Le diabète sucré (DM) est une pathologie endocrinienne à évolution chronique progressive. Il se manifeste par des troubles métaboliques du métabolisme des glucides et de l'eau, accompagnés d'une hyperglycémie, c'est-à-dire d'une augmentation de la glycémie. Le diabète lui-même n'est pas terrible, car les niveaux de sucre peuvent être normalisés de différentes manières, mais il est dangereux en raison de ses complications.
Les femmes sont plus susceptibles de tomber malades, et elles ont aussi plus de complications liées au diabète. Selon les statistiques, aujourd'hui 7% des habitants de la Terre sont diabétiques. Parmi les pays leaders figurent l'Inde, la Chine et les États-Unis, à la 4e place la Russie (10 millions d'habitants - 3,5%). Le nombre de cas augmente si rapidement que, selon les statistiques, toutes les 7 secondes, 2 personnes sont diagnostiquées avec cette maladie. Le taux de mortalité annuel est d'environ 2 millions de personnes. Bien que le diabète soit aujourd'hui en tête, il était connu et décrit dès le 1er siècle de notre ère. e. dans la Grèce antique et à Rome.
Compréhension générale du diabète
Diagnostiquer"diabète", le médecin doit avoir les résultats d'un examen complet du patient, car il existe plusieurs types et degrés de cette maladie.
Le diabète se distingue par congénital et acquis, primaire et secondaire, juvénile ou juvénile et adulte. La dernière division nous permet de parler de pathologie de types 1 et 2. Bien que la division en stades et types ait été abolie depuis 1999, les médecins du monde entier utilisent la classification, car cela est important lors du choix des tactiques de traitement et de l'établissement d'un diagnostic. L'incidence du diabète de type 1 n'est que de 5%, le diabète de type 2 se développe dans 95% des cas. Les étapes, l'évolution et les causes sont différentes, mais les complications sont les mêmes.
Le diabète de type 1 est appelé juvénile ou juvénile car il peut survenir chez les enfants, même les nouveau-nés, et chez les jeunes de moins de 30 ans. Ces dernières années, la ligne d'âge est passée à 45 ans. Ce type de diabète est insulino-dépendant - IDDM. Cela signifie que la cause de la maladie réside dans le dysfonctionnement du pancréas, dont les cellules bêta ne produisent pas du tout d'insuline ou n'en produisent que très peu.
L'insuline doit être fournie de l'extérieur pour alimenter le corps. C'est sa principale différence avec le diabète de type 2, qui est considéré comme une maladie de l'âge adulte, se développe après 40 ans et est insulino-indépendant - NIDDM. La production d'insuline dans les cellules bêta est normale, mais les cellules des organes et des tissus ne la reçoivent pas pour diverses raisons, qui seront discutées ci-dessous.
Il y a une situation où il y a beaucoup de sucre dans le sang et où les cellules du corps meurent de faim. Le glucose ne les traverse pas. L'insuline beaucoup, mais aideIl n'est pas capable "d'ouvrir" la cellule au glucose, car les cellules elles-mêmes y sont résistantes. Par conséquent, le deuxième nom d'un tel diabète est résistant à l'insuline. Ce type est héréditaire le plus souvent.
Lequel est le plus dangereux ? On pense que le diabète de type 1 se développe rapidement et est difficile à traiter.
Causes du diabète
L'hérédité joue un grand rôle: elle ne cause pas directement le diabète, mais est héréditaire, dans 70 % des cas, une prédisposition à la maladie. Entre autres facteurs: infections virales - grippe, rubéole, hépatite épidémiologique et varicelle. Ils deviennent l'impulsion pour l'émergence de la maladie. L'obésité et l'inactivité physique sont pertinentes pour le diabète de type 2. Certaines maladies du pancréas lui-même - inflammation, tumeurs, autres endocrinopathies - peuvent également endommager les cellules bêta. De plus, un rôle important appartient aux peurs et aux stress, aux névroses - ils peuvent aussi devenir un déclencheur.
Le risque de tomber malade augmente avec l'âge. Il existe un tel fait prouvé: tous les 10 ans, la possibilité de développer un diabète chez une personne double. Il a également été observé que les bébés nourris au lait maternisé sont plus susceptibles de développer un diabète de type 1.
La principale cause du DT2 est l'obésité abdominale - une "bouée de sauvetage" sur l'estomac. Ces personnes sont le plus souvent hypodynamiques, mangent de la malbouffe avec une abondance de glucides simples, des aliments frits et mangent constamment en excès.
Le climat compte dans le DM de type 1 - le temps froid le favorise. Diabète juvénile aussimenace ceux qui étaient lourds à la naissance, qui ont été sevrés tôt et transférés à l'alimentation artificielle.
Pathogenèse de la maladie
Le premier type est, en fait, un processus auto-immun, lorsque votre système immunitaire commence à produire des anticorps contre les cellules pancréatiques. Il les confond avec des extraterrestres, mais peut évoluer pour des raisons inconnues.
Avec le DM1, l'hyperglycémie ne peut pas être éliminée par votre propre insuline, car elle n'est pas là. La réaction compensatoire du corps dans ce cas est l'excrétion de l'excès de sucre dans l'urine et la miction devient plus fréquente. Parallèlement, la déshydratation se développe dans l'organisme. La dégradation des graisses commence en raison du manque d'eau et de nutrition, et la personne perd du poids.
Le tableau du diabète de type 2 est complètement différent: il y a beaucoup d'insuline et de sucre dans le sang, mais les cellules sont résistantes à l'insuline. Le sucre ne peut pas pénétrer. L'insuline cesse de jouer le rôle de clé dans les cellules, qui servait à aider le sucre à passer dans les cellules.
L'insuline se dégrade - une hyperinsulinémie se produit. Le foie essaie toujours de nourrir les cellules avec du glucose et le produit à partir de n'importe quelle source. Mais de tels produits sont négatifs pour le pancréas, ils frappent dessus et son travail est perturbé.
En fin de compte, la production d'insuline s'arrête. De plus, au stade du diabète, la glycémie transfère son action aux parois des vaisseaux sanguins, les corrodant. Le cholestérol remplit les zones endommagées - l'athérosclérose commence. Tout d'abord, les capillaires, les terminaisons nerveuses sont touchés et les complications du diabète commencent.
Types de diabète
Sauf pour les diabètes de type 1 et de type 2:
- gestationnel - se développe pendant la grossesse, après l'accouchement il disparaît le plus souvent;
- DM dû à une mauvaise alimentation;
- diabète secondaire ou symptomatique.
Étapes du diabète de type 1
Degrés de SD1:
- Le premier stade du diabète a une évolution favorable. La glycémie n'est que de 7 mmol/l, le sang est sans déviations, il n'y a pas de sucre dans les urines. Il n'y a pas de complications, le stade est facilement compensé par un régime et des pilules spéciales pour réduire le sucre. Cette période, ou le stade initial du diabète, est appelée prémorbide. De nombreux médecins considèrent qu'il est nécessaire de prendre des mesures préventives dans de tels cas, en particulier si une personne présente un risque d'hérédité. La pathologie ne peut être détectée qu'en identifiant les gènes défectueux dans une prédisposition héréditaire.
- Le deuxième degré, ou diabète de stade 2, devient partiellement compensé. La destruction des cellules bêta commence. Des complications commencent à apparaître. Une photo du diabète au stade initial montre quels symptômes attendent une personne: miction fréquente, soif, déficience visuelle.
- Dans la troisième étape, le traitement ne se limite pas au régime et aux pilules. Le glucose est actif dans les urines, la glycémie est de 14 mmol/l. Moins d'insuline est produite. Les signes de complications sont déjà évidents: la vision diminue rapidement, une pression accrue s'est formée, une paresthésie des membres.
- À la quatrième étape de lail n'y a pas de manifestations symptomatiques, mais les patients se plaignent de rhumes fréquents, de furoncles persistants, de conjonctivite, de faiblesse et de malaise. Le but du traitement est les problèmes oculaires et cutanés.
- Au cinquième stade du diabète, 90 % des cellules bêta sont déjà détruites. Les symptômes sont vifs.
- La sixième étape est la plus difficile. Les îlots de Langerhans sont entièrement détruits. Le taux de glucose atteint 25 mmol / l, dans l'urine - glucosurie, protéinurie, complications sous forme d'insuffisance rénale, gangrène des orteils, ulcères trophiques sur eux.
Diabète de type 2
Les degrés, ou stades, du diabète de type 2 ont aussi leurs propres caractéristiques:
- Degré léger - l'amélioration est obtenue par un régime alimentaire et des pilules réduisant le sucre. Ce stade compensatoire, ou initial, du diabète est réversible. Glycémie <7, 7 mmol/l, pas de glucosurie.
- Au stade intermédiaire du diabète, une amélioration peut être obtenue (glycémie<12, 7) en prenant des comprimés hypoglycémiants - 2-3 gélules. L'insuline n'est pas encore connectée. La quantité de glucose est supérieure à 10 mmol / l, le sucre apparaît dans les urines. Parmi les symptômes: polydipsie, bouche sèche, faiblesse générale, polyurie. Sur la peau pendant longtemps des pustules non cicatrisantes. Le stade sous-compensatoire, ou diabète sucré de stade 2, est partiellement réversible avec un traitement approprié. En plus des antihyperglycémiants oraux (OPB), l'utilisation d'insuline est nécessaire.
- Stade décompensatoire sévère - irréversibilité complète des conséquences, de nombreuses complications et violation des glucides et de tous les types de métabolisme à vie. Hyperglycémie >12, 7 mmol/l, un coma peut se développer. La clinique s'exprime, il y a des angio-et neuropathie.
Signes et symptômes
Les symptômes du diabète à un stade précoce sont subtils. Dans le diabète de type 1, le tableau clinique se développe rapidement et de manière aiguë, en quelques semaines. Le signe le plus précis est littéralement l'apparition horaire de la pathologie. L'état de santé se dégrade fortement, parmi les premiers symptômes du stade initial du diabète on peut noter:
- augmentation de l'appétit et sensation constante de faim;
- soif;
- faiblesse et fatigue chronique;
- perte de poids;
- attaques de nausées et vomissements;
- excitation nerveuse et irritabilité.
La température chute à 35,6-36,2 degrés. Il s'agit d'une marque de type 1.
Le stade initial du diabète IDDM se caractérise par un amincissement de la peau, sur laquelle des fissures apparaissent facilement, des égratignures qui ne cicatrisent pas bien. Les problèmes de vision se manifestent par le voile devant les yeux, la vision floue croissante. Ce sont des signaux du cerveau qui ne reçoit pas suffisamment de nutrition. Reconnaître la présence du diabète est simple - donner du sang pour le sucre. L'absence d'action dans le diabète de type 1, contrairement au type 2, mènera rapidement au coma.
Comment identifier le diabète de type 2 ?
Il existe plusieurs premiers signes du stade initial du diabète de type 2, les personnes atteintes de ces manifestations n'assument même pas l'apparition de la pathologie et ne vont pas chez le médecin. Ceux-ci incluent:
- obésité;
- envies de sucreries et de féculents;
- faim chronique;
- fatigue permanente et somnolence diurne.
Aussi, l'un des premiers appels des premiers stades du diabète peutse manifester par une augmentation de la pression.
Rejoint plus tard:
- nausée;
- irritabilité;
- diminution déraisonnable de la vision;
- picotements et chair de poule dans les jambes;
- relâchement cutané sec - les crèmes ne font pas effet;
- bouche sèche et goût métallique;
- boutons et démangeaisons sur la peau;
- démangeaisons de la vulve;
- cardialgie;
- mauvaise cicatrisation des plaies et écorchures.
Aussi chez les femmes, les symptômes du diabète à un stade précoce se manifestent sous la forme d'hyperhidrose et d'érythème fessier, augmentation de la miction nocturne. La nycturie est de petit volume - de 100 à 230 ml.
Diminution de la libido, de la puissance. Les symptômes ne se manifestent pas en masse, isolément, sur un certain nombre d'années. Les capillaires sont dilatés, le visage est pâteux, avec une teinte rouge. La peau est flasque et sèche, les ongles sont cassants, inégaux. Après 50 ans, gingivites, maladies parodontales et caries se rejoignent. Gencives qui saignent, mauvaise haleine. Une photo du stade initial du diabète (ses symptômes) est présentée ci-dessous.
Une mycose des pieds et des ongles ou un ulcère trophique se développe souvent. Les talons deviennent secs, avec des cors. Les callosités s'enflamment facilement et ne guérissent pas longtemps. Les ongles exfolient, s'effritent, s'épaississent et dégagent une odeur désagréable.
La symptomatologie peut se manifester même après 10 ans. Tous les organes sont déjà usés. Les signes de diabète de type 2 n'apparaissent pas en groupe ou en avalanche, mais même si un symptôme apparaît, vous devez être examiné.
Diagnostic
Les analyses de sang et d'urine sont obligatoires.
Test sanguin biochimiquepointent vers des pathologies cachées. Ce type d'analyse comprend: tous les types de détermination de la glycémie, le spectre lipidique (le cholestérol, les triglycérides sont augmentés dans le type 1 et l'obésité), les lipoprotéines (dans le type 1, elles sont normales et dans le type 2, les LDL sont élevées), le peptide C.
Obligatoires sont les consultations de spécialistes étroits - un neuropathologiste, un ophtalmologiste. Le fond d'œil est examiné et un ECG est réalisé.
Dans le sang capillaire ou veineux, la quantité d'insuline, de Hg glyqué, de fructosamine est déterminée.
Un autre des principaux tests est l'étude de l'urine pour les protéines, le sucre, l'acétone, les corps cétoniques.
Complications possibles de la douce maladie
Les complications les plus dangereuses incluent:
- coma diabétique;
- néphropathie;
- rétinopathie;
- augmentation de la pression;
- oedème;
- polyneuropathie;
- macro- et microangiopathie;
- syndrome du pied diabétique;
- ulcères trophiques;
- gangrène jusqu'à l'amputation des membres.
Principes de traitement
Le traitement du diabète de type 1 est l'insulinothérapie, pour le diabète de type 2, un régime alimentaire et des pilules.
Vous pouvez réduire rapidement votre glycémie avec les pilules PSP. Ils se déclinent en plusieurs variétés:
- À base de sulfonylurée. La période de validité est d'un jour, ils réduisent progressivement les performances et ne permettent pas de sauts brusques. Améliorer le travail des cellules bêta et réduire la résistance à l'insuline des tissus. Ce groupe de médicaments: Chlorpropamide, Tolazamide, Glibenclamide, Maninil, etc.
- Biguanides –utilisé comme adjuvant chez les diabétiques de type 2, réduisant la résistance à l'insuline des cellules. Ceux-ci incluent: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" et autres.
- Médicaments qui affectent l'absorption des glucides et la ralentissent: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Mesures de prévention
Les mesures préventives incluent:
- normalisation du poids;
- modération de l'exercice;
- régime équilibré - le régime est sélectionné uniquement par un médecin;
- exclusion du stress;
- contrôle de la pression;
- tests de sucre réguliers pour contrôler l'hyperglycémie;
- Acheter un glucomètre et mesurer régulièrement la glycémie comme prescrit par un médecin.
La tâche du médecin traitant et du patient lui-même n'est pas d'atteindre des complications. Le vrai danger vient d'eux.
