L'ostéochondropathie fait référence aux maladies dégénératives-dystrophiques, à la suite desquelles se développe un type aseptique de nécrose de certaines structures osseuses. Le plus souvent, la pathologie apparaît dans les os calcanéens et fémoraux, les apophyses des corps vertébraux et dans le tibia.
Description de la maladie
La maladie des os du talon affecte le plus souvent les enfants pendant l'adolescence. Si vous ne vous engagez pas dans un traitement, l'ostéochondropathie peut à l'avenir devenir de graves problèmes. En raison de l'augmentation de la charge, ce sont les os des pieds qui sont le plus souvent soumis à la chondropathie. La maladie est localisée, en règle générale, sous la forme d'une nécrose aseptique dans les os métatarsien, scaphoïde et calcanéen, dans le tarse et dans la trochlée du talus.
Il n'est pas possible d'établir les causes exactes de l'ostéochondropathie des os. Cependant, les médecins ont avancé plusieurs versions de son étiologie. Si nous parlons d'adolescents, la pathologie survient souvent dans le contexte d'un échec de la formation du tissu osseux. Dans le cas des adultes, il s'agit plutôt deaugmentation de la charge physique sur le système squelettique du corps. Souvent, la cause de l'origine de la maladie reste incertaine. Dans cet article, nous examinerons les types d'ostéochondropathie du calcanéus.
Types d'ostéochondropathie
Pour comprendre la gravité de cette pathologie et le degré d'atteinte du système musculo-squelettique, il est nécessaire de considérer les types d'ostéochondropathie les plus courants. Le plus souvent, la nécrose du pied affecte les filles à l'adolescence. La maladie est localisée dans la tête du deuxième os métatarsien, se présente sous une forme plutôt bénigne et ne présente pas de danger sérieux pour la santé de l'enfant. Parmi les manifestations, on peut noter des douleurs lors d'efforts physiques, une légère boiterie et un gonflement. La thérapie est effectuée par des méthodes conservatrices, la principale condition pour une récupération réussie est l'immobilité de la zone touchée.
maladie de Keller
La maladie de Keller est un peu moins fréquente. Elle affecte les enfants d'âge préscolaire de sexes différents. Il existe deux types de cette pathologie:
1. L'os naviculaire au centre du pied subit une nécrose.
2. Une maladie dans laquelle la tête de l'os métatarsien, située à la base des orteils du pied, est attaquée.
L'ostéochondropathie du calcanéum se manifeste également par un léger gonflement et une rougeur de la peau, ainsi que par des douleurs. Les principaux domaines thérapeutiques sont la physiothérapie, le soutien vitaminique du corps et la charge de faible intensité sur la jambe douloureuse.
Maladie de Shinz
Les adolescents peuvent également être sensibles à la maladie de Haglund Schinz, ou ostéochondropathie du calcanéum. Dans ce cas, une violation se produit dans la formation du tissu osseux. À la suite d'un tel échec, une nécrose aseptique commence dans la partie spongieuse de l'os. La maladie peut toucher un ou les deux membres. La maladie de Shinz se manifeste par un œdème sévère, un engourdissement et une atrophie musculaire dans la région du tibia. Avec une exacerbation, un syndrome douloureux sévère apparaît qui ne permet pas à l'enfant de se déplacer.
Espèces rares
Les types d'ostéochondropathie les plus rares sont les lésions des os sésamoïdes, également connues sous le nom de maladie de Muller. Les pathologies de la colonne vertébrale comprennent la maladie de Scheuermann-Mau. Ce dernier est plus fréquent chez les adolescents de moins de 18 ans. Cette pathologie entraîne une courbure de la colonne vertébrale, qui provoque des maux de dos et une diminution des performances. Une lésion du fémur est appelée maladie de Legg-Calve-Perthes. Les causes les plus probables de cette maladie comprennent les blessures à la hanche qui en résultent. Ils peuvent perturber le flux sanguin et entraîner une nécrose. Pourquoi l'ostéochondropathie du calcanéus se produit-elle ?
Raisons
Nous avons mentionné plus haut que les causes exactes de l'ostéochondropathie ne peuvent être établies, cependant, les médecins ont tendance à croire qu'il existe plusieurs facteurs qui augmentent considérablement le risque de développer cette pathologie. Une composante génétique est considérée comme une condition préalable spéciale. Assez souvent, la nécrose du calcanéum commence chez les enfants dont les parents avaient également cette ostéochondropathie de toute localisation dans l'histoire. Ils auraient pu affecter n'importe quel type d'os du pied, y compris la tête naviculaire et métatarsienne, ainsi que la colonne vertébrale ou d'autres os des membres inférieurs.
Les enfants sont souvent confrontés au fait que le talon fait mal et que ça fait mal d'attaquer (comment traiter, nous verrons ci-dessous), s'ils sont diagnostiqués avec des troubles endocriniens, des perturbations du fond hormonal ou du processus métabolique. Les os sont susceptibles de développer des pathologies en présence de maladies congénitales associées à une mauvaise absorption de divers minéraux et vitamines nécessaires à l'organisme de l'enfant. Cela est particulièrement vrai pour le calcium, puisque l'état des articulations et des os en dépend directement, et sa carence provoque la fragilité et la sensibilité des tissus osseux.
Un autre facteur possible conduisant à l'ostéochondropathie du calcanéus est une charge physique accrue sur la jambe en général et sur le pied en particulier. Les muscles ont tendance à se contracter intensément pendant l'exercice, ce qui entraîne des microtraumatismes, ce qui, à son tour, peut affaiblir les propriétés protectrices des articulations et des tissus osseux. Une telle diminution des qualités de résistance peut augmenter le risque de développer un processus inflammatoire. Il affecte la structure osseuse spongieuse et une activité physique intense affecte la compression des petits vaisseaux qui s'y trouvent. Les membres inférieurs des personnes en surpoids souffrant de problèmes métaboliques subissent un stress accru.
Le dernier facteur qui peut causer l'ostéochondropathie du calcanéus (ICD) est appelé traumatisme. En raison de la structure du système squelettiqueles pieds sont les plus exposés aux blessures. Le plus souvent, cela se produit à la suite d'une compression des os lors d'une chute d'une grande hauteur, à la suite d'un accident ou d'un dommage au travail.
Symptômes d'ostéochondropathie du calcanéum
En raison du fait que les troubles hormonaux sont plus fréquents chez les filles, elles risquent de développer une ostéochondropathie. Le principal signe de pathologie est une douleur intense au talon et aux orteils, car ces zones du pied sont les plus sollicitées. En raison du développement de la maladie, la qualité de vie du patient est considérablement réduite, les jambes se fatiguent rapidement et des troubles de la marche se produisent. Il est important d'identifier les causes de l'ostéochondropathie du calcanéum afin que la thérapie soit correcte.
Le syndrome de la douleur, en règle générale, apparaît après une blessure au talon, une activité physique - à la fois en courant et en marchant, et après une longue position debout. Si la pathologie touche les deux jambes, l'enfant a tendance à commencer à marcher sur ses orteils, car l'accent mis sur les talons provoque une douleur intense. Et comme dans ce cas, la pression sur les doigts augmente, sans traitement approprié, cela peut entraîner une déformation hallux valgus du gros orteil, des pieds plats ou une courbure des pieds.
Le talon de l'enfant fait mal, ça fait mal de marcher dessus. Comment traiter ?
Les sports actifs, comme toute autre activité physique intense, sont interdits aux enfants diagnostiqués avec une ostéochondropathie des os du talon. Cette restriction peut provoquer une atrophie musculaire et cutanée, ainsi quebriser la sensibilité. Très souvent, il existe des cas où non seulement les têtes des os métatarsiens sont touchées, mais également les talons, ce qui ne permet pas aux patients de se déplacer de manière naturelle, car l'accent mis sur le pied provoque une douleur intense. Les 2e et 3e métatarsiens et le pouce sont le plus souvent touchés par l'ostéochondropathie.
Étant donné que la démarche d'une personne change en raison de la maladie, la poursuite de la progression de la pathologie peut provoquer des douleurs dans les muscles de la cheville, du mollet et de la cuisse, ainsi que dans la colonne vertébrale. Le risque de pathologie métatarsienne augmente si le patient a les pieds plats. Le traitement de l'ostéochondropathie du calcanéum doit être opportun.
Étapes
Le développement de la pathologie peut être conditionnellement divisé en quatre étapes, chacune étant caractérisée par ses propres symptômes et la gravité des lésions du tissu osseux.
La phase initiale dure plusieurs mois. A ce stade, une nécrose tissulaire se produit. La douleur se développe dans le dos et les membres. La radiographie ne montre pas de changements pathologiques, ce qui rend le diagnostic de la maladie assez difficile à ce stade.
La durée de la deuxième étape est d'environ un an. Pendant ce temps, il y a de sérieux changements dans les tissus des os, sa lente dégénérescence se produit. Un autre nom pour cette étape est l'étape de fracture de compression. La hanche, la colonne vertébrale et les pieds sont les plus touchés.
La troisième période de maladie dure jusqu'à trois ans. A ce stade, les zones de tissu osseux qui ont été exposées à la nécrose sont résorbées.et sont remplacés par des ostéoclastes.
La quatrième étape est caractérisée par la régénération des tissus. Avec une thérapie appropriée et opportune, la guérison se produit sans autres complications. Si elle n'est pas traitée, une arthrose progressive peut se développer.
Diagnostic d'ostéochondropathie du calcanéum
Si un enfant s'inquiète pour ses pieds et se plaint de douleurs au dos ou aux jambes, il doit être examiné par un orthopédiste. La meilleure option pour un traitement réussi est un diagnostic rapide.
Pour établir le diagnostic, le médecin s'appuie sur les symptômes de la maladie et les résultats de diverses études. Au stade initial, le patient est envoyé pour un examen radiologique. Dans ce cas, la photo est prise non seulement des os du talon, mais de tout le pied, car il existe une possibilité de complications ou de comorbidités. Une radiographie peut montrer des blessures, de l'arthrose et d'autres affections osseuses du pied.
En plus des rayons X, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique est effectuée pour clarifier le diagnostic. Dans certains cas, le médecin peut également prescrire une arthroscopie. Cela est nécessaire pour exclure une ostéomyélite, une tuberculose osseuse, une bursite ou une malignité.
Traitement
Les méthodes conservatrices dans le traitement de l'ostéochondropathie sont les plus utilisées. Cela comprend la prise de médicaments, la réalisation d'exercices spéciaux de physiothérapie et la physiothérapie. Une autre méthode de traitement de la maladie de Haglund est la chirurgie, qui n'est prescrite qu'en dernier recours, lorsqu'elle est conservatrice.traitement a montré son inefficacité ou dans la forme avancée de la maladie. Le principal inconvénient de l'opération, en règle générale, est la perte de sensation dans le talon à l'avenir.
Regardons de plus près les méthodes de traitement conservateur de l'ostéochondropathie. Un patient avec ce diagnostic se voit prescrire de porter des chaussures spéciales et des semelles orthopédiques, car cela aide à réduire le syndrome douloureux et à prévenir le développement des pieds plats. Les marques les plus courantes de semelles orthopédiques préférées par les orthopédistes sont Ortmann et Solapro Viva. Ces derniers sont capables de répartir la charge du talon affecté sur l'ensemble du pied, en fixant les arches et en les empêchant de se compacter. De plus, ces semelles améliorent la circulation sanguine dans le pied et soulagent la fatigue des jambes.
En plus des chaussures et des semelles spéciales, les patients atteints d'ostéochondropathie se voient prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui sont utilisés comme analgésiques. Ceux-ci incluent le nimésulide, l'ibuprofène, etc.
La durée du traitement et la posologie du médicament, ainsi que son choix, sont déterminés par le médecin traitant, car les patients pédiatriques sont les plus sensibles à la maladie. Dans des cas exceptionnels, en cas de douleur intense, un blocage de la zone du talon avec "Lidocoin" ou "Novocaine" peut être effectué. Parfois, un plâtre ou une orthèse peut être nécessaire.
Le traitement de l'ostéochondropathie du calcanéus chez l'enfant doit nécessairement inclure un cours de physiothérapie. En règle générale, il s'agit d'une électrophorèse avecutilisant "Analgin" ou "Novocaine" ou ozokéritothérapie. Il n'est pas moins efficace d'utiliser des compresses et des bains avec de la soude, du sel et des préparations spéciales à base de plantes. En thérapie complexe, des vitamines et du calcium sont également prescrits. Pendant la période de rééducation, une cure de massages et de culture physique thérapeutique est réalisée pour restaurer la mobilité des pieds.
Parfois, une chirurgie du talon peut être nécessaire.
Prévention et complications possibles
Si vous commencez le traitement de l'ostéochondropathie prématurément, la pathologie peut alors évoluer vers une forme chronique. De plus, il peut y avoir une menace de développement d'autres pathologies dégénératives-dystrophiques articulaires. Les pieds plats, apparus dans le contexte de l'ostéochondropathie, ne disparaissent pas même après une guérison réussie de cette pathologie.
La thérapie d'une maladie sous une forme avancée ne passe pas non plus sans laisser de trace. Le développement de la nécrose réduit la sensibilité de la zone touchée, qui ne disparaît pas même après un traitement ou une intervention chirurgicale. De plus, le tubercule du talon peut commencer à se déformer et à se gonfler, rendant impossible le port de certains types de chaussures à l'avenir.
L'un des types de prévention de l'ostéochondropathie chez les enfants consiste à consulter régulièrement un orthopédiste, en particulier lorsqu'un enfant se plaint de douleurs au niveau des pieds. La prédisposition génétique implique un cours de massage thérapeutique préventif plusieurs fois par an, ainsi que la réalisation d'un certain ensemble d'exercices physiques.
Pas moins deLe choix des chaussures est important. Il est nécessaire de choisir des chaussures confortables pour l'enfant, en fonction de sa taille, afin d'éviter une compression excessive du pied. Il est contre-indiqué aux filles adolescentes de porter des chaussures à talons hauts. Il est également nécessaire de prendre régulièrement des vitamines et du calcium pour renforcer la structure osseuse.
