L'appendicite est la maladie gastro-entérologique la plus courante. L'inflammation survient généralement soudainement. Les manifestations de l'appendicite sont diverses et dépendent de la forme de la pathologie, de l'âge du patient et de la localisation de l'appendice. En outre, les symptômes dépendent de la présence de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal et, chez les femmes, de la grossesse.
Appendicite: description de la maladie
L'appendicite est une pathologie de la cavité abdominale, caractérisée par une inflammation de l'appendice du caecum (appendice). En gastro-entérologie, la maladie est considérée comme la plus courante. Sur le nombre total d'hospitalisations en chirurgie, 89,1 % sont pour appendicite. La maladie survient chez les hommes et les femmes avec une fréquence égale. En moyenne, 5 personnes sur 1 000 âgées de 10 à 30 ans reçoivent un diagnostic d'appendicite chaque année.
Avec une telle fréquence d'apparition de pathologies, il n'est pas surprenant qu'une partie de l'inconfort dans l'abdomen soit confondue avec un symptômeinflammation de la première section du côlon. Afin de ne pas paniquer à l'avance, vous devez d'abord déterminer de quel côté se trouve l'appendicite. Pour ce faire, il est nécessaire de rafraîchir la mémoire de l'anatomie humaine.
L'appendice est un processus rudimentaire, pas complètement développé du caecum. Sa localisation exacte dépend de la localisation du caecum. Fondamentalement, le rudiment est situé dans la fosse iliaque et peut se trouver au-dessus de l'intestin ou en dessous dans le petit bassin, mais uniquement du côté droit jusqu'en bas.
Classement
Lorsque l'inconfort se produit dans l'abdomen, beaucoup essaient de se rappeler de quel côté de l'appendicite, ses symptômes et ses signes. Mais si la localisation est constante, alors les signes cliniques présentent des différences qui dépendent de la forme de la pathologie.
Il existe deux formes principales: chronique et aiguë. Les deux ont plusieurs options. Au cours de l'inflammation aiguë de l'organe rudimentaire, on distingue les formes suivantes:
- Catarrhal (simple). Il se caractérise par une circulation sanguine et lymphatique altérée dans le processus, la formation d'exsudat purulent dans la couche muqueuse. Les manifestations d'appendicite de cette forme se distinguent par le polymorphisme. La pathologie peut se faire passer pour diverses maladies chirurgicales.
- Purulent et phlegmoneux (formes destructrices). La progression de l'appendicite catarrhale conduit à purulente. Un jour plus tard, l'infiltration leucocytaire recouvre toute l'épaisseur de la paroi apophysaire, considérée comme une forme phlegmoneuse.
- Apostémateux. Se produit en une journée environ, caractérisée par des microabcès. Se manifeste par une douleur aiguë, de la fièvre jusqu'à 40 degrés.
- Gangreneuse. Il se produit à la suite d'une infiltration des parois des vaisseaux du processus, ce qui entraîne leur détérioration et la formation de caillots sanguins. Selon les statistiques, la gangrène appendiculaire est diagnostiquée dans 8,1 à 8,5 % des cas avant l'âge de 20 ans et après 60 ans - 30 à 33 %.
L'appendicite chronique est assez rare. Il existe 3 formes:
- résiduel - une attaque d'appendicite aiguë, se terminant par une guérison sans intervention chirurgicale;
- récurrent - attaques répétées d'une forme aiguë avec des symptômes minimes;
- primaire-chronique - développement lent de l'appendicite sans crises aiguës.
Causes d'occurrence
La défaite de l'appendice est causée par la flore bactérienne qui végète dans l'intestin. Dans le nombre prédominant de cas, les "coupables" du développement du processus pathologique sont les staphylocoques, E. coli, les diplocoques, les anaérobies et autres.
Le processus est riche en tissu lymphoïde, ce qui en fait un participant à des processus accompagnés d'une réponse immunitaire. Les manifestations douloureuses de l'appendicite sont associées à l'activation de l'appareil lymphatique, ce qui entraîne un gonflement du rudiment et une compression des organes voisins.
La présence de microflore pathogène dans les intestins est obligatoire. Avec l'aide de celui-ci, le processus normal de digestion est effectué. Mais dans certaines conditions, les bactéries deviennent hostiles et provoquent une inflammation:
- Blocage mécanique de la lumière de l'appendice. À la suite de la flexion du processus de présence de calculs fécaux dans sa lumière,la prolifération du tissu lymphoïde, la stagnation du contenu intestinal se produit et l'inflammation se développe.
- Circulation altérée. Avec une mauvaise circulation sanguine dans les parois de l'appendice, il y a un manque de nutriments, l'immunité locale diminue, ce qui contribue à l'activation des microbes pyogènes.
- La nature de la nutrition joue un certain rôle. Avec la consommation d'aliments gras lourds, un apport hydrique insuffisant et une tendance à la constipation, des quantités excessives d'ammoniac, de dioxyde de carbone et d'autres produits de dégradation des protéines s'accumulent dans les intestins. De telles conditions sont favorables au développement de la flore pathogène.
Manifestation d'appendicite chez l'adulte
Les symptômes de l'inflammation varient avec l'âge. Les personnes d'âge moyen ont la plus forte immunité, le corps essaie de faire face aux agents pathogènes par lui-même. Chez les enfants, les fonctions de protection sont mal formées, de plus, les petits patients sont plus sensibles.
Contrairement aux enfants, les adultes savent de quel côté se trouve l'appendicite. Mais cela ne suffit pas pour reconnaître une attaque d'une forme aiguë d'inflammation de l'appendice. Un symptôme distinctif de l'appendicite est une douleur intense dans la région iliaque à droite. En règle générale, il apparaît soudainement. Au début, la douleur a un caractère diffus ou est plus concentrée sous les côtes plus près de la région ombilicale.
Après quelques heures, la souffrance physique s'intensifie et se fait plus nettement sentir dans la région iliaque de droite. Avec une localisation atypique du processus, la douleur se fait sentir dans le bas du dos, dans la région pelvienne. La douleurprononcé, constant, encore plus aggravé par la toux, le rire. Il s'apaise lorsqu'il est allongé sur le côté droit.
Le processus inflammatoire se reflète et affecte les organes digestifs. Par conséquent, la douleur s'accompagne souvent de signes de dyspepsie (indigestion): nausées, augmentation de la formation de gaz, troubles des selles (diarrhée ou constipation), vomissements. L'intoxication est particulièrement prononcée dans les formes purulentes et phlegmoneuses.
Il y a une augmentation de la température jusqu'à 38 ° C pendant plusieurs heures, une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90-100 battements par minute sans exercice. Dans de rares cas, inflammation des veines iliaques et pelviennes avec formation de thrombus. Cela peut provoquer une embolie pulmonaire.
Symptômes de l'appendicite chez les enfants
Les causes de l'inflammation du processus rudimentaire chez les enfants sont les mêmes que chez les adultes. Mais le tableau clinique est quelque peu différent.
La plupart des jeunes enfants n'ont même pas une idée de quel côté de l'appendicite, ses symptômes leur sont d'autant plus inconnus. Chez les enfants de moins de 2 ans, une inflammation de l'appendice du caecum est rarement observée en raison des caractéristiques anatomiques de l'organe rudimentaire. La principale cause de l'appendicite à cet âge est le développement insuffisant des ganglions lymphatiques dans le processus. À l'âge de 6 à 8 ans, les follicules des ganglions lymphatiques sont complètement formés, la fréquence de développement du processus inflammatoire dans le processus du caecum augmente.
La principale manifestation caractéristique de l'appendicite chez les enfants, ainsi que les adultes, est la douleur. Il est localisé dans la zone du plexus solaire plus près du nombril, après un certain tempsse concentrant dans la région iliaque droite. Si le rudiment est situé entre le caecum et la paroi abdominale, la douleur est donnée dans le bas du dos. S'il y a un emplacement médian élevé - dans l'hypochondre droit. Les enfants plus âgés indiquent facilement de quel côté l'appendicite pique. En plus de la douleur, l'inflammation de l'appendice du caecum chez les jeunes patients se manifeste par les éléments suivants:
- Les bébés atteints d'appendicite sont anxieux, pleurent, pressent leurs jambes contre leur ventre, ne se laissent pas examiner.
- En raison d'une douleur constante, l'enfant refuse de manger.
- Il y a des vomissements répétés.
- Les enfants plus âgés sont constipés, les plus petits ont des selles fréquentes et molles avec du mucus.
- Les écoliers se caractérisent par un symptôme de "ciseaux" - un écart entre la température corporelle et le pouls.
- Dans la forme catarrhale de l'inflammation, la langue des enfants est humide avec un enduit à la racine.
- Quand phlegmoneux - la langue est humide et toute blanche.
- Dans la forme gangréneuse, la langue de l'enfant est sèche et blanche de plaque.
Symptômes d'appendicite pendant la grossesse
L'inflammation d'un organe vestigial est la pathologie chirurgicale abdominale la plus fréquente chez la femme enceinte. La maladie survient non seulement pendant la gestation, mais aussi pendant l'accouchement ou immédiatement après.
La manifestation de l'appendicite chez les filles en position diffère selon le trimestre. Les symptômes du premier trimestre sont les mêmes qu'en dehors de la période de gestation. Il y a une douleur soudaine et aiguë dans la région iliaque à droite. la souffrance physique peutêtre intermittente ou permanente. Il y a des nausées, de la diarrhée ou de la constipation, des ballonnements, des spasmes des muscles abdominaux. Une femme qui connaît déjà sa grossesse peut confondre ces symptômes avec des manifestations de toxicose. Cette idée fausse provoque une visite tardive chez le médecin et, par conséquent, se termine par un avortement spontané.
Au cours des trimestres II et III, les femmes atteintes d'appendicite ressentent une douleur intense et floue dans la paroi abdominale antérieure. Il y a une augmentation de la température, des vomissements fréquents.
L'inflammation se développe rarement pendant l'accouchement. Mais si cela se produit, il est assez difficile de le reconnaître. Les contractions étouffent les symptômes typiques (douleur). La palpation de la moitié droite de l'abdomen aide à reconnaître la pathologie: une femme ressent une douleur intense lorsqu'elle est pressée, irradiant vers sa jambe.
Comment reconnaître une appendicite à la maison
L'inflammation de l'appendice du caecum est une maladie à évolution rapide. Le retard dans la recherche d'une aide médicale peut entraîner des complications. Chez les femmes enceintes, une reconnaissance précoce réduira le risque de fausse couche, dans le reste - la formation d'une péritonite diffuse. Il existe plusieurs façons de déterminer vous-même l'appendicite:
- Tactile. Une personne présentant des signes d'appendicite est allongée sur le dos. L'estomac doit être détendu, vous pouvez faire 2-3 expirations lentes et profondes. Une paume chaude est doucement placée sur la zone touchée. Ensuite, la main est fortement retirée. Si la douleur a sensiblement augmenté, il est fort probable que la personne souffre d'une inflammation de l'appendice.
- Manière provocante. Il faut faire rire le patient ou lui demander de crier fort, de tousser. Vous pouvez également appliquer une certaine pression sur la zone où vous ressentez le plus la douleur. Si, avec ces actions, la douleur est devenue plus prononcée et aiguë, il est fort probable que la personne souffre d'appendicite.
- Le patient doit s'allonger sur le côté droit et plier les genoux. Dans cette position, il doit être à moins de cinq minutes. Ensuite, le patient doit se retourner sur le côté gauche et étendre complètement ses jambes. Il est nécessaire de demander comment la personne s'est sentie pendant cette période. S'il dit que la douleur s'est atténuée alors qu'il était allongé sur le côté droit, et quand il s'est retourné, elle s'est encore intensifiée, c'est une confirmation d'appendicite.
Que faire si les symptômes indiquent une appendicite ?
L'inflammation de l'appendice du caecum est une pathologie assez courante. Il peut survenir chez les hommes et les femmes de tout âge. Le principal symptôme de la maladie est la douleur. Avec des sensations douloureuses dans la région ombilicale à droite, vous ne devriez pas perdre de temps et découvrir où et comment l'appendicite fait mal. Aussi, ne prenez pas d'analgésiques. Vous devez appeler l'équipe médicale ambulatoire. Seul un médecin peut établir un diagnostic précis et fournir un traitement adéquat.
Quelles maladies l'appendicite a-t-elle des symptômes similaires
L'appendicite est un processus inflammatoire qui se développe dans un espace confiné à proximité de nombreux organes internes. Les manifestations pathologiques sont souvent confondues avec des signes d'inflammation d'autres organes.
Diagnostic différentielest de comparer les symptômes cliniques de l'appendicite avec des manifestations similaires d'autres maladies:
- Ulcère à l'estomac. Principaux signes: douleurs intenses dans diverses zones de l'abdomen, vomissements qui soulagent, ballonnements, lourdeur dans l'abdomen.
- La cholécystite aiguë s'accompagne de fortes douleurs aiguës dans l'hypochondre droit, de nausées, de fièvre.
- Iléus ou occlusion intestinale. La maladie se caractérise par des douleurs abdominales prolongées insupportables, une rétention des selles.
- Pancréatite aiguë - douleur épigastrique. Certes, contrairement à l'appendicite, en décubitus dorsal, la douleur augmente.
- L'entérocolite s'accompagne de sensations douloureuses au niveau de l'abdomen, aggravées par une tension des muscles abdominaux (rire, activité physique) et des troubles de la défécation.
- Chez la femme enceinte, l'appendicite doit être différenciée des pathologies du tractus gastro-intestinal, inflammation des ovaires.
- Grossesse extra-utérine. La pathologie se caractérise par une douleur coupante à l'emplacement de la trompe de Fallope, une température élevée.
Prévention de l'appendicite
Lors des premières manifestations de l'appendicite, vous devez consulter un médecin dès que possible. Prendre des mesures en temps opportun peut souvent aider à éviter la chirurgie.
Bien que personne ne soit à l'abri du développement de l'inflammation, il est possible de réduire le risque d'appendicite. Pour ce faire, vous devez respecter certaines recommandations:
- surveillez votre alimentation. Mangez moins de malbouffe et plus de fibres, de légumes et de fruits;
- consommer plus de jus, d'eau, de thé (mieuxvert);
- surveiller la chaise: régularité, constance;
- en cas de maladie infectieuse, consultez un médecin et ne vous soignez pas. Effectuez la thérapie en stricte conformité avec les recommandations du médecin;
- éviter l'obésité;
- pendant le travail sédentaire, faites des exercices qui améliorent la circulation sanguine dans l'abdomen.
Bien sûr, vous devriez consulter un médecin pour ne pas déclencher la maladie.
