Les dents humaines nécessitent des soins particuliers tout au long de la vie. Après tout, la santé de nos organes internes, en particulier des intestins, dépend de leur état. Ils peuvent à la fois nous protéger des infections et en être un terrain fertile. Une mauvaise dent nous apporte un inconfort particulier. Nous ressentons de la douleur au moindre contact avec des aliments froids ou chauds, sucrés ou salés. Lorsque la douleur dentaire commence, vous devez contacter immédiatement un spécialiste dentaire, car des symptômes évidents peuvent indiquer un stade avancé de la maladie à l'intérieur de la dent. Dans ce cas, des méthodes thérapeutiques spéciales sont utilisées, dont le traitement endodontique.
Section de Dentisterie - Endodontie
L'endodontie est une direction de la dentisterie thérapeutique, axée sur le traitement des maladies inflammatoires de la pulpe dentaire et des tissus entourant le sommet des racines - le parodonte. Le terme « endodontie » vient de deux mots: « endo » qui signifie « intérieur » et « odont » qui signifie « dent ».
Qu'est-ce que c'estintervention endodontique?
Le traitement endodontique est un ensemble d'étapes successives de traitement visant à préserver la dent. Dans le cas de complications courantes de la carie telles que la pulpite ou la parodontite, il est nécessaire de travailler directement à l'intérieur de la dent. La complexité de ce traitement réside dans le fait que le volume interne de la dent peut être extrêmement petit, la lumière des canaux radiculaires est souvent si étroite qu'il est même difficile de la détecter simplement. Si les racines sont tordues et que la dent est inclinée, l'ouverture de la bouche est limitée pour une raison quelconque, l'endodontie devient le summum de la dentisterie moderne. Cela nécessite une vaste expérience et intuition de la part du dentiste, la possession d'une variété de méthodes de diagnostic et de traitement de haute technologie.
Traitement endodontique - indications
Les indications pour un tel traitement sont:
- Tous types de pulpites non soumises à un traitement biologique conservateur.
- Parodontite aiguë et chronique.
- Besoin de retraitement après traitement endodontique précédent.
- Préparation des dents pour les prothèses avec des onglets de moignon.
- Préparation pour les prothèses avec des couronnes qui nécessitent un meulage important des tissus dentaires durs (y compris avec une inclinaison ou une saillie importante de la dent de la mâchoire).
- Le traitement endodontique est également indiqué lors de la préparation d'une dent pour le blanchiment intracanalaire.
- Traitement d'une dent fracturée entraînant un traumatismepulpe ou sa mort.
Y a-t-il des contre-indications à cette procédure ?
Les contre-indications au traitement endodontique du canal radiculaire peuvent être divisées en deux groupes: absolues et relatives.
Contre-indications absolues:
- maladie parodontale empêchant la rétention dentaire;
- si la dent doit être retirée pour d'autres raisons (surnuméraire, avec un emplacement incorrect dans la dentition et non soumis à un traitement orthodontique, avec une extraction précoce d'une dent pour des indications orthodontiques, etc.);
- fracture longitudinale de la racine de la dent;
- présence d'un kyste non soumis à un traitement conservateur ou chirurgical, ou autre formation dans la zone de la racine de la dent (ostéomyélite, oncologie, etc.);
- L'état général sévère du patient est également une contre-indication à des manipulations telles que le traitement endodontique du canal radiculaire.
Contre-indications relatives:
- courbure significative du canal radiculaire;
- obstruction des canaux radiculaires (manque de lumière, présence de matériau d'obturation difficile à retirer);
- présence de corps étrangers dans la lumière du canal radiculaire, tels que des fragments d'instruments;
- perforations des murs de racine;
- conflit du patient, sa réticence à traiter la dent.
Buts poursuivis par le médecin lors de cette manipulation
Les défis auxquels est confronté le dentiste lors du traitement endodontique du canal radiculaire peuvent être divisés comme suitdestination:
- Assurer la stérilité des instruments et du matériel utilisés.
- Isolation d'une dent malade de la salive pendant le travail.
- Élimination qualitative partielle ou complète de la pulpe enflammée ou élimination complète de sa décomposition.
- Lutte contre la microflore pathogène à l'intérieur de la dent et derrière le sommet des racines.
- Expansion de qualité et sûre des canaux radiculaires.
- Remplissage complet des canaux radiculaires dans tout leur volume, temporaire ou définitif.
- Contrôle de la qualité du traitement à toutes ses étapes.
Se préparer pour ce traitement
En préparation au traitement endodontique du canal, il est nécessaire de procéder à un examen complet: établir un diagnostic et planifier les étapes de l'intervention à venir. Il est obligatoire d'étudier la radiographie préliminaire. Les informations reçues doivent être clairement communiquées au patient. Après avoir compris tous les points importants du traitement à venir, le patient signe un document de consentement éclairé.
Il est également important de s'assurer au préalable que le patient n'a pas de contre-indications aux différentes étapes du traitement à venir, notamment à l'anesthésie. En l'absence d'informations fiables sur l'absence d'allergie aux anesthésiques, il est nécessaire de réaliser un test d'allergie en référant le patient à un allergologue.
Comment se déroule un traitement endodontique ?
Le traitement effectué à l'intérieur de la dent doit être effectuéuniquement par des médecins ayant suivi une formation spécialisée, confirmée par le certificat approprié. Lors du choix d'une méthode d'anesthésie, le médecin doit choisir le médicament le plus efficace, en tenant compte des caractéristiques possibles du corps du patient - présence d'une grossesse ou de maladies du système cardiovasculaire, allergies à des médicaments spécifiques, etc.
Pendant le traitement, le médecin surveille en permanence l'état général du patient, il doit être prêt à tout moment à interrompre le traitement principal pour des soins d'urgence.
Il est très important d'utiliser des méthodes supplémentaires de diagnostic et de thérapie pendant le traitement. L'utilisation d'un visiographe ou d'un localisateur d'apex permet de traiter les canaux radiculaires avec une qualité élevée, en minimisant le risque de blessure des parois radiculaires et des tissus autour des extrémités radiculaires, de remplissage insuffisant ou excessif des canaux, etc.
Il est obligatoire d'avertir le patient de la possibilité de diverses complications et inconforts après le traitement. Il est souhaitable que ces explications soient données avant la procédure, cela aidera le patient à décider de la pertinence de l'intervention et lui donnera plus de confiance dans les actions du médecin.
Étapes de traitement
Toutes les étapes du traitement endodontique peuvent être grossièrement divisées en trois étapes:
- Préparation de l'accès aux canaux radiculaires. À ce stade, l'anesthésie est réalisée, tous les tissus non viables de la cavité carieuse sont excisés et un traitement antiseptique constant est effectué.
- Travailler dans les canaux radiculaires, en les préparant pour une obturation permanente. Le médecin trouve l'entrée des canaux radiculaires, enlève leur contenu,y compris la couche infectée des parois, augmente la lumière des canaux pour la possibilité d'un remplissage ultérieur. La présence constante d'une solution antiseptique dans la lumière des canaux radiculaires pendant le traitement endodontique est strictement nécessaire !
- Après l'élimination de l'inflammation et le lavage de divers contaminants, les canaux radiculaires sont scellés. La méthode de remplissage dépend du diagnostic et des qualifications du médecin. À la fin des travaux, une radiographie de contrôle doit être prise. Le choix d'une méthode de restauration ultérieure de la partie externe de la dent est également négocié avec le patient.
Traitement de la parodontite
Le traitement endodontique de la parodontite implique une étape supplémentaire: la thérapie post-apicale. Après avoir préparé les canaux radiculaires pour le remplissage, un médicament y est temporairement placé, partiellement retiré de l'ouverture apicale, ce qui peut combattre efficacement l'infection. Les plus couramment utilisées à cette fin sont les préparations à base d'hydroxyde de calcium.
En cas de complications de l'inflammation parodontale avec formation de granulomes ou de kystes, l'injection du médicament peut être répétée. Si nécessaire, en plus du traitement endodontique, une ablation chirurgicale de l'apex de la racine de la dent et des parois du kyste est réalisée.
Complications lors de la manipulation
Les complications les plus courantes du traitement endodontique sont:
- Fracture de l'instrument dans la lumière du canal radiculaire.
- Perforation du mur racine.
- Pas de détection d'un canal radiculaire supplémentaire.
- Insuffisantpassage du canal radiculaire.
- Remplissage insuffisant du canal radiculaire ou retrait excessif du matériau d'obturation au-delà de la racine.
- Remplissage incomplet de la lumière du canal radiculaire, entraînant une résorption de l'obturation radiculaire.
- Douleur et/ou gonflement après traitement.
Si des plaintes apparaissent ou si les complications listées sont détectées, un traitement endodontique répété est indiqué. Pendant la période de garantie spécifiée dans le contrat, le retraitement est gratuit. Le retraitement peut être effectué à la fois en totalité et en partie, en ne remplissant que les canaux dans lesquels des écarts par rapport à la norme sont constatés.
