L'appendicite (appendicite) est un processus inflammatoire d'un petit appendice du caecum, appelé l'appendice. Le mot « appendice » en latin signifie « appendice » et la terminaison « ite » indique une inflammation.
Selon les statistiques, parmi toutes les maladies chirurgicales, l'appendicite occupe environ 89 % des cas en termes de prévalence et occupe la première place. Elle est plus fréquente chez les jeunes en âge de travailler de 18 à 35 ans. La prévalence de cette maladie chez les femmes est 2 fois plus élevée que chez les hommes.
Classement
L'appendicite peut survenir sous forme aiguë et chronique. La forme aiguë est divisée en évolution catarrhale de la maladie et destructrice, qui, à son tour, peut avoir plusieurs formes:
- phlegmoneux;
- phlegmoneux-ulcéreux;
- apostematique;
- gangreneuse.
L'appendicite chronique est également divisée en plusieurs formes. Ilpeut-être:
- résiduel;
- primaire-chronique;
- récurrent.
Toutes ces formes d'appendicite chronique se distinguent par des processus sclérotiques et atrophiques se produisant dans l'appendice. Il peut y avoir prolifération de tissu de granulation dans les parois de l'appendice et de sa lumière, formation d'adhérences entre les membranes séreuses environnantes. En cas d'accumulation de liquide séreux dans la lumière de l'appendice, un kyste se forme.
Appendicite chez les enfants et les adultes: causes, symptômes et traitement
Très souvent, le patient fait attention aux douleurs abdominales non pas immédiatement, mais après plusieurs heures voire plusieurs jours. Cela est dû au fait que les premiers signes d'appendicite chez l'adulte se développent progressivement et sont incertains. Des difficultés surviennent avec la définition d'une zone spécifique de localisation de la douleur. Lors de la prise d'analgésiques, la douleur peut disparaître complètement et ne se faire sentir qu'avec des mouvements brusques et une respiration profonde ou une toux.
Appendicite: signes chez l'adulte
- Douleur constante, qui dans les premières heures est localisée dans le nombril, puis descend vers la droite.
- Nausées et vomissements uniques.
- Augmentation de la température corporelle jusqu'à subfébrile.
Si des symptômes similaires (signes) d'appendicite chez l'adulte apparaissent, vous ne devez pas espérer que tout se résoudra de lui-même. Vous devez appeler une ambulance. Une équipe de médecins expérimentés peut facilement identifier une maladie aussi dangereuse qui nécessite une intervention immédiate.hospitalisations comme l'appendicite. Les signes chez les adultes, comme déjà mentionné, peuvent être flous. Pour clarifier le diagnostic avant l'arrivée des médecins, vous pouvez effectuer un auto-diagnostic.
Cela se fait comme suit: dans le bas-ventre à droite, vous devez appuyer fortement avec deux doigts (le majeur et l'index), tandis que la douleur ne doit pas être ressentie. Ensuite, les doigts sont retirés et la douleur augmente considérablement. Si un tel test s'avérait positif, c'est-à-dire tout se passe comme décrit, en plus, il peut y avoir des nausées et, dans certains cas, des vomissements, alors ce sont très probablement les premiers signes d'appendicite chez l'adulte. Décrivons-les maintenant plus en détail.
Symptomatiques
Lorsqu'un diagnostic d'appendicite est diagnostiqué, les signes chez l'adulte peuvent être quelque peu flous, mais ils se résument toujours à ce qui suit:
- Premièrement, il y a une douleur dans l'abdomen, qui n'est pas clairement localisée. Il peut se manifester au niveau du nombril, de l'épigastre ou être flou (dans tout l'abdomen). La douleur est constante, parfois il peut s'agir de crampes. Au bout d'une heure ou un peu plus, il se concentre dans le bas-ventre à droite. Ce symptôme du mouvement de la douleur s'appelle Kocher-Volchkov. L'irradiation de la douleur n'est généralement pas observée. Ceci n'est possible qu'avec une localisation atypique de l'appendice. Dans ce cas, la douleur peut irradier vers l'aine ou la région lombaire.
- Les personnes malades n'ont généralement pas d'appétit. Ce symptôme s'appelle l'anorexie.
- Suite à la douleur, des nausées se développent, et il peut y avoir un seul vomissement. Ces signes d'appendicite chez l'adulte sontcaractère réflexe et se développer en raison de l'irritation du péritoine.
- La température subfébrile peut augmenter, mais cela ne se produit pas toujours. Les signes d'appendicite aiguë chez l'adulte tels que la fièvre, les vomissements et l'anorexie sont appelés signe de Murphy.
Lorsque de tels signes apparaissent chez un patient, une appendicite aiguë peut être suspectée. Parfois, ces principaux symptômes de l'appendicite chez l'adulte s'accompagnent de mictions fréquentes, de troubles des selles (diarrhée), d'un pouls rapide et, dans de rares cas, d'une pression accrue. D'autres symptômes non caractéristiques de cette maladie peuvent être observés chez les personnes âgées, les enfants et les femmes enceintes, ainsi que dans la localisation atypique de l'appendice du caecum. Quels signes d'appendicite chez les adultes sont observés le plus souvent, nous avons examiné. Parlons maintenant des caractéristiques du développement de cette maladie chez les femmes et considérons également le danger qu'elle comporte pendant la grossesse.
Caractéristiques du diagnostic d'appendicite chez la femme
Les représentants de la belle moitié de l'humanité sont plus susceptibles de faire une erreur dans le diagnostic de cette maladie que les hommes. Cela est dû au fait que les sensations lors du développement de cette maladie peuvent être confondues avec une douleur pendant la menstruation ou une réaction douloureuse lorsqu'un processus inflammatoire se produit dans la région gynécologique des organes pelviens. Cette erreur peut se produire avec un emplacement atypique de l'appendice.
Pour clarifier le diagnostic final dans un établissement médical, une femme, en plus d'un chirurgien, doit également être examinée par un gynécologue. Un symptôme distinctif de l'inflammation de l'appendice de la pathologiegynécologique est le fait que dans ce dernier cas, les vomissements, les nausées et les troubles des selles ne sont pas typiques.
Symptômes d'appendicite pendant la grossesse
Les signes d'appendicite chez les femmes adultes sont les mêmes que chez les hommes. L'exception concerne les femmes enceintes. Selon les statistiques, l'incidence de l'appendicite pendant la grossesse est d'environ 5%. Représentante de la belle moitié de l'humanité, qui se prépare à devenir mère, avec cette maladie, une forme atypique peut être observée (en cas de déplacement de l'appendice).
Le diagnostic d'appendicite pendant la grossesse est généralement simple. Les symptômes sont les mêmes que chez les autres adultes. Des difficultés peuvent survenir au cours du dernier trimestre de la grossesse si la nature de la douleur est une crampe. En règle générale, les patients adoptent une position forcée du corps allongé sur le dos, les jambes pliées aux genoux et tirées vers le ventre. La douleur est localisée le plus souvent à droite dans la région iliaque, mais en fin de grossesse elle peut apparaître plus élevée. De plus, dans les derniers mois de la grossesse, le traitement chirurgical de l'appendicite et la période postopératoire de rééducation suscitent des inquiétudes. Par conséquent, il est extrêmement important de poser un diagnostic correct.
Causes de l'appendicite pendant la grossesse
Cette maladie est due au fait que pendant la période de portage d'un bébé, un utérus fortement élargi peut affecter le caecum et changer sa position. En outre, l'appendice peut être violé par un utérus élargi, ce qui le perturbeapprovisionnement en sang. Cela conduit parfois à un processus inflammatoire et même gangreneux. La cause de l'appendicite chez les femmes enceintes est également un changement des niveaux hormonaux. Lors de la mise au monde, les femmes éprouvent souvent des troubles des selles, à savoir la constipation, qui peut également provoquer cette pathologie.
À quel point l'appendicite est-elle dangereuse pendant la grossesse ?
De toute évidence, toute intervention chirurgicale, en particulier lorsqu'elle est pratiquée dans la cavité abdominale d'une femme enceinte, peut provoquer une fausse couche ou un accouchement prématuré. Mais à part ça, c'est dangereux dans les états suivants:
- développement de l'hypoxie fœtale;
- décollement placentaire et vieillissement fœtal prématuré;
- la survenue d'une occlusion intestinale aiguë;
- infection postopératoire;
- violation de l'activité contractile de l'utérus pendant l'accouchement;
- développement de saignements dans la période post-partum.
Ainsi, nous avons considéré tous les symptômes possibles de l'appendicite et les signes de la maladie chez les adultes. Faisons maintenant attention aux caractéristiques du développement de cette maladie chez les enfants.
Symptômes d'appendicite chez les enfants plus âgés
Les symptômes chez les enfants plus âgés sont similaires à ceux des adultes. On ne peut qu'ajouter que ces patients occupent souvent une position forcée du corps, dans laquelle l'intensité de la douleur diminue. Ils se trouvent sur le dos ou sur le côté droit. De plus, la température monte à 38 degrés et même plus. Le pouls ne correspond pas aux paramètres d'augmentation de la température corporelle et est très rapide.
Lors de l'examen de la cavité buccale, on note une langue humide sur laquelle se trouve un revêtement blanc. Une langue sèche est un mauvais signe. Cela peut indiquer le développement d'une évolution gangréneuse de la maladie et de la péritonite. Chez les enfants de cet âge, la rétention des selles peut survenir avec cette maladie.
Symptômes d'appendicite chez les jeunes enfants
Chez les bébés, des signes de la maladie en question peuvent être suspectés dans les cas suivants:
- Bébé pleure et ne permet pas l'examen.
- Le bébé tire la jambe droite vers le ventre et se recroqueville.
- La température chez les petits patients diagnostiqués avec une appendicite monte souvent au-dessus de 38 degrés, peut atteindre 40.
- Le pouls est rapide et constant avec une température élevée.
- Selles molles et fréquentes.
- La miction peut être douloureuse et fréquente. En urinant, le bébé pleure.
- Les jeunes enfants peuvent vomir à plusieurs reprises.
- L'enfant est agité, refuse de manger, ne peut pas dormir, demande constamment de l'eau.
Quels sont les signes de l'appendicite chez les adultes et les enfants, nous le savons maintenant. Considérez les possibles conséquences dangereuses de cette maladie.
Complications
Dans certains cas, l'évolution de la maladie est compliquée par les processus suivants:
- abcès de la cavité abdominale, qui peut être appendiculaire, sous-phrénique, interintestinal ou de Douglas selon la localisation;
- thrombophlébite des veines pelviennes ou iliaques, cettepeut causer une maladie très grave - PE;
- péritonite, en cas de rupture de l'appendice;
- formation d'infiltrat postopératoire;
- développement du processus adhésif dans la période postopératoire, ce qui peut provoquer une occlusion intestinale.
Traitement
S'il y a des signes d'inflammation de l'appendicite chez les adultes ou les enfants, il est alors montré de faire une appendicectomie dès que possible, c'est-à-dire ablation de l'appendice pour éviter les complications graves de cette maladie. Cette opération est effectuée en urgence - au plus tard une heure à partir du moment où un diagnostic précis a été établi.
Au stade des premiers secours, le repos au lit est recommandé. Il est strictement interdit de prendre de la nourriture et des boissons. Ne prenez pas d'analgésiques, de laxatifs et d'autres médicaments jusqu'à ce que le diagnostic final soit clarifié, appliquez du froid ou de la chaleur.
Une fois qu'un diagnostic précis d'appendicite est établi (les signes chez les adultes et les enfants sont décrits ci-dessus), le patient est placé dans le service de chirurgie et une appendicectomie est pratiquée. Cette opération pour un cours simple se fait par méthode laparoscopique.
Après cela, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs pendant plusieurs heures, où il est sous la surveillance constante du personnel médical. Une fois que le patient a finalement récupéré de l'anesthésie, il est transféré au service de chirurgie. Le 5ème jour, les points de suture sont généralement retirés et le patient est transféré en traitement ambulatoire.
Dans le cours compliqué de cette maladie, le patientreste à la clinique et sa sortie sera retardée jusqu'à ce que les conséquences indésirables soient éliminées et que son état général se stabilise.
Prévisions
Avec une évolution simple de la maladie et une opération bien effectuée en temps opportun, l'appendicite ne constitue pas une menace pour la vie. La pleine capacité de travail du patient est restaurée après 4 semaines.
Les causes des complications de l'appendicite sont, en règle générale, une hospitalisation prématurée et une intervention chirurgicale tardive. Dans les cas particulièrement graves, cela peut même entraîner la mort.
