La hernie hiatale est une pathologie associée à un affaiblissement de l'appareil ligamentaire du diaphragme. À la suite de tels changements, l'ouverture œsophagienne du diaphragme se dilate, ce qui entraîne un déplacement de l'estomac (sa partie supérieure pénètre dans la cavité thoracique) et de l'œsophage.
Ce problème est considéré comme très courant, c'est pourquoi de nombreuses personnes recherchent plus d'informations. Pourquoi une hernie hiatale se développe-t-elle ? Les symptômes, le traitement, les complications possibles, le pronostic du patient sont autant de données importantes.
Informations générales sur la maladie
La hernie hiatale est une pathologie qui s'accompagne d'une expansion de l'ouverture du diaphragme et d'un étirement de l'appareil ligamentaire, à la suite de quoi le segment abdominal de l'œsophage, le cardia de l'estomac et parfois une partie des boucles de l'intestin grêle pénètrent dans la cavité thoracique.
Dans le contexte d'un tel processus, l'angle entre les organeschangements, et le travail du sphincter inférieur de l'œsophage est perturbé, à la suite de quoi le contenu acide de l'estomac et la bile des intestins sont projetés dans l'œsophage, endommageant ses muqueuses.
Dans la pratique gastro-entérologique moderne, une telle pathologie est assez courante. Selon les statistiques, le risque de développer une telle maladie augmente avec l'âge - les personnes âgées sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de la maladie.
Les principales causes du développement de la maladie
À ce jour, les mécanismes de formation d'une telle pathologie ne sont pas entièrement compris. Néanmoins, il existe encore des informations sur certaines causes d'une hernie.
- Parfois, il y a des malformations congénitales, en particulier un raccourcissement de l'œsophage. En règle générale, ces pathologies sont diagnostiquées presque immédiatement après la naissance et sont souvent éliminées chirurgicalement.
- Les facteurs de risque incluent l'âge. À mesure que le corps vieillit, les structures du tissu conjonctif qui maintiennent les organes dans leur position naturelle s'affaiblissent et s'étirent, perdent leur élasticité et parfois même s'atrophient.
- L'hernie est souvent diagnostiquée chez les patients atteints de maladies accompagnées d'une faiblesse du tissu conjonctif. Le groupe de maladies potentiellement dangereuses comprend la diverticulose intestinale, les varices, le syndrome de Marfan, les hémorroïdes. Souvent, l'expansion de l'ouverture œsophagienne est associée à une hernie ombilicale, inguinale et fémorale.
- Dangerous est une augmentation critique systématique ou brutale de la pression intra-abdominale. C'est pourquoi les facteurs de risque comprennent des vomissements indomptables, un traumatisme abdominal contondant,constipation chronique, ascite, obésité sévère, levage de charges lourdes, travail physique pénible.
- Si nous parlons de hernie diaphragmatique chez les femmes, elle se développe souvent pendant la grossesse, car la croissance du fœtus et l'accumulation de liquide amniotique créent une pression dans la cavité abdominale.
- Les facteurs de risque incluent certaines maladies pulmonaires, en particulier la bronchite obstructive et l'asthme bronchique. Une forte toux prolongée affecte également l'état des ligaments et des tissus du diaphragme.
- Dangereux est également une violation de la motilité de la paroi du tube digestif, qui est observée dans le contexte d'une pancréatite chronique, d'une gastrite et d'une gastroduodénite, d'une dyskinésie œsophagienne, d'un ulcère peptique de l'estomac et des intestins.
- Les brûlures thermiques ou chimiques, l'ulcère gastro-duodénal de l'œsophage, l'œsophagite par reflux peuvent également entraîner une hernie, car dans le contexte de ces maladies, les tissus de l'œsophage sont sujets à des déformations cicatricielles-inflammatoires, à la suite desquelles l'œsophage le tube est progressivement raccourci.
Bien sûr, lors du diagnostic, il est important de déterminer exactement ce qui a conduit à la formation d'une hernie. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause de l'expansion du diaphragme, car sinon la probabilité d'une rechute est élevée.
Formes de la maladie et leurs caractéristiques
La hernie hiatale peut survenir de différentes manières. Les gastroentérologues distinguent trois formes de cette maladie.
- La hernie hiatale glissante est considérée comme la plus courante. SelonSelon les statistiques, 90% des patients sont diagnostiqués avec cette forme particulière de la maladie. Dans ce cas, les organes sont déplacés de sorte que la partie cardiale de l'estomac se trouve au-dessus de l'ouverture diaphragmatique. Dans ce cas, les hernies hiatales totales, sous-totales, cardiofundiques et cardiaques sont isolées.
- La forme paraœsophagienne est relativement rare - environ 5% des cas. Avec cette forme de la maladie, le cardia ne change pas de position et reste sous le diaphragme. Dans le même temps, d'autres parties de l'estomac, en particulier la grande courbure et le fond d'œil, pénètrent dans la cavité thoracique. Il peut également y avoir des selles. Il en existe plusieurs sous-types, notamment les hernies fundique, antrale, gastro-intestinale, intestinale, épiploïque.
- Chez certains patients, une forme mixte se produit, qui combine les caractéristiques de la hernie hiatale para-œsophagienne et glissante.
Parfois, une pathologie telle qu'un œsophage court, qui est une anomalie anatomique congénitale, est également isolée sous une forme distincte. Une telle pathologie est extrêmement rarement diagnostiquée comme une maladie indépendante - dans la plupart des cas, elle est associée à une hernie axiale de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Dans ce cas, le traitement est effectué chirurgicalement.
Degrés de hernie
Il existe trois degrés de hernie hiatale, chacun étant accompagné de signes caractéristiques.
- Premier degré - le cardia est situé au niveau du diaphragme et l'œsophage est légèrement plus haut.
- Second degré - l'œsophage abdominal se déplace dans la cavité thoracique, l'estomacsitué dans la région de l'ouverture de l'œsophage.
- Troisième degré - presque toutes les structures normalement situées sous le diaphragme sont déplacées dans la cavité thoracique, y compris l'œsophage, le fond d'œil et le corps de l'estomac, parfois une partie de l'intestin.
Signes de hernie hiatale
Bien sûr, de nombreuses personnes sont intéressées par des informations sur les caractéristiques du tableau clinique. Les symptômes d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme dépendent de la forme et du degré de développement de la pathologie. Chez certains patients, la maladie est complètement asymptomatique. Mais dans la plupart des cas, les violations sont toujours présentes.
- Peut-être que le tout premier signe typique est une douleur dans la région épigastrique. Les sensations désagréables se propagent le long de l'œsophage, irradiant souvent vers le dos et la zone située entre les omoplates. La douleur s'intensifie pendant l'effort physique, ainsi que lors de la toux, après avoir mangé, lorsque le corps est incliné vers l'avant. L'inconfort est soulagé en respirant profondément, en vomissant, en buvant, en éructant.
- Parfois, il y a un essoufflement et une douleur rétrosternale - les symptômes ressemblent au tableau clinique de l'infarctus du myocarde et de l'angine de poitrine. Parfois, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation du rythme cardiaque. Selon les statistiques, dans environ un tiers des cas, il y a une erreur de diagnostic - le patient est traité pour des maladies cardiovasculaires.
- S'il y a une hernie incarcérée, les patients souffrent de douleurs abdominales aiguës.
- Des troubles digestifs apparaissent également. En particulier, les symptômes de la hernie diaphragmatique comprennent des éructations avecbile ou contenu gastrique, apparition d'amertume dans la bouche, nausées, brûlures d'estomac, hoquet. Souvent le matin, le patient a une voix rauque, qui est associée au reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage, à l'irritation et au gonflement des muqueuses.
- Un symptôme caractéristique est la dysphagie - une violation du passage des aliments dans l'œsophage. Les crises de dysphagie sont souvent observées lors de la consommation d'aliments liquides trop chauds ou froids, ainsi que dans le contexte d'une situation stressante.
- Parfois, le contenu de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires, ce qui entraîne le développement d'asthme, de trachéobronchite, de pneumonie par aspiration.
Complications possibles de la maladie
De nombreuses personnes sont confrontées à un problème tel qu'une hernie hiatale. Des avis d'experts, ainsi que des statistiques, indiquent que la maladie répond bien au traitement. Néanmoins, il existe toujours un risque de développer des complications dangereuses.
- Selon des études récentes, le fait de ne pas traiter une hernie hiatale augmente considérablement le risque de développer un cancer de l'œsophage.
- La maladie s'accompagne souvent d'une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage, qui est associée au reflux inverse du suc gastrique dans l'œsophage (l'acide chlorhydrique irrite les muqueuses, provoquant une inflammation et, dans certains cas, la formation d'érosions et d'ulcères).
- Haute probabilité de développer une sténose peptique de l'œsophage.
- Chez certains patients, une hernie provoque un saignement de l'œsophage (cela peut êtreaiguë et chronique).
- L'étranglement d'une hernie est également dangereux, car il s'accompagne d'une violation du flux sanguin, de lésions des fibres nerveuses et de graves modifications du trophisme tissulaire. Cette complication nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
- Parfois, il y a un prolapsus des muqueuses de l'estomac dans le tube oesophagien.
- Dans les cas graves, une perforation de l'œsophage se produit.
Mesures de diagnostic
Dans ce cas, le bon diagnostic est extrêmement important. Après avoir recueilli des informations et établi une anamnèse, le médecin envoie le patient pour des études supplémentaires.
- Tout d'abord, une fibrogastroscopie est réalisée. À l'aide d'un équipement spécial, le médecin examine les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac, évalue leur état, recherche des érosions, des ulcères et d'autres blessures.
- Informative est la radiographie de la poitrine et de l'estomac. Ainsi, un spécialiste peut obtenir des informations sur l'emplacement de l'œsophage dans l'estomac, la présence d'un déplacement d'organe.
- Une pH-métrie quotidienne de l'œsophage et de l'estomac est également réalisée, ce qui permet de vérifier l'acidité du suc gastrique et le degré de son reflux dans les 24 heures.
Traitement conservateur
Pour commencer, un traitement conservateur de la hernie hiatale est effectué. Cette pathologie s'accompagnant de reflux, il faut d'abord retirerprécisément ses symptômes.
Les patients se voient d'abord prescrire des antiacides, en particulier des médicaments contenant de l'oxyde de magnésium, de l'hydroxyde de magnésium et d'aluminium, du carbonate de magnésium. Des inhibiteurs de la pompe à protons sont également utilisés, tels que le pantoprazole et l'oméprazole. Les inhibiteurs H2 des récepteurs de l'histamine sont considérés comme efficaces.
D'emblée il faut dire que le traitement de la hernie hiatale (sans chirurgie) permet de soulager les troubles digestifs et d'améliorer l'état du patient. Cependant, une extension existante ne peut pas être supprimée de cette manière.
Une bonne nutrition en présence d'une hernie
Le régime alimentaire pour la hernie hiatale est extrêmement important. Comme déjà mentionné, l'obésité est un facteur de risque, donc si le patient est en surpoids, il est conseillé de réduire l'apport calorique quotidien. De plus, un régime bien choisi aidera à se débarrasser de la constipation, à stimuler le périst altisme et à saturer le corps avec les nutriments et les vitamines indispensables. Pour l'œsophagite par reflux, les aliments suivants sont particulièrement utiles.
- Les raisins sont considérés à juste titre comme l'un des aliments les plus alcalins, ils neutralisent donc bien les effets de l'acide gastrique. Bien sûr, mieux vaut privilégier un produit fait maison qui ne contient pas de pesticides.
- L'ananas contient des enzymes protéolytiques et facilite donc la digestion.
- Le chou est également utile. On croit quece produit accélère le processus de guérison des ulcères. Si une personne ne digère pas le chou frais, il peut être consommé cuit ou bouilli.
- Il vaut la peine d'inclure les pommes de terre dans l'alimentation, car ce produit neutralise également bien l'acidité élevée.
- Les cultures telles que le blé, le millet et le riz seront bénéfiques.
- En tant qu'antiacide, vous pouvez utiliser de l'argile spéciale, vendue en pharmacie (par exemple, Smecta aidera à faire face à une acidité élevée).
Nutrition fractionnée recommandée - de sorte que la charge sur l'œsophage sera moindre et que les parois de l'estomac ne s'étireront pas trop. Les experts recommandent de manger 5 à 8 fois par jour, mais en petites portions. Ceci, soit dit en passant, contribue à la digestion rapide des aliments.
Au fait, il y a des aliments qui doivent être jetés. Leur liste est la suivante:
- viandes grasses;
- saucisses;
- aliments frits;
- sucre;
- lait et produits laitiers;
- alcool;
- café et cacao;
- aliments raffinés;
- cuisine;
- quelques épices, en particulier poivre, cannelle, gingembre, clous de girofle.
Les repas sont meilleurs cuits à la vapeur ou cuits au four.
Traitement chirurgical de la hernie hiatale: fonctionnement et caractéristiques de sa mise en œuvre
La thérapie conservatrice ne donne pas toujours le résultat souhaité. Que doit faire un patient avec une hernie hiatale dans ce cas ? L'opération est effectuée en présence des indications suivantes:
- aucun effet depharmacothérapie et régime;
- la présence de complications, en particulier saignements, anémie, ulcères et érosions de l'œsophage;
- grosse hernie;
- dysplasie de la muqueuse oesophagienne;
- hernie étranglée ou risque de son développement.
Aujourd'hui, il existe de nombreuses procédures pour normaliser l'état du patient. Mais tous visent à suturer l'ouverture œsophagienne dans le diaphragme et à créer un mécanisme anti-reflux qui empêchera le contenu de l'estomac de refluer dans l'œsophage.
Dans la plupart des cas, le fond de l'estomac tourne autour de l'œsophage de 270 ou 360 degrés. Ainsi, le médecin crée une sorte de manchette qui empêche le suc gastrique de refluer dans le tube oesophagien. À un moment donné, une procédure similaire était effectuée par accès direct. Mais aujourd'hui, de plus en plus souvent, l'opération est réalisée par laparoscopie - cela aide à réduire le risque d'infections et d'autres complications, car les instruments sont insérés à l'intérieur par de petites perforations dans la peau.
Recettes de la médecine traditionnelle
Les remèdes maison ne résoudront certainement pas une hernie du diaphragme. Néanmoins, la médecine traditionnelle soulage l'état du patient, résiste bien à une acidité élevée, accélère le processus de guérison des érosions et des ulcères.
- Le bicarbonate de soude ordinaire aide à neutraliser l'acide. Une cuillère à café de poudre doit être dissoute dans un verre d'eau tiède et bue. Il convient de noter immédiatement qu'un tel remède ne peut être utilisé qu'occasionnellement - l'utilisation constante de soda ne peut qu'aggraver la situation.
- La décoction est considérée comme utilecamomille. Vous pouvez acheter du thé à la camomille prêt à l'emploi dans le magasin ou préparer vous-même une décoction à partir de fleurs séchées. Les guérisseurs recommandent de boire ce thé immédiatement après l'apparition d'une gêne dans l'estomac. La camomille a des propriétés anti-inflammatoires prononcées, aide à soulager l'irritation de la membrane muqueuse du tube digestif.
- Le thé à la menthe aidera également à faire face à la douleur et à l'inconfort dans la région épigastrique.
- Les graines de lin sont également utiles - il est recommandé de les consommer tous les jours au petit-déjeuner. Le soir, une cuillère à soupe de graines doit être versée avec trois cuillères à soupe d'eau et laissée toute la nuit. Le matin, le mélange doit être chauffé et non bouillant. La bouillie résultante doit être mangée en mâchant soigneusement les grains. Cet outil aide à neutraliser l'acide. De plus, la décoction de graines de lin a des propriétés enveloppantes - elles protègent les muqueuses de l'œsophage et de l'estomac des effets irritants du suc gastrique.
- Les experts recommandent d'inclure du yogourt naturel et du kéfir dans l'alimentation - ils protégeront également les parois du tube digestif et aideront à prévenir les brûlures d'estomac.
- Le thé à la racine de gingembre est également considéré comme sain.
- Les amandes aident également à protéger la muqueuse du tube digestif des attaques acides. Tout ce que vous avez à faire est de manger quelques noix chaque jour.
- Certains guérisseurs populaires recommandent de prendre du vinaigre de cidre de pomme. Une cuillère à café de vinaigre doit être versée dans 100 ml d'eau tiède bouillie et la solution sucrée avec du miel de tilleul. Ce remède est bon pour les brûlures d'estomac.
- Une collection spéciale à base de plantes est également considérée comme efficace. Poursa préparation, il faut mélanger 50 g d'écorce d'orme rouge et de graines de lin, ainsi que 100 g de racine de guimauve et de feuilles de tussilage. Trois cuillères à soupe de médicament sont versées avec un litre d'eau bouillante, recouvertes d'un couvercle et infusées pendant une heure. Tout au long de la journée, la solution filtrée doit être bue à la place du thé.
Bien sûr, il est impossible de se soigner soi-même avec une telle maladie. Assurez-vous d'informer votre médecin de l'utilisation de tout remède maison.
Prévisions et prévention
Le pronostic des patients dépend directement de la forme de la maladie, de son stade de développement, de l'état général du patient, ainsi que de la méthode de traitement choisie. L'opération d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme minimise le risque de récidive. Les patients qui ont suivi un traitement médicamenteux doivent être inscrits auprès d'un gastroentérologue et subir des examens réguliers.
Il n'y a pas de moyens de prévention spécifiques. Les médecins recommandent cependant une nutrition adéquate pour prévenir la constipation, qui exerce une pression supplémentaire sur les organes abdominaux. Des exercices thérapeutiques réguliers, des exercices spéciaux visant à renforcer les muscles de la presse seront utiles. Mais les efforts physiques excessifs et le port de charges lourdes doivent être évités. Si vous remarquez des violations en vous-même, vous devez consulter d'urgence un médecin - plus tôt la maladie est diagnostiquée, plus les chances de guérison rapide sont élevées.
