Le terme "endocardite rhumatismale" fait référence à un processus pathologique caractérisé par une inflammation de la paroi interne du cœur. En conséquence, les chambres myocardiques deviennent inélastiques et perdent leur douceur. La maladie peut survenir pour de nombreuses raisons. Cependant, les médecins pensent que les rhumatismes sont le principal déclencheur du développement de la maladie. En même temps, les tendons, le tissu conjonctif des valves et l'endocarde pariétal sont impliqués dans le processus inflammatoire.
Pathogenèse
La maladie se caractérise par la formation de caillots sanguins et une augmentation de la surface du tissu de granulation. Dans l'endocardite rhumatismale, les lésions des valves aortique et mitrale sont plus fréquentes. Parfois, ils sont tous les deux impliqués dans le processus pathologique. Dans des cas isolés, une lésion de la valve tricuspide est détectée.
Le mécanisme de développement de la maladie est le suivant:
- Sous l'influence de tout facteur défavorable dans le myocarde, le développement du processus inflammatoire est déclenché. Puis ilse propage aux tissus voisins via l'anulus fibrosus.
- Dans la valve, les fibres de collagène gonflent, une inflammation de nature proliférative se développe. Dans le contexte de ce processus, des infiltrats diffus se forment, c'est-à-dire des foyers remplis d'éléments cellulaires mélangés à de la lymphe et du tissu conjonctif liquide.
- La surface de la valve subit des changements. Il forme de la fibrine et des caillots sanguins. En règle générale, cela se produit dans les zones sujettes aux dommages mécaniques. Dans la plupart des cas, nous parlons de la zone de fermeture des vannes. En cas de lésion de la valve mitrale, le foyer de la pathologie se forme du côté qui fait directement face à la cavité auriculaire.
- Des excroissances et des cicatrices se forment sur les tissus endommagés. De ce fait, les vannes sont déformées.
Le résultat le plus courant de l'endocardite rhumatismale est la maladie cardiaque. Mais ce n'est pas la complication la plus dangereuse. À cet égard, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers signes avant-coureurs.
Étiologie
Comme mentionné ci-dessus, les médecins considèrent les rhumatismes comme la principale cause du développement de la pathologie. Dans le même temps, dans le contexte de l'évolution de ce dernier dans le corps du patient, une activité vitale active de l'infection streptococcique est souvent détectée. Si le corps est exposé aux effets négatifs d'un agent pathogène pendant une longue période, une réinfection se produit. De ce fait, le processus de destruction du tissu conjonctif est lancé, la perméabilité des vaisseaux sanguins augmente. De plus, il y a une violation de la neurohumoraleréactions.
Autres causes d'endocardite rhumatismale:
- Pathologies diffuses du tissu conjonctif.
- Intervention chirurgicale récemment effectuée dans les organes du système cardiovasculaire, dont le résultat a été infructueux. En règle générale, l'endocardite rhumatismale dans ce cas est le résultat d'une erreur médicale.
- Réactions allergiques. Le plus souvent, le facteur provoquant est l'utilisation incontrôlée de médicaments.
- Processus d'intoxication dans le corps.
- Maladies bactériennes.
La cause la plus inoffensive que les médecins considèrent comme l'intolérance à un médicament particulier. Cela est dû au fait que cette forme de la maladie ne donne pratiquement pas de complications. À l'avenir, le patient devra seulement éviter de prendre le médicament qui est un allergène.
Types de maladies
Les médecins classent l'endocardite rhumatismale selon plusieurs critères. Il existe 4 types de maladies:
- Diffus. Dans ce cas, la structure du tissu conjonctif change sur toute la surface de la valve. Assez souvent du gauche ventricule on découvre les granulomes du petit montant. Les feuillets valvulaires s'épaississent considérablement, c'est pourquoi le cœur cesse de fonctionner normalement. Le type diffus de pathologie se caractérise par des lésions tissulaires simultanées dans plusieurs zones à la fois. Avec un traitement rapide, le pronostic est généralement favorable.
- Verruqueuse pointue. Dans ce cas, un détachement de la couche supérieure de l'endocarde se produit. La fibrine s'accumule au foyer de la pathologie et des dépôtsmasses thrombotiques. Ceci, à son tour, conduit à la formation de verrues, qui ressemblent extérieurement à des tubercules de couleur grise ou marron clair. Souvent, ils se combinent et forment de grands foyers pathologiques. Les verrues ne contiennent pas d'agents pathogènes, mais la possibilité d'une infection secondaire est possible.
- Retour verruqueux. Les changements sont les mêmes que ci-dessus. La différence avec l'endocardite verruqueuse aiguë n'est qu'au cours de la pathologie. Avec ce type de maladie, des formations se forment périodiquement. Au stade de la rémission, il est presque impossible de les identifier.
- Fibroplastique. Les changements dans ce type de maladie sont irréversibles. À cet égard, pour les patients atteints d'endocardite, le médecin peut recommander uniquement une intervention chirurgicale.
Indépendamment du type de maladie, le traitement de la maladie ne peut être retardé. Cela est dû au fait que les changements dans le cœur constituent une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine.
Manifestations cliniques
Les symptômes de l'endocardite rhumatismale sont généralement non spécifiques. Toutes les formes de la maladie ont les mêmes manifestations cliniques. Au stade de l'enquête, le médecin ne peut que connaître la nature de la pathologie (infectieuse ou non).
Symptômes de l'endocardite rhumatismale:
- Essoufflement. Au stade initial du développement de la maladie, elle n'apparaît qu'après un effort physique de haute intensité. Sa durée est d'environ 2 minutes. Au fil du temps, son intensité augmente, il commence à déranger même dansinactif.
- Sensations douloureuses dans la région du cœur. Avec l'endocardite, ils ne se produisent pas toujours. Mais à un stade avancé, la douleur apparaît dans tous les cas dans le contexte d'un effort physique et d'une exposition prolongée au stress.
- Rythme cardiaque rapide. La tachycardie est caractéristique d'absolument toutes les formes de la maladie. Dans le même temps, son apparition n'est associée ni à l'activité physique ni à aucun autre facteur.
- Formation des doigts de tambour. Ce symptôme apparaît dans les derniers stades de l'évolution de la maladie. Les doigts deviennent très étroits et la dernière phalange, au contraire, s'élargit beaucoup.
- Changer la forme des ongles. Les plaques deviennent plus larges. Ils prennent alors une forme arrondie. La partie centrale des ongles se soulève, comme si elle formait un dôme.
- Peau pâle. Il est typique de n'importe quel stade de la maladie. Dans le contexte de graves dommages aux valves, on observe souvent un bleuissement des doigts et du bout du nez.
- Degré de fatigue accru. Comme l'essoufflement, au stade initial du développement, il n'apparaît qu'après un effort physique intense. Au fil du temps, la fatigue augmente, le patient se fatigue rapidement même après avoir effectué les activités quotidiennes habituelles.
Les manifestations cliniques ci-dessus ne permettent pas au médecin de poser un diagnostic précis. Il ne peut que supposer la présence de la maladie et sa nature. La présence des symptômes suivants indique une pathologie infectieuse: frissons, fièvre, transpiration excessive, éruptions cutanées, migraine, douleurs musculaires.
Chez les enfantsL'endocardite rhumatismale se manifeste de la même manière que chez l'adulte. Le plus souvent, la maladie est détectée lors d'un examen de routine par un pédiatre. Déjà un mois après le début du développement du processus pathologique dans le cœur, des murmures peuvent être entendus.
Étapes d'activité
La nature de la maladie affecte directement l'intensité des manifestations cliniques. Les médecins distinguent trois étapes de l'activité du processus pathologique:
- Minimum. Caractéristique de l'endocardite rhumatismale prolongée. Les symptômes sont légers.
- Exprimé. Caractéristique de l'endocardite constamment récurrente.
- Max. Accompagné de symptômes graves. Dans le même temps, des signes de dommages à d'autres systèmes corporels apparaissent.
La difficulté réside dans le fait que dans les premiers stades, la maladie se manifeste rarement. En conséquence, les patients vont chez le médecin déjà au stade des complications.
Diagnostic
Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devez prendre rendez-vous avec un cardiologue. Le spécialiste procédera à un examen et procédera à une anamnèse, après quoi il émettra une recommandation pour un examen.
Mesures diagnostiques requises:
- Tests sanguins généraux et biochimiques.
- Recherche des titres d'anticorps streptococciques.
- Échantillon de pot.
- ECG.
- Examen aux rayons X.
Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin établit le schéma thérapeutique le plus efficace.
Traitement
Quanddétection d'une endocardite rhumatismale, le patient est hospitalisé. Il doit être à l'hôpital pendant toute la durée du traitement.
Dans un premier temps, l'hôpital effectue un test de sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. La nécessité d'un test est due au fait que l'étape principale du traitement de l'endocardite rhumatismale est l'antibiothérapie. Dans la plupart des cas, les médecins prescrivent la pénicilline aux patients. Il doit être administré par voie intramusculaire 4 fois par jour. Souvent, le médicament est combiné avec la sigmamycine et la streptomycine.
Après stabilisation du bien-être du patient, la posologie est progressivement réduite, après quoi l'administration d'antibiotiques est complètement annulée. Après 1,5 mois, le traitement est répété.
La thérapie est toujours complétée par des suppléments de fer et des glycosides cardiaques.
Complications
Le résultat de l'endocardite rhumatismale dépend directement de la visite opportune chez le médecin. Mais même avec une récupération rapide, des conséquences négatives sont souvent diagnostiquées.
Les complications les plus courantes de l'endocardite rhumatismale:
- Insuffisance cardiaque chronique. Le muscle cesse de pomper la quantité requise de tissu conjonctif liquide.
- Thromboembolie. Dans le contexte du blocage de l'artère, la mort survient le plus souvent.
- Bactériémie persistante. Ceci, à son tour, peut également entraîner toutes sortes de complications.
Pour éliminer les conséquences négatives, recourez le plus souvent à une intervention chirurgicale.
Prévisions
Même en l'absence de complications, l'endocardite rhumatismale conduit au fait que le patient devient invalide. 10 % des patients rechutent après quelques mois.
Selon les statistiques, la maladie entraîne souvent la mort. Le taux de mortalité peut atteindre 40 %. Avec un accès rapide à un médecin, le pronostic est plus favorable.
Prévention
Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir le développement de la maladie. Il est important de renforcer le système immunitaire, d'exposer régulièrement le corps à une activité physique modérée et de suivre les principes d'une bonne nutrition. De plus, il est important de traiter rapidement les maladies identifiées, en particulier les rhumatismes.
En conclusion
Sous l'influence de divers facteurs négatifs, une inflammation de la paroi interne du cœur peut survenir. Dans ce cas, il est d'usage de parler du développement de l'endocardite rhumatismale. La maladie a plusieurs formes, mais aux premiers stades de développement, elle ne se manifeste pratiquement d'aucune façon. Pour cette raison, les patients vont le plus souvent chez le médecin au stade du développement des complications.
