Les fractures de la colonne lombaire sont plus fréquentes que les autres. C'est cette partie du squelette qui subit la charge maximale. Une forte compression, un traumatisme ou des modifications physiologiques du tissu osseux provoquent sa destruction. En plus de l'appareil de soutien lui-même, la moelle épinière et les tissus mous peuvent également être endommagés. Le traitement de la pathologie doit commencer immédiatement pour éviter les complications et l'invalidité.
Raisons de l'apparition
La fracture de la colonne lombaire peut être obtenue au travail, à la maison, dans la rue. Il peut être provoqué par de tels facteurs négatifs:
- accident.
- Chute d'une grande hauteur atterrissant sur les fesses ou les jambes droites.
- Blessure par balle à la colonne vertébrale.
- Blessures sportives.
- Anémie.
- Tumeur maligne de la région lombaire.
- Fragilité osseuse accrue due à une mauvaise absorptioncalcium.
- Tuberculose osseuse.
- Lymphome ou leucémie.
- Diminution de la densité osseuse due à l'utilisation de grandes quantités de glucocorticostéroïdes.
- Vieillissement de la colonne vertébrale lié à l'âge.
- Longue grève de la faim et malnutrition.
- Lessivage de calcium du corps dû à des pathologies thyroïdiennes.
- affaissement du cartilage intervertébral.
Les fractures de la colonne lombaire sont dues à des modifications dégénératives des tissus qui se développent en raison d'un fonctionnement insuffisant des reins, de problèmes avec le système endocrinien.
Classification des blessures
Les fractures de la colonne lombaire sont différentes. Ils sont classés selon plusieurs paramètres (voir tableau ci-dessous).
| Critère | Types de dommages |
| Degré de difficulté |
|
| Selon le facteur étiologique |
|
| Selon les caractéristiques de la blessure |
|
Une fracture de la colonne vertébrale dans la région lombaire est une blessure difficile qui nécessite un traitement hospitalier. De plus, sa durée est de 3-4 mois - un an.
Symptômes de pathologie
La fracture de la colonne thoracique et lombaire présente certains symptômes. Dans le premier cas, la blessure se caractérise par les manifestations suivantes:
- Douleur aiguë sévère qui finit par se propager au périnée, aux jambes.
- Inconscient.
- Nausées et vomissements.
- Choc traumatique.
- Troubles généraux de la mobilité des vertèbres.
- Travail et problèmes intestinaux.
- Faiblesse musculaire des membres inférieurs.
- Engourdissement de la peau.
- Désensibilisation dans les jambes.
- iléus paralytique.
- Paralysie partielle ou complète des jambes.
Dans la CIM-10, une fracture de la colonne lombaire est codée S32.0. Si la blessure porte une compression légèrecaractère, alors une personne est capable de bouger, mais elle est boiteuse. Les problèmes de fonctionnalité du système génito-urinaire commencent également.
Diagnostic de pathologie
Avant de commencer le traitement d'une fracture par compression de la colonne lombaire (ainsi que de son autre forme), le patient doit subir un examen approfondi. Il fournit:
- Recueillir une anamnèse et des données sur la blessure (si le patient est conscient). En outre, le spécialiste doit soigneusement procéder à un examen physique de la zone endommagée.
- Vérification des réflexes et examen neurologique de la victime.
- Rayons X. Il montrera l'état général des vertèbres endommagées. Des recherches sont en cours dans plusieurs projections.
- IRM ou CT. Cette technique de diagnostic est utilisée si nécessaire. Il montre l'état non seulement des os, mais aussi des tissus mous, vous permet de déterminer les dommages à la moelle épinière, la présence d'hématomes, le placement de fragments.
- Myélographie. Ici, l'état de la moelle épinière est évalué.
- Densitométrie - l'étude de la densité osseuse. Le plus souvent, la technique est utilisée pour diagnostiquer les femmes qui ont atteint l'âge de 50 ans. C'est dans cette catégorie de patients que l'ostéoporose est le plus souvent observée.
Vous devez également consulter un neurologue et un traumatologue. Les conséquences d'une fracture du rachis lombaire peuvent être très graves: troubles de la mobilité, fonctionnement des organes internes, paralysie des jambes, voire mort.
Premiers secoursquand il est blessé
Une fracture par compression de la colonne lombaire est traitée dans un hôpital. Cependant, avant l'arrivée des médecins, la victime doit être assistée:
- Allongez-vous sur une surface dure horizontale (si la personne est consciente). Dans ce cas, un rouleau est placé sous le bas du dos et un petit oreiller dur est placé sous la tête. Il est important que le patient ne bouge pas, car des fragments peuvent être délogés. S'il est inconscient, il est interdit de changer de position.
- Tournez la tête d'un côté et fixez-la dans cette position. De cette façon, vous pouvez éviter la rétraction de la langue et le blocage des voies respiratoires (y compris le vomi).
- Surveillez constamment votre respiration, votre pouls et votre tension artérielle.
- Parlez constamment à la victime pour qu'elle ne s'endorme pas avant l'arrivée des médecins.
- Si possible, une large attelle doit être placée sur la section cassée de la colonne vertébrale.
Jusqu'à l'arrivée des médecins, la personne n'est pas autorisée à donner des médicaments.
Principes généraux de la thérapie
Le traitement d'une fracture de la colonne lombaire implique une approche intégrée. La victime a besoin:
- Médicaments. Les analgésiques sont le plus souvent utilisés ici. Les multivitamines sont également nécessaires pour améliorer la nutrition des os et du cartilage.
- Intervention chirurgicale (en présence d'une grande destruction des vertèbres lombaires).
- Physiothérapie et physiqueactivité. Tous les mouvements au cours des premières semaines doivent être limités. Il est interdit de soulever des objets lourds pendant longtemps.
- Utiliser un corset de maintien. Cela vous permettra d'éliminer la charge excessive, de soutenir la colonne vertébrale dans la bonne position.
Un traitement approprié permettra au patient de récupérer plus rapidement.
Chirurgie
Il est prescrit pour des raisons médicales. La chirurgie est nécessaire si:
- Il y a instabilité des vertèbres.
- Il y a une quantité importante de fragments d'os.
- La thérapie conservatrice ne donne pas de résultat positif.
- Il y a une pression excessive sur les tissus mous au site de la fracture.
- Les éclats endommagent la moelle épinière, altérant sa fonctionnalité.
Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales:
- Cyphoplastie. Un ballon spécial est inséré dans la vertèbre endommagée, à l'aide de laquelle un certain espace y est créé. Après avoir retiré l'appareil, le vide est rempli de ciment osseux spécial. Cela vous permet de fixer la vertèbre, d'augmenter sa densité, de restaurer la hauteur.
- Vertébroplastie. Un ciment spécial est injecté dans la vertèbre à l'aide d'une tige métallique spéciale.
- Chirurgie implantaire radicale. Il est nécessaire pour la destruction sévère des structures vertébrales, ainsi que pour les lésions nerveuses.
La chirurgie est un dernier recours. Après cela, une réhabilitation est également nécessaire.
Massage pour une fracture
Le massage pour une fracture d'une vertèbre dans la région lombaire est presque toujours effectué. Le patient a besoin des exercices suivants:
- Caresse (détend les muscles du dos).
- Pétrissage (augmente la circulation sanguine dans la zone lésée).
Les mouvements d'un spécialiste ne doivent pas causer de douleur ou d'autre inconfort à la victime. La durée de la séance est de 15 minutes. Leur nombre varie de 10 à 15.
Utiliser la thérapie par l'exercice
La thérapie par l'exercice pour une fracture de la colonne lombaire est la principale méthode de rééducation. Il peut être associé à des exercices de respiration. Lors du déplacement des membres inférieurs, ils ne doivent pas être arrachés du lit. Vous ne pouvez pas non plus lever deux jambes en même temps.
La durée de l'entraînement ne dépasse pas 15 minutes. La phase initiale de rééducation est réalisée pendant 15 jours. En général, le cours peut dépasser 12 mois. Au deuxième stade, le corset musculaire est renforcé. Ici, la colonne vertébrale doit être préparée pour les charges intenses de la phase finale. Les charges de puissance sont ajoutées en dernier.
La thérapie par l'exercice ne doit pas être pratiquée si le patient a:
- Augmentation de la température corporelle basale.
- Il y a toujours de la douleur.
- Il y a des manifestations de névralgie.
- Le syndrome asthénique s'est développé.
Tous les exercices sont prescrits par un médecin et commencent à l'hôpital sous la supervision d'un spécialiste en rééducation.
Utiliser des traitements de physiothérapie
Pour améliorer le résultat du traitement conservateur et chirurgical, la physiothérapie est nécessaireprocédures. Bénéfique pour le patient sera:
- Électrophorèse. Il élimine le syndrome douloureux, il est donc réalisé avec l'utilisation de novocaïne. La procédure accélère l'entrée d'autres médicaments dans la zone endommagée. Les traitements conventionnels ne peuvent pas fournir cet effet.
- Magnétothérapie. L'intervention consiste à traiter la partie lésée du bas du dos par un champ magnétique pulsé. La durée d'une séance est de 15 minutes. En même temps, la douleur disparaît et les vertèbres cassées récupèrent plus rapidement.
Toute procédure de réchauffement doit être coordonnée avec un médecin, car avec de telles blessures, elles peuvent être contre-indiquées.
Caractéristiques de l'utilisation d'un corset
Corset pour une fracture de la colonne lombaire vous permet de réduire la charge sur la zone endommagée. Il peut être semi-rigide, rigide avec inserts métalliques, en plâtre. Le choix du produit est effectué par le médecin en fonction du degré de complexité de la blessure. Il y a aussi quelques règles pour son utilisation:
- Il est interdit de porter le produit sur un corps nu - il doit y avoir un T-shirt en dessous.
- Tu devrais l'enlever avant d'aller te coucher.
- Un spécialiste doit régler l'appareil.
Le corset permettra à une personne de commencer rapidement la rééducation, de restaurer une mobilité normale de la colonne vertébrale.
Complications possibles et prévention
Selon la CIM, une fracture de la colonne lombaire est considérée comme une blessure grave. Si elle n'est pas traitée, une personne peut subir les complications suivantes:
- Hernies intervertébrales.
- Parésie et paralysie des membres inférieurs.
- Trouble de la libido chez les hommes et les femmes.
- Incontinence urinaire, maladies du système excréteur et des organes génitaux.
- Infection.
- Sepsis.
- Sténose spinale.
- Instabilité vertébrale chronique.
- Graisse
Pour éviter les blessures, il est préférable de prendre les précautions suivantes: éviter les chutes, être prudent au volant ou au travail, traiter à temps les processus inflammatoires du squelette. Vous devez également durcir le corps et utiliser des préparations multivitaminées pour augmenter la densité osseuse. S'engager dans l'éducation physique pour renforcer le corset musculaire, prévenir les processus dégénératifs et dystrophiques.
La fracture de la colonne lombaire est une blessure complexe qui nécessite la mise en œuvre exacte des recommandations des médecins. Une bonne rééducation et un traitement rapide permettront de restaurer rapidement les zones blessées et de ramener une personne à une vie bien remplie.
