L'inflammation de l'appendice est une maladie que beaucoup d'entre nous ne connaissent que par ouï-dire. Parmi les symptômes que tout le monde entend, il y a une douleur aiguë dans l'abdomen. Cependant, les symptômes de la maladie ne se limitent pas à la douleur seule. Et dans les cas où l'appendicite survient chez une personne âgée, il peut n'y avoir pratiquement aucune douleur. Il est très important de prêter attention aux autres symptômes de l'appendicite chez vous-même ou chez un être cher à temps et de consulter immédiatement un médecin et de fournir une assistance qualifiée en temps opportun. L'appendicite, dont le diagnostic comprend un certain nombre d'études, peut entraîner une péritonite, qui, à son tour, peut être mortelle.
Causes de l'appendicite
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes ont un appendice enflammé. Cependant, il y a une opinion que les problèmes avec les intestins, les calculs fécaux, les invasions helminthiques, la constipation, la grossesse et les anomalies dans le développement du processus deviennent l'impulsion pour le développement de la maladie. Mauvaisla nutrition peut également provoquer une inflammation du processus du caecum. Pas étonnant qu'on nous ait dit, quand nous étions enfants, que les graines sales pouvaient entraîner une chirurgie de l'appendicite.
De toute façon, il est impossible de se protéger de l'appendicite. Avec un diagnostic formidable, les nouveau-nés, les retraités et les jeunes en bonne santé se retrouvent à l'hôpital. L'appendicite, dont le diagnostic doit différencier la maladie d'un certain nombre d'autres problèmes de santé, nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Étapes du développement de l'appendicite
L'inflammation de l'appendice a son début et sa conclusion logique. L'appendicite aiguë, dont le diagnostic comprend un certain nombre de mesures pour identifier le problème et différencier la maladie, passe par plusieurs étapes, chacune passant en douceur à la suivante. C'est:
- Appendicite catarrhale. À ce stade, le processus inflammatoire n'affecte que l'appendice.
- Le stade superficiel est caractérisé par une inflammation progressive avec des lésions primaires de la muqueuse. Pendant cette période, des leucocytes et du sang se retrouvent dans la lumière du processus.
- Au stade phlegmoneux, tout l'appendice devient enflammé, y compris l'enveloppe externe du processus.
- Le stade phlegmoneux-ulcératif se caractérise par l'apparition d'ulcères sur la muqueuse de l'appendice.
- La dernière étape est gangréneuse, caractérisée par une nécrose des parois du processus et une percée de son contenu dans la cavité péritonéale.
Étant donné que seulement deux à quatre jours s'écoulent entre le début de l'inflammation et le stade de la péritonite, alorsvous devriez consulter un médecin qui appliquera toutes les méthodes de diagnostic de l'appendicite dès la détection des premiers symptômes de la maladie.
Symptômes courants de l'appendicite aiguë chez l'adulte
Comme toute autre maladie, l'inflammation du processus du caecum a ses propres symptômes. Les symptômes généraux de l'appendicite aiguë dépendent du stade de l'inflammation, de la localisation du processus et même de l'âge du patient. Au premier stade de développement de l'appendicite aiguë, des nausées, des vomissements uniques ou répétés se produisent, ce qui, contrairement à l'intoxication alimentaire, n'apporte aucun soulagement. La personne commence à se plaindre d'une grave faiblesse et d'un malaise, d'une perte d'appétit et de certains problèmes de défécation. Le diagnostic d'appendicite chez l'adulte à ce stade est presque impossible, car ces troubles sont caractéristiques d'un certain nombre de maladies aiguës et chroniques.
L'étape suivante est une langue enduite, d'abord humide, puis sèche. La température du patient monte à 38 degrés et la température rectale est supérieure à la température corporelle non pas de 1, mais de plusieurs degrés. L'emplacement pelvien du processus conduit à des selles molles; l'appendice, situé à proximité immédiate de la vessie, provoque des troubles de la miction. La perte d'appétit, y compris l'anorexie, est notée dans 90% des cas d'inflammation du processus du caecum. Si le patient continue à manger normalement, alors, très probablement, un diagnostic différentiel d'appendicite aiguë est nécessaire, ce qui permettra de détecter une autre maladie avec un similairesymptômes.
Symptômes locaux
Étant donné que les symptômes généraux sont caractéristiques d'un certain nombre d'autres maladies, il est très difficile de poser un diagnostic précis dans les premières heures. Cependant, après 4 heures, des symptômes locaux rejoignent les symptômes généraux, ce qui permet de différencier l'inflammation de l'appendice et d'apporter l'assistance médicale nécessaire au patient. C'est:
- Douleur sourde et douloureuse. De plus, la douleur devient perceptible avant le développement des symptômes généraux. Elle est localisée soit dans tout l'abdomen, soit dans la région ombilicale ou iliaque droite. Avec la localisation pelvienne du processus, la douleur survient au-dessus du sein et dans le préhépatique - dans l'hypochondre. Mais le plus souvent, les médecins sont confrontés au soi-disant symptôme de Kocher, lorsque la douleur en quelques heures de la région épigastrique se déplace vers la région iliaque droite.
- Progressivement, la douleur progresse et devient aiguë, irradiant parfois vers la région génitale, le bas du dos ou la cuisse droite. De manière particulièrement vive, les patients ressentent une gêne lors des mouvements ou de la toux. Souvent, les médecins demandent au patient de tousser afin de déterminer avec précision la nature et la localisation de la douleur.
- La douleur a brusquement reculé ? C'est aussi l'un des symptômes de la maladie, signalant la nécrose des cellules nerveuses dans le processus. De plus, le symptôme est vraiment redoutable, précédant la détérioration de l'état du patient et la péritonite.
- La tension des muscles de la paroi abdominale indique également une péritonite (dans le cas d'une localisation rétrocaecale du processus, les muscles du bas du dos se tendent). Lorsque l'abdomen est touché, les muscles se contractent par réflexe, démontrant quel'inflammation a atteint le péritoine viscéral.
- Il y a une hypertension cutanée dans la région iliaque droite.
- Les muscles du côté droit de l'abdomen semblent être en retard lors de la respiration, ce qui indique une tension musculaire.
- Chez les patients minces, le nombril se déplace légèrement vers la droite.
- Le diagnostic d'appendicite à domicile comprend la palpation. Il suffit d'appuyer sur la région iliaque et d'arracher brusquement la brosse - la douleur augmentera immédiatement.
- L'examen rectal pour l'appendicite révèle une sensibilité rectale. Plus précisément, sa façade.
Méthodes supplémentaires de diagnostic à domicile
Pour identifier les réflexes pathologiques et différencier la maladie, les méthodes suivantes sont également utilisées:
- Symptôme Dubois - douleur en appuyant sur les points occipitaux du nerf vague.
- Symptôme de Moskovsky - pupille droite dilatée.
- Il y a aussi des points dans l'abdomen, une pression qui provoque une crise de douleur dans l'appendicite. Mais seul un médecin connaît leur emplacement exact, vous devez donc attendre l'arrivée de l'ambulance.
Appendicite chez les enfants
La difficulté de diagnostiquer l'appendicite chez les enfants est qu'en raison de leur âge, ils ne peuvent pas dire ce qu'ils ressentent. De plus, plus l'enfant est jeune, plus la maladie progresse rapidement. Presque tous les symptômes de l'appendicite infantile sont communs, c'est pourquoi chacun d'entre eux doit être traité par un spécialiste. Tout d'abord, l'enfant change soncomportement habituel, cesse de bouger activement, devient léthargique et apathique. Plus tard, d'autres symptômes apparaissent pour différencier la maladie.
Les nouveau-nés refusent le sein ou le biberon, la fontanelle coule, la langue devient sèche. Il y a forcément une forte tension dans la région iliaque droite. Le diagnostic d'appendicite aiguë chez les enfants consiste à surveiller la position de l'enfant. Les bébés sont généralement allongés sur le côté droit, les genoux pliés. Les enfants plus âgés peuvent s'asseoir penchés en avant.
Lorsque le médecin palpe la région iliaque droite, l'enfant tire instinctivement la jambe droite vers le ventre et éloigne de lui la main du médecin. Le diagnostic d'appendicite chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire comprend toujours la question "où ça fait mal exactement?". Traditionnellement, l'enfant pointe le nombril. Au cours de la maladie, la douleur peut se déplacer vers la zone où se trouve le processus enflammé. La léthargie, les nausées, les vomissements, la constipation précédant la douleur, la tachycardie et la fièvre sont également des symptômes de l'inflammation de l'appendice.
Appendicite aiguë chez les femmes enceintes
Les femmes enceintes ne sont pas à l'abri d'une maladie aussi désagréable que l'appendicite. Le diagnostic est compliqué par le fait que les symptômes généraux, tels que les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements, sont caractéristiques de la toxicose aux premiers stades de la grossesse. Avec la croissance de l'utérus, il devient plus difficile de déterminer le développement des symptômes de la maladie. Certaines méthodes de diagnostic de l'appendicite aiguë au deuxième et au troisièmetrimestres peuvent ne pas donner de résultats. Par exemple, les symptômes d'irritation péritonéale ne sont pas déterminés, les douleurs ne sont pas localisées dans la région iliaque droite, mais surtout, la palpation est inefficace en raison de l'utérus en croissance recouvrant le processus. Pour cette raison, une douleur sourde, sourde ou des crampes peut être confondue avec les symptômes d'une fausse couche imminente.
Étant donné la difficulté de diagnostiquer l'appendicite chez les femmes enceintes, vous devez immédiatement vous rendre à un examen hospitalier et passer tous les tests nécessaires pour déterminer avec précision la nature du problème sans nuire ni à la future mère ni à son bébé. Soupçon d'appendicite ? Le diagnostic différentiel aidera à vérifier l'exactitude du diagnostic ou à le réfuter. La médecine moderne vous permet de retirer l'appendice pendant la grossesse sans nuire à la santé. La principale condition de réussite est le diagnostic rapide et la prévention du développement de complications, telles que la péritonite. Malheureusement, en cas d'appendicite phlegmoneuse ou gangreneuse, une césarienne s'impose. Ce n'est qu'après cela qu'il est possible de retirer l'appendice, de nettoyer la cavité abdominale et de sauver la femme.
Appendicite chez les personnes âgées
L'appendicite, qui survient chez les personnes âgées, est la plus dangereuse. Cela est dû à l'effacement de presque tous les symptômes de la maladie. Le syndrome douloureux est léger, il n'y a pratiquement pas de troubles dysuriques et dyspeptiques, la température reste normale. Ne notez pas chez les personnes âgées et la tachycardie, une augmentation de la VS et de la leucocytose, caractéristiques des crises d'appendicite aiguë. à cause dela flaccidité liée à l'âge de la paroi abdominale n'apparaît pas et une réaction protectrice des muscles abdominaux. C'est pourquoi les patients âgés doivent réagir aussi clairement que possible à tout changement de leur état. Au moindre soupçon d'inflammation de l'appendice, il est nécessaire de faire appel à un médecin qui pourra procéder à un examen complet du patient.
Complications de l'appendicite
La forme aiguë de la maladie peut entraîner la destruction de l'appendice ou son amputation spontanée. Dans ce cas, les masses purulentes vont au-delà du processus, ce qui conduit à une inflammation locale ou diffuse du péritoine. Avec la forme flegmatique, le développement d'un empyème, une lésion purulente qui s'étend au péritoine, au rectum et aux tissus voisins, est possible. Cela forme des foyers purulents qui atteignent les tissus adipeux.
La thrombophlébite de l'appendice menace avec des conséquences non moins graves, provoquant le développement d'une thrombophlébite septique de la veine porte et des branches. Cela conduit au blocage des veines hépatiques et au développement d'inflammations spécifiques purulentes. Compte tenu de telles complications, le traitement de l'appendicite doit être commencé immédiatement, sans remettre "à demain" et sans espérer "peut-être que ça passera".
Appendicite chronique
Il existe une appendicite chronique et non aiguë. La clinique, le diagnostic et le traitement de la maladie diffèrent de l'image de l'inflammation aiguë de l'appendice. En fait, la forme chronique est une conséquence de l'inflammation aiguë. Dans l'appendice, des processus dystrophiques et sclérosés se produisent, accompagnés d'une destruction tissulaire. Des inflammations apparaissent et guérissent, formant des cicatrices et des adhérences, des ulcères et des infiltrats peuvent apparaître. Dans certains cas, l'appendicite chronique conduit au fait que le processus se transforme en un kyste, dont la percée n'est pas moins dangereuse que la percée de l'appendice lui-même. Il est à noter que la forme chronique est un phénomène extrêmement rare, observé dans seulement 1 cas sur 100. Vous pensez avoir une appendicite chronique ? Le diagnostic, le traitement et l'assistance médicale ultérieure ont lieu dans un hôpital.
Diagnostic
Le diagnostic de l'appendicite à domicile doit être aussi précis que possible, car une erreur et un traitement ultérieur, par exemple un empoisonnement, peuvent avoir de tristes conséquences. Cela compliquera non seulement le diagnostic, mais aggravera également l'état du patient. L'appendicite, dont le diagnostic différentiel est dans une certaine mesure possible à domicile, ne tolère pas l'auto-traitement. Avant l'arrivée des médecins, vous ne devez prendre aucun médicament ou appliquer un coussin chauffant sur le point sensible, en essayant de soulager l'inconfort. De tels "soins" pour le patient peuvent entraîner une péritonite prématurée et d'autres complications possibles.
Vous avez été transporté à l'hôpital avec un diagnostic préliminaire d'appendicite ? Le diagnostic échographique de l'appendicite vous permettra de différencier la maladie et de prendre des mesures opportunes pour vous débarrasser du problème. En outre, dans le diagnostic, la radiographie abdominale, la tomodensitométrie et l'irrigoscopie sont utilisées. Après intervention chirurgicale, la forme morphologique de la maladie est précisée etun examen histologique est en cours.
Traitement de l'appendicite
Traditionnellement, une annexe est enlevée par chirurgie. La méthode la plus couramment utilisée est l'appendicectomie laparotomique, dans laquelle le processus enflammé est retiré à travers une section disséquée de la paroi abdominale. Avec une telle opération, du fait de petits trous, il n'y a pratiquement pas de cicatrice postopératoire, et l'utilisation d'un tube télescopique permet de rendre l'intervention chirurgicale la plus précise possible. La durée de la période postopératoire est réduite, la possibilité d'adhérences et le développement d'une forme chronique de la maladie sont minimisés.
Un traitement antibactérien après la chirurgie est prescrit en cas d'épanchement inflammatoire dans le bassin. Dans la forme catarrhale, les antibiotiques ne sont pas utilisés. La cicatrice particulière laissée après l'opération permet de déterminer avec précision que l'appendice a été retiré, en cas d'hospitalisation avec des symptômes similaires dans un avenir prévisible. C'est pourquoi, lors d'autres opérations dans la région iliaque, l'appendice est toujours retiré, même s'il n'est pas enflammé, afin de ne pas désorienter l'autre spécialiste. L'appendicite, dont le diagnostic et le traitement doivent être effectués le plus tôt possible, est une maladie «ponctuelle». C'est pourquoi en cas de symptômes répétés, il est nécessaire de contacter des spécialistes capables d'identifier une maladie présentant des symptômes similaires.
