La classification des principaux troubles du sommeil comprend le soi-disant syndrome d'apnée du sommeil. Ce que c'est n'est pas clair pour tout le monde. Lorsqu'il apparaît dans un rêve, une personne a de longues périodes d'arrêt respiratoire. Ce phénomène est assez dangereux, car dans certains cas, il peut être mortel.
En d'autres termes, l'apnée est un arrêt complet des flux respiratoires nasaux et oraux enregistrés, qui dure au moins dix secondes et est causé par une diminution des trajets dans le pharynx. Dans le même temps, les efforts respiratoires peuvent être soit préservés, soit absents.
Principaux types d'apnée du sommeil
Aujourd'hui, il existe trois principaux types de ce concept. Elle est centrale, obstructive et mixte.
L'apnée centrale est définie comme une insuffisance de débit d'air due à l'absence temporaire de l'influx du système nerveux central qui active l'effort respiratoire. En règle générale, ce type survient chez les personnes dont les mécanismes de régulation de la respiration sont altérés, et il est également associé à des lésions profondes et anatomiques des voies du SNC.
SyndromeL'apnée obstructive du sommeil est une maladie grave, souvent mortelle. Elle se caractérise généralement par le développement d'apnées pendant plus de dix secondes et à des intervalles de quinze fois par heure. L'apnée du sommeil obstructive ou périphérique est caractérisée par un blocage du flux d'air dans les voies respiratoires supérieures. Pour cette raison, tout l'air expiré ne peut pas atteindre les poumons, c'est pourquoi le débit d'air est insuffisant.
Apnée mixte
L'apnée du sommeil mixte se compose de signes des deux types ci-dessus. L'apnée obstructive du sommeil est la plus courante, selon la plupart des laboratoires qui étudient le sommeil, mais l'apnée mixte du sommeil est également très courante. Dans de tels cas, une dystonie musculaire du pharynx central se produit.
Chez les hommes, l'apnée du sommeil (ce qui a été décrit ci-dessus) se produit environ vingt fois plus souvent, en règle générale, elle survient de quarante à soixante ans. La plupart de ces personnes sont obèses.
Formes cliniques de l'apnée
Selon la classification de l'apnée du sommeil, en plus de la division dans les types ci-dessus qui se rapportent à la pathogenèse de ce syndrome, il existe également des variétés cliniques, consistant en les formes suivantes:
- ronflement avec éléments d'apnée du sommeil;
- Syndromes pickwickiens;
- apnée soudaine chez les enfants (syndrome de mort subite);
- hypoventilation centrale;
- La malédiction d'Ondine.
Le ronflement nocturne est un son qui se produit lorsque vous inspirez lorsque l'air passe dans la bouche rétrécie et la région nasale du pharynx.
Le soi-disant syndrome de Pickwickian est caractérisé par la présence d'obésité, de ronflements nocturnes, de polyglobulie et d'hyperémie.
Apnée chez les nourrissons
L'apnée soudaine du sommeil chez les enfants occupe une place importante dans le nombre de décès de moins d'un an. Ce phénomène se produit en raison d'une régulation pas tout à fait parfaite de la respiration. En règle générale, cela se produit souvent chez les bébés prématurés. Et il est aggravé s'il y a un catarrhe et des hématomes des voies respiratoires.
La raison de l'apparition de VAGD chez les nourrissons dont le système nerveux central est sous-développé peut également être une surchauffe, à cause de laquelle le régime thermique normal a été perturbé. Dans le même temps, le syndrome d'apnée mixte se développe chez les nouveau-nés et les mécanismes centraux et obstructifs participent à son apparition.
La malédiction d'Ondine est aussi un type d'apnée du sommeil. Que cela n'est pas connu de beaucoup. Ce phénomène est assez rare. Sous cette forme, le contrôle automatique de la régulation de la ventilation est perdu, de sorte que la respiration peut être contrôlée de manière arbitraire, ce qui n'est pas possible pendant le sommeil. Lorsqu'une personne dort, la régulation n'est pas effectuée et une apnée se produit. Cela se produit souvent en présence de tumeurs, d'inflammations ou de lésions dystrophiques de la moelle épinière cérébrale, en plus, lors d'une intervention chirurgicale de conductionfaçons.
Apnée obstructive centrale du sommeil
Cette variante en décubitus dorsal survient généralement chez les personnes présentant des symptômes bénins de la maladie. L'apnée obstructive se caractérise par la présence de plaintes de ronflements constants et de somnolence diurne, cependant, lorsque la polysomnographie est disponible, il existe un syndrome sans efforts respiratoires d'abduction thoracique, caractéristique de la variété centrale de la maladie. Le traitement de ce type d'apnée est facile à mettre en œuvre, puisque cette forme est facilement reconnaissable par l'enregistrement d'un rêve sur vidéo, c'est-à-dire par le bruit spécifique lors de l'ouverture des voies respiratoires à chaque épisode d'apnée.
Les principaux mécanismes de ce phénomène peuvent être associés au fait qu'il y a une suppression des efforts respiratoires par le recul du pharynx en décubitus dorsal. Dans le même temps, l'anesthésie locale entraîne les manifestations habituelles de l'apnée du sommeil.
Apnée laryngée du sommeil
Cette variante est beaucoup moins fréquente que l'apnée obstructive du sommeil. Cette forme survient principalement lorsque des obstructions des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil se développent après des perturbations de l'innervation du larynx, qui conduisent à son chevauchement. Autour de ces patients, les gens notent généralement la présence de ronflements inhabituels, ainsi que d'autres symptômes, notamment la somnolence, les maux de tête le matin et la conscience brumeuse. Les causes peuvent être des troubles centraux et périphériques.
Les spasmes nocturnes du larynx apparaissent assez souvent en raison de l'exposition à l'acide chlorhydrique sur les cordes vocales. L'homme ne peut pas respirerde manière normale, et la respiration devient intermittente, après quoi il se réveille brusquement. Ces symptômes durent généralement deux ou trois minutes.
Le concept d'hypopnée
Cet événement est un événement respiratoire caractérisé par une diminution partielle du débit d'air nasal et oral, ainsi qu'une diminution d'au moins la moitié de l'amplitude, en combinaison avec une diminution de la saturation en oxygène du sang de trois pour cent, tandis que la durée est d'au moins dix secondes. Le syndrome d'hypopnée peut être soit obstructif, soit central.
Des concepts similaires sont collectivement appelés troubles respiratoires généraux. Ces phénomènes servent de base aux définitions de la pathologie concernant le syndrome d'hypopnée obstructive du sommeil.
À ce jour, il n'existe pas de définition claire du syndrome d'apnée du sommeil. Au départ, son interprétation se basait uniquement sur le nombre d'événements respiratoires en une heure de sommeil. Dans le même temps, le ronflement est l'un des symptômes les plus caractéristiques et indispensables de l'apnée obstructive du sommeil, ainsi qu'un facteur de risque majeur. Cependant, tous les ronfleurs ne souffrent pas d'apnée obstructive du sommeil et leur risque de la développer est significativement plus élevé que celui des non-ronfleurs.
Sévérité de l'apnée
De plus, il existe aujourd'hui une autre classification de l'apnée basée sur la gravité. Ses critères sont le nombre et la durée des crises par heure de sommeil nocturne.
En règle générale, il existe trois principaux degrés de sévérité de l'apnée:
- lumièreforme (de cinq à vingt crises par nuit);
- sévérité moyenne (de vingt à quarante attaques);
- forme sévère (plus de quarante crises).
Selon la variété, il existe différents traitements pour l'apnée du sommeil. De plus, la gravité, ainsi que la durée du processus de saturation en oxygène du sang et des attaques elles-mêmes, revêtent ici une grande importance. La gravité du syndrome d'apnée du sommeil est évaluée par des indices de détresse respiratoire, qui sont calculés à l'aide d'une formule spéciale.
De plus, des conditions supplémentaires pour évaluer la sévérité de l'apnée peuvent être des indicateurs de la saturation en oxygène en fonction des crises, du degré de sommeil nocturne, ainsi que des troubles cardiovasculaires associés à des anomalies respiratoires.
Définition de l'apnée obstructive du sommeil
Aujourd'hui, nous pouvons distinguer la définition la plus complète du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Il s'agit d'une condition dans laquelle une personne a de nombreux arrêts respiratoires récurrents en raison d'une apnée complète ou partielle. Les raisons peuvent être l'arrêt de la ventilation pulmonaire, et malgré le maintien des efforts respiratoires, qui se caractérisent par la présence de ronflements, mais aussi par une diminution de l'oxygène dans le sang et une fragmentation du sommeil.
Des réveils fréquents et une somnolence diurne excessive peuvent survenir ici. Afin d'identifier l'apnée, dans laquelle la respiration est significativement différente de l'état normal, il est nécessaire de déterminer si ses épisodes ont réellement duré au moins dix secondes et sont apparus quinze fois par heure.
Caractéristiques de l'apnée obstructive du sommeil
Avec plusdans les cas graves, jusqu'à cinq cents arrêts respiratoires peuvent survenir la nuit, d'une durée totale de trois ou quatre heures. Le traitement de l'apnée est nécessaire de toute urgence ici. La présence d'une telle pathologie peut entraîner une hypoxémie aiguë et chronique, ce qui augmente considérablement le risque possible de développer une hypertension, et entraîne également des troubles du rythme cardiaque, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral et même une mort subite pendant le sommeil.
Pendant la journée, les personnes souffrant de cette maladie connaissent des épisodes de somnolence accrue, une irritabilité accrue, une attention réduite, une détérioration de la puissance et des maux de tête prolongés. De plus, les crises de somnolence sont assez dangereuses au volant, car il existe un certain risque d'accidents de la circulation.
Histoire d'apnée
La toute première fois que la manifestation de l'apnée du sommeil a été décrite en détail en 1919. A titre d'exemple, on a pris des jeunes qui étaient en surpoids et se plaignaient de la présence de somnolence pendant la journée. Déjà en 1956, une condition a été décrite qui a des signes reconnaissables tels que l'obésité, le ronflement nocturne, l'hypertension.
Le syndrome de la malédiction d'Ondine est une forme rare d'apnée centrale du sommeil. Ce que c'est, peu de gens le savent. Cette affection s'accompagne généralement d'une hypoxie marquée et de modifications de l'activité cérébrale entraînant des réveils nocturnes assez fréquents. De plus, il existe des cas d'apnée du sommeil chez les personnes ayant un poids corporel optimal et un manque de somnolence.après-midi.
Conséquences de l'apnée du sommeil
L'insomnie et divers troubles du sommeil provoqués par l'apnée obstructive du sommeil affectent grandement leur vie quotidienne. Immédiatement, la productivité baisse, les dépenses médicales augmentent, les congés de maladie augmentent, etc.
De plus, l'apnée du sommeil (ce que c'est, a été dit plus tôt) entraîne une diminution de l'apport d'oxygène, couplée à une diminution de la qualité du sommeil, provoquant ainsi la libération d'hormones de stress, qui peuvent augmenter tension artérielle, augmenter la fréquence cardiaque et entraîner une stagnation du cœur. L'apnée du sommeil entraîne également une perturbation du métabolisme énergétique, ce qui entraîne un risque de surpoids et de diabète.
En règle générale, une forte diminution du niveau d'oxygène dans le corps peut entraîner des maux de tête le matin, une diminution de la capacité de concentration, de réflexion logique, d'apprentissage et de mémorisation de tout. De plus, l'insomnie entraîne des changements d'humeur et de comportement du patient, ainsi qu'un état dépressif. Par conséquent, les nuits blanches augmentent les risques d'accidents au travail et sur la route.
Les crises d'apnée du sommeil (qu'est-ce que c'est et comment y faire face, nous l'avons examiné dans notre revue) sont parfaitement expliquées par la médecine moderne. Aujourd'hui, ils sont assez facilement traitables, dont les principes dépendent d'une combinaison de diverses causes et du niveau de gravité de la maladie. S'il y a un simple ronflement et des formes légères d'apnée, les méthodes spéciales au laser et à radiofréquence sont très efficaces.traitement du palais mou et de la luette. En outre, un point assez important dans le processus de traitement est l'intervention chirurgicale en cas de difficulté respiratoire.
