Le cœur humain est un organe qui pompe le sang dans tout le corps à travers le système circulatoire. Il fournit aux tissus de l'oxygène et des nutriments et élimine le dioxyde de carbone et d'autres déchets. Ces processus se déroulent en contractant le muscle cardiaque et en se relaxant lorsque le cœur se remplit de sang.
L'inflammation du muscle cardiaque (myocardite, inflammation du myocarde) est une affection causée par une réaction à des facteurs internes ou externes, tels que des infections causées par des bactéries ou un virus. Certains processus inflammatoires se produisent lorsque le système immunitaire d'une personne croit à tort que les organes de son corps sont étrangers. Parfois, l'inflammation peut entraîner des cicatrices tissulaires, une cardiomyopathie (dommage du myocarde) ou des arythmies (rythmes cardiaques anormaux).
Raisons
La myocardite est une maladie assez rare. Et souvent, les causes exactes de son apparition peuvent ne pas être connues. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte d'infections. Ils peuvent être, par exemple,mycoplasmose, chlamydia ou maladie de Lyme. À mesure que l'état du patient s'aggrave, la capacité du cœur à pomper le sang est altérée. Cela conduit à une diminution de l'apport sanguin à tous les organes. En fin de compte, la force des contractions du cœur diminue et la capacité à fournir du sang au corps se détériore.
Les causes de l'inflammation du muscle cardiaque sont divisées en infectieuses et non infectieuses. Infectieux comprennent:
- virus (coxsackievirus, grippe, herpès, VIH, parovirus, hépatite C, cytomégalovirus, rougeole, poliomyélite, varicelle, rubéole, rage);
- bactéries (streptocoque, staphylocoque, tuberculose);
- spirochètes (syphilis, maladie de Lyme);
- mycose (candidose, histoplasmose, aspergillose);
- infections à protozoaires (maladie de Chaga, toxoplasmose, bilharziose).
Les causes non infectieuses de l'inflammation du muscle cardiaque peuvent être:
- Hypersensibilité à certains antibiotiques, médicaments de chimiothérapie, tels que Doxorubicine, Zidovudine, Dobutamine, Cytoxan.
- Toxines - anthracyclines, drogues (cocaïne, méthamphétamine), alcool, métaux lourds (plomb, arsenic, monoxyde de carbone), radiations, certains produits chimiques, poisons, etc.
- Maladies systémiques - sarcoïdose, maladie vasculaire du collagène, maladie de Wegener, thyréotoxicose, syndrome hyperéosinophile, maladie coeliaque, rhumatisme articulaire aigu, lupus.
- Étiologie idiopathique (non précisée).
La plupartune cause fréquente d'inflammation du muscle cardiaque chez un enfant ou un adulte est une infection virale, comme la grippe ou un rhume. Le virus lui-même peut pénétrer dans le cœur et endommager le muscle. Les cellules du système immunitaire de l'organisme peuvent également endommager le muscle cardiaque lorsqu'elles combattent l'infection.
Symptômes
Les signes d'inflammation du muscle cardiaque dépendent de la cause et de la gravité de la maladie. Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de myocardite due au virus Coxsackie ne présentent aucun symptôme de la maladie. Le seul indicateur d'inflammation du muscle cardiaque peut être un résultat anormal temporaire sur un électrocardiogramme (ECG), un test qui mesure l'activité électrique du cœur. Ou un échocardiogramme (échographie du cœur) peut montrer certains changements, comme une contractilité myocardique réduite.
Les symptômes typiques de l'inflammation du muscle cardiaque comprennent des douleurs thoraciques et des arythmies qui surviennent pendant ou peu après une maladie infectieuse. Dans la plupart des cas, la lésion myocardique est légère, guérit rapidement et complètement et n'affecte pas la fonction de pompage du cœur. Cependant, l'inflammation du muscle cardiaque peut parfois causer des dommages importants, entraînant une insuffisance myocardique. Cette affection potentiellement mortelle nécessite une prise en charge rapide dans un établissement spécialisé. Heureusement, cette condition est assez rare.
Les symptômes courants de l'inflammation du muscle cardiaque chez les adultes incluent:
- douleur thoracique;
- arythmie (rythme cardiaque anormalement rapide, lent ou irrégulier);
- perte de conscience soudaine (évanouissement);
- augmentation de la température;
- douleur et gonflement des articulations;
- signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, gonflement des jambes);
- fatigué.
Un enfant atteint de myocardite peut présenter les signes suivants:
- augmentation de la température;
- tachycardie ou arythmie;
- respiration rapide;
- difficulté à respirer, surtout en bougeant;
- apparition d'agitation ou d'irritabilité;
- mauvais rêve;
- refuser de la nourriture;
- transpiration excessive;
- faiblesse, léthargie, apathie, évanouissement;
- miction rare;
- téguments pâles des bras, des jambes (cyanose);
- vomir.
Les enfants plus âgés peuvent se plaindre des affections suivantes:
- toux;
- nausée;
- douleurs abdominales ou thoraciques;
- gonflement des jambes, des pieds et du visage;
- essoufflement ou difficulté à respirer au repos, la nuit;
- prise de poids.
Diagnostic
Diagnostiquer une inflammation du muscle cardiaque est souvent assez difficile. En effet, les symptômes de la myocardite sont similaires à ceux d'autres affections cardiaques, pulmonaires ou grippales.
Pour faire un diagnostic, un spécialiste fait une anamnèse. Le médecin interroge le patient et obtient des informations détaillées sur les symptômes, les maladies chroniques etinfections transmissibles. Ensuite, un examen est effectué. Lors de l'écoute du cœur avec un stéthoscope, un spécialiste peut détecter un trouble du rythme. Lors de l'examen physique du patient, des manifestations externes de myocardite peuvent être détectées, par exemple un gonflement des membres, un gonflement des articulations ou une pâleur de la peau.
De plus, des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires. Ils donneront des informations plus complètes sur l'état du cœur et son bon fonctionnement. Ces examens peuvent être:
- Radiographie pulmonaire - une image du cœur et des poumons, montrant les vaisseaux sanguins, les côtes et les os de la colonne vertébrale.
- Échocardiographie. Ce test utilise des ondes sonores pour évaluer la fonction et la structure du muscle cardiaque et des valves.
- Un électrocardiogramme est un test qui enregistre l'activité électrique du cœur.
- L'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une procédure non invasive qui utilise les radiations pour obtenir une image détaillée de la structure et des fonctions du cœur pendant son fonctionnement.
- Une biopsie cardiaque est une procédure permettant d'obtenir un échantillon de tissu musculaire cardiaque afin de rechercher des signes d'infection et d'inflammation. Le matériau est obtenu par cathétérisme cardiaque, dans lequel un tube long et fin (cathéter) est inséré dans une artère ou une veine de l'aine, du bras ou du cou.
- Tests sanguins pour les infections, vérification de la fonction hépatique et rénale pour rechercher des anticorps contre les virus.
Traitement
Comment traiter l'inflammationMuscle du coeur? Tout d'abord, le choix du traitement dépend de la cause et de la gravité de la maladie. Les options comprennent un traitement pharmacologique de base pour le dysfonctionnement ventriculaire, le placement de vasopresseurs, un traitement immunomodulateur, immunosuppresseur, antiviral, des appareils fonctionnels ou une transplantation cardiaque.
En l'absence de symptômes d'inflammation du muscle cardiaque, les médicaments sont rarement prescrits. Pour normaliser l'état, il suffira au patient d'observer le repos au lit pendant un certain temps, pour limiter l'activité physique. Les patients se voient également prescrire un régime pauvre en sel.
En cas de douleur intense, l'inflammation du muscle cardiaque est traitée avec des analgésiques.
La myocardite sans traitement peut entraîner une cardiomyopathie dilatée chronique (étirement des cavités du cœur avec un rythme cardiaque irrégulier). Dans ce cas, le risque de décès augmente.
Traitement médicamenteux
Comment soulager l'inflammation du muscle cardiaque ? Pour ce faire, éliminez les causes de la maladie. Selon la nature de l'inflammation, le médecin traitant prescrit des médicaments appropriés.
Les médicaments pour la myocardite peuvent inclure:
- Antimicrobiens (antibiotiques) pour lutter contre les infections bactériennes.
- Stéroïdes pour réduire l'enflure.
- Immunoglobuline intraveineuse pour augmenter la quantité d'anticorps nécessaires pour combattre le processus inflammatoire.
- Diurétiques pour éliminer l'excès d'eau du corps. Cela réduit la charge sur le cœur.
- Médicaments pour normaliser le rythme cardiaque. Ceux-ci comprennent les inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine), les bêta-bloquants et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine, qui peuvent être prescrits pour traiter l'hypertension pulmonaire.
- Médicaments qui fluidifient le sang pour réduire le risque de caillots sanguins.
- Médicaments pour le traitement de l'insuffisance cardiaque dans l'affaiblissement des muscles du cœur.
Dans de rares cas, les maladies auto-immunes peuvent être traitées avec des médicaments pour supprimer la réponse immunitaire de l'organisme.
Traitement chirurgical
Les patients atteints de cas plus graves de myocardite peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale ou d'autres interventions.
On distingue les types de traitement suivants:
- Dispositifs d'assistance ventriculaire. Il s'agit d'une pompe utilisée lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang. Certains d'entre eux sont situés à l'intérieur du corps, tandis que d'autres ont des parties à l'intérieur et à l'extérieur.
- Pacemaker. Installé chez les patients souffrant de bradycardie (rythme cardiaque lent) et d'insuffisance cardiaque.
- La contrepulsation intra-aortique par ballonnet (IABP) est une machine qui aide le cœur à pomper le sang dans tout le corps. Il est utilisé lorsque l'organe est incapable de pomper suffisamment de sang par lui-même. Un ballonnet spécial est inséré à travers l'artère fémorale dans l'aine et vissé dans l'aorte. Le ballon se dégonfle et se gonfle, saturant le sang en oxygène et, par conséquent,réduit le stress sur le cœur.
- ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle). Dans ce cas, le sang est conduit à travers un appareil spécial pour augmenter la quantité d'oxygène, puis réinjecté dans le corps.
- Transplantation cardiaque. Une greffe d'organe peut être nécessaire dans les cas très graves où la maladie ne peut être guérie avec des médicaments. Le patient est transplanté avec un cœur artificiel ou donneur. L'inconvénient de cette opération est la nécessité d'utiliser à vie des médicaments immunosuppresseurs. Cette thérapie est obligatoire pour éliminer le risque de rejet d'organe.
Prévisions
La durée et les résultats du traitement peuvent varier en fonction de la cause de la maladie et de l'état de santé général de l'individu. Dans la plupart des cas de myocardite causée par des virus ou des bactéries, l'état du patient s'améliore avec un traitement sans aucune complication. Environ un tiers des personnes qui ont souffert d'une inflammation du muscle cardiaque se rétablissent complètement en un certain temps. D'autres peuvent avoir une insuffisance cardiaque à long terme. Dans les cas graves, l'inflammation du muscle cardiaque ne disparaît pas sans laisser de trace et le patient a besoin de médicaments d'entretien à vie. Dans les situations où l'inflammation et les dommages au cœur sont critiques, la seule option de traitement est une transplantation cardiaque.
Conséquences
Si elle n'est pas traitée, l'inflammation du muscle cardiaque peut entraîner d'autres complications, telles que:
- La cardiomyopathie est une maladie dans laquellele tonus musculaire du cœur diminue et sa capacité à pomper le sang dans tout le corps diminue.
- L'insuffisance cardiaque est une violation de la circulation sanguine dans le corps.
- La péricardite est une maladie qui provoque une inflammation du péricarde. Le péricarde est un sac liquidien qui entoure le cœur.
Prévention
Les myocardites causées par des infections peuvent théoriquement être évitées en maintenant une hygiène quotidienne, en particulier en se lavant les mains. La myocardite d'étiologie infectieuse et virale peut être prévenue par la vaccination. L'infection par le VIH peut être évitée en utilisant des pratiques sexuelles sûres et en évitant l'utilisation de drogues par voie intraveineuse.
Les mesures pour prévenir l'inflammation du muscle cardiaque comprennent, entre autres:
- Avoir une alimentation saine et équilibrée.
- Choisir des aliments faibles en gras. Cela peut inclure de la volaille sans peau, du poisson non frit, des haricots, du lait et des produits laitiers faibles en gras.
- Manger des aliments à faible teneur en sucre.
- Activité physique modérée.
- Ne pas se soigner soi-même. Les médicaments ne doivent être pris que tels que prescrits par le médecin traitant.
- Maintenir un mode de vie sain. Arrêtez de fumer, d'alcool et de drogues.
- Examen médical régulier.
- Soutenir un poids corporel optimal.
- Trouver des moyens de se contrôler et de gérer son stress.
- Réduire la consommation de sel.
- Repos et long sommeil.
Quand postuler ?
Si vous présentez des symptômes de myocardite, en particulier après une maladie infectieuse récente, vous devez contacter votre médecin.
En cas de douleur thoracique persistante et croissante, d'enflure ou de problèmes respiratoires, en particulier en cas d'inflammation antérieure du muscle cardiaque, contacter immédiatement un établissement médical.
En conclusion
Inflammation du muscle cardiaque. Ce que c'est? Il s'agit d'une inflammation des parois musculaires du cœur. Un diagnostic précoce de la maladie est essentiel pour prévenir les complications.
Les causes et le traitement de l'inflammation du muscle cardiaque sont divers. Il existe des étiologies infectieuses, toxiques, auto-immunes. Infectieux, surtout viral, survient le plus souvent chez les enfants. Le choix du type de traitement de l'inflammation du muscle cardiaque dépend de la cause de la maladie et de sa gravité. Quel que soit le type de thérapie, le but est de soutenir le travail du cœur. En l'absence de symptômes d'inflammation du muscle cardiaque, le traitement chez l'adulte et l'enfant n'est pas prescrit.
La myocardite affecte les enfants différemment selon la cause, l'état de santé général et l'âge de l'enfant. La plupart d'entre eux se rétablissent complètement d'une inflammation du muscle cardiaque avec un traitement approprié. Dans le même temps, d'autres peuvent développer une insuffisance cardiaque chronique. Les nouveau-nés courent un risque plus élevé de complications graves.
Pour les symptômes graves mettant la vie en dangerinflammation du muscle cardiaque, le traitement doit être débuté immédiatement. Dans ces cas, le cœur peut être si gravement endommagé que seule une greffe d'organe est nécessaire pour sauver le patient.
