Dans cet article, nous examinerons ce qui constitue une condition telle que le décollement de la rétine.
La rétine est responsable de l'interaction entre le cerveau et les yeux. Son rôle principal est de convertir les signaux lumineux en influx nerveux. Lorsque le fonctionnement est altéré ou détaché (lorsque la choroïde et la rétine sont séparées), la vision se détériore et la qualité de vie d'une personne en souffre.
Raisons
Le décollement de la rétine peut être primaire ou secondaire. La cause principale du type primaire est la rupture de la rétine et l'accumulation de liquide dans les zones de son détachement. La source de l'exfoliation secondaire est constituée de divers néoplasmes. Ainsi, les facteurs prédisposants sont:
- situations de stress;
- troubles circulatoires;
- maladies virales;
- interventions ophtalmiques humaines;
- dystrophie rétinienne;
- trop d'exercice;
- blessures aux yeux;
- degré élevé de myopie;
- diabète sucré;
- grossesse.
Les causes du décollement de la rétine doivent être déterminées par un médecin.
Symptômes
Si une personne connaît les premiers symptômes du décollement de la rétine, elle pourra aller chez le médecin à temps et prévenir de graves complications. Ces signes sont:
- l'apparition d'une ombre ou d'un voile dans l'un des champs de vision, lors du déplacement de la tête, elle peut fluctuer;
- l'apparition d'un grand nombre de points noirs dans le champ de vision, indiquant des zones d'effusion de sang dans le corps vitré;
- sensation de « flashs », « étincelles », « éclairs » vifs (de telles « visions » sont principalement notées dans la zone des yeux, qui est située plus près de la tempe).
Les signes ci-dessus de décollement de la rétine seront accompagnés d'une déficience visuelle. Le patient peut remarquer la courbure des lignes et des formes des objets. Si le décollement de rétine est frais, il peut y avoir un syndrome d'amélioration de la qualité de la vision le matin. En effet, le liquide qui s'accumule dans les zones de décollement est légèrement absorbé pendant la nuit. La plupart des patients pensent que ces symptômes sont un signe de fatigue, et donc la visite chez l'ophtalmologiste est reportée, et le processus commence à progresser à un rythme rapide.
Si le processus pathologique se produit dans les parties supérieures de l'œil, les symptômes du décollement de la rétine se propagent beaucoup plus rapidement que dans les parties inférieures. Cela s'explique par le fait que, selon les lois physiques, le liquide accumulé commence à couler, provoquant un décollement de la rétine dans les départements situésau dessous de. Dans ces parties des organes de la vision, les déchirures rétiniennes sont dangereuses car elles peuvent durer longtemps sans presque aucun symptôme, ne se révélant qu'après s'être propagées à la région centrale (maculaire) de l'œil. Le type de décollement de la rétine affecte la sévérité des symptômes. Il est plus prononcé dans le décollement rhegmatogène, tandis que dans la variété exsudative ou de traction, les manifestations sont plus maigres, qui se développent lentement et ne sont diagnostiquées qu'après des lésions de la macula oculaire.
Le décollement de la rétine sur la photo est difficile à transmettre.
Diagnostic
Au moindre soupçon de décollement de la rétine, un examen ophtalmologique approfondi est réalisé. Les méthodes de diagnostic sont divisées en trois types: spéciales, standard, de laboratoire. Les moyens standard incluent:
- périmétrie - analyse du champ de vision afin d'établir ses limites et de diagnostiquer les défauts (bovins);
- tonométrie - détermination de la pression à l'intérieur de l'œil;
- visométrie - établir l'acuité visuelle grâce à des tables spéciales;
- ophtalmoscopie - analyse du fond d'œil à l'aide d'un ophtalmoscope et d'une lentille de fond d'œil pour évaluer l'état de la tête du nerf optique, de la rétine et des vaisseaux du fond d'œil;
- biomimicroscopie - un examen approfondi des structures oculaires, effectué à l'aide d'une lampe à fente;
- analyse des phénomènes entopiques – permet d'évaluer la préservation des fonctions rétiniennes.
Dans le nombre d'études spécialesinclus:
- Échographie en mode B - permet d'examiner le globe oculaire en deux dimensions et de visualiser le contenu de ce dernier et de l'orbite;
- EPS (méthodes électrophysiologiques) - elles comprennent l'électrorétinographie, l'électrooculographie et l'électroencéphalographie, qui enregistre la sensibilité du nerf optique et les potentiels conditionnés de la zone visuelle du cortex cérébral.
Les méthodes de recherche en laboratoire peuvent inclure:
- tests sanguins: pour hépatite C et B, VIH, syphilis, général, biochimie;
- test d'urine - pour le sucre et général.
L'ophtalmoscopie revêt une importance particulière dans le diagnostic du décollement de la rétine. À l'aide d'une telle étude, il est possible d'établir l'étendue du détachement, l'emplacement des zones de rupture et de dystrophie rétiniennes et la forme. Le décollement de rétine se manifeste ophtalmoscopiquement par la disparition d'un reflet rouge normal au fond de l'œil dans une de ses zones. Dans le domaine de l'exfoliation, il acquiert une couleur blanc grisâtre. Avec un long détachement, des plis grossiers et des cicatrices en forme d'étoile apparaissent sur la rétine. La rétine devient immobile et rigide lors du détachement. Les zones de discontinuité apparaissent sous différentes formes et en rouge. L'utilisation de toutes les méthodes d'examen des organes de la vision dans leur ensemble permet d'obtenir l'image la plus informative, ce qui permet d'élaborer le plan de traitement le plus efficace et le plus adéquat.
Traitement et récupération
Le seul moyen efficace de disséquer la rétine est la thérapie chirurgicale. L'exécuter dès les premières étapes de cetteprocessus pathologique vous permet d'obtenir les meilleurs résultats, augmente la possibilité de restaurer la vision perdue. L'objectif principal du traitement est de bloquer les déchirures existantes chez les patients, de réduire le volume du globe oculaire et de rétablir l'interaction entre les zones exfoliées.
Les interventions chirurgicales pour éliminer le décollement de la rétine sont divisées en:
- laser;
- endovitréen;
- extrascleral.
La tactique de la thérapie chirurgicale est choisie purement individuellement, en fonction du degré et des causes du décollement de la rétine.
Collyres efficaces pour le décollement de la rétine:
- "Tauron".
- "Emoxipine".
Ils ont le même effet. Cependant, "Emoxipin" donne une sensation de brûlure désagréable, provoque une gêne. Par conséquent, si "Emoxipin" ne vous convenait pas, il est alors possible de le remplacer par "Tauron". Bien sûr, avant d'utiliser ces médicaments, vous devriez consulter un ophtalmologiste et, au cours de leur utilisation, surveiller l'évolution de l'état.
Traitements extrascléraux
L'opération avec des méthodes extrasclérales de traitement chirurgical est réalisée à la surface de la sclérotique. Ces techniques incluent le remplissage et le ballonnement.
Que signifie la première manière ? Cette procédure est réalisée à la surface de la sclère, son objectif principal est basé sur la convergence de la surface de l'épithélium pigmentaire etzone détachée de la rétine. Avant l'opération, la zone exacte de détachement est déterminée. La taille requise du joint est constituée d'une éponge en silicone souple. Le chirurgien coupe la conjonctive et applique l'élément préparé sur la zone requise de la sclère. Selon le type de décollement de rétine, le comblement peut être réalisé selon une technique sectorielle, circulaire ou radiale. Si nécessaire, il est possible de retirer le liquide accumulé. Certains cas cliniques nécessitent l'introduction d'un gaz ou d'air spécial dans la cavité oculaire. Une fois l'intervention terminée, le chirurgien suturera l'incision de la conjonctive. Cette opération peut être compliquée dans certains cas. Ainsi, dans la première période après l'intervention, on peut noter une infection de la surface de la plaie, une altération du fonctionnement des muscles oculomoteurs, un décollement de la membrane vasculaire et un affaissement de la paupière supérieure, une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Dans la période tardive après la chirurgie, sont possibles: exposition de l'implant, développement de cataractes, formation de membranes, foyers de dégénérescence et microkystes dans la zone macula, ainsi qu'une modification de la réfraction oculaire vers la myopie. Si l'intervention pour le remplissage extrascléral est effectuée de manière non professionnelle, il se peut qu'il n'y ait pas d'ajustement parfait de la zone exfoliée et du décollement de la rétine.
Après l'intervention du remplissage extrascléral, la vision est restaurée dans les deux à trois mois (une période plus longue - dans la vieillesse). Dans la plupart des cas, il sera incomplet, selon la durée du décollement et le degré de pathologie de la rétine centrale. Prixle remplissage extrascléral est déterminé par le prestige de l'institution médicale et le volume de procédures effectuées.
Qu'est-ce que la montgolfière extrasclérale ? Pendant la procédure, un ballon avec un cathéter spécial est inséré derrière l'œil. À l'aide d'un ballon, une pression est appliquée sur la sclérotique, la coque interne est fixée au laser. Le ballonnet est retiré cinq à sept jours après la coagulation au laser. Le ballonnement extrascléral peut dans certains cas être compliqué par une augmentation de la pression intraoculaire, des hémorragies et des cataractes.
Les contre-indications pour une telle opération sont:
- sauts et sauts de ligne irréguliers;
- plis fixes qui occupent plus des ¾ du fond d'œil;
- la rupture est compliquée par l'effusion de sang dans le corps vitré.
Une telle intervention est à faible impact, effectuée pendant 30 à 50 minutes. Son efficacité est déterminée par la rapidité de contact avec un médecin et peut donner des résultats positifs dans 98% des cas. Le coût de la procédure dépend de l'établissement médical où elle est pratiquée et de la gravité de l'état rétinien.
Quel autre est le traitement du décollement de la rétine ?
Traitements endovitréens
La méthode endovitréenne est réalisée à l'intérieur du globe oculaire. Cette opération s'appelle une vitrectomie. Il fait référence à l'ablation partielle ou complète du corps vitré. Grâce à cela, le chirurgien accède à la paroi postérieure de la cavité oculaire. Plus loinle corps vitré retiré est remplacé par un matériau spécial, qui doit avoir le bon degré de viscosité et une transparence élevée, être hypoallergénique, durable et non toxique. Pour cela, dans la plupart des cas, ils utilisent des solutions salines équilibrées spéciales, des bulles de gaz ou d'huile, des polymères artificiels.
La vitrectomie a les contre-indications suivantes:
- troubles graves du nerf optique ou de la rétine;
- opacité cornéenne prononcée.
Lors d'une vitrectomie, le chirurgien enlève les zones nécessaires du corps vitré par des ponctions très fines. Ensuite, la coagulation au laser des zones rétiniennes est effectuée, le décollement s'épaissit, l'intégrité de la rétine est restaurée. Un substitut de corps vitré est inséré dans la cavité formée, ce qui maintient la rétine dans un état physiologique normal. Complications possibles de la vitrectomie: défauts du cristallin, saignement, décollement ou rupture de la rétine. Dans la période suivant l'opération, il peut y avoir des hémorragies répétées, le développement de processus inflammatoires, une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil, des modifications de la cornée, ainsi qu'une restratification de la rétine. L'opération peut durer d'une heure et demie à deux à trois heures. Ce type d'intervention s'est avéré être un moyen efficace de préserver et de restaurer la vision. Le coût de cette technique chirurgicale est déterminé par les circonstances suivantes: l'état de l'œil, l'autorité de l'institution médicale et la nature de l'intervention.
Traitement au laser
Thérapie du décollement de la rétineles yeux avec un laser ne peuvent être effectués qu'à ses débuts. Cette procédure est appelée coagulation laser restrictive périphérique. Il vise à prévenir le décollement de la rétine. Son essence est basée sur l'impact d'un faisceau laser sur les zones endommagées amincies de la rétine. Le rayonnement laser les "soudure", formant une soudure de la rétine et des tissus situés en dessous. La coagulation périphérique restrictive conduit finalement à une augmentation de la vitesse du flux sanguin, normalise la nutrition et l'apport sanguin aux zones pathologiques de la membrane oculaire interne, bloque le flux de liquide sous la rétine. Deux semaines après l'opération, une correction de la vue au laser peut être effectuée.
L'utilisation d'un laser pour la dissection rétinienne a les contre-indications suivantes:
- changements brutaux au fond de l'œil;
- présence d'une gliose épirétinienne évidente (un film se forme sur la rétine);
- rubéose rugueuse (croissance vasculaire pathologique) de la rétine;
- transparence insuffisante des supports optiques.
L'intervention peut être réalisée en hospitalisation et en ambulatoire au cours d'une même séance. Elle dure de cinq à quinze minutes. Le traitement de la dissection rétinienne par chirurgie au laser est facilement toléré par les patients, il n'est compliqué de rien. Le prix de la coagulation périphérique restrictive est déterminé par la zone de la rétine exposée au laser, ainsi que par l'autorité de l'organisation médicale.
Remèdes populaires
La médecine traditionnelle utilise les outils suivants:
- myrtilles (cruesà l'intérieur comme antioxydant);
- gui (vous devez faire une décoction et la boire - cela réduit la pression à l'intérieur de l'œil);
- sureau (pour collyre);
- euphraise (pour les compresses);
- fenouil (pour les lotions);
- mûre (ingestion - antioxydant, contient de la vitamine C);
- aubépine (utilisée sous forme de teinture, grâce à laquelle l'apport d'oxygène et la circulation sanguine des tissus s'améliorent).
En cas de décollement de la rétine, il est strictement interdit de remplacer l'intervention chirurgicale par la médecine traditionnelle. Ils ne feront pas face à la violation qui a commencé, mais ne feront que soulager les symptômes et ralentir l'évolution de la maladie.
Les tentatives de traitement du décollement de la rétine avec des remèdes populaires peuvent considérablement altérer la vision et conduire à la cécité. Cela ne vaut pas la peine de perdre du temps avec des méthodes thérapeutiques aussi déraisonnables - dès les premiers symptômes, vous devez consulter d'urgence un spécialiste.
Considérons la prévention du décollement de la rétine et ses conséquences.
Prévention et conséquences
La principale conséquence de la pathologie est la cécité. L'intervention chirurgicale dans cette pathologie doit être effectuée le plus tôt possible, car seule cette méthode peut aider à éviter la perte complète de la vision et à atteindre sa récupération maximale.
Malheureusement, peu de gens connaissent la gravité du décollement de la rétine et ses conséquences.
La principale mesure préventive pour prévenir la maladie est une visite régulière chez l'ophtalmologiste par des patients appartenant à des groupes à risque (patients diabétiques,myopie, hypertension, yeux ou tête traumatisés, femmes enceintes…). La fréquence de ces examens est fixée individuellement (au moins une fois par an), l'examen du médecin doit inclure le diagnostic des zones périphériques de la rétine dans le contexte d'une pupille élargie. Un tel groupe de patients doit connaître les premiers symptômes du décollement de la rétine afin de consulter immédiatement un médecin s'ils surviennent. Si des zones de dystrophie rétinienne ou de ruptures sont découvertes, les patients peuvent se voir prescrire une photocoagulation périphérique restrictive au laser qui peut empêcher le développement d'un décollement. Pour prévenir le décollement de la rétine, il peut être conseillé aux patients d'abandonner les sports lourds, de limiter quelque peu le choix des professions et de donner des conseils particuliers sur la charge visuelle des yeux. Si les femmes enceintes présentent un risque de décollement de la rétine, une césarienne est recommandée en obstétrique. Afin de prévenir un tel trouble, les patients à risque et les autres groupes de la population doivent observer un régime normal d'activité visuelle et physique, ne pas soulever de poids et éviter les blessures aux yeux et à la tête.
Revues sur le décollement de la rétine
Les commentaires des patients se résument généralement à l'efficacité du traitement au laser, l'inconfort lors de cette procédure est beaucoup moins important qu'avec d'autres types d'interventions et la période de récupération est beaucoup plus courte. Les gens parlent d'une indolore presque totale (bien que certains prétendent qu'il y a de l'inconfort) etle succès du traitement. Parmi les lacunes, les patients notent le coût élevé de l'intervention, des maux de tête après et des brûlures aux yeux. Cependant, la plupart considèrent cela comme une bagatelle par rapport à une possible cécité.
En principe, tout le monde recommande définitivement la chirurgie, car le détachement ne se résoudra pas tout seul.
