L'ostéochondropathie de la rotule fait référence à un groupe de maladies dans lesquelles se produit une nécrose aseptique du tissu osseux. Les processus destructeurs se produisent le plus souvent en raison de dommages mécaniques. La maladie est assez rare et survient chez 3% des patients qui consultent des médecins orthopédistes. La pathologie touche les enfants, les adolescents et les hommes de moins de 30 ans. Avec un traitement rapide, la maladie passe sans laisser de trace, mais elle peut toujours entraîner de graves complications et même une invalidité du patient. Ci-dessous, nous examinons de plus près les symptômes, le traitement et les causes de l'ostéochondropathie de la rotule.
Qu'est-ce que c'est ?
L'ostéochondropathie fait référence à plusieurs affections qui surviennent dans la région du genou. Toutes les maladies diffèrent par leur localisation dans l'articulation du genou et leurs symptômes. Ceux-ci incluent:
- maladie de Koenig. Elle se caractérise par une inflammation du tissu cartilagineux. Les parties endommagées du cartilage se séparent ou se détachent de l'os. Leur mouvement aléatoire le long du sac articulaire perturbe le mouvement de l'articulation elle-même. Le processus inflammatoire se produit dans le tissu cartilagineux. Sous une forme négligée, ses parties les plus profondes meurent. La pathologie est fréquente à l'âge de 10 à 20 ans. De plus, il survient 3 fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.
- Maladie de Larsen-Johansson (ostéochondropathie de la rotule). Avec cette maladie, une rotule mal ossifiée provoque des douleurs, provoque un gonflement, entraîne une hydroarthrose et limite la mobilité. La zone touchée est la fragmentation de la rotule. Le groupe à risque comprend les adolescents pratiquant des sports âgés de 10 à 15 ans.
- Maladie d'Osgood-Schlatter. Elle se caractérise par des modifications pathologiques du tibia. Une croissance apparaît dans la tubérosité, ce qui provoque des douleurs dans la région de la rotule. La maladie provoque des microtraumatismes osseux. Elle survient chez les enfants et les adolescents, âgés de 8 à 16 ans. Comme la maladie de Larsen (ostéochondropathie de la rotule), elle touche le plus souvent les garçons.
- Maladie de Leven. Provoque des changements négatifs dans l'articulation du genou. Au fil du temps, la maladie évolue vers une synovite réfractaire. Au début, elle se caractérise par des douleurs intermittentes d'intensité moyenne. Les mouvements de l'articulation sont préservés dans leur intégralité, mais en même temps ils sont indolores. Habituellement, le processus est unilatéral. La maladie de Leven (ostéochondropathie de la rotule) se développe avec l'âge12 à 14 ans.
Raisons
Les causes les plus courantes de maladie du genou sont l'exercice excessif et les blessures au genou. C'est pourquoi les enfants et les adolescents actifs souffrent le plus souvent d'OCP. De plus, cette pathologie peut survenir chez les hommes de moins de 30 ans. L'OCP est beaucoup moins fréquente chez les personnes âgées. Les symptômes de l'ostéochondropathie de la rotule peuvent également survenir pour d'autres raisons:
- Pieds plats.
- Scoliose et autres formes de courbure de la colonne vertébrale.
- Prédisposition héréditaire.
- Mauvais métabolisme.
- Obésité.
- Circulation altérée dans les jambes.
Symptômes
Habituellement, il n'y a pas de signes évidents au tout début de la maladie. Le premier appel est l'apparition de courtes sensations douloureuses lors d'un effort physique. Dans un état calme, le patient, en règle générale, ne ressent pas d'inconfort. Au bout d'un moment, la douleur s'intensifie et elle développe une concentration.
Des sensations douloureuses dans la rotule peuvent indiquer que le patient souffre de la maladie de Larsen-Johansson. Si le foyer se situe dans la zone du condyle médial, il s'agit alors d'ostéochondrite disséquante de la rotule.
La pathologie chez les enfants est plus fréquente que chez les adultes. Aux premier et deuxième stades de la maladie, le patient ressent une douleur sourde et douloureuse au genou. Cette période est caractérisée par la destruction du cartilage articulaire. Il devient difficile de le plier et de le déplier, des sensations inconfortables apparaissent. Le corset musculaire devient faible, un gonflement apparaît.
Au fil du temps, l'ostéochondropathie du pôle inférieur de la rotule, ainsi que du pôle supérieur, provoque une sorte de craquement et la personne commence à boiter. Au troisième stade, l'évolution de la maladie s'aggrave: les tissus osseux et cartilagineux sont détruits, la douleur devient très forte, l'articulation s'enflamme et se déforme, le gonflement du genou est visible à l'œil nu, les tissus musculaires s'atrophient.
En marchant, le patient boite très mal et on entend un craquement constant lorsqu'il plie le genou.
Diagnostic
Vous ne pouvez pas vous diagnostiquer. Seul un médecin expérimenté, en fonction des symptômes et de la négligence de la maladie, peut choisir le type de diagnostic approprié. Les cinq méthodes les plus couramment utilisées sont:
- Échographie. Cela ne peut être fait que par un spécialiste hautement qualifié. Il est capable de voir un tableau clinique fiable de la maladie. L'échographie de grande précision détermine le diagnostic et le stade de la maladie.
- Scintigraphie. Une autre méthode très efficace. Malheureusement, cela ne concerne que les enfants. L'ostéochondropathie de la rotule utilisant cette méthode est déterminée à n'importe quel stade.
- L'imagerie par résonance magnétique permet de mieux examiner l'articulation touchée par la maladie de Koenig. Avec l'aide de l'IRM, la pathologie est déterminée même au stade initial. Une évaluation objective de l'état de la zone touchée à un moment donné est donnée. L'ACHF est diagnostiquée par imagerie par résonance magnétique dans les quatre types de maladie.
- Pertinent dans les premiers stadesdiagnostic différentiel.
- Arthroscopie. Il est principalement utilisé pour reconnaître la maladie de Koenig. Il est efficace à tous les stades de la maladie et aide à établir un diagnostic avec une grande précision, ainsi qu'à choisir une méthode de traitement efficace à l'avenir.
Dans certains cas, la pathologie est déterminée par rayons X. L'ostéochondropathie de la rotule est diagnostiquée par la méthode que le médecin considère la plus appropriée pour chaque patient.
Thérapie
Le traitement de la plupart des pathologies existantes comprend deux types de mesures thérapeutiques:
- méthode médicamenteuse (conservatrice);
- chirurgie.
OHN ne fait pas exception. La méthode de traitement est choisie individuellement et seulement après avoir déterminé la maladie, ainsi que les complications possibles.
Traitement conservateur
Le traitement de l'ostéochondropathie de la rotule est effectué selon un principe et donne fondamentalement un résultat positif avec un traitement médicamenteux. Pour soulager l'enflure et la douleur, des onguents et des analgésiques à action anti-inflammatoire sont prescrits: ibuprofène, diclofénac. Dans ce cas, il est conseillé au patient de minimiser la charge sur le genou affecté et d'exclure tout mouvement de l'articulation.
Peut être coulé jusqu'à deux mois. Pour activer les processus de restauration du tissu cartilagineux, des médicaments chondroprotecteurs sont utilisés. En vente libre, vous pouvez trouver de nombreuses pommades à la glucosamine et à la chondroïtine: « Sulfate de chondroïtine »,"Glucosamine Maximum" et autres. Pendant le traitement, une physiothérapie est également effectuée - électrophorèse, applications de paraffine. De plus, l'apport de vitamines "Neuromultivit" est prescrit. Sous réserve de toutes les recommandations, l'OHP se guérit en un an. En l'absence de résultats positifs trois mois après le début du traitement, la question de l'intervention chirurgicale est discutée.
Méthode chirurgicale
Le traitement chirurgical implique l'utilisation d'un équipement arthroscopique pour réparer chirurgicalement une articulation. Pendant l'opération, la formation de cartilage est retirée et une nouvelle plastie cartilagineuse est effectuée. La raison de l'opération peut être une récidive de la maladie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour enlever les morceaux cassés de l'articulation. Souvent, ce traitement est le seul moyen de maintenir le genou en bon état et fonctionnel.
Après l'opération, vous devez rester calme et refuser toute activité physique. La violation de la recommandation du médecin peut entraîner une déformation des articulations et des complications sous la forme d'ostéochondrose secondaire de la rotule.
Thérapie par l'exercice pour l'ostéochondropathie de la rotule
L'exercice thérapeutique est montré pendant la période d'immobilisation. Pendant que le membre malade est fixé avec une attelle, le patient doit appliquer des exercices de développement généraux. Ceux-ci pourraient être:
- mouvements dynamiques (extenseur, flexion, rotation) d'un membre sain;
- contraction musculaire rythmiquejambe blessée;
- tenant une jambe avec un poids plâtré;
- exercices idéomoteurs - visualisation du mouvement dans l'articulation.
Il est nécessaire de commencer à faire de l'exercice quelques jours après la chirurgie et le plâtre, mais uniquement avec l'autorisation du médecin. Avec une jambe en bonne santé, effectuez n'importe quel mouvement - amenez-la sur le côté, soulevez-la, faites des rotations circulaires, des balançoires, sollicitez statiquement les muscles.
Les muscles du corps sont également chargés - ils lèvent les épaules et la tête, fixent la position pendant plusieurs secondes. Quelques jours après l'opération, il est recommandé au patient d'abaisser brièvement la jambe douloureuse du lit, puis de la soulever au-dessus du corps. Il est permis de se déplacer dans le service avec des béquilles, sans s'appuyer sur la jambe opérée.
Complications
Comme déjà mentionné ci-dessus, les enfants et les adolescents sont le plus souvent exposés à l'AChN, qui se caractérise par une charge accrue sur les jambes et un traumatisme du genou. Le traitement de cette maladie prend beaucoup de temps. Cela prend parfois plus d'un an. Le plus souvent, la maladie se résout sans aucune complication pour les patients. Le cartilage et les os des enfants sont rapidement mis à jour et restaurés. Chez les personnes âgées, l'ostéochondropathie est traitée plus difficilement et plus longtemps. Dans les cas avancés, les complications suivantes peuvent survenir:
- Arthrose du genou.
- Une jambe peut devenir quelques centimètres plus courte que l'autre.
- En raison de la différence de longueur des membres, la colonne vertébrale peut être déformée et une scoliose peut se développer.
Sans fonctionnementintervention la boiterie peut persister jusqu'à la fin de la vie. Si un enfant, après une ecchymose ou une autre blessure à l'articulation, reste calme et ne charge pas l'articulation, l'ostéochondropathie de la rotule peut disparaître d'elle-même. Mais cela arrive très rarement.
Prévention
Il est impossible de prévenir les blessures au genou, mais vous pouvez réduire le risque de développer des processus pathologiques. Il est nécessaire de suivre des règles simples par rapport à tous les membres de la famille:
- Pour les douleurs au genou, assurez-vous de consulter un chirurgien orthopédique.
- L'enfant doit connaître les règles de sécurité et la gravité des ecchymoses et des chutes.
- Pour détecter la maladie à un stade précoce, des examens médicaux réguliers doivent être effectués.
- L'exercice excessif doit être évité.
De plus, les mesures préventives qui empêchent l'apparition d'ostéochondropathie sont les cours en piscine et le massage thérapeutique. Afin d'éviter la maladie d'Osgood-Schlatter, il est recommandé aux athlètes d'utiliser des genouillères avec des inserts souples pendant l'entraînement ou de coudre des coussinets en mousse sur les vêtements de sport.
Conclusion
Après avoir considéré toutes les formes d'ostéochondropathie de l'articulation du genou, nous pouvons conclure que la maladie est très dangereuse, mais le diagnostic n'est pas une phrase. Il faut comprendre qu'il ne vaut pas la peine de traiter cette maladie par vous-même. Aux premiers symptômes de douleurs aux genoux, vous devriez consulter un spécialiste. Les jambes font partie du système musculo-squelettique, qui est activement impliqué dansune vie épanouie. Un traitement correctement sélectionné et le respect de toutes les recommandations médicales aideront à restaurer l'articulation du genou en un an, et en suivant les règles de prévention, vous pouvez complètement éviter la maladie.
