La dissection aortique touche le plus souvent les personnes âgées. Mais il y a des cas où une telle maladie est détectée chez les jeunes. Par conséquent, afin de prévenir le développement de complications, il est nécessaire de savoir comment cette maladie se manifeste.
Et pour cela, vous devez tout savoir sur les causes, les symptômes et le traitement de la dissection aortique.
Ce qui cause la maladie
Il existe des causes congénitales et acquises d'anévrisme de l'aorte. Les premiers sont associés à la présence de pathologies du système cardiovasculaire chez l'homme, qui se manifestent par un développement défectueux de la valve aortique ou son rétrécissement (sténose) et des malformations congénitales de l'aorte elle-même - tortuosité et coarctation. De plus, une maladie cardiaque congénitale ou acquise peut servir de cause. De plus, les maladies diagnostiquées suivantes associées aux pathologies du tissu conjonctif affectent le développement des anévrismes:
- Syndrome d'Ehlers-Danlos;
- ectasie annuarticulaire;
- maladie polykystique des reins;
- ostéogenèse;
- Syndrome de Turner;
- homocystinurie.
Les facteurs étiopathogéniques affectent également l'expansion locale de la section de l'artère principale,comme:
- fluctuation de la tension artérielle causée par l'hypertension
- athérosclérose;
- syphilis;
- blessure thoracique et abdominale;
- lésion de l'aorte par un corps étranger ou un processus pathologique adjacent (cancer de l'œsophage, spondylarthrite, ulcère peptique de l'œsophage).
Les facteurs de risque comprennent également:
- consommation de drogues injectables;
- fumer;
- inflammation chronique;
- grossesse tardive;
- vieillissement.
Symptômes
La dissection aortique peut être aiguë ou chronique. Ils se distinguent par la douleur lors des attaques.
La forme aiguë se caractérise par l'apparition soudaine de symptômes de dissection aortique (les causes peuvent être à la fois acquises et congénitales), qui provoquent des douleurs, et cette affection dure jusqu'à deux semaines.
La forme chronique est également caractérisée par la douleur, mais la durée peut durer indéfiniment sans traitement jusqu'à la mort. À cause de ça
qu'une dissection aortique coupe la circulation vers les organes voisins, peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux ou des évanouissements, et provoquer un essoufflement grave et une faiblesse inexpliquée.
Dans la forme proximale, les douleurs sont compressives ou lancinantes dans la poitrine et l'espace rétrosternal. Dans ce cas, ils peuvent également donner dans le dos. Dans la forme distale, des symptômes de dissection de l'aorte abdominale apparaissent:douleurs à l'estomac, au dos, qui irradient souvent vers le cou.
Dans la forme aiguë de l'évolution de la maladie, une pression artérielle élevée et une accélération du rythme cardiaque se manifestent. Si à ce stade la maladie n'a pas été guérie, les symptômes deviennent chroniques.
Dissections aortiques ascendantes
Les perturbations dans cette section de l'aorte sont divisées en:
- Dissection d'un anévrisme aortique, c'est-à-dire une inflammation de la zone allant de l'anneau fibreux de la valve aortique à la crête sinotubulaire. Souvent, ce diagnostic s'accompagne d'une insuffisance valvulaire aortique.
- Dissection tubulaire de l'aorte ascendante, c'est-à-dire inflammation de la zone allant de la crête sinotubulaire à son arc. Ce type de maladie de l'aorte ascendante ne s'accompagne pas d'insuffisance valvulaire.
- La dissection aortique ascendante est traitée médicalement si son diamètre n'excède pas 45 mm. Si ce paramètre est dépassé, une intervention chirurgicale est recommandée. Cela est dû au fait que, selon les statistiques, lorsque la section ascendante est stratifiée avec un diamètre de 55 mm ou plus, le risque de rupture augmente.
- La dissection de l'anévrisme aortique se rompt plus souvent que les autres. Si une dissection bilatérale est trouvée dans cette zone, alors un tiers des patients atteints d'une telle maladie meurent.
- Lors de la dissection de la section ascendante, il y a un reflux inverse de l'agent de contraste de l'aorte dans le ventricule gauche. Cela est dû à une pression accrue dans l'aorte.
Aorte descendante
La dissection aortique descendante est plus fréquente chezpersonnes âgées souffrant de maladies cardiovasculaires.
La dissection aortique descendante inversée ne se produit pas, ce qui n'entraîne aucune régurgitation aortique. Pendant la dissection, le pouls carotidien et la pression artérielle supérieure restent inchangés.
Le premier symptôme du stade initial de la dissection aortique descendante est l'apparition d'une douleur soudaine derrière le sternum ou entre les omoplates, transmise à l'avant de la poitrine. En règle générale, les patients avec un tel faisceau ne se voient pas prescrire une intervention chirurgicale d'urgence, mais un traitement médicamenteux est effectué. Avec une telle thérapie, une condition préalable est la normalisation de la pression artérielle.
Si le diamètre a atteint quatre centimètres, le médecin a le droit de prescrire un traitement chirurgical. Cela est dû au fait que si ce diamètre est dépassé, le risque augmente plusieurs fois.
Classement
Michael Ellis DeBakey est un chirurgien cardiaque américain qui a étudié la maladie et a proposé la classification suivante de la dissection aortique par type:
- Premièrement - la dissection part du sinus de Valsava et s'étend plus haut jusqu'à la flexion de l'aorte, c'est-à-dire qu'elle peut quitter le bord de l'aorte ascendante.
- Deuxième type - la maladie est localisée dans l'aorte ascendante.
- La troisième est une dissection qui descend sous l'origine de l'artère sous-clavière gauche.
Le troisième type est divisé en:
- 3A - la dissection est localisée dans l'aorte thoracique.
- 3B - la maladie est située sous l'aorte thoracique. Parfois, le troisième type peut s'approcher de la sous-clavière gaucheartères.
Récemment, l'université de Stanford a développé une classification plus simple qui comprend deux options:
- La dissection aortique de type A est une maladie localisée dans l'aorte ascendante.
- La maladie aortique de type B est une lésion qui descend sous l'origine de l'artère sous-clavière gauche.
Le traitement chirurgical traditionnel de la dissection aortique est de mauvais pronostic. Dans un état non critique, cette approche est traumatisante pour le patient et s'accompagne de grandes difficultés lors de l'opération.
Les techniques thérapeutiques modernes pour le traitement de la dissection aortique ont un meilleur pronostic. La technologie d'une telle intervention s'améliore constamment, ce qui facilite la rééducation du patient.
Diagnostic
La dissection aortique est l'une des anomalies vasculaires les plus graves, représentant un danger mortel pour l'existence humaine.
Selon les statistiques, 65 à 70 % des patients qui ne demandent pas d'aide meurent d'une hémorragie interne. Parmi ceux qui subissent une intervention chirurgicale, environ 30 % des patients meurent. Le pronostic d'une telle maladie est loin d'être agréable. Un diagnostic rapide est considéré comme essentiel pour la survie dans la dissection aortique. Malgré les moyens plutôt ordinaires de trouver un défaut, les épisodes de non-reconnaissance ne sont pas rares.
L'aorte contient trois enveloppes: externe, moyenne et interne. La stratification se conjugue avec l'infériorité de la couverture médiane sur tel ou tel endroit particulier. En raison de ce défaut, une déchirure de la couverture intérieure (intima) est probable etdéveloppement d'une lumière erronée au milieu de son épithélium. La déchirure peut occuper une partie de l'aorte ou se propager dans tout le volume interne.
La dissection, en d'autres termes, un anévrisme disséquant, a la capacité de se former dans un lobe arbitraire de l'aorte et se termine par une rupture de vaisseau à tout moment. Les zones les plus sensibles sont les segments d'origine de l'arc aortique.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical est indiqué en cas de dissection aortique aiguë. Pendant cette période, le risque de sa rupture est possible. La chirurgie est également acceptable pour traiter la forme chronique de l'évolution de la maladie, qui est passée de la forme aiguë.
Au stade initial de développement, l'opération de dissection aortique n'est pas justifiée, car elle se prête à un traitement médical. À ce stade, il ne peut être prescrit que s'il existe un risque de lésion des organes vitaux.
Dans la forme chronique, la chirurgie est indiquée pour les dissections de plus de 6 cm de diamètre.
Selon les statistiques, si la chirurgie est effectuée immédiatement après la détection d'une forme aiguë, le risque de décès n'est que de 3 %, et si la préparation à la chirurgie est plus longue, alors un risque de décès de 20 % est possible.
La chirurgie comprend:
- résection de l'aorte au site de dissection;
- élimination des faux dégagements;
- restauration du fragment excisé de l'aorte.
Traitement médicamenteux
Traitement médicamenteux pour dissectionanévrisme aortique est recommandé pour tous les patients présentant une forme quelconque de développement d'anévrisme aortique. Cette approche est indiquée pour stopper la progression de la maladie.
Le traitement de la dissection aortique vise à réduire la douleur en administrant des analgésiques non narcotiques et narcotiques, en se débarrassant du choc et en abaissant la tension artérielle.
Pendant le traitement médicamenteux, la surveillance de la fréquence cardiaque et de la dynamique de la pression est obligatoire. Pour réduire le volume cardiaque de la circulation sanguine et réduire le taux d'expulsion du ventricule gauche, les bloqueurs b et p sont utilisés pour réduire la fréquence cardiaque à moins de 70 battements par minute.. Dans le traitement de la dissection aortique, le "propranolol" est administré par voie intraveineuse à une dose de 1 mg toutes les 3 à 5 minutes. La dose efficace maximale ne doit pas dépasser 0,15 mg/kg. Avec le traitement d'entretien, le propranolol est administré toutes les 4 à 6 heures à une dose de 2 à 6 mg, qui dépend de la fréquence cardiaque. Vous pouvez également utiliser Metoprolol 5 mg IV toutes les 5 minutes.
Aussi, pour le traitement de la dissection aortique, le Labétalol est utilisé goutte à goutte de 50 à 200 mg/jour pour 200 ml de sérum physiologique.
Traitement folklorique
Pour atteindre l'abcès pharyngé et le traiter avec des remèdes populaires, vous devez utiliser régulièrement les décoctions et teintures suivantes à l'intérieur:
- Teinture de jaunisse. Pour préparer le produit, nous prenons deux cuillères à soupe d'herbes séchées et hachées et le versons avec une tasse de raideeau bouillante. Nous enveloppons le mélange obtenu avec un chiffon dense et le plaçons dans un endroit chaud, par exemple près de la batterie. Après deux heures d'infusion, le mélange doit être filtré et une cuillère à soupe peut être consommée jusqu'à cinq fois par jour. Si votre teinture est amère, vous pouvez y ajouter du sucre.
- Teinture de viorne. En présence d'attaques d'étouffement, une infusion de baies de viorne doit être utilisée. Ils peuvent également être consommés crus, mélangés avec du miel ou du sucre.
- Teinture d'aneth. Pour préparer le produit, nous prenons une cuillerée d'aneth frais ou sec, si vous le souhaitez, vous pouvez ajouter ses graines. Une partie des verts nécessitera environ trois cents millilitres d'eau bouillante. Après une infusion d'environ une heure, le mélange est consommé trois fois au cours de la journée.
- Infusion d'aubépine. Pour préparer, prenez quatre cuillères à soupe de fruits d'aubépine secs hachés et versez trois tasses d'eau bouillante. Nous infusons le mélange résultant pendant plusieurs heures, après quoi il doit être divisé en deux jours, et une partie doit être consommée en trois doses fractionnées pendant la journée, une demi-heure avant les repas.
- Décoction de baies de sureau. Pour préparer une décoction, nous prenons la racine séchée de sureau de Sibérie et la broyons. Versez ensuite une cuillerée de poudre avec une tasse d'aneth. On met le mélange obtenu à infuser, puis on termine la cuisson en faisant bouillir une quinzaine de minutes au bain-marie. Nous filtrons le mélange fini et prenons une cuillère à soupe chacun.
- Décoction de primevère. Pour la cuisson, on prend les rhizomes secs broyés de la plante. Versez une cuillerée de poudre avec une tasse d'eau chaude et faites bouillir pendant une demi-heure au bain-marie. Décoctionfiltrer, puis presser l'humidité de la poudre préparée. Utilisez le produit fini doit être trois fois par jour pour une cuillère à soupe.
Si dans la forme aiguë de l'évolution de la maladie il y a une augmentation de la température, alors pour la réduire, vous pouvez prendre des remèdes à base d'ail et d'une feuille de moustache dorée. Pour ce faire, prenez l'ail pelé et hachez-le finement. Ensuite, vous devez broyer les feuilles de la moustache dorée et mélanger avec de l'ail. Ajoutez trente grammes de miel à la composition obtenue. Laissez le mélange fini infuser dans un endroit chaud. Ensuite, mélangez et consommez une cuillère à soupe avec de l'eau.
Complications
Une complication de la dissection aortique est sa rupture complète. La mortalité par rupture aortique peut atteindre 90 %. 65 à 75 % des patients meurent avant d'arriver à l'hôpital, et le reste avant d'atteindre la salle d'opération. Les parois de l'aorte sont une structure élastique qui nécessite une intégrité complète. Un écart se produit lorsque sa force est perdue. Cela peut se produire lorsque la pression interne ou externe est supérieure à ce que les murs peuvent supporter.
La pression se produit pendant la progression tumorale. Le saignement peut être rétropéritonéal ou intrapéritonéal et peut créer une fistule entre l'aorte et les intestins.
Prévention
Afin de se mettre en garde contre cette maladie, il faut faire de la prévention, à savoir:
- traiter l'athérosclérose à temps;
- vérifier les taux de lipides sanguins;
- maintenir un mode de vie actif et sain;
- pour faire une bonne nutrition, sans le contenu des aliments frits et gras dans le menu. Exclure les aliments transformés, la restauration rapide, les sodas, l'alcool et tous les aliments qui dépassent la teneur en cholestérol de l'alimentation;
- renoncer aux cigarettes;
- pour contrôler la tension artérielle, le cholestérol sanguin;
- tous les ans, surtout après quarante ans, subir un examen du corps pour détecter des anomalies cardiovasculaires;
- réserver du temps pour faire de l'exercice, mais pas trop travailler.
Pour prolonger la vie du cœur pendant longtemps, il est également nécessaire de prévenir les maladies infectieuses et froides, car elles, à leur tour, lui donnent des complications.
Il est recommandé de prendre les aliments en petites portions afin que l'estomac et les intestins ne compriment pas le cœur, ce qui entraîne une détérioration de la circulation sanguine des vaisseaux, du cœur et des organes abdominaux. Les toxines s'accumulent dans le corps, ce qui augmente la charge sur le cœur. Pour éviter cela, vous devez vider les intestins à temps.
Bien que l'activité physique soit recommandée, les personnes atteintes d'une maladie du système cardiovasculaire doivent les réduire et ne pas soulever de poids. Sinon, il y aura une surcharge des vaisseaux sanguins, ce qui entraînera plus tard un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.
