La cardiomyopathie hypertrophique se caractérise par un épaississement important du myocarde de l'un des ventricules, ce qui réduit quelque peu sa densité. La maladie peut être complètement asymptomatique, cependant, malgré cela, la thérapie doit être abordée avec toute la responsabilité, car la maladie peut entraîner une mort subite.
La thérapie peut être conservatrice et, dans les cas difficiles, la chirurgie est indiquée.
Caractéristiques de la maladie
Selon les statistiques, la cardiomyopathie hypertrophique se développe chez environ 1 % des personnes. Fondamentalement, cette maladie survient chez les hommes âgés de 30 à 50 ans. Dans certains cas, la pathologie développe une athérosclérose coronarienne et la condition peut être compliquée par une endocardite infectieuse. Très rarement, une cardiomyopathie hypertrophique survient chez les enfants.
Dans le développement de cette maladie, une augmentation des fibres cardiaques joue un rôle important. Deux mécanismes pathologiques sous-tendent. Àen raison de leur écoulement, une quantité insuffisante de sang pénètre dans les ventricules du cœur, ce qui s'explique par une mauvaise élasticité du myocarde, à cause de laquelle la pression augmente très rapidement. Le cœur du patient perd la capacité de se détendre normalement.
La cardiomyopathie hypertrophique obstructive est une maladie dans laquelle la paroi entre les ventricules est épaissie et le mouvement des feuillets de la valve mitrale est altéré. Dans ce cas, des troubles auriculaires gauches se développent et, un peu plus tard, une hypertension pulmonaire.
Très souvent, la cardiomyopathie hypertrophique obstructive se complique d'une maladie coronarienne. Au cours du processus pathologique, les fibres musculaires acquièrent une structure fibreuse après un certain temps et les artères cardiaques sont quelque peu modifiées. Cette maladie est principalement héréditaire, mais elle peut également se développer en raison d'une forte mutation des gènes.
Formulaires et classification
Il existe plusieurs classifications de la cardiomyopathie hypertrophique. Étant donné que le muscle cardiaque peut augmenter de différentes manières, les médecins distinguent une forme symétrique et asymétrique de la maladie. Symétrique se caractérise par le fait que les parois du ventricule gauche s'épaississent également. Dans certains cas, il peut y avoir une augmentation simultanée de l'épaisseur du ventricule droit.
La forme asymétrique est assez courante. Fondamentalement, il y a un épaississement en bas, au milieu ou en haut du septum interventriculaire. En même temps, il s'épaissit plusieurs fois. La maladie peut empêcher le passage du sang dans l'aorte. Sur la base de ce facteur, 2 formes sont distinguéescardiomyopathie hypertrophique: obstructive et non obstructive.
Le degré d'épaississement peut être très différent. En fonction de cela, plusieurs étapes de l'évolution de la maladie sont distinguées. La première étape se caractérise par une légère augmentation de la pression et se déroule également sans symptômes graves, de sorte que le patient n'est pratiquement pas gêné par quoi que ce soit.
Au stade 2, une personne ressent un léger inconfort lors d'un effort physique. Au stade 3, les symptômes du patient deviennent plus prononcés et il y a des signes d'angine de poitrine, ainsi qu'un essoufflement même au repos. Au dernier stade, des troubles circulatoires très graves surviennent et la probabilité de mort subite augmente.
Les médecins distinguent les formes primaires et secondaires de la maladie. Les raisons de l'émergence de la forme primaire ne sont pas encore entièrement comprises. Fondamentalement, cela se produit à la suite de mutations génétiques, qui peuvent être héréditaires ou acquises. La forme secondaire survient principalement chez les personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle et de modifications congénitales de la structure du muscle cardiaque.
Causes d'occurrence
Le facteur provoquant le plus courant est l'hérédité. La pathologie est souvent de nature génétique, car elle a un type de transmission autosomique. En conséquence, une croissance pathologique de certaines fibres du muscle cardiaque se produit. Il a été établi que le compactage du ventricule gauche n'a aucun lien avec les malformations du muscle cardiaque, les maladies ischémiques, l'hypertension et d'autres pathologies pouvant causerchangements similaires. D'autres raisons incluent:
- mutation spontanée de gènes;
- hypertension à long terme;
- vieillesse.
En présence d'une mutation génétique persistante, qui n'est en aucun cas associée à une prédisposition génétique, il y a une détérioration de la synthèse protéique. De telles violations peuvent être associées à des conditions de travail dangereuses, au tabagisme, à la grossesse et à certaines infections.
Une hypertension soutenue peut provoquer une cardiomyopathie secondaire. Il se développe chez les personnes âgées et entraîne des modifications pathologiques de la structure du muscle cardiaque.
Principaux symptômes
Les symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique dépendent largement de la forme de la maladie. La forme non obstructive ne cause pratiquement aucune gêne au patient, car le flux sanguin n'est pas perturbé. Avec une condition obstructive, le patient s'accompagne d'un essoufflement, d'une altération du flux sanguin des ventricules, ainsi que d'un pouls irrégulier, qui se produit principalement pendant l'effort physique.
La cardiomyopathie hypertrophique se caractérise par les symptômes suivants:
- essoufflement;
- évanouissement;
- vertiges;
- extrasystole;
- hypotension artérielle;
- tachycardie paroxystique;
- gonflement des poumons;
- asthme cardiaque.
La perte de conscience et les étourdissements sont associés à une mauvaise circulation, qui se produit à la suite d'une diminution du volume de sang qui pénètre dans l'aorte. Les symptômes augmentent lorsqu'une personne prend une position verticale, après un travail acharné, ainsi qu'en mangeant.
Les sensations douloureuses dans la poitrine sont principalement de nature pressante et se font sentir derrière le sternum. Cela se produit à la suite d'une augmentation de la masse du muscle cardiaque, qui commence à ressentir un plus grand besoin d'oxygène, tandis que le volume de sang dans les propres vaisseaux du corps diminue de manière significative.
Un autre signe de l'évolution de la maladie est la mort cardiaque, qui se manifeste sous la forme d'une perte de conscience environ 1 heure après l'apparition des premiers signes de pathologie.
La cardiomyopathie hypertrophique avec obstruction est assez complexe et s'accompagne d'œdème pulmonaire et d'asthme cardiaque. Cependant, malgré les symptômes existants, bien souvent la seule manifestation d'une telle violation est la mort subite du patient.
Diagnostic
Le diagnostic de la cardiomyopathie hypertrophique commence par le recueil des plaintes du patient et l'étude de ses antécédents familiaux. Le médecin découvre exactement quand les premiers symptômes sont apparus, de quoi le patient et ses proches étaient auparavant malades. Pour le diagnostic initial, le médecin procède à un examen physique. Au départ, il évalue la teinte de la peau, car au cours de la maladie, leur cyanose peut être observée.
Ensuite, il effectue des tapotements, ce qui vous permet de déterminer à quel point la taille du muscle cardiaque est élargie sur le côté gauche. Ensuite, vous devez écouter le bruit sur l'aorte. Infraction similaireobservé si la cavité du ventricule est significativement rétrécie. Pour confirmer le diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique, ces types de recherche sont prescrits comme suit:
- analyse d'urine et de sang;
- analyse biochimique;
- coagulogramme élargi;
- électrocardiogramme;
- radiographie pulmonaire;
- tomographie;
- phonocardiogramme.
Si les données des études menées n'ont pas permis de poser un diagnostic, le patient peut en outre se voir prescrire un cathétérisme du muscle cardiaque et une biopsie endocardique. De plus, une consultation avec un médecin généraliste et un chirurgien cardiaque est requise.
Caractéristiques du traitement
Le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique est effectué à l'aide de médicaments, de remèdes populaires et également par la chirurgie. La thérapie avec des remèdes populaires ne donne pas de résultat particulier, n'améliore que légèrement le bien-être du patient. Pour le traitement, des remèdes tels que l'agripaume, la viorne, le millepertuis, le calendula sont utilisés.
Le traitement médicamenteux n'est indiqué qu'en présence de symptômes graves de la maladie ou en cas de menace de mort cardiaque subite. Les antagonistes des canaux calciques, ainsi que les bêta-bloquants, sont introduits dans le schéma thérapeutique. En cas de violations graves du rythme cardiaque, des médicaments antiarythmiques sont prescrits. En cas d'insuffisance cardiaque et de stagnation du processus de circulation sanguine, l'utilisation de diurétiques, de glycosides cardiaques, ainsi que de bêta-bloquants est indiquée.
Dans les cas graves, la chirurgieune intervention qui aidera à normaliser le bien-être du patient et à prévenir le développement de complications.
Thérapie conservatrice
Le traitement médicamenteux de la cardiomyopathie hypertrophique est prescrit pour maintenir l'état de santé normal du patient et ses performances. Avec une évolution modérée de la maladie et des symptômes pas trop graves, on prescrit aux patients des bêta-bloquants ou des inhibiteurs calciques, qui aident à détendre le muscle cardiaque et à réduire sa raideur. L'utilisation à long terme de ces médicaments peut réduire la gravité de l'hypertrophie ventriculaire gauche et prévenir la formation de fibrillation auriculaire.
Fondamentalement, les médecins prescrivent des bêta-bloquants non sélectifs, en particulier Anaprilin, Obzidan, Inderal. Dans certains cas, l'utilisation de médicaments sélectifs tels que le métoprolol et l'aténolol est indiquée. Le choix du médicament dépend en grande partie des caractéristiques individuelles des patients.
Pendant le traitement, les médecins peuvent prescrire des antagonistes du calcium. Ces médicaments affectent la concentration de l'élément dans les artères coronaires systémiques. Lors de l'utilisation de tels médicaments, la relaxation diastolique des ventricules gauches peut être normalisée, ainsi que réduire la contractilité du myocarde. Tous les médicaments utilisés ont des propriétés antiarythmiques et antiangineuses prononcées. Un bon résultat est montré par des moyens tels que Finoptin et Isoptin. De plus, le médecin peut prescrire "Kardizem" et "Kardil", tout dépend decaractéristiques de l'évolution de la maladie.
Les préparations "Ritmilen" et "Amiodarone" sont recommandées pour le traitement des patients à haut risque de mort subite. Ces médicaments ont un effet anti-arythmique prononcé.
Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque, le médecin peut prescrire des diurétiques. Récemment, une thérapie a été réalisée à l'aide d'inhibiteurs de l'ECA, par exemple l'Enalapril.
Chirurgie
Après avoir diagnostiqué une cardiomyopathie hypertrophique, un traitement doit être prescrit immédiatement, car une telle maladie peut entraîner des complications dangereuses, ainsi que la mort subite du patient. En médecine moderne, plusieurs types d'interventions chirurgicales sont pratiquées:
- ablation à l'éthanol;
- thérapie de resynchronisation;
- myotomie;
- implantation d'un défibrillateur automatique.
L'ablation à l'éthanol est réalisée en injectant une solution d'alcool médical dans le septum épaissi du cœur. Une procédure similaire est effectuée sous la stricte surveillance d'un médecin par une petite ponction de la poitrine. Sous l'influence de l'alcool concentré, les cellules meurent, ce qui a pour effet d'amincir les parois situées entre les ventricules.
La myotomie est pratiquée à cœur ouvert et implique l'ablation du septum interne. L'essence de la thérapie de resynchronisation est de restaurer la conduction perturbée du muscle cardiaque. Le chirurgien procède à l'implantationun stimulateur électrique qui aide à normaliser la circulation sanguine et à prévenir les complications.
L'implantation d'un défibrillateur automatique aide à fixer le cardiogramme cardiaque en cas de perturbation grave du rythme cardiaque, puis envoie une impulsion au cœur, rétablissant son rythme normal. La technique d'intervention chirurgicale dépend de chaque cas spécifique.
Style de vie
Avec la cardiomyopathie hypertrophique, les recommandations des médecins s'appliquent également au mode de vie. Régime recommandé. Les charges quotidiennes ne sont pas limitées, cependant, il existe une interdiction de faire de l'exercice même après un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale. On pense qu'après 30 ans, le risque de mort subite est négligeable, c'est pourquoi, en l'absence de facteurs aggravants, on peut progressivement passer à une activité physique modérée.
Assurez-vous d'abandonner les mauvaises habitudes. Vous devez éviter les aliments qui provoquent une augmentation du taux de cholestérol dans le sang, ainsi qu'une violation de l'écoulement de la lymphe et du sang. Il est interdit de manger des aliments gras, ainsi que des aliments épicés et salés.
Complications possibles
Avec la cardiomyopathie hypertrophique, les directives cliniques doivent être suivies. Sinon, diverses complications dangereuses peuvent survenir. Le plus courant d'entre eux est une détérioration de la fréquence cardiaque. Une arythmie est observée chez la plupart des patients. Si un traitement rapide n'est pas effectué, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque. De plus, il existe de tellescomplications comme:
- endocardite infectieuse;
- thromboembolie vasculaire;
- insuffisance cardiaque chronique.
En plus de cela, d'autres complications peuvent se développer, associées à une circulation altérée de divers organes et systèmes. À la suite du développement de maladies, de nombreux patients meurent subitement. Le risque de décès dépend en grande partie de l'âge du patient et de nombreux autres facteurs. Cela se produit souvent dans l'enfance et le jeune âge.
Prévision et prévention
Dans certains cas, il y a une régression de la maladie sans traitement, cependant, si le traitement n'est pas effectué, la mort peut survenir. Il convient de noter que dans la cardiomyopathie hypertrophique, l'espérance de vie moyenne est légèrement supérieure à celle du type dilaté de la maladie. De plus, la mortalité dépend de l'âge du patient. Pour les patients plus jeunes, le pronostic est pire si la chirurgie n'est pas effectuée en temps opportun.
Il n'y a pas de prévention spécifique d'une telle maladie. Cependant, pour prévenir le risque de développer une pathologie, il est nécessaire de procéder à un examen périodique si les proches ont une cardiomyopathie. Cela vous permet de diagnostiquer la maladie dans les premiers stades. De plus, un régime pauvre en sel est recommandé.
