Le terme "hernie de l'œsophage" fait référence à une maladie de nature chronique, caractérisée par le déplacement de certains des organes internes de la cavité abdominale vers la poitrine à travers l'ouverture dilatée du diaphragme. Selon les statistiques, 22% de la population de la Fédération de Russie souffre de la maladie, alors qu'elle est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes atteintes de pathologies du tractus gastro-intestinal. La recherche rapide d'une aide médicale qualifiée aidera à éviter les conséquences négatives et l'intervention chirurgicale.
Informations générales
L'œsophage est un tube musculaire, creux à l'intérieur. Il relie le pharynx et l'estomac. Sa longueur est de 23,5 à 25 cm. L'œsophage est nécessaire pour que les aliments avalés puissent pénétrer dans l'estomac.
Le tube musculaire a deux valves (sphincters). Grâce à leur travail, la nourriture ne se déplace que dans une seule direction. Même si une personne reste debout longtempstête, la nourriture ne retournera pas dans la gorge.
L'œsophage passe de la cavité thoracique à la cavité abdominale par un trou dans le diaphragme. Il s'agit d'une sorte de cloison, constituée de tissu musculaire et de tendons. La tâche principale du diaphragme est la mise en œuvre du processus respiratoire. Il sépare également les cavités thoracique et abdominale. Sous l'influence de divers facteurs défavorables, il y a une violation du travail du diaphragme. Dans ce cas, l'estomac se déplace vers le haut et une partie du tube musculaire peut se déplacer dans son ouverture avec le contenu gastrique. Dans ce cas, une hernie de l'œsophage est diagnostiquée.
Causes du développement de la maladie
Dans la plupart des cas, la pathologie survient dans le contexte de changements liés à l'âge. Il y a un affaiblissement des muscles et des ligaments, leur élasticité est perdue et ils commencent à fonctionner moins bien.
De plus, les facteurs suivants peuvent être à l'origine d'une hernie de l'œsophage:
- prédisposition génétique;
- épisodes fréquents de flatulences;
- période de roulement;
- accouchement compliqué;
- accumulation anormale de liquide dans la cavité abdominale;
- maladies du système respiratoire, accompagnées d'une toux prolongée;
- exercice de haute intensité;
- vomir;
- pathologie congénitale de l'estomac ou de l'œsophage;
- obésité;
- constipation chronique;
- suralimentation constante;
- pathologie du système digestif;
- cicatrices dues à des brûlures (thermiques ou chimiques);
- blessures (ouvertes et fermées);
- prise incontrôlée de certains médicaments;
- fumer;
- consommation excessive de café.
Classement
Selon le mécanisme de développement et les caractéristiques anatomiques, une hernie de l'œsophage peut être:
- Déménagement.
- Paroesophagien.
- Mixte.
La hernie glissante de l'œsophage est actuellement la plus fréquemment diagnostiquée. Elle se caractérise par la pénétration dans la cavité thoracique du cardia, d'une petite partie du fond de l'estomac et du tube musculaire. Lorsqu'une personne change la position du corps, les organes reviennent librement à leur position normale. Mais il arrive aussi qu'ils ne puissent pas se débrouiller seuls. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une pathologie à caractère fixe.
Une hernie paraœsophagienne se caractérise par le fait que la majeure partie de l'estomac se trouve dans la cavité thoracique. Dans ce cas, l'œsophage et le sphincter inférieur restent immobiles. Une telle hernie est souvent pincée. Ce processus s'accompagne de l'apparition de symptômes prononcés.
La maladie mixte associe des signes de hernies glissantes et paraœsophagiennes. Cette affection est généralement classée en fonction du déplacement des organes internes de la cavité abdominale vers la poitrine.
Il y a 3 degrés de hernie œsophagienne mixte:
- Je. L'estomac se soulève légèrement et entre en contact avec le diaphragme. Le cardia reste dans une position normale. Dans la cage thoraciquela partie inférieure de l'œsophage est située.
- II. L'estomac et le cardia sont bien ajustés contre le diaphragme. La cavité thoracique ne contient encore que la partie inférieure du tube musculaire.
- III. L'œsophage, le cardia et la majeure partie de l'estomac sont considérablement déplacés. Les boucles de l'intestin grêle pénètrent souvent aussi dans la cavité thoracique.
Selon les organes qui forment les hernies, ils sont divisés en types suivants:
- Curseurs. Ils peuvent être œsophagiens, cardiofundiques ou gastriques.
- Paroesophagien. Ils sont divisés en fundique et antral.
En même temps, chacun d'eux a une sévérité différente des signes.
Symptômes
Hernie de l'œsophage au stade initial de développement peut ne se manifester d'aucune façon. Au fur et à mesure qu'il grandit, une personne commence à ressentir les premiers signes avant-coureurs.
Les principaux symptômes d'une hernie de l'œsophage sont les conditions suivantes:
- Brûlures d'estomac. Elle peut être d'intensité différente. Le plus souvent, les brûlures d'estomac surviennent après un repas et lorsque le patient prend une position horizontale.
- Douleur. Leur caractère peut être coupant, contondant, brûlant ou poignardant. Le plus souvent, la douleur survient derrière le sternum, moins souvent dans la région épigastrique ou l'hypochondre. Lorsqu'une hernie est violée, elle est tranchante.
- Dysphagie. Cette condition est caractérisée par une difficulté à faire passer les aliments à travers le tube musculaire dans l'estomac. Les patients rapportent une sensation d'inconfort associée à la nourriture coincée dans l'œsophage.
- Rot. Son prédécesseur est une sensation de plénitude dans le haut de l'abdomen.
- Voix rauquedouleur dans la langue. Ces conditions se produisent en raison du reflux du suc gastrique dans la cavité buccale, ce qui provoque une brûlure peptique.
- Hoquet. Il dure longtemps.
- Toux incessante.
- Suffocation.
- Insuffisance cardiaque.
Le patient présente rarement tous les symptômes en même temps. L'ensemble des signes dépend également du type de pathologie.
Diagnostic
Les informations sur ce qu'il faut faire avec une hernie de l'œsophage doivent être fournies par un médecin. Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devriez consulter un gastroentérologue.
Lors du premier rendez-vous, le médecin interroge le patient. Le spécialiste doit fournir des informations sur tous les symptômes. Sur la base des résultats de l'enquête, le médecin émet une recommandation pour examen.
Elle est réalisée à l'aide des méthodes de diagnostic instrumentales suivantes:
- FGDS. L'essence de la méthode est l'introduction d'un tube flexible dans l'œsophage et l'estomac à travers la cavité buccale. La durée de la procédure, en règle générale, ne dépasse pas 5 minutes.
- examen aux rayons X. Le patient est placé sur une surface horizontale, après quoi le médecin prend une photo. Après cela, une personne doit prendre une suspension de baryum. Ensuite, le spécialiste prend à nouveau une série de photos, à l'aide desquelles il est possible d'évaluer la nature du mouvement de la matière.
- PH-métrie quotidienne. Une électrode est placée sur la peau du patient et une sonde est insérée dans le passage nasal. Après cela, ils sont connectés à un bloc qui enregistre l'indice d'acidité.estomac et oesophage. Son patient porte une ceinture pendant la journée.
Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin établit le schéma thérapeutique le plus efficace pour la hernie œsophagienne. L'opération est extrêmement rare. En règle générale, une intervention chirurgicale est indiquée en cas d'inefficacité de la pharmacothérapie et dans les cas avancés.
Traitement médicamenteux
L'objectif de la thérapie est de soulager les symptômes et de prévenir les complications.
En règle générale, le médecin prescrit les médicaments suivants:
- soulagement des brûlures d'estomac;
- éliminer la douleur;
- réduire le degré de sécrétion gastrique;
- réduire l'acidité;
- protection des muqueuses.
Actuellement, le marché pharmaceutique compte de nombreux types de médicaments ayant un effet similaire. Chacun d'eux a des contre-indications, à propos desquelles seul un médecin peut prescrire certains médicaments, en tenant compte des caractéristiques individuelles de la santé de chaque patient.
Régime
L'alimentation joue un rôle important dans la maladie, car dans la plupart des cas, elle s'accompagne d'épisodes de reflux gastro-oesophagien.
Il faut exclure du menu pour hernie de l'oesophage:
- Produits qui augmentent l'acidité. Ceux-ci incluent: plats gras, fumés, salés, frits, épicés; café; Thé noir; agrumes; produits de boulangerie; confiserie.
- Aliments à augmenterformation de gaz: légumineuses, choux, radis, champignons, céréales, raisins, lait, poires.
- Toutes sortes d'herbes et d'épices.
- Boissons gazeuses.
- Alcool.
Avec un régime régulier, l'état du patient s'améliore de manière significative.
Exercice thérapeutique
La gymnastique est essentielle dans la lutte contre la maladie. Le but de sa mise en œuvre est de se débarrasser des symptômes désagréables et de renforcer le système musculo-squelettique.
Complexe d'exercices:
- Allongez-vous sur le côté, levez la tête et tenez-la avec votre main. Sur une profonde inspiration, sortez votre estomac, sur l'expiration - détendez-vous.
- Agenouillez-vous. En inspirant, penchez-vous lentement vers l'avant, en expirant, vous devez revenir à la position de départ.
- Allongez-vous sur le dos. En maintenant un rythme respiratoire normal, tournez le corps vers la droite, puis vers la gauche.
- Prenez une position debout, étirez vos bras le long du corps, votre dos doit être plat. Tournez lentement le torse vers la gauche et vers la droite, mais de manière à ce que le bas du corps reste immobile.
- Agenouillez-vous avec vos paumes sur le sol. Glissez vos mains sur le sol, abaissez-vous lentement.
Chaque exercice doit être effectué 5 fois. Les contre-indications à la gymnastique sont des brûlures d'estomac prononcées et des douleurs dans le sternum.
Traitement chirurgical
L'intervention chirurgicale est indiquée en cas d'échec du traitement conservateur, ainsi qu'en présence d'une grosse hernie.
Actuellement, cela se fait en utilisant l'un des éléments suivantsméthodes:
- Laparoscopie. La hernie de l'œsophage est retirée après avoir abaissé la partie supérieure de l'estomac dans la cavité abdominale. Après cela, l'ouverture du diaphragme est suturée. L'opération est moins traumatisante. De plus, après sa mise en œuvre, le patient reprend rapidement une vie normale.
- La voie de Belsi. L'accès à la hernie est assuré par une incision pratiquée à gauche du sternum. Pendant l'opération, le médecin fixe la partie inférieure de l'œsophage au diaphragme et suture le fond de l'estomac à sa paroi antérieure.
- Gastrocardiopexie. Une incision est faite au milieu de l'abdomen juste au-dessus du nombril. Pendant l'opération, la partie supérieure de l'estomac et de l'œsophage est suturée à une structure sous-diaphragmatique, telle que le fascia préaortique.
- Méthode d'Allison. Son essence est de suturer les jambes du diaphragme. Il est actuellement rarement utilisé.
L'intervention chirurgicale est contre-indiquée pendant la grossesse et dans les cas graves d'autres pathologies existantes.
Méthodes non conventionnelles
Le traitement national d'une hernie de l'œsophage n'exclut pas la nécessité de consulter un médecin. Avec son aide, il est possible d'atténuer l'état général, en affaiblissant le degré de symptômes.
Recettes les plus efficaces:
- Faire du thé à la camomille. Buvez-le après chaque repas par petites gorgées.
- Préparez 1 c. graines de carottes et versez dessus 200 ml d'eau bouillante. Refroidir et prendre l'infusion le matin après les repas.
- Prenez 1 cuillère à soupe. l. graines de lin et versez-y 3 c. l. eau froide. Laissez infuser 8-10h. Après le temps spécifié, chauffez la masse résultante et mangez-la en mâchant soigneusement les graines.
En cas de brûlures d'estomac sévères, vous pouvez ajouter 1 cuillère à café à un verre d'eau. soda et buvez-le. Mais cette méthode devrait être utilisée extrêmement rarement. Il est également contre-indiqué pour les femmes enceintes.
Conséquences
Et maintenant sur les dangers d'une hernie de l'œsophage. En l'absence de traitement rapide, au mieux, cela entraîne une inflammation de la membrane muqueuse et un pincement du tube musculaire ou de l'estomac. Une hernie s'accompagne également du développement d'une œsophagite par reflux, contre laquelle se produisent souvent des pathologies de nature maligne.
Conseils aux patients
Une personne diagnostiquée avec une maladie doit suivre régulièrement les règles suivantes:
- ne pas trop manger;
- dormir sur un oreiller haut;
- prévenir la constipation;
- trouver du temps pour la physiothérapie tous les jours;
- réduire le poids corporel avec l'obésité;
- suivez un régime économe.
Suivre ces recommandations dans la plupart des cas évite la chirurgie.
En conclusion
Hernie de l'oesophage est une maladie caractérisée par le déplacement de certains des organes internes de la cavité abdominale vers la poitrine. Son développement s'accompagne de douleurs intenses, de brûlures d'estomac, d'éructations, d'inconfort lors de la déglutition d'aliments. Lorsque les premiers symptômes alarmants apparaissent, vous devez contacter un gastro-entérologue. Le médecin prescrira un examen etles résultats se traduiront par le régime de traitement le plus efficace.
