Il s'agit d'une maladie dangereuse qui s'accompagne d'une inflammation des feuilles pleurales avec une accumulation supplémentaire de masses purulentes dans la cavité pleurale. La maladie nécessite un traitement immédiat et complet, sinon une foule de complications peuvent se développer.
Brèves informations sur la maladie
Empyème de la plèvre (CIM-10 a attribué le code J86 à cette pathologie) est une maladie grave qui s'accompagne d'une inflammation de la plèvre. Dans le même temps, des masses purulentes commencent à s'accumuler dans les cavités anatomiques (la cavité pleurale dans ce cas).
Selon les statistiques, les hommes sont trois fois plus susceptibles de souffrir d'une telle maladie que le beau sexe. Dans la plupart des cas, l'empyème est une complication d'autres pathologies.
Raisons du développement de la maladie
Les causes de l'empyème pleural peuvent être différentes. Si nous parlons de la forme primaire de la maladie, les déclencheurs dans ce cas sont l'activité de micro-organismes pathogènes, la pénétration de sang ou d'air dans la cavité, ainsi qu'un importantdiminution de l'immunité. L'empyème primaire (en médecine, la maladie apparaît également sous le nom de "pleurésie purulente") se développe lorsque:
- violation de l'intégrité de la poitrine due à une blessure ou à une blessure;
- ayant déjà subi des interventions chirurgicales, si elles ont entraîné la formation de fistules bronchiques;
- blessures à la poitrine thoracoabdominale.
La pleurésie purulente secondaire se développe dans le contexte d'autres pathologies. La liste d'entre eux est assez impressionnante:
- processus purulents dans n'importe quel système d'organe;
- inflammation des tissus pulmonaires;
- formation d'abcès dans les tissus pulmonaires;
- maladies oncologiques du système respiratoire;
- pneumothorax spontané (violation de l'intégrité de la cavité pleurale);
- inflammation de l'appendice;
- ulcère peptique de l'estomac et du tractus intestinal;
- gangrène des poumons;
- cholécystite;
- péritonite;
- formation d'ulcères dans le foie;
- septicémie;
- ostéomyélite;
- rupture de l'oesophage;
- inflammation du péricarde;
- processus inflammatoires dans le pancréas;
- maladies infectieuses du système respiratoire;
- tuberculose.
Il convient de noter que la maladie peut être causée par l'activation de certains micro-organismes pathogènes, en particulier les pneumocoques, les streptocoques, les staphylocoques, le bacille de la tuberculose, les champignons pathogènes et les bactéries anaérobies. Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans les tissus du système respiratoire avec le flux de sang et de lymphe provenant d'autres organes.
Empyème pleural: classification
Aujourd'hui, il existe de nombreux schémas pour classer une telle pathologie, car une variété de facteurs doivent être pris en compte.
Par exemple, selon les caractéristiques et la durée de l'évolution, les empyèmes pleuraux aigus et chroniques sont isolés. Les symptômes de ces formes peuvent être différents. Par exemple, dans un processus inflammatoire-purulent aigu, des signes d'intoxication apparaissent, alors que la maladie dure moins d'un mois. Si nous parlons de la forme chronique de la maladie, les symptômes sont plus flous, mais ils perturbent le patient pendant une longue période (plus de 3 mois).
Selon la nature de l'exsudat, l'empyème peut être purulent, spécifique, putréfiant et mixte. Il existe une forme fermée (les masses purulentes sont contenues dans la cavité pleurale et ne sortent pas) et une forme ouverte de la maladie (il y a formation de fistules entre la plèvre et les poumons, les bronches, la peau à travers laquelle circule l'exsudat).
Le volume de pus formé est également pris en compte:
- petit empyème - le volume des masses purulentes ne dépasse pas 250 ml;
- moyen, auquel le volume d'exsudat est de 500-1000 ml;
- grand empyème - il y a une accumulation d'une grande quantité de pus (plus de 1 litre).
Selon l'emplacement du foyer, le processus pathologique peut être unilatéral ou bilatéral. Bien entendu, toutes ces caractéristiques sont importantes pour un schéma thérapeutique efficace.
Étapes de développement de la maladie
Aujourd'hui, il y a trois étapes dans le développement de cette pathologie.
- La première phase est séreuse. L'épanchement séreux commence à s'accumuler dans la cavité pleurale. Si, à ce stade, le patient n'a pas reçu d'assistance appropriée, la flore pyogénique commence à se multiplier activement dans le liquide séreux.
- Le deuxième stade est fibro-séreux. L'exsudat dans la cavité pleurale devient trouble, ce qui est associé à l'activité des bactéries pathogènes. Une plaque fibrineuse se forme à la surface des feuillets pariétaux et viscéraux. Progressivement, des adhérences se forment entre les feuilles. Du pus épais s'accumule entre les feuilles.
- Troisième stade - fibreux. A ce stade, on observe la formation d'adhérences denses qui enchaînent le poumon. Étant donné que le tissu pulmonaire ne fonctionne pas normalement, il subit également des processus fibrotiques.
Symptômes de pathologie
L'empyème pulmonaire aigu s'accompagne de symptômes très caractéristiques.
- La température corporelle du patient augmente.
- Il existe d'autres symptômes d'intoxication, en particulier des frissons, des douleurs musculaires, de la somnolence, de la faiblesse, de la transpiration.
- La toux est un symptôme caractéristique de l'empyème. Au début, il est sec, mais devient peu à peu productif. Lors de la toux, les expectorations sont jaune verdâtre, grises ou de seigle. Souvent, la décharge a une odeur extrêmement désagréable.
- La liste des symptômes comprend également l'essoufflement - au début, il n'apparaît que pendant l'activité physique, mais ensuite le patient est dérangé au repos.
- Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des douleurs au niveau du sternum apparaissent,qui augmentent à l'expiration et à l'inspiration.
- Les modifications du fonctionnement du système respiratoire affectent également le fonctionnement du cœur, provoquant certaines perturbations de son rythme.
- Les patients se plaignent de faiblesse constante, de fatigue, de diminution des performances, de sensation d'être dépassé, de manque d'appétit.
- Les troubles du système respiratoire s'accompagnent parfois de certains symptômes externes. Par exemple, la peau des lèvres et du bout des doigts du patient devient bleutée.
Selon les statistiques, dans environ 15 % des cas, le processus devient chronique. Cependant, le tableau clinique est différent. Les symptômes d'intoxication sont absents, ainsi que la fièvre. La toux dérange constamment le patient. Les patients se plaignent également de maux de tête récurrents. Si elles ne sont pas traitées, diverses déformations de la poitrine se développent, ainsi qu'une scoliose, qui est associée à certains mécanismes compensatoires.
Complications possibles
Selon les statistiques, le bon traitement aide à faire face à l'empyème pleural. Des complications sont cependant possibles. Leur liste est la suivante:
- modifications dystrophiques des reins;
- lésions graves du myocarde, des reins et de certains autres organes;
- formation de caillots sanguins, blocage des vaisseaux sanguins;
- défaillance multiviscérale;
- formation de fistules bronchopleurales;
- développement de l'amylose;
- embolie pulmonaire liée à la thrombose (nécessite une intervention chirurgicale d'urgence, sinoncas, il y a une forte probabilité de décès).
Comme vous pouvez le voir, les conséquences de la maladie sont très dangereuses. C'est pourquoi vous ne devez en aucun cas ignorer les symptômes de la maladie et refuser l'aide d'un spécialiste qualifié.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic de l'empyème pleural est extrêmement important. Le médecin est confronté à la tâche non seulement de confirmer la présence de pyothorax, mais également de déterminer la nature du processus pathologique, son degré de propagation et les causes de son apparition.
- Pour commencer, une anamnèse est recueillie, une étude des données médicales du patient. Lors d'un examen externe de la poitrine, on peut remarquer un ou plusieurs degrés de déformation, de renflement ou de lissage des espaces intercostaux. Si nous parlons d'empyème pleural chronique, le patient a une scoliose. Très caractéristique est l'affaissement de l'épaule et la saillie de l'omoplate du côté de la lésion.
- L'auscultation est obligatoire.
- À l'avenir, le patient est référé pour diverses études. Les tests de laboratoire sur le sang et l'urine sont obligatoires, au cours desquels il est possible de déterminer la présence d'un processus inflammatoire. Les expectorations et le liquide aspiré sont examinés au microscope.
- Les échantillons d'exsudat sont utilisés pour la culture bactérienne. Cette procédure vous permet de déterminer le type et le type d'agent pathogène, de vérifier son degré de sensibilité à certains médicaments.
- Informative sont la fluoroscopie et la radiographie des poumons. Sur les images, les zones touchées sont assombries.
- Pleurofistulographie- une procédure qui aide à détecter les fistules (le cas échéant).
- Une ponction pleurale et une échographie de la cavité pleurale seront également prévues.
- Parfois, le patient est en outre envoyé pour une résonance magnétique et/ou une tomodensitométrie. De telles études aident le médecin à évaluer la structure et le fonctionnement des poumons, à détecter l'accumulation d'exsudat et à évaluer son volume, et à diagnostiquer la présence de certaines complications.
Sur la base des données reçues, le médecin sélectionne les médicaments appropriés et élabore un schéma thérapeutique efficace.
Traitement thérapeutique
Le traitement de l'empyème pleural implique principalement l'élimination des masses purulentes - cela peut être fait à la fois lors d'une ponction et par une ouverture complète de la poitrine (cette méthode n'est utilisée qu'en dernier recours).
Étant donné que la formation d'exsudat purulent est dans une certaine mesure associée à l'activité de micro-organismes pathogènes, des antibiotiques à large spectre d'effets sous forme de comprimés doivent être introduits dans le schéma thérapeutique. Les médicaments du groupe des aminoglycosides, des céphalosporines, des fluoroquinolones sont considérés comme efficaces. De plus, des agents antibactériens sont parfois injectés directement dans la cavité pleurale pour un maximum de résultats.
Parfois, on prescrit aux patients des transfusions de préparations protéiques, par exemple des hydrolysats spéciaux, de l'albumine, du plasma sanguin purifié. De plus, des solutions de glucose et d'électrolytes sont introduites, ce qui aide à restaurer le corps.
La thérapie immunomodulatrice est obligatoire, ainsi que la prise de complexes de vitamines - cela aide à renforcer le système immunitaire, qui, à son tour, contribue à la récupération rapide du corps. Un traitement symptomatique est également effectué. Par exemple, en cas de forte fièvre, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés.
Après que les symptômes de l'empyème deviennent moins prononcés, une thérapie physique est recommandée pour les patients. Des exercices de respiration spéciaux aident à renforcer les muscles intercostaux, à normaliser la fonction pulmonaire et à saturer le corps en oxygène. Un massage thérapeutique sera également utile, ce qui aide également à nettoyer les poumons des expectorations, à améliorer le bien-être du corps. De plus, des séances de gymnastique thérapeutique sont organisées. La thérapie par ultrasons donne également de bons résultats. Pendant la rééducation, les médecins recommandent aux patients de suivre une cure thermale réparatrice.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Malheureusement, seule la chirurgie permet parfois de faire face à la maladie. L'empyème pleural, caractérisé par une évolution chronique et l'accumulation d'une grande quantité de pus, nécessite une intervention chirurgicale. De telles méthodes de thérapie vous permettent d'éliminer les symptômes d'intoxication, d'éliminer les fistules et les cavités, de redresser le poumon affecté, d'éliminer l'exsudat purulent et d'assainir la cavité pleurale.
Parfois, une thoracostomie suivie d'un drainage à ciel ouvert est pratiquée. Parfois, le médecin décide d'enlever certaines sections de la plèvre avec d'autresdécortication du poumon atteint. S'il y a des fistules entre les tissus de la plèvre, des bronches, des poumons et de la peau, le chirurgien les ferme. Dans le cas où le processus pathologique ne s'est pas propagé aux poumons, le médecin peut décider d'une résection partielle ou complète de l'organe affecté.
Médecine traditionnelle
Le traitement d'une telle maladie doit être complet. Et parfois, l'utilisation de divers remèdes à base de plantes est autorisée.
- Un arc ordinaire est considéré comme efficace. La préparation du médicament est facile. Épluchez un oignon de taille moyenne de la coque, rincez-le et hachez-le. Ensuite, vous devez presser le jus et le mélanger avec du miel naturel (en quantités égales). Il est recommandé de prendre le médicament deux fois par jour pour une cuillère à soupe. On pense que l'outil est excellent pour faire face à la toux, facilite l'évacuation des expectorations.
- À la maison, vous pouvez préparer une collection mucolytique efficace. Vous devez mélanger des quantités égales de rhizomes d'aubergine, d'herbes de tussilage, de menthe, de fleurs de tilleul et de racine de réglisse. Versez 20 g du mélange de plantes avec un verre d'eau bouillante, puis laissez infuser. Le remède après refroidissement par filtrage et divisé en trois portions égales - ils doivent être bu pendant la journée. Les médicaments frais doivent être préparés chaque jour.
- La prêle est également considérée comme efficace. 20 g d'herbe sèche de la plante (écrasée) doivent être versés avec 0,5 litre d'eau bouillante. Le récipient doit être couvert et laissé pendant quatre heures dans un endroit chaud, après quoi l'infusion est filtrée. Il est recommandé de prendre 100 ml quatre fois par jour pendant 10-12jours.
- Il existe une collection médicinale qui facilite le processus de respiration et aide à faire face à l'essoufflement. Il est nécessaire de déplacer des quantités égales d'herbe immortelle, de fleurs de calendula séchées avec des feuilles de cassis, de tanaisie et de cerisier des oiseaux. Une cuillère à soupe du mélange est versée avec un verre d'eau bouillante et insiste. Vous devez prendre 2-3 cuillères à soupe trois fois par jour.
- S'il y a des problèmes avec le fonctionnement du système respiratoire, vous devez mélanger des quantités égales de miel naturel et de jus de radis frais. Les herboristes recommandent de prendre des médicaments dans une cuillère (table) trois fois par jour.
Bien sûr, vous ne pouvez utiliser des remèdes maison qu'avec l'autorisation d'un spécialiste.
Empyème de la plèvre: directives cliniques pour prévenir le développement de la maladie
Malheureusement, il n'y a pas de mesures préventives spécifiques. Néanmoins, les médecins conseillent de respecter certaines règles:
- toutes les maladies inflammatoires (en particulier lorsqu'elles s'accompagnent d'un processus purulent) nécessitent un traitement rapide;
- il est important de renforcer le système immunitaire, car cela réduit le risque de développer de telles maladies (vous devez essayer correctement, poignarder le corps, prendre des vitamines, passer du temps à l'air frais);
- n'évitez pas les examens préventifs - plus la maladie est détectée tôt, moins elle risque de développer certaines complications.
Il convient de noter que dans la plupart des cas, une telle maladie répond bien au traitement. L'empyème pleural n'est pas en vain considéré comme une pathologie dangereuse - il ne faut pas l'ignorer. Selon les statistiques, environ20% des patients développent certaines complications. La mortalité dans cette maladie varie de 5 à 22 %.
