La prise d'un électrocardiogramme est un examen obligatoire et nécessaire pour une image complète de l'état de santé d'une personne au sein de toute commission médicale. Un ECG est également référé par le médecin traitant s'il suspecte des anomalies cardiaques chez le patient. Mais la conclusion émise n'est pas toujours claire pour un non-spécialiste.
Par exemple, qu'est-ce qu'une violation du processus de repolarisation sur l'ECG ? Quelles sont ses raisons ? Est-ce une maladie indépendante ? Comment planifier d'autres diagnostics ? Comment cette violation se manifeste-t-elle ? Quel traitement peut-on prescrire ? Nous répondrons à ces questions et à d'autres questions importantes sur le sujet dans l'article.
Définition
La violation du processus de repolarisation sur l'ECG est un terme purement médical. Le plus souvent, il est utilisé par les spécialistes pour décrire des schémas caractéristiques sur les électrocardiogrammes. Dans ce cas, un problème a été trouvé avec la dernière partie du cycle cardiaque. C'est la relaxation des ventricules.
La différence entre les enfants et les adultes
Violationle processus de repolarisation sur l'ECG est noté chez les enfants et les adultes. Les différences ici sont importantes: chez les enfants, une telle violation est le plus souvent bénigne. C'est-à-dire qu'il ne présente aucun danger pour l'enfant.
Mais une violation du processus de repolarisation sur l'ECG chez les personnes âgées est le plus souvent le signe d'une maladie cardiaque grave: ischémie, crise cardiaque, myocardite.
Focal et diffus
La violation des processus de repolarisation sur l'ECG chez l'adulte peut être enregistrée à la fois sur toutes les branches de l'ECG et sur une partie d'entre elles. Dans le premier cas, il y a une violation diffuse (générale), dans le second - focal.
Les troubles diffus des processus de repolarisation sur l'ECG chez l'adulte indiquent que la pathologie s'est propagée à l'ensemble du muscle cardiaque (comme cela se produit, par exemple, avec la myocardite). Troubles focaux - une pathologie limitée. Dans ce cas, seule une zone spécifique du cœur est affectée. Par exemple, un blocage du faisceau de His ou un cas d'infarctus du myocarde.
Que signifie la violation des processus de repolarisation ? Seul le cardiologue traitant peut donner une réponse complète spécifiquement pour vous.
Le flux des cycles cardiaques
Comment se produit une perturbation focale ou diffuse des processus de repolarisation ? Pour répondre à la question, rappelons le déroulement du cycle cardiaque.
La contraction de notre cœur est causée par des impulsions électriques qui sont conduites à chacune des cellules du myocarde (nous parlons du muscle cardiaque). Après une telle impulsion électrique, les cardiomyocytes passent par les étapes de contraction -relaxation. Ces derniers constituent le cycle cardiaque.
Il faut comprendre que derrière chacune de ces étapes se cachent des mécanismes complexes du courant des ions potassium, calcium, chlore dans les cellules. Ces changements électriques dans les membranes des cardiomyocytes (cellules du muscle cardiaque), qui sous-tendent le stade de la contraction, sont appelés polarisation. En conséquence, le changement électrique sous-jacent à la relaxation musculaire est déjà appelé repolarisation.
Affichage sur ECG
Que signifie la violation du processus de repolarisation de la paroi inférieure du ventricule gauche ? Ici, bien sûr, nous ne parlons pas du courant d'ions à travers les membranes des cellules myocardiques. Il n'est pas encore possible de changer cela dans un cadre clinique. Nous parlons des caractéristiques de l'image de l'électrocardiogramme au moment de la relaxation des ventricules du cœur du patient.
Un ECG normal est une courbe composée d'une série de dents:
- P - cette onde indique une contraction auriculaire.
- Q, R, S - contraction des ventricules du cœur.
- L'onde T représente la contraction des ventricules cardiaques.
Des intervalles et des segments peuvent être vus entre ces dents. À quoi ressemble le décodage sur l'ECG des violations des processus de repolarisation? Chez les adultes et les enfants, cela se manifestera par des modifications pathologiques caractéristiques de deux éléments: le segment ST et l'onde T.
Raisons
Pourquoi le processus de repolarisation apparaît-il sur l'ECG chez un adolescent, un adulte, un nourrisson ou une personne âgée ? Il y a plusieurs raisons à cela.
Énumérons les principaux facteurs de tels changements:
- Pathologies, maladies affectant le myocarde lui-même: ischémie, myocardite, infarctus, processus infiltrants.
- Utilisation de certains médicaments: quinidine, digoxine, antidépresseurs tricycliques et bien d'autres.
- La présence de perturbations électrolytiques dans les concentrations dans le corps de potassium, calcium, magnésium.
- Plusieurs facteurs neurogènes: AVC hémorragiques ou ischémiques, tumeurs cérébrales, lésions cérébrales traumatiques.
- Causes métaboliques: hypokaliémie, hyperventilation, etc.
- Conduction altérée des signaux électriques dans les ventricules cardiaques.
- Rythmes pathologiques, dont les causes sont localisées spécifiquement dans les ventricules.
Comme pour les enfants, ces troubles peuvent être provoqués en plus par des défauts génétiques. Par conséquent, lorsqu'ils sont détectés, le spécialiste prête également attention à la syncope clinique (à la fois en cas de stress et sans raison apparente), à la surdité congénitale et aux informations issues des antécédents familiaux (antécédents médicaux). Si des symptômes congénitaux sont suspectés, des tests génétiques sont alors ordonnés pour identifier les gènes mutants.
Les autres causes fréquentes d'insuffisance cardiaque chez les enfants sont les malformations cardiaques acquises et congénitales, la cardiomyopathie.
Violations primaires
Les troubles de la repolarisation primaire sont considérés comme des modifications de l'ECG qui ne dépendent pas du travail non coordonné des ventricules. Peut-êtrele résultat de processus pathologiques focaux et diffus qui génèrent une relaxation des ventricules.
Leurs raisons sont les suivantes:
- L'effet de certains médicaments énumérés ci-dessus.
- Troubles électrolytiques.
- Crise cardiaque, ischémie, inflammation du muscle cardiaque.
- Complexe de facteurs neurogènes.
Violations secondaires
Une perturbation modérée des processus de repolarisation n'est pas dangereuse pour la santé des enfants. Mais pour les adultes, en particulier les personnes âgées, il s'agit d'un facteur assez inquiétant qui ne doit pas être ignoré.
Des perturbations secondaires de la repolarisation peuvent également être notées. Ce sont déjà des changements normaux dans l'onde T et le segment ST. Ils ne peuvent se développer qu'en raison de modifications spécifiques de la séquence d'excitation des ventricules. Pour la plupart, ils sont de nature focale - ils ne seront observés que dans une partie des branches de l'électrocardiogramme.
Les infractions secondaires ici incluraient ce qui suit:
- Changements caractéristiques des blocages de branche.
- Changements dans la maladie de Wolff-Parkinson-White.
- Changements qui accompagnent les contractions ventriculaires prématurées, les rythmes ventriculaires et les arythmies ventriculaires.
SRRJ
L'une des formes des troubles ci-dessus est appelée syndrome de repolarisation précoce des ventricules - ERP. Cette variante sur l'ECG est notée chez 3 à 5% de la population, principalement chez les adolescents, les athlètes et les hommes. Jusqu'à récemment, on croyait qu'avec un tel syndromeles prévisions les plus favorables sont possibles. Autrement dit, la violation n'affecte négativement ni la vie ni la santé des personnes.
Mais aujourd'hui, la situation est différente. Des études scientifiques ont confirmé que le syndrome augmente le risque de développer à la fois des arythmies dangereuses et un arrêt cardiaque en général. Ce risque peut être évalué sur le même électrocardiogramme.
Signes de violation
Tout d'abord, nous rappelons que ce trouble n'est pas en soi une pathologie ou une maladie indépendante. Ce sont des modifications de l'ECG qui peuvent être caractéristiques de certaines maladies et troubles. De plus, une personne peut vivre une longue vie en bonne santé avec de tels troubles, car elle ne se signalera pas avec des manifestations désagréables et dérangeantes.
Par conséquent, il n'y a aucun signe clair et spécifique d'une violation des processus de repolarisation sur l'ECG. Le tableau clinique peut ne pas se manifester du tout. Ou être très brillant, comme cela arrive avec une crise cardiaque. Par conséquent, il n'y a pas de symptômes distincts par lesquels, sans faire de cardiogramme, il est possible d'identifier un tel trouble cardiaque.
Par conséquent, si les symptômes cliniques des maladies, les pathologies du cœur ne se manifestent en aucune façon, les violations sont détectées par pur hasard. Dites, lors d'un examen médical de routine. Si vous avez constaté une violation de la repolarisation en raison du fait que vous vous êtes adressé à un cardiologue présentant certains symptômes, vous devez comprendre que leur cause était le développement d'une maladie spécifique.
Diagnostic
Comment est-il possible de déterminer les processus perturbés de repolarisation ? Bien sûr,en utilisant le même ECG. Le spécialiste notera les changements caractéristiques de l'onde T et du segment ST. Comme nous l'avons déjà dit, ils peuvent être trouvés à la fois sur toutes les dérivations ECG et dans certaines parties spécifiques d'entre elles.
Dans certains cas, selon le type de dent et de segments, les spécialistes peuvent juger des causes de la violation, de la pathologie ou de la maladie qui l'a provoquée. Si cela n'est pas possible, les examens supplémentaires suivants sont prescrits par le médecin:
- Tests sanguins en laboratoire. Cela vous permet de déterminer la présence de maladies inflammatoires pouvant causer des problèmes électrolytiques et métaboliques.
- Échocardiographie. Il s'agit d'un examen échographique du cœur. Il révèle des changements structurels, ainsi que des troubles de la contractilité myocardique.
- Angiographie coronarienne. Il s'agit d'une étude diagnostique des artères coronaires, qui alimentent le cœur en sang.
Instructions de traitement
Étant donné que les processus de repolarisation perturbés ne sont pas une maladie indépendante, mais le signe d'une maladie, d'un trouble, d'une pathologie, on ne peut pas parler d'une seule thérapie dans ce cas. Pour vous débarrasser d'une telle violation, vous devez vous attaquer à sa cause. Dans ce cas, avec la maladie.
Après l'élimination de la cause de la violation de la repolarisation des ventricules cardiaques, le processus reviendra à la normale et ne sera pas affiché sur l'ECG.
S'il n'y a pas de cause profonde sous la forme d'une maladie, alors la thérapie suivante est prescrite pour une telle violation:
- Prendre des complexes de vitamines. Ils soutiennent le plein fonctionnement du cœur,apportent à l'organisme tous les oligo-éléments et vitamines nécessaires.
- Prescription de médicaments hormonaux corticotropes. Le principal composé actif ici est la cortisone. Il a un effet bénéfique sur de nombreux processus vitaux dans le corps.
- Ingestion de chlorhydrate de cocarboxylase. Il aide à restaurer le métabolisme des glucides, ainsi qu'à améliorer le trophisme du système nerveux périphérique et central. Le médicament a un effet bénéfique sur l'ensemble du système cardiovasculaire dans son ensemble.
- Prescrire des médicaments tels que la panangine ou l'anapriline, ou d'autres bêta-bloquants.
Prévisions
De même, aucune prédiction universelle ne peut être faite. Tout dépend des raisons qui ont provoqué l'affichage des modifications sur l'ECG.
Par exemple, il n'y a pas de menace pour la vie et la santé du patient dans la SRCC bénigne. Et déjà dans le cas de l'infarctus du myocarde, c'est difficile à dire. Il existe déjà un risque élevé que le patient reste handicapé. Il est impossible d'exclure une issue fatale avec une pathologie similaire.
En conclusion
En résumé, nous pouvons conclure que les processus de repolarisation altérés sur l'ECG ne sont pas une maladie en soi. Ce sont des signes d'une pathologie particulière. Il peut également s'agir d'un syndrome bénin qui ne présente aucun danger pour le patient.
