Les sections de médecine explorent diverses questions. L'un, par exemple, étudie le tableau clinique, c'est-à-dire la manifestation de la pathologie. D'autres branches de la médecine examinent les conséquences ou les réactions du corps à certaines influences. Les facteurs provocateurs pathologiques revêtent une importance particulière à la fois dans le diagnostic et dans le choix ultérieur du traitement. L'étiologie est un domaine qui ne fait qu'explorer les causes. Plus loin dans l'article, nous analyserons ce terme plus en détail.
Informations générales
Étiologie - ce sont les causes de maladies dont l'apparition nécessite une combinaison de l'influence du facteur principal et de la totalité des conditions de l'environnement interne et externe propices à la manifestation de son action. Les poisons, les micro-organismes pathogènes, les radiations, les traumatismes, ainsi que de nombreuses autres influences chimiques, biologiques et physiques peuvent agir comme des phénomènes provocateurs. La maladie peut survenir dans des conditions d'hypothermie, de fatigue, de dénutrition, d'environnement social et géographique inadapté. Les caractéristiques du corps jouent un rôle important. Ceux-ci incluent, en particulier, le sexe, l'âge, le génotype et autres.
Facteurs
Le concept d'étiologie n'est paslimité à des raisons précises. Fondamentalement, pour l'apparition d'une maladie, en plus d'un phénomène provoquant, certaines conditions favorables sont nécessaires. Par exemple, le streptocoque, présent dans la cavité buccale sous forme de saprophyte, en raison de l'influence prolongée des basses températures, provoque une angine de poitrine. Cela est dû à l'affaiblissement des mécanismes de défense de l'organisme. Et les bâtons de fièvre typhoïde et de diphtérie sans facteurs causaux (fatigue, famine) peuvent ne se manifester d'aucune façon. Il existe souvent des situations où le même facteur peut agir dans certains cas comme étiologique et dans d'autres comme conditionnel. Un exemple est l'hypothermie. D'une part, il provoque des engelures et, d'autre part, il offre des conditions optimales pour l'apparition de nombreuses maladies infectieuses de nature froide.
Classification des pathologies
Dans certains cas, l'étiologie de la maladie peut être limitée à un seul facteur. Dans d'autres cas, l'étude peut révéler plusieurs facteurs provoquants à la fois. Dans le premier cas, la maladie est appelée mono-, et dans le second - polyétiologique. Le premier type comprend, par exemple, la grippe, l'amygdalite. Mais les maladies cardiaques se forment à la suite de la syphilis, des rhumatismes et de nombreux autres facteurs. L'étiologie de la maladie vous permet de déterminer sa spécificité et sa thérapie pathogénique. Par exemple, l'évolution, la gravité et le pronostic des anthrax staphylococciques et charbonneux présentent des différences significatives. En outre, différents types d'hypertension, qui peuvent être causés parfacteurs neurogènes et rénaux. La cause de l'obstruction intestinale est la compression externe de l'intestin ou son blocage interne.
Action factorielle
Distinguer entre l'influence instantanée (traumatisme, brûlures) et à long terme (famine, infection) d'un phénomène provoquant. Ces phénomènes comprennent également l'étiologie. Cette influence peut provoquer le développement d'un stade aigu ou chronique de la pathologie. À la suite d'une exposition à un facteur - long ou court - dans le corps humain, une défaillance se produit dans divers systèmes. C'est ce qui cause la maladie, qui est principalement une conséquence de ces troubles.
Traitement et prévention
L'étiologie est l'un des principaux facteurs déterminant telle ou telle méthode de traitement. Après avoir identifié les causes et les conditions du développement de la pathologie, vous pouvez choisir la méthode qui éliminera les facteurs provoquants. Ce n'est que dans ce cas qu'il est vraiment possible d'obtenir un résultat positif. La prévention joue également un rôle important. La maladie peut être prévenue en cas d'élimination rapide des causes pathogènes et des facteurs qui la provoquent. Ainsi, par exemple, la détection des porteurs de bacilles, l'élimination des moustiques dans les lieux de paludisme possible et la prévention des blessures sont effectuées. Cependant, il n'est pas toujours possible d'identifier les causes et les conditions du développement de la pathologie. Dans ce cas, ils parlent d'une étiologie peu claire. Dans de telles situations, en règle générale, le patient est sous la surveillance d'un médecin. Dans le même temps, des diagnostics différentiels et une surveillance de son état sont effectués. Souvent, le traitement des médecins dans de telsles cas sont attribués "à l'aveugle".
Étiologie du diabète
Aujourd'hui, il existe des preuves incontestables que la principale cause du développement du diabète est un facteur génétique. Cette maladie appartient à l'espèce polygénique. Il est basé sur au moins deux gènes diabétiques mutants sur le chromosome b, qui sont associés au système HLA. Ce dernier, à son tour, détermine la réaction spécifique de l'organisme et de ses cellules à l'action des antigènes. Sur la base de la théorie de l'hérédité polygénique du diabète sucré, il existe dans la maladie deux gènes mutants ou deux groupes d'entre eux, qui sont hérités de manière récessive. Certaines personnes ont une prédisposition à endommager le système auto-immun ou une sensibilité accrue de certaines cellules aux anticorps viraux, une immunité réduite pour combattre les virus. Les gènes du système HLA sont des marqueurs de cette prédisposition.
En 1987, D. Foster a découvert que l'un des gènes sensibles à la maladie se trouvait sur le chromosome b. Dans le même temps, il existe un lien entre le diabète sucré et certains anticorps des globules blancs dans le corps humain. Ils sont codés par des gènes du complexe majeur d'histocompatibilité. À leur tour, ils sont situés sur ce chromosome.
Classification des gènes du complexe majeur d'histocompatibilité
Il existe trois types. Les gènes diffèrent par le type de protéines codées et leur participation au développement des processus immunitaires. La classe 1 comprend les locus A, B, C. Ils sont capables de coder des antigènes que l'on trouve sur touscellules contenant un noyau. Ces éléments remplissent la fonction de protection contre les infections (principalement virales). Les gènes de classe 2, situés dans la région D, contiennent les loci DP, DQ et DR. Ils codent pour des antigènes qui peuvent être exprimés exclusivement sur des cellules immunocompétentes. Ceux-ci comprennent les monocytes, les lymphocytes T et autres. Les gènes de classe 3 codent pour les composants du complément, le facteur de nécrose tumorale et les transporteurs associés à la maturation des anticorps.
Récemment, on a supposé que non seulement des éléments du système HLA, mais aussi le gène codant pour la synthèse de l'insuline, la chaîne lourde des immunoglobulines, les liaisons des récepteurs des lymphocytes T et d'autres sont associés à l'hérédité du diabète sucré insulino-dépendant. Les personnes ayant une prédisposition congénitale à l'IDDM subissent des changements environnementaux. Leur immunité antivirale est affaiblie, les cellules peuvent être soumises à des dommages cytotoxiques sous l'influence de micro-organismes pathogènes et de composants chimiques.
Autres raisons
IDDM peut aussi avoir une étiologie virale. Le plus souvent, la pathologie est favorisée par la rubéole (l'agent pathogène pénètre dans les îlots pancréatiques, puis s'y accumule et s'y réplique), les oreillons (la maladie se manifeste le plus souvent chez les enfants après l'épidémie, après 1-2 ans), l'hépatite B et Coxsackie Virus B (se réplique dans l'appareil insulaire), infection par la mononucléose, grippe et autres. Le fait que le facteur considéré soit lié au développement du diabète sucré est confirmé par la saisonnalité.pathologie. En règle générale, l'IDDM est diagnostiqué chez les enfants à l'automne et à l'hiver, atteignant son apogée en octobre et janvier. Également dans le sang des patients, des titres élevés d'anticorps anti-agents pathogènes peuvent être détectés. Chez les personnes décédées du diabète, à la suite de méthodes de recherche par immunofluorescence, des particules virales sont observées dans les îlots de Langerhans.
Le principe de l'excitateur
Des études expérimentales menées par M. Balabolkin confirment l'implication de cette infection dans le développement de la maladie. Selon ses observations, le virus chez les personnes à tendance diabétique agit de cette manière:
- des lésions cellulaires aiguës sont notées (par exemple, le virus Coxsackie);
- la persistance (longue survie) du virus (rubéole) se produit avec la formation de processus auto-immuns dans le tissu des îlots.
Étiologie de la cirrhose du foie
Selon les causes d'apparition, cette pathologie est divisée en trois groupes. Il s'agit notamment de:
- Avec certaines raisons étiologiques.
- Avec des déclencheurs controversés.
- Étiologie incertaine.
Enquête sur les causes des dommages
Des études cliniques, épidémiologiques et de laboratoire sont menées pour identifier les facteurs qui provoquent la cirrhose. Dans le même temps, un lien avec une consommation excessive d'alcool est établi. Pendant longtemps, on a cru que la cirrhose du foie survenait dans des conditions de malnutrition d'un alcoolique. À cet égard, cette pathologie a été qualifiée d'alimentaire ou nutritionnelle. En 1961, Beckett créeouvrage dans lequel il décrivait l'hépatite alcoolique au stade aigu. Dans le même temps, il a suggéré que c'était cette maladie qui augmentait le risque de cirrhose du foie associé à la consommation d'alcool. Par la suite, l'effet de l'éthanol sur le développement de l'hépatite toxique, qui peut se transformer en lésions des tissus de l'organe hématopoïétique, a été établi. Cela est particulièrement vrai pour la retransmission de la maladie.
Dosages dangereux d'éthanol
La cirrhose du foie causée par l'alcool ne se développe pas nécessairement avec les stades de l'hépatite aiguë ou chronique. La maladie peut être transformée d'une manière différente. Au total, il y a trois étapes principales:
- dégénérescence graisseuse de l'organe;
- fibrose avec réaction mésenchymateuse;
- cirrhose.
Le risque de développer une maladie à la suite de 15 ans de consommation excessive d'alcool est 8 fois supérieur à celui d'une consommation d'alcool de cinq ans. Pequigno a identifié une dose dangereuse d'éthanol pour le développement de la cirrhose du foie. C'est 80 g par jour (200 g de vodka). Une dose quotidienne très dangereuse est la consommation de 160 g d'alcool ou plus. À l'avenir, la "formule Pequigno" a été quelque peu modifiée. Les femmes sont deux fois plus sensibles à l'alcool que les hommes. Chez certains représentants du sexe fort, la limite de cirrhose est réduite à 40 g d'éthanol par jour, chez d'autres, la maladie se développe lors de la prise de 60 ml d'alcool. Pour les femmes, 20 ml d'alcool par jour suffisent. Dans le développement de la cirrhose alcoolique du foie, le rôle principal est joué par un lipopolysaccharide spécifique d'origine intestinale - l'endotoxine.
Autres raisons
La cirrhose peut survenir en raison de troubles métaboliques génétiquement déterminés. Tant chez les enfants que chez les adultes, une relation a été trouvée entre le développement de la pathologie et le déficit en a1-antitrypsine. L'A1-antitrypsine est une glycoprotéine synthétisée dans l'hépatocyte et est un inhibiteur des effets immédiats des sérine protéinases (élastase, trypsine, plasmine, chymotrypsine). Dans un contexte d'insuffisance, la cholestase survient chez 5 à 30% des enfants et 10 à 15% développent une cirrhose du foie à un très jeune âge. De plus, même en cas de troubles biochimiques, le pronostic est généralement favorable. À un âge avancé, la probabilité de développer une cirrhose et un cancer du foie augmente. Cela est particulièrement vrai pour les personnes souffrant d'emphysème. Le fonctionnement du foie peut également être altéré lorsque des produits chimiques et des préparations pharmacologiques pénètrent dans l'organisme. En conséquence, il existe des stades aigus de dommages à cet organe et d'hépatite chronique. Dans de rares cas, une cirrhose du foie se développe. Par exemple, le tétrachlorure de carbone peut provoquer une hépatite chronique aiguë et parfois toxique. Cette pathologie peut dans certains cas s'accompagner d'une nécrose massive et du développement d'une cirrhose.
