Dans cet article, nous examinerons le traitement de la gingivite hypertrophique.
Il s'agit d'un changement inflammatoire dans les tissus des gencives, qui s'accompagne de leur croissance avec la formation de poches parodontales qui chevauchent la couronne dentaire. Les symptômes cliniques de la gingivite sont représentés par un gonflement, une hyperémie, des brûlures et des saignements des gencives (lors du brossage, du toucher, en mangeant), des douleurs sous la forme d'une réaction aux aliments froids, chauds ou acides, un aspect inesthétique des gencives. Le diagnostic de cette maladie comprend la palpation et l'examen, la détermination des indices dentaires et l'examen aux rayons X. Dans le traitement de la gingivite, des procédures anti-inflammatoires locales, la sclérothérapie, la gingivectomie, la diathermocoagulation des papilles gingivales sont utilisées.
Description de la pathologie
La gingivite hyperplasique (hypertrophique) est un type dela gingivite, qui survient avec une prédominance du processus prolifératif dans les tissus gingivaux. En dentisterie, ce processus pathologique est diagnostiqué chez 3 à 6% des personnes souffrant de maladies parodontales. L'apparition de la gingivite hypertrophique est généralement précédée d'une inflammation catarrhale prolongée des gencives (gingivite catarrhale).
Cette forme de gingivite peut être une pathologie indépendante ou accompagner les symptômes d'une parodontite généralisée. Dans cette maladie, malgré une augmentation significative du volume des tissus gingivaux, l'intégrité de la fixation dentoépithéliale n'est pas perturbée et les modifications du tissu osseux des alvéoles ne sont pas non plus observées. Avant d'envisager le traitement de la gingivite hypertrophique, parlons un peu des causes de la pathologie.
Raisons
Des facteurs généraux et locaux peuvent être impliqués dans le développement de ce processus pathologique.
Si nous parlons des causes locales de la gingivite hypertrophique des gencives, une importance particulière appartient à:
- Modifications de l'occlusion (occlusion ouverte ou profonde).
- Anomalies dentaires (encombrement, torsion, dents surnuméraires).
- Dépôts (plaque et tartre).
- Traumatisme mécanique des gencives.
- Bridage bas.
- Obturations ou prothèses mal placées.
- Hygiène buccale inadéquate lors de l'utilisation d'appareils orthodontiques, etc.
L'étiologie de la gingivite hypertrophique intéresse beaucoup.
Influence des hormonesarrière-plan
Parmi les causes courantes contribuant à l'apparition de la maladie, le rôle principal appartient aux troubles de l'état hormonal, de sorte que la pathologie se développe souvent pendant la puberté, la ménopause, la grossesse. La gingivite de la femme enceinte et la gingivite juvénile sont souvent pointées du doigt comme des formes indépendantes de la maladie en parodontologie. Les autres causes de gingivite hypertrophique peuvent être des pathologies endocriniennes (diabète sucré, maladie thyroïdienne), des médicaments (médicaments antiépileptiques, inhibiteurs calciques, contraceptifs oraux, immunosuppresseurs, etc.), des leucémies, des hypovitaminoses.
Nous continuons à examiner les causes et les symptômes de la gingivite hypertrophique.
Classification des maladies
Selon la prévalence du phénomène pathologique, les gingivites localisées (dans la région de 1 à 4 dents) et généralisées diffèrent. Souvent, les types superficiels localisés de cette maladie sont combinés dans une pathologie distincte - la papillite.
Selon le type de processus hyperplasique, la gingivite peut survenir sous une forme fibreuse (granulante) et sous une forme œdémateuse (inflammatoire). Les changements morphologiques dans les formes œdémateuses du processus pathologique comprennent l'œdème du tissu conjonctif des fibres des papilles des gencives, l'infiltration lymphoplasmocytaire et la vasodilatation. Dans la forme fibreuse de cette maladie, une prolifération des fibres papillaires, une augmentation des fibres de collagène, une parakératose avec un gonflement prononcé minime et une infiltration inflammatoire sont détectées au microscope.
Étapes
Conformément à la croissance du tissu gingival, il existe trois stades de gingivite catarrhale aiguë. Les symptômes et le traitement sont discutés ci-dessous.
- Stade facile - hypertrophie des papilles des gencives à la base, lorsque la marge gingivale envahie recouvre la couronne dentaire de 1/3.
- Moyenne - progression de la croissance et changement en forme de dôme dans la forme des papilles des gencives, dans lesquelles la gencive envahie recouvre environ la moitié des couronnes dentaires.
- Severe - une croissance prononcée des papilles gingivales et des marges gingivales lorsqu'elles recouvrent les couronnes dentaires de plus de la moitié de la hauteur.
Symptômes de la maladie
Avec les formes oedémateuses de la gingivite, les patients ressentent des brûlures, des douleurs et des saignements des gencives en mangeant, une hypertrophie des papilles, une couleur rouge vif des gencives. Lors d'un examen dentaire, on note un gonflement et une hypertrophie des papilles gingivales, une hyperémie gingivale de teinte bleutée, des saignements au sondage et la présence de dépôts dentaires. Typiquement, la formation de fausses poches parodontales, qui contiennent des détritus. L'intégrité de la connexion dento-gingivale dans ce processus pathologique n'est pas rompue.
Avec la gingivite fibreuse, les plaintes concernant la masse des gencives sont mises en avant, au toucher - leur densité, leur aspect inesthétique. Une gomme envahie empêche souvent le patient de mâcher de la nourriture. Les gencives ont une couleur rose pâle, elles sont indolores, avec une surface inégale et bosselée et ne saignent pas au toucher. L'examen peut révéler la présence de dépôts sous-gingivaux durs et mous.
Il est particulièrement important de traiter rapidement la gingivite hypertrophique chez les enfants.
Gingivite chez les enfants
La gingivite hypertrophique chez l'enfant est une pathologie parodontale caractérisée par une inflammation des parties marginales des gencives directement adjacentes au collet des dents et aux papilles interdentaires. En dentisterie pédiatrique, la gingivite est une maladie courante, survenant chez 3 % des enfants âgés de 2 à 5 ans. Chez les enfants plus âgés, ce chiffre est nettement plus élevé. Selon des tests épidémiologiques, le type chronique le plus courant de gingivite catarrhale, qui est provoqué par la présence de plaque contenant des bactéries pathogènes sur les dents.
L'enfance est la période des processus biologiques actifs dans le tissu parodontal: modifications morphologiques du tissu gingival, dentition, formation de racines et formation de morsures. Pendant la puberté, le tissu parodontal répond activement aux changements hormonaux, ce qui contribue à la création d'une base morphofonctionnelle pour la formation de l'inflammation.
Diagnostic de la gingivite hypertrophique
Le plan principal d'examen d'un patient atteint de gingivite hypertrophique comprend l'établissement d'un index parodontal, d'un index d'hygiène, d'un index papillaire-marginal-alvéolaire (PMA), d'un test de Schiller-Pisarev et, si nécessaire, d'études morphologiques de la gencive tissu et biopsie. Lors de la réalisation d'une radiographie (radiographie intra-orale ou panoramique, orthopantomographie), en règle générale, aucun changement n'est observé ou (avec uneévolution de la gingivite hypertrophique) l'ostéoporose de l'apex du septum interdentaire est déterminée.
Diagnostic différentiel
Dans le diagnostic différentiel, il devient nécessaire d'exclure la fibromatose gingivale, l'épulis, la croissance des gencives dans la parodontite. Les patients atteints de gingivite hypertrophique, ainsi que certaines pathologies concomitantes, doivent être consultés par des médecins au profil approprié: gynécologue, hématologue, endocrinologue, etc.
Traitement de la gingivite hypertrophique
Les patients atteints de ce phénomène pathologique ont besoin de l'aide d'un dentiste, d'un hygiéniste, d'un orthopédiste et d'un parodontiste. Le traitement des formes oedémateuses de la gingivite comprend l'élimination des dépôts dentaires, le traitement de la muqueuse buccale avec des antiseptiques, des bains oraux et des rinçages avec des décoctions à base de plantes, des applications parodontales, un massage des gencives, une physiothérapie (électrophorèse, galvanisation, ultrasons, darsonvalisation, thérapie au laser).
Avec l'inefficacité des procédures anti-inflammatoires locales dans le traitement de la gingivite hypertrophique de la forme œdémateuse, le patient peut se voir prescrire un traitement sclérosant - injection dans les papilles d'une solution de gluconate ou de chlorure de calcium, d'alcool éthylique ou de glucose. Cela se fait généralement sous anesthésie locale.
Afin de réduire l'enflure et la gravité du processus inflammatoire dans la gingivite hypertrophique, certains onguents hormonaux sont frottés dans les papilles des gencives ou des hormones stéroïdes sont injectées. Pendant le traitementforme fibreuse de la gingivite hypertrophique, les méthodes conservatrices sont le plus souvent utilisées. Dans le même temps, la diathermocoagulation des papilles hypertrophiées ou la cryodestruction et la gingivectomie sont mises en avant - une méthode opératoire dans laquelle les gencives envahies sont excisées.
Le traitement local de la gingivite hypertrophique doit inclure l'élimination des causes traumatiques de son développement: restauration des dents, remplacement des obturations, élimination des prothèses défectueuses, meulage de la surface occlusale, thérapie orthodontique, chirurgie plastique du frein de la langue et les lèvres, etc. Les critères de guérison de cette maladie sont la disparition des troubles gingivaux externes et des gênes subjectives, la normalisation de l'indice dentaire, l'absence de poches parodontales.
Traitements folkloriques
La plupart des recettes folkloriques pour le traitement de la gingivite sont très efficaces, elles sont faciles à utiliser et à préparer et ne nécessitent pas de grosses dépenses. Néanmoins, ces procédures doivent être effectuées sous la supervision et avec l'autorisation d'un médecin.
Les herbes médicinales ont de fortes propriétés anti-inflammatoires et accélèrent le processus de guérison. Les plus célèbres d'entre eux sont la camomille, l'achillée millefeuille, le calendula, la sauge, l'écorce de chêne, l'aloès, la chélidoine. Avec la gingivite hypertrophique, vous pouvez utiliser les recettes suivantes basées sur ces herbes:
- 1 cuillère à soupe de fleurs séchées de camomille, millefeuille et calendula est versée dans 300 ml d'eau chaude et infusée pendant une heure dans un thermos. Alorsla décoction doit se rincer la bouche 3 fois par jour.
- La sauge a un effet antimicrobien prononcé, soulage la douleur et l'inflammation. Faire bouillir 2 cuillères à soupe d'une plante sèche dans 200 ml d'eau et laisser refroidir. Les bains de bouche sont effectués avec une infusion tiède 2 fois par jour.
- L'écorce de chêne et la chélidoine ont un effet astringent. Ils réduisent les saignements et le gonflement des gencives avec la gingivite. Dans des proportions égales, vous devez mélanger l'écorce de chêne et l'herbe de chélidoine, insister sur 4 cuillères à soupe de ce mélange dans deux verres d'eau dans un thermos et vous rincer la bouche toutes les 5 heures.
Prévention de la gingivite
Avec la gingivite juvénile hypertrophique et cette pathologie chez la femme enceinte, il est logique d'utiliser un traitement exclusivement conservateur, car après stabilisation de l'équilibre hormonal et de l'accouchement, l'hyperplasie gingivale diminue ou disparaît complètement. Ce phénomène pathologique est sujet à récidive, il est donc extrêmement important d'éliminer tous les facteurs locaux et généraux provoquants.
La prévention de la gingivite se résume à l'exclusion des lésions mécaniques des gencives, à une hygiène bucco-dentaire régulière dans les cliniques, à un soin approprié des dents et des gencives et à l'exclusion des problèmes dentaires du patient. Cela nécessite également une thérapie pour les pathologies endocriniennes, une sélection rationnelle des médicaments.
Nous avons passé en revue les causes et la classification de la gingivite hypertrophique.
