorisé à prendre une douche. La guérison de l'os du sternum prendra plus de temps - quatre à six mois. Vous pouvez porter une attelle thoracique pour accélérer ce processus. Au cours des quatre à sept premières semaines, des bas élastiques spéciaux doivent être portés sur les jambes pour éviter l'enflure. À ce stade, vous devez vous épargner une activité physique intense.
En raison de la perte de sang survenue pendant l'opération, une personne peut développer une anémie. Cependant, aucun traitement particulier n'est requis dans ce cas. Il suffit simplement de suivre un régime basé sur l'utilisation d'aliments contenant une grande quantité de fer, et après un mois, le taux d'hémoglobine reviendra à la normale. Le patient devra faire un effort pour rétablir une respiration normale. Pour cela, des exercices de respiration spéciaux doivent être effectués, ce qui lui a été enseigné avant même la chirurgie. Ils peuvent également aider à prévenir la pneumonie.
Toux après pontage cardiaque. Vous ne devriez pas en avoir peur. La toux est un élément essentiel de la rééducation. Elle peut être atténuée parappuyant la paume ou la balle sur la poitrine. Des changements fréquents de position du corps accéléreront le processus de guérison. Les médecins expliquent généralement comment tourner et quand c'est nécessaire.
La réadaptation s'accompagne d'une augmentation progressive de l'activité physique. Lorsque le patient arrête les crises d'angine, on lui prescrit le régime moteur requis. Tout d'abord, une personne est autorisée à marcher sur de courtes distances (jusqu'à un kilomètre par jour) le long du couloir de l'hôpital, puis progressivement la charge augmente et, après un certain temps, presque toutes les restrictions sont supprimées.
Après la sortie
Les personnes qui ont subi un pontage cardiaque sont invitées à se rendre dans un sanatorium après la fin du traitement hospitalier. Après un mois et demi à deux mois, vous pouvez reprendre le travail. Dans le même temps, un test d'effort doit être effectué pour évaluer la perméabilité des shunts de pontage imposés et pour voir dans quelle mesure le cœur est alimenté en oxygène. S'il n'y a aucun changement sur l'ECG, le patient ne ressent pas de douleur pendant le processus de test, alors la récupération peut être considérée comme réussie.
Pontage cardiaque: prix
L'opération est de haute technologie, elle a donc un coût assez élevé, qui dépend du nombre de pontages requis, de la méthode d'intervention, de l'état de santé actuel du patient, du degré de confort qui sera fourni après PAC. Un autre critère de prix important est le niveau de la clinique où le pontage coronarien sera pratiqué. Bien sûr faireune opération dans un hôpital cardiologique ordinaire sera moins chère que dans une clinique privée spécialisée. En moyenne, à Moscou, le coût du pontage coronarien oscille entre 150 et 500 000 roubles, en Israël - 23 à 30 000 dollars, dans les cliniques allemandes, le prix d'une telle opération commence à partir de 25 000 euros.
Chirurgie de pontage cardiaque: commentaires des patients
De nombreuses personnes rapportent que la récupération après un PAC est difficile. Les patients éprouvent des difficultés à respirer, surtout la nuit. Certains disent que pendant un certain temps, ils ont été contraints de dormir à moitié assis. Mais après un certain temps, les gens cessent de ressentir de la douleur derrière le sternum, après environ un mois, il y a une amélioration significative de l'état, et cette tendance se poursuit. Les patients opérés il y a quelques années disent se sentir bien, à égalité avec les personnes en bonne santé. Certains se plaignent d'avoir dû reconsidérer leur hygiène de vie, arrêter de fumer, leur alimentation. Mais en général, tout le monde devrait abandonner ses mauvaises habitudes, et pas seulement ceux qui ont subi une opération cardiaque.
En conclusion
Dans certains cas, seule la chirurgie peut sauver une vie. Un pontage cardiaque effectué à temps peut prévenir une crise cardiaque et ses conséquences graves, ramener une personne à une activité à part entière. Restez en bonne santé !
