La pyélonéphrite est une inflammation non spécifique qui affecte non seulement le bassinet et les calices rénaux, mais également le tissu interstitiel. Par la suite, les vaisseaux sont impliqués dans l'évolution de la pathologie. Quelle que soit l'étiologie de la pyélonéphrite, cette maladie touche principalement les femmes en raison de la structure anatomique de leur système génito-urinaire. Souvent, beaucoup commencent à souffrir d'une telle maladie au cours de la grossesse.
Dans la vieillesse, l'apparition d'une inflammation des reins est observée plus souvent chez les hommes. L'étiologie de la pyélonéphrite dans ce cas est associée à la pathologie de la prostate. Souvent, la maladie se manifeste comme une complication du diabète.
Caractéristiques de la maladie
Indépendamment de l'étiologie et de la présentation clinique de la pyélonéphrite, cette maladie est une pathologie urologique courante caractérisée par des processus infectieux et inflammatoires dans les reins. Avec la pénétration d'agents pathogènes des parties inférieures du système urinaire, une inflammation se développe.
L'agent causal de la maladie est principalement E. coli, qui se trouve dans l'urine. Malgré l'étiologie, les symptômes de la pyélonéphrite chez la femme sont beaucoup plus prononcés que chez l'homme, car la douleur qui en résulte devient très vite aiguë et difficile à supporter. Il convient de noter que la maladie est divisée en forme aiguë, chronique ou chronique exacerbée. De plus, l'étiologie, la pathogenèse, la clinique et le traitement de la pyélonéphrite dépendent non seulement de sa forme, mais aussi du sexe.
Assez souvent, la maladie survient dans l'enfance, lorsque divers agents pathogènes pénètrent dans le corps du bébé. L'étiologie de la pyélonéphrite chez la femme enceinte est associée à des changements hormonaux, à une compression des uretères, ainsi qu'à une diminution du tonus des voies urinaires. Tous ces facteurs créent des conditions favorables à l'exacerbation du type chronique de la maladie ou à l'apparition d'une maladie aiguë.
Classification des maladies
Malgré le développement de la médecine, il n'existe pas de classification exacte de la pyélonéphrite. Une telle maladie est provoquée par de nombreuses causes différentes et se caractérise également par divers changements dans la structure du tissu rénal. Cependant, les médecins classent souvent la pyélonéphrite comme:
- la nature de l'évolution - aiguë et chronique;
- localisations - unilatérale et bilatérale;
- cause du développement - primaire et secondaire.
De plus, une forme compliquée et non compliquée de la maladie est distinguée en fonction du bien-être général du patient.
Forme pointue
Au cours d'une forme aiguë de la maladie, le rein grossit et sa capsule s'épaissit. L'étiologie de la pyélonéphrite aiguë est associée à la pénétration d'agents pathogènes dans le tissu rénal. La maladie survient à tout âge chez les deux sexes. Cependant, ce sont les enfants et les femmes jeunes et d'âge moyen qui en souffrent le plus.
L'étiologie de la pyélonéphrite aiguë est associée à la pénétration de staphylocoques dans le corps, et le tableau clinique est caractérisé par une combinaison de signes locaux et généraux de la maladie. Les manifestations courantes comprennent une détérioration du bien-être général, de la fièvre, des frissons et des sueurs intenses, ainsi que des signes d'intoxication générale. Vous pouvez déterminer la présence de la maladie par la présence de changements dans les paramètres sanguins et urinaires.
Les symptômes locaux incluent des douleurs, des tensions musculaires et parfois des mictions fréquentes et douloureuses.
Forme chronique
L'étiologie de la pyélonéphrite chronique est principalement associée à une forme aiguë sous-traitée de la maladie. Cela se produit dans le cas où il était possible d'éliminer l'inflammation, mais que les agents pathogènes restaient dans le rein et qu'il n'était pas possible de normaliser l'écoulement de l'urine. La pyélonéphrite chronique peut constamment causer de l'inconfort au patient et se manifester sous la forme de douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombaire. Ils sont particulièrement aigus par temps froid et humide. De plus, une exacerbation du processus chronique se produit périodiquement.
Les médecins identifient les signes généraux et locaux de l'évolution de la maladie. Les symptômes locaux sont plus prononcés chez les patients dont l'étiologie de la pyélonéphrite chronique est associée à d'autres maladies, en particulier telles que:
- hypertrophie bénigne ou maligne de la prostate;
- rein prolapsus;
- urolithiase;
- fibromyome utérin.
Les patients notent la présence de douleurs récurrentes dans la région lombaire, souvent unilatérales. Leur survenue survient principalement au repos et n'est en aucun cas liée aux mouvements actifs du patient. Dans certains cas, des troubles de la miction sont notés.
Caractéristiques de la maladie chez les enfants
Une telle maladie urologique survient souvent dans l'enfance et présente également des signes d'évolution assez caractéristiques. Si l'étiologie de la pyélonéphrite aiguë chez les enfants est établie en temps opportun, ainsi qu'un diagnostic et un traitement corrects, l'apparition d'anomalies pathologiques dangereuses dans le corps de l'enfant peut être évitée à l'avenir.
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la maladie se manifeste par des signes généraux d'intoxication, notamment:
- succion lente ou rejet du sein;
- vomissements et régurgitations après la tétée;
- augmentation de la température, ce qui peut déclencher des convulsions.
La manifestation classique peut être un blanchiment de la peau avec des signes de cyanose, qui se manifeste sous la forme d'une peau bleue autour de la bouche ou au-dessus de la lèvre supérieure. L'étiologie de la pyélonéphrite chez les nourrissons est basée sur une modification de la microflore conditionnellement pathogène, qui provoquesignes de dysbactériose, qui survient à la suite de la pénétration d'infections cocciques. À un âge plus avancé, lorsqu'un enfant peut manifester de la douleur, l'évolution de la maladie peut être reconnue par la présence de signes caractéristiques.
Selon l'étiologie de la pyélonéphrite chez l'enfant et les caractéristiques de son évolution, le traitement peut être effectué en milieu hospitalier ou ambulatoire. L'hospitalisation est effectuée en cas de signes prononcés d'intoxication. L'objectif principal de la thérapie est:
- déterminer l'étiologie de la pyélonéphrite chez les enfants et éliminer le facteur provoquant;
- élimination des agents pathogènes des voies urinaires de l'enfant;
- administrer une antibiothérapie;
- élimination des symptômes cliniques;
- correction des troubles urodynamiques existants.
Au cours d'une exacerbation, il est recommandé à l'enfant de respecter strictement le repos au lit, ainsi que de suivre un régime alimentaire avec un apport limité en sel et en protéines. De plus, un apport hydrique en grande quantité est recommandé.
Causes d'occurrence
À ce jour, il est encore impossible de déterminer complètement l'étiologie de la pyélonéphrite. C'est pourquoi on pense que la cause du développement de la maladie peut être les propres micro-organismes du patient ou ceux qui ont pénétré de l'extérieur. Il s'agit souvent de coques ou d'E. coli possibles. Fondamentalement, la pyélonéphrite survient en présence d'une infection mixte dans le corps. Les médecins identifient les voies d'entrée suivantes des agents pathogènes:
- par l'urine infectée;
- par la lymphe provenant des organes voisins;
- avec le flux sanguin.
Il existe certains facteurs qui provoquent le développement de la pyélonéphrite, notamment:
- stress chronique;
- manque de vitamines;
- faiblesse;
- fatigue chronique;
- immunité réduite.
De plus, on peut distinguer la présence de conditions pathologiques, au cours desquelles il existe un certain obstacle à l'écoulement normal de l'urine. L'étiologie et la pathogenèse de la pyélonéphrite chronique peuvent être brièvement décrites comme suit: le patient subit des rechutes périodiques de la forme aiguë de la maladie. À la suite de son évolution, il y a un remplacement progressif du tissu rénal normal par du tissu conjonctif. Dans certains cas, la pyélonéphrite chronique est compliquée par l'ajout d'une hypertension artérielle ou d'une insuffisance rénale.
Pathogenèse du développement
L'étiologie et la pathogenèse de la pyélonéphrite aiguë sont associées à la pénétration d'agents pathogènes ainsi qu'au flux sanguin dans le système vasculaire des glomérules rénaux. En conséquence, des changements inflammatoires et dégénératifs se développent. Un infiltrat leucocytaire se forme à proximité des thrombi affectés, dont l'évolution ultérieure dépend en grande partie des caractéristiques du traitement en cours, ainsi que du bien-être général du patient.
En cas d'évolution favorable de la maladie, les infiltrats résultants sont remplacés par du tissu conjonctif, suivi d'une cicatrisation. Avec progressionprocessus pathologique, de nombreux abcès se forment. L'étiologie et la pathogenèse de la pyélonéphrite peuvent également être associées à une pathologie telle que la formation d'un flux inverse d'urine, à la suite de laquelle les agents pathogènes pénètrent dans le bassin rénal, d'où ils pénètrent dans la circulation générale.
Par la suite, la microflore pathogène le long de la paroi des voies urinaires pénètre dans le tissu interstitiel du rein, où, dans des conditions favorables, l'inflammation se développe. L'étiologie de la pyélonéphrite peut être associée à des facteurs provoquants généraux et locaux. Les plus courants incluent:
- état immunologique du corps;
- la présence de maladies qui réduisent l'immunité;
- surmenage;
- hypothermie générale.
Les facteurs locaux comprennent une mauvaise évacuation de l'urine et la présence d'un reflux urétéral. Compte tenu de la pathogenèse et de l'étiologie de la pyélonéphrite, l'examen instrumental des voies urinaires et de nombreux autres facteurs sont souvent distingués comme facteur provoquant et cause de l'apparition de la maladie. En fonction de cela, la maladie est divisée en primaire et secondaire.
La pyélonéphrite primaire fait référence à une inflammation qui ne présente pas d'anomalies urodynamiques ou d'autres maladies rénales. La forme secondaire de la lésion survient dans le contexte de la présence de diverses maladies des reins et des voies urinaires.
Principaux symptômes
Si une infection de la vessie a été découverte et qu'aucun traitement approprié n'a été effectué, alors après un certain temps, ils peuventil existe des signes caractéristiques d'inflammation du parenchyme dans les reins. Parmi les signes les plus courants de pyélonéphrite, il convient de souligner les suivants:
- douleur picotante dans le dos ou à l'aine;
- augmentation de la température;
- fortes douleurs abdominales;
- sang ou pus dans les urines;
- miction fréquente et forte;
- douleur et brûlure pendant la miction.
Tous ces signes doivent être considérés avec plus d'attention, car si un examen et un traitement en temps opportun ne sont pas effectués, diverses complications peuvent survenir.
Diagnostic
Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste expérimenté. Assurez-vous de prendre en compte l'étiologie, la pathogenèse et la clinique lors du diagnostic de la pyélonéphrite. Le traitement est prescrit en fonction des données obtenues, il doit être complet afin de prévenir le risque de rechute.
Pour établir un diagnostic, vous devrez effectuer un test d'urine. En présence de pyélonéphrite, des impuretés protéiques et sanguines peuvent être détectées dans les tests. En effet, l'inflammation interfère avec le processus normal de réabsorption, provoquant la fuite des cellules sanguines et des composés protéiques dans l'urine. Sur la base des résultats obtenus, il est possible de déterminer l'agent causal de la maladie, ainsi que de sélectionner les médicaments les plus efficaces.
De plus, des diagnostics instrumentaux utilisant des techniques de rayons X, d'ultrasons et de radionucléides sont nécessaires. Dans certains cas, il peutcystoscopie requise.
Lors de l'échographie chez les patients atteints de pyélonéphrite, il y a une expansion du bassin rénal, la zone de cicatrisation. Les manifestations ultérieures incluent une modification du contour du rein, une diminution de sa taille, qui peut également être observée au cours d'autres maladies. Une autre façon de diagnostiquer est les techniques radio-opaques qui permettent de visualiser les voies urinaires et de détecter la présence de troubles.
Caractéristiques de la thérapie
L'étiologie et la clinique sont très importantes lors du diagnostic. Le traitement de la pyélonéphrite est prescrit uniquement sur la base du diagnostic. Une approche intégrée de la thérapie est recommandée. Pour cela, des médicaments sont notamment prescrits, tels que:
- antibiotiques;
- antimicrobien;
- diurétiques;
- médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les reins;
- préparations vitaminées et toniques;
- médicaments à base de plantes.
De plus, l'utilisation de remèdes et de techniques populaires comme mesures thérapeutiques supplémentaires donne un bon effet. Pendant toute la durée du traitement, un strict respect du régime alimentaire est requis. Il convient de rappeler que lors de l'utilisation de médicaments antibactériens, il faut respecter strictement leur dosage et maintenir le traitement prescrit, même en cas d'amélioration significative du bien-être.
Tous les médicaments, ainsi que les méthodes alternatives, ne peuvent être utilisés qu'après consultation avec votre médecin. La forme secondaire de pyélonéphrite signifie sousest l'élimination de la maladie qui a provoqué l'apparition de l'inflammation.
Traitement médicamenteux
Selon l'étiologie et les symptômes de la pyélonéphrite, les principes de traitement et de prise en charge des patients sont sélectionnés strictement individuellement. Tout d'abord, les médecins recommandent l'utilisation de médicaments antibactériens pour le traitement. Ils aident à éliminer les agents pathogènes qui causent des infections rénales.
Fondamentalement, quelques jours après le début de l'antibiothérapie, le bien-être général du patient revient à la normale. Dans certains cas, le cours dure une semaine ou plus. Il est très important de ne pas arrêter le traitement après le soulagement des symptômes aigus, car cela peut provoquer des rechutes. Dans une évolution sévère de la maladie, l'administration intraveineuse de médicaments antibactériens est nécessaire. La plupart du temps, des antibiotiques sont prescrits, tels que:
- aminoglycosides - Tobramycine, Amikacine, Gentamicine;
- quinolones - Ofloxacine, Ciprofloxacine;
- bêta-lactamines - "Zinaz", "Amoxicilline";
- macrolides;
- polymyxines.
Pour éliminer les problèmes rénaux existants, il est impératif d'utiliser d'autres médicaments. En particulier, ceux-ci incluent les médicaments de chimiothérapie. Le moyen le plus populaire de ce groupe est le médicament "Biseptol". Il est souvent utilisé dans la forme aiguë de la maladie. Ce médicament est également prescrit dans le cas où la thérapie à un composant est inefficace. De plus, ce médicamentégalement utilisé après une antibiothérapie, car les voies urinaires peuvent encore être vulnérables aux infections.
Nitrox est un agent chimiothérapeutique. Il est utilisé pour traiter les maladies rénales, y compris la pyélonéphrite, provoquées par des infections fongiques ou virales. De plus, il est prescrit pour prévenir les rechutes.
Dans les maladies du système urinaire, des remèdes homéopathiques peuvent également être prescrits, notamment en présence d'une infection rénale. Apis est prescrit pour éliminer la douleur et l'inconfort lors de la miction. L'effet de la conduite est une miction plus rapide. De plus, Berberis est utilisé pour traiter la pyélonéphrite. Il est important que les médicaments prescrits ne provoquent pas l'apparition d'effets secondaires et soient efficaces contre les bactéries qui ont provoqué la maladie.
Techniques folkloriques
Les plantes médicinales ont de bonnes qualités diurétiques, antiseptiques et anti-inflammatoires, telles que:
- sureau;
- oiseau montagnard;
- bouleau;
- bleuet;
- busserole;
- genévrier;
- persil;
- herbe de blé.
Il est nécessaire d'utiliser des préparations médicinales préparées à partir de plantes médicinales avant les repas. Le cours de la thérapie est effectué jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement.
Régime
Tous les patients, quels que soient le stade et les caractéristiques de l'évolution de la maladie, il est recommandé d'utiliser un grandquantité de liquide. Vous pouvez boire des décoctions de fruits et d'herbes, des boissons aux fruits, des jus de fruits, du thé léger. Le jus d'airelle rouge ou de canneberge et l'eau minérale seront particulièrement utiles pour les patients. La quantité totale de liquide consommée par jour doit être d'environ 2 litres.
Lorsque vous suivez un régime, les melons et les courges doivent être inclus dans l'alimentation habituelle, car ils ont de bonnes qualités diurétiques. Les aliments consommés doivent contenir une grande quantité de protéines, cependant, pendant la période d'exacerbation, seuls les jours de légumes laitiers et de fruits de déchargement sont recommandés. En l'absence d'insuffisance rénale et d'hypertension, une restriction sodée importante n'est pas nécessaire. Assurez-vous d'exclure complètement l'alcool, le café, les plats épicés, les conserves, les épices, les bouillons forts.
Dans la forme chronique de la maladie, le régime alimentaire est à peu près le même que dans la pyélonéphrite aiguë. Le régime alimentaire doit être conçu de manière à prévenir l'apparition du béribéri. Le menu habituel doit contenir du poisson et de la viande faibles en gras, des produits laitiers, des fruits et des légumes. Il est recommandé de consommer du miel à la place du sucre. Les repas fractionnés sont considérés comme idéaux.
Chirurgie
Selon l'étiologie et les symptômes de la pyélonéphrite, le traitement peut être effectué à l'aide d'une intervention chirurgicale. Si les méthodes conservatrices de traitement avec l'utilisation de médicaments antibactériens n'ont pas apporté le résultat souhaité et que la santé du patient continue de se détériorer, il est démontréopération.
L'intervention chirurgicale est prescrite principalement pour l'évolution d'une forme purulente de la maladie, en particulier la présence d'anthrax et d'apostème des reins. Le degré d'intervention est déterminé strictement individuellement et au moment de l'opération elle-même. Tout cela dépend non seulement de la zone touchée, mais aussi de la pathogénie existante.
Le but principal de l'opération est de prévenir la formation d'un processus purulent-inflammatoire dans l'organe affecté et de prévenir la survenue de rechutes, ainsi que la répétition d'une situation similaire dans un rein sain. Si le patient a une violation de l'écoulement normal de l'urine, il est également éliminé au cours de l'intervention chirurgicale.
Complications possibles
La pyélonéphrite elle-même n'est pas aussi dangereuse que ses complications. Tout d'abord, la forme aiguë sous-traitée de la maladie peut passer au stade chronique avec des rechutes périodiques. La pyélonéphrite chronique peut causer un inconfort important.
De plus, il convient de noter que la suppuration peut rejoindre le processus infectieux, ce qui peut entraîner une perte de rein, c'est pourquoi le traitement doit être abordé avec toute la responsabilité. Le caractère insidieux de la pyélonéphrite réside dans le fait qu'elle survient souvent sans signes évidents, ou que les symptômes sont assez flous. Parmi les principales complications, il convient de souligner les suivantes:
- formation d'abcès;
- infection aiguë du bassinet du rein;
- formation de cicatrices;
- insuffisance rénale;
- hypertension;
- choc,septicémie.
Dans certains cas, la pyélonéphrite peut entraîner une nécrose papillaire.
Prévention et pronostic
Les mesures préventives sont l'assainissement rapide des foyers d'infection, en particulier en présence de maladies chroniques du système génito-urinaire. Un traitement rapide du diabète est également nécessaire.
La prévention consiste à mener des activités visant à renforcer l'immunité. La condition principale pour la normalisation de l'écoulement de l'urine est le respect des règles d'hygiène et le maintien d'un mode de vie sain. Pendant la période de rémission, le traitement en station sanitaire sera une très bonne prévention des rechutes. Les bains de boue, l'eau minérale et d'autres méthodes de physiothérapie ont un effet bénéfique sur les reins.
La nutrition diététique revêt une importance particulière. Il vaut la peine de limiter la consommation d'aliments gras et épicés. La nourriture doit être fractionnée et vous devez manger en petites portions. Pour éviter une rechute, vous devez réussir l'examen prévu en temps opportun.
Avec une pyélonéphrite non compliquée, le pronostic est assez bon et entraîne rarement des lésions rénales. L'évolution répétée de la maladie peut entraîner sa transition vers une forme chronique, ainsi que provoquer le développement de diverses complications.
