La dystonie neurocirculatoire (MNT) est un trouble fonctionnel du système cardiovasculaire (SVC), qui ne s'accompagne pas de changements organiques dans les tissus du cœur. En d'autres termes, avec les MNT, l'hypertrophie cardiaque, l'insuffisance cardiaque et les arythmies ne se développent pas. La pathologie se manifeste non seulement par des symptômes cardiaques, mais également par des troubles respiratoires, asthéniques, névrotiques, cérébraux, une intolérance au stress et à tout stress. Les manifestations surviennent ou s'intensifient précisément après un effort physique et un stress.
L'essence du problème
La base des troubles est la violation de la régulation neurohumorale pour diverses raisons. Même les manifestations cliniques les plus graves des MNT ont une évolution bénigne et un bon pronostic. L'évolution de la pathologie est ondulante, avec des rechutes.
NCD n'est diagnostiqué que lorsque la recherche le confirmeaucun changement organique. Très souvent, la MNT est déterminée comme faisant partie d'une autre maladie ou devient une réaction externe.
Parmi les visites chez un cardiologue ou un neurologue, 70 % des patients ont une MNT. Le plus souvent, la dystonie est caractéristique des adolescents d'âge moyen - entre 12-13 et 45 ans.
Chez les femmes, cela se produit 4 fois plus souvent. Pourquoi? Parce qu'ils ont des fluctuations hormonales mensuelles dans le corps - le cycle menstruel en fait partie, sans parler de la grossesse.
La dystonie neurocirculatoire chez les enfants est typique de la puberté, pendant la restructuration du corps. En même temps, une personne est très sensible aux influences extérieures.
Maladie ou syndrome ?
NCD – quelle est cette maladie ? Il n'y a toujours pas de consensus. La dystonie végétative-vasculaire (un autre nom pour NCD) est considérée comme un nom plus correct, car elle exprime la pathogenèse de la maladie. Autres synonymes: asthénie neurocirculatoire, névrose végétative, névrose cardiaque. Une chose est certaine - le NDC est considéré par de nombreux médecins comme un moyen de vivre des problèmes internes et externes, une violation de l'équilibre mental et non corporel.
Code ICD-10
Code de la dystonie neurocirculatoire selon la CIM-10: F45.3. F48.0, F48.8.
ICD-10 - signifie seulement que l'OMS, qui a effectué la 10e révision à Genève en 1989, a ajouté le terme dystonie neurocirculatoire à la liste des maladies et problèmes de santé connus.
Ce diagnostic n'est pas reconnu comme une nosologie indépendante. C'est donc une dystonie neurocirculatoire. Il n'est classé que parmi un certain nombre de dysfonctionnements somatoformes et neuro-troubles mentaux (névrose). Par conséquent, il est souvent défini comme faisant partie d'une autre pathologie, qui a son propre code dans la classification. Catégorie d'âge des patients - tous.
La classe de maladie V est sélectionnée - troubles mentaux et comportementaux. Elle appartient au groupe des maladies névrotiques associées au stress et aux troubles somatoformes.
Le code CIM pour la dystonie neurocirculatoire est F45.3, où la lettre F signifie étiologie psychogène. Par conséquent, le diagnostic final est posé par des psychiatres.
Selon la même classification CIM, la dystonie neurocirculatoire n'est pas reconnue comme une nosologie, mais comme un syndrome de troubles du système nerveux autonome (SNA). Cela signifie un déséquilibre dans ses départements - sympathique et parasympathique.
Beaucoup aujourd'hui ne savent pas que la dystonie neurocirculatoire selon la CIM-10 est un ensemble de symptômes qui se produit lorsque le système végétatif est déséquilibré. En outre, le VVD est souvent appelé « Autres symptômes et signes liés à l'état émotionnel ». Ensuite, le code de la dystonie neurocirculatoire selon la CIM passera pour R 45.8, et une consultation psychiatrique n'est pas nécessaire.
Un peu d'histoire
Le terme a été proposé pour la première fois en 1953 par G. Lang. Il considérait ce syndrome comme une condition préalable au développement de l'hypertension. En 1954, le cardiologue soviétique N. Savitsky a modifié le terme et a combiné dans ce groupe VVD, conditions pathologiques de troubles fonctionnels du système circulatoire, appelés syndrome de Da Costa, cardionévrose, asthénie neurocirculatoire, cœur excitable, etc.
Parmi eux tous à la cliniqueles violations de l'activité CVS prédominaient, elles étaient de nature primaire, fonctionnelle et démontraient l'absence de leur lien avec une pathologie claire, y compris la névrose.
Un autre groupe de spécialistes propose d'inclure la VVD dans le groupe des névroses, puisque selon la CIM-10 cette dystonie est classée comme un groupe de troubles mentaux.
En conséquence, la dystonie neurocirculatoire est aujourd'hui reconnue comme la forme végétative la plus courante de névrose (névrose végétative), elle est diagnostiquée chez 50 à 75% des adolescents et des jeunes. Des statistiques précises ne sont pas disponibles, car chaque médecin interprète la pathologie différemment.
En ce qui concerne les MNT en tant que condition limite chez les enfants, les manifestations systémiques des troubles végétatifs et leur généralisation sont caractéristiques. Tous les systèmes d'organes internes sont impliqués dans le processus - nerveux, respiratoire, endocrinien, digestif, immunitaire et, bien sûr, avant tout cardiovasculaire. Dans de tels cas, le diagnostic de dystonie neurocirculatoire en tant que syndrome de dysfonctionnement autonome est compétent.
Étiologie
Tous les facteurs sont divisés en 2 groupes: prédisposants et déclenchants, la frontière entre eux est conditionnelle. Les premiers incluent:
- facteurs héréditaires-constitutionnels;
- caractéristique du type de système nerveux;
- société;
- fluctuations hormonales dans le corps.
Lanceurs ou appelants:
- stress - aigu et chronique;
- influences externes - insolation, surmenage, rayonnement, vibrations, surchauffe, travail dans des industries dangereuses;
- consommation de caféine en grosquantités;
- étouffement;
- alcool;
- infections - Organes ORL et SRAS;
- endocrinopathie (diabète, hyperthyroïdie, maladie surrénalienne);
- blessure à la tête.
Pathogenèse
Dystonie neurocirculatoire - qu'est-ce que c'est ? Complexe à la suite de violations de la régulation neuroendocrinienne. Il devient un ajout à la détérioration du bien-être sur fond de stress déjà existant.
Ce qui est normal: les glandes endocrines sécrètent des hormones dans le sang, elles sont contrôlées par le système nerveux central et exercent leur effet neurohumoral sur l'homéostasie, les réactions humaines. Une personne s'adapte constamment aux circonstances, grâce à l'interaction de ces systèmes. Ils interagissent dans les deux sens. S'ils n'étaient pas là, dans un moment de stress ou de danger, une personne ne pourrait pas survivre - le corps se détruirait tout simplement en quelques secondes. En cas de déséquilibre, la perturbation et les dommages dans l'hypothalamus, ses structures qui jouent le rôle de coordinateur, deviennent les principaux. La dérégulation se manifeste par la défaillance des systèmes cholinergique (sécrète de l'acétylcholine) et sympathique-surrénalien.
Qu'est-ce que la dystonie neurocirculatoire ? Son essence est en violation du contrôle du travail de certains organes et systèmes, à commencer par le CCC. Car c'est le myocarde qui est le plus sensible à ces changements et qui réagit par des sauts de fonction et de tonus: insuffisance de tachycardie, fluctuations du tonus vasculaire et vasospasmes régionaux. Ainsi, un complexe de symptômes de MNT d'un certain type se forme comme une réponse stable à l'influence de l'environnement extérieur.
Classement
ClassementSavitsky par type est basé sur le principal symptôme de la pathologie. Il existe 4 types:
- Dystonie neurocirculatoire de type cardiaque. Ici, au premier plan, les violations des fonctions du cœur sont notées.
- Dystonie neurocirculatoire de type hypotonique. Dans le même temps, le tonus du NS parasympathique (vagotonie) prévaut avec une diminution de la pression.
- Dystonie neurocirculatoire de type hypertonique. Ici, une augmentation de la pression devient la principale, ce qui indique une sympathicotonie.
- Type mixte. Elle se caractérise par une instabilité de la pression.
En médecine pratique, non seulement les types de dystonie neurocirculatoire sont classés, mais aussi les degrés de gravité. Il n'y en a que 3 - léger, moyen et lourd.
Avec un degré léger, les symptômes sont modérés, uniquement en réponse à des influences extérieures. Le traitement n'est pas nécessaire. Avec une gravité modérée, les symptômes sont plus prononcés, les performances sont réduites, un traitement est nécessaire. Dans les cas graves, les symptômes sont persistants, la qualité de vie est réduite, le traitement est obligatoire, souvent à l'hôpital.
Clinique
Il existe environ 40 symptômes les plus courants des MNT. En moyenne, un patient peut ressentir de 9 à 26 symptômes.
Bien que la présentation soit variable, 6 syndromes cliniques peuvent être identifiés:
- cardialgic (douleur cardiaque);
- respiratoire (fonction respiratoire altérée);
- arythmique;
- asthénique;
- crises végétatives-vasculaires paroxystiques;
- troubles névrotiques.
Clinique du syndrome:
- Le syndrome cardiaque, ou dystonie neurocirculatoire de type cardiaque, se caractérise par des douleurs cardiaques et des arythmies. Les douleurs sont lancinantes, douloureuses, brûlantes et peuvent durer de plusieurs minutes à plusieurs heures. Il est important de noter qu'avec la dystonie neurocirculatoire selon le type cardiaque, la douleur apparaît après l'exercice - il s'agit d'une différenciation avec la maladie coronarienne. Les sensations désagréables disparaissent après avoir pris "Corvalol" ou "Validol". Mais la nitroglycérine n'aide pas - contrairement à la maladie coronarienne.
- Le syndrome respiratoire (troubles respiratoires) est l'un des plus frappants et des plus obligatoires. Lors d'un stress ou d'un effort, la respiration s'accélère d'un coup, elle est superficielle. Le syndrome peut également se manifester par une sensation de "boule" ou de pression dans la gorge lors de l'inhalation, une intolérance à la congestion.
- Syndrome arythmique - le plus souvent, il s'agit de tachycardie. Le pouls passe de 80-90 à 130-140 battements par minute. Le syndrome peut survenir même pendant les repas, lors de troubles, d'efforts physiques. Les sauts dans le pouls répondent peu aux médicaments. Peut-être le développement d'une tachycardie supraventriculaire paroxystique. Il est caractéristique de la dystonie neurocirculatoire de type hypertensif que les arythmies s'accompagnent d'une peur pour la vie.
- Syndrome asthénique - sensation de fatigue chronique, diminution de l'attention.
Les crises végétatives surviennent souvent dans le contexte de rémissions complètes ou incomplètes, provoquées par des causes externes, ou elles peuvent être spontanées. Ils peuvent durer assez fort, jusqu'à 2-3 heures, et se terminer par une miction ou une défécation involontaires. Le plus souventils surviennent la nuit et s'accompagnent toujours de peur, ils sont subjectivement difficiles à supporter par les patients.
Les crises sont divisées en:
- Vagoinsulaire ou parasympathique. Il y a une faiblesse aiguë, une sensation de cœur qui coule, des étourdissements et de la transpiration, une gêne dans l'estomac et les intestins, souvent des nausées, une hypersalivation.
- Sympathosurrénal ou sympathique. Avec eux, il y a un fort rythme cardiaque, une chaleur au visage, des vertiges et des maux de tête, le corps tremble et est tendu, frissonnant. Ces crises se terminent souvent par une miction abondante.
- Les états de crise mixtes combinent des caractéristiques des deux types.
Si les crises se manifestent par un vif sentiment de peur, des troubles affectifs - elles sont appelées "attaques de panique". Ils durent de différentes manières - de quelques minutes (plus souvent) à plusieurs heures (rarement).
D'autres symptômes sont souvent caractérisés par des violations de la thermorégulation: intolérance à la chaleur et au froid. Un patient sur trois souffre d'un état subfébrile sans cause. Un fait intéressant est que chaque aisselle a une température différente. Les extrémités sont souvent froides, la pression est labile et instable, les veines des jambes sont dilatées et le soir les jambes gonflent - surtout chez les femmes. Les patients se caractérisent également par des évanouissements dus à la peur, au stress et à la douleur. Ce sont des manifestations périphériques des MNT.
En bref par type
Ainsi, la dystonie neurocirculatoire hypertensive est une sympathicotonie:
- hypertension;
- interruptions et tachycardie;
- l'exercice provoque des céphalées et des étourdissements;
- température subfébrile;
- sujet à la constipation;
- il n'y a pas de larmes quand on pleure;
- dépendance au temps clair.
Dystonie neurocirculatoire de type hypotonique – vagotonie:
- pression artérielle basse;
- cardialgie;
- pouls doux rare;
- céphalée en réponse à n'importe quel stimulus;
- vertiges;
- réponse météo;
- la température corporelle est basse et on a toujours l'impression d'avoir froid;
- diarrhée;
- essoufflement;
- hyperhidrose qui survient très facilement;
- cyanose des pieds et des mains, peau pâle, avec un motif marbré; fatigue permanente;
- diminution des performances.
Dystonie neurocirculatoire mixte:
- prédominance alternée des services ANS;
- variabilité de la pression;
- cardialgie et insuffisance cardiaque;
- fluctuations de la température corporelle;
- instabilité des selles;
- sujet à l'évanouissement;
- maux de tête.
Dystonie neurocirculatoire - quelle est cette maladie en clinique ? Les symptômes dépendent du type, mais comme vous pouvez le voir, il existe de nombreuses manifestations communes. NDC ressemble à la névrose dans ses manifestations:
- tremblement, tension interne du corps;
- transpiration et anxiété;
- étouffement et boule dans la gorge;
- dermographisme mixte;
- irritabilité et fatigue;
- le ton des émotions est réduit;
- a des troubles cognitifs et de l'insomnie.
Tout çapeut être attribuée aux manifestations du syndrome asthénique.
Au fait, 100 % des patients souffrent de cardialgie. Les spasmes coronariens et les perturbations électrolytiques (hypokaliémie) jouent un rôle dans leur survenue dans les MNT. Il a été noté que les MNT se développent plus souvent chez les personnes anxieuses, peu sûres d'elles, insatisfaites de leur santé et ont tendance à blâmer les médecins pour cela. Ils adorent être traités.
Diagnostic
À la réception, lors de l'interrogatoire du patient, vous pouvez identifier les symptômes ci-dessus. Peut-être pas tous, mais la plupart. Les patients décrivent très volontiers et de manière colorée leur état. La pulsation des artères carotides est visible sur le cou. À la palpation, la poitrine s'avère douloureuse dans le 3e au 4e espace intercostal, plus à gauche - la soi-disant "hyperalgésie du côté gauche".
Avec une telle abondance de plaintes concernant le cœur lors de la percussion et de l'auscultation, ses dimensions ne changent pas. Un souffle systolique est entendu dans 70% des cas, mais il est non conducteur, il est également entendu au bord gauche du sternum dans le 3ème-4ème espace intercostal. Cela indique qu'il est inorganique.
Une tonalité supplémentaire peut également être entendue. Le pouls et la pression sont labiles, asymétriques. Il est caractéristique que le pouls change radicalement lorsque la position du corps passe de l'horizontale à la verticale - de 100 à 300%. Cela écarte les doutes quant à l'absence de coronaropathie.
Le bilan sanguin ne montre aucun signe d'inflammation ou de modification de l'état immunitaire. Radiographie pulmonaire montrant un cœur et une aorte de taille normale.
Demi ouun tiers des patients à l'ECG peuvent montrer une diminution de la hauteur de l'onde T, plus souvent dans les dérivations droites (V1-V2), moins souvent dans toutes les dérivations thoraciques. De tels changements peuvent également être liés à des pathologies organiques. Par conséquent, par exemple, un test tel que l'ergométrie du vélo est requis. Il révèle bien l'insuffisance cardiaque latente. Avec cela, une diminution de la tolérance à l'exercice est révélée - cela indique clairement NCD. Avec la maladie coronarienne, etc., cela ne se produit pas.
Vous pouvez compléter la différenciation par un test de dépistage de drogue avec des bêta-bloquants et du chlorure de potassium. Après les avoir pris, l'ECG est répété après 40 et 90 minutes. Avec les lésions organiques du cœur, l'onde T ne changera pas et avec les MNT, elle devient positive. Il s'agit d'une lésion fonctionnelle.
En conséquence, il s'avère qu'il n'y a pas de données pour la maladie. C'est pourquoi de nombreux médecins ne reconnaissent pas les MNT comme une maladie. Oui, la MNT ne constitue pas une menace pour la vie avec ses manifestations les plus frappantes et les plus graves, elle a un bon pronostic, mais elle détériore considérablement la qualité de vie du patient lors des exacerbations. Par conséquent, il est impossible de le rejeter et de ne pas le traiter.
Principes de base de la thérapie
Comment traiter la dystonie neurocirculatoire, le médecin doit le dire. Il y a plusieurs règles pour cela.
Règle numéro 1 - un sommeil complet pendant 8-9 heures. Cette condition doit impérativement être remplie. Après le réveil, il ne faut pas sauter du lit, il vaut mieux s'allonger un peu et se lever ensuite, sans faire de mouvements brusques. En cas d'hypotension, la tête du lit doit être relevée.
Règle 2 – Repos. C'est à propos deen observant le bon régime de travail et de repos.
Règle 3 – Nutrition. Il doit être équilibré, fortifié et varié. Il n'y a pas de restrictions particulières, mais les plats épicés ne doivent pas abonder. Essayez de manger plus de fibres.
Règle 4 est le sport. Tout exercice dans l'eau est particulièrement bon. Si possible, ne vous privez pas d'une visite à la piscine. Si cela n'est pas possible, une douche de contraste doit devenir permanente. Pour les vaisseaux sanguins, c'est le meilleur. Tout cela les tonifie parfaitement. Les promenades du soir, l'auto-massage, la relaxation, le yoga, l'aspersion selon Ivanov, etc. apporteront des bienfaits considérables au corps.
Règle 5 – motivation. Pour le succès du traitement des MNT, une attitude positive du patient reste importante. Éliminer (éliminer) toute charge, stress domestique, normaliser la situation au travail. Ne soyez pas un bourreau de travail et ne soyez pas désespéré. L'attitude est importante car le traitement de la dystonie est un long processus.
Règle 6 - utilisez les bons médicaments, prenez-les uniquement selon les directives de votre médecin. Parmi les drogues:
- Sédatifs végétaux - Agripaume, camomille, valériane, mélisse, millepertuis, menthe, houblon, origan, etc.
- Tranquillisants - Grandaxin, Phenazepam, Sibazon, etc.
- Antidépresseurs - "Amitriptyline".
- Nootropiques - Piracetam.
- Cérébroangiocorrecteurs - Cavinton, Vinpocetine, Cinnarizine, etc.
- Avec neurocirculationdystonie de type hypertensif, les médecins prescrivent souvent des bêta-bloquants - Anaprilin, Atenolol, Metoprolol, etc.).
- Bloqueurs efficaces des canaux calciques - "Verapamil".
En cas de syndromes névrotiques, il est nécessaire de travailler avec un psychothérapeute, auto-formation, parfois les antidépresseurs sont indiqués à petites doses selon le schéma.
Règle numéro 7 - traitement préventif. Parmi les médicaments qui améliorent la fonction cérébrale, on utilise généralement le pantogam, le piracétam et d'autres. Les médicaments multivitaminés sous forme d'injections ou de comprimés peuvent également être efficaces. Vous pouvez également prendre des adaptogènes: éleuthérocoque, ginseng, citronnelle, rosea rhodiola, zamaniha, aralia. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller le pouls et la pression.
Règle 8 - Physiothérapie. Elle est très utile. Les procédures suivantes s'appliquent:
- électrosleep;
- électrophorèse;
- souls - contraste, ventilateur, circulaire, douches, bains de perles;
- aéroions;
- renforcement général et massage du cou, y compris l'acupression;
- gymnastique de renforcement général.
Avec la cardialgie, la thérapie magnétique au laser et le darsonval sur la région précordiale donnent un excellent effet.
De préférence en sanatorium dans les régions au climat doux. C'est la Crimée, Sotchi. La climatothérapie et la balnéothérapie y seront pratiquées. De plus, ne négligez pas le durcissement et la formation des vaisseaux sanguins.
NCD pour les recrues
De quel type de dystonie neurocirculatoire s'agit-il, de nombreuses recrues sont intéressées. Ils sont très différents dans leurs aspirations. Tout le monde n'a pas envie de se jeter dans les embrasures et de servir à tout prix.
Beaucoup, ayant des dossiers très maigres dans la carte de consultation externe, cherchent à convaincre les médecins de l'incurabilité de leur état et du danger pour la vie. Pour éviter cela sur la commission, le conscrit est envoyé à l'hôpital pendant un mois.
Ici l'examen sera complet et objectif. Le résultat peut être une mention dans la colonne "inaptitude temporaire" (article 48). Ensuite, le patient est traité davantage. Si le traitement a été inefficace, le conscrit est reconnu comme "inapte" en vertu de l'art. 47a.
Examen de la capacité de travail
Un congé de maladie de 1 à 2 jours n'est délivré qu'en cas de crise et en cas de troubles du rythme. Si l'appel est primaire, le congé de maladie sera d'une semaine, mais avec la condition d'un examen approfondi pour exclure les matières organiques.
Avis de vraies personnes
De nombreux patients diagnostiqués avec une MNT, après de nombreuses tentatives de traitement et des visites chez le médecin, arrivent à la conclusion que les pilules n'apportent des améliorations que pendant la durée de leur prise. Il vaut mieux faire de la psychothérapie, du sport et se reposer beaucoup. Seule l'amélioration du corps est la clé d'une bonne santé. Tout ne dépend que de soi.
Autre conclusion dans les revues: le NDC n'est pas un diagnostic, mais un complexe de symptômes, qui peut inclure plusieurs pathologies. Toutes les maladies ne proviennent que des nerfs, vous devez donc reconsidérer votre mode de vie - pour éliminer autant que possible les situations stressantes, essayez de tout traiter de manière positive. Les gens recommandent de normaliser leur poids, puis la vie devient plus amusante ettous les symptômes négatifs disparaissent d'eux-mêmes.
