Indicateurs de base et décodage de la biochimie chez l'adulte et l'enfant

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Indicateurs de base et décodage de la biochimie chez l'adulte et l'enfant
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Anonim

Tôt ou tard, toute personne doit donner du sang pour la biochimie. Les normes et l'interprétation des résultats sont curieuses pour tous ceux qui reçoivent les résultats du dépistage, car c'est ainsi que vous pouvez évaluer votre état de santé. Il est préférable de confier la lecture des résultats à un spécialiste ayant une formation médicale. Cependant, au moins par simple curiosité, il ne sera pas superflu de comprendre les informations par vous-même, après avoir appris ce qui se cache sous les chiffres, codes et abréviations que l'on peut voir dans la transcription accompagnant l'analyse biochimique, qui valorise sont considérées comme normales, celles qui dépassent les limites standard.

De quoi s'agit-il ?

Pour passer des tests de biochimie sanguine, dont le décodage et la norme des indicateurs sont si intéressants pour beaucoup, tôt ou tard, presque tout le monde doit le faire. Le dépistage biochimique est une technique de recherche moderne visant à clarifier le diagnostic et à sélectionner le parcours thérapeutique approprié. En plus de la pratique générale, de tels tests sont prescritsrhumatologues, gastro-entérologues, autres spécialistes dans des domaines médicaux étroits. On pense que la recherche biochimique fournit des informations extrêmement précises sur la fonctionnalité de divers systèmes et organes du corps humain.

Le client reçoit les résultats de l'étude, en moyenne, un jour après avoir donné des échantillons de sang. La documentation contient des indicateurs numériques de la concentration de divers composés dans le système circulatoire. Dans une étude de biochimie, le déchiffrement des résultats relève de la responsabilité d'un médecin qualifié. Habituellement, le médecin qui a référé le patient pour l'étude est responsable de la lecture des résultats. Il n'est pas facile de naviguer seul dans l'abondance d'informations. De nombreux établissements médicaux, lors de la délivrance des résultats de dépistage au client, y joignent de brèves instructions pour déchiffrer la biochimie, indiquant la relation entre les codes et les substances observées dans le sang. Souvent, les normes pour le contenu de divers composés sont écrites ici.

biochimie décodage adultes
biochimie décodage adultes

Glucose

Souvent, le but principal du dépistage est de vérifier la concentration de sucres dans le système circulatoire du patient. La présence de glucose reflète la qualité du métabolisme glucidique. Les paramètres normaux se situent à moins de 5,5 mmol / l, sans être inférieurs à 3,3 unités. Si l'indicateur est constamment supérieur à la normale, la personne souffre probablement de diabète. Une augmentation est observée dans le syndrome de Cushing et peut signaler une activité physique excessive, régulièrement observée dans la vie d'une personne. Une explication possible du phénomène est la thyrotoxicose. Une augmentation de la concentration en sucres accompagne le phéochromocytome et les processus pathologiques localisés dansglandes du système endocrinien. A faible concentration de glucose, le décodage contient une indication de surdosage d'insuline. La cause de la maladie peut être un empoisonnement grave et une insuffisance des glandes endocrines. La condition est possible avec des lésions hépatiques sévères.

Glucose: fonctionnalités

L'hyperglycémie est un terme qui cache un excès de glucose dans le système circulatoire. Cette condition accompagne la septicémie et les situations de stress sévère. Cela peut indiquer une blessure ou une pathologie grave, parfois elle est fixée lorsque l'équilibre des composés hormonaux dans le corps est perturbé. En cas de suspicion de processus tumoraux dans l'hypophyse, les glandes surrénales, il est nécessaire de prescrire au patient un test sanguin destiné à déterminer les paramètres biochimiques. Le déchiffrement chez les adultes et les enfants peut indiquer une augmentation des sucres - c'est l'un des facteurs confirmant le diagnostic préliminaire.

L'hypoglycémie est diagnostiquée lorsque la teneur en sucre chute en dessous de la normale. Le plus souvent, il est résolu par une utilisation excessive d'insuline et de médicaments visant à réduire la concentration de sucres dans le sang, tels que ceux utilisés par les personnes atteintes de maladies diabétiques. Une diminution de la teneur en sucres est fixée lorsque le corps est épuisé. Cela peut être dû à la famine. Souvent hypoglycémie avec insuffisance des glandes surrénales, pathologies de l'hypophyse. L'hypoglycémie est l'un des phénomènes accompagnant les processus tumoraux dans le pancréas. Le sucre est réduit en raison d'une consommation excessive d'alcool. L'hypoglycémie est considérée comme beaucoup plus dangereuse pour la vie humaine que l'hyperglycémie.

décodage des indicateurs de la biochimie sanguine
décodage des indicateurs de la biochimie sanguine

Pigments

Non moins importante est la teneur en pigments, également détectée lors de l'analyse de la biochimie sanguine. Le médecin qui a envoyé pour la recherche parlera de la norme et de l'interprétation des résultats. Le dépistage détermine la quantité en commun de bilirubine directe. Pour les indicateurs standard généraux, ils seront compris entre 3,4 et 17,1 unités. S'il y a un écart important par rapport à la moyenne, une maladie du foie peut être suspectée. La cirrhose, l'hépatite peuvent provoquer un changement, même si parfois on parle de pathologies plus rares. Une modification de la concentration de bilirubine totale est observée dans la jaunisse, le cancer du foie, l'empoisonnement et la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Les changements détectés par le dépistage peuvent indiquer un manque de vitamine B12.

Étalon de bilirubine directe - 0-7,9 µmol/l. Si les résultats de l'analyse montrent un chiffre élevé, la personne peut avoir la syphilis ou la cholécystite. Le résultat peut signaler une hépatite due à un empoisonnement ou à une infection virale aiguë, une infection du foie. Une croissance similaire indique une jaunisse.

Bilirubine: qu'est-ce que c'est et pourquoi ?

La durée de vie d'un érythrocyte est d'un quart à un tiers d'année. Passé ce délai, les cellules sont détruites et l'un des produits de cette réaction est la bilirubine. Immédiatement après la destruction des molécules d'hémoglobine, une bilirubine dangereuse apparaît, qui empoisonne les tissus organiques. Il est toujours présent dans le sérum sanguin. Le composé toxique se lie à l'acide glucuronique. La réaction est localisée dans le foie. Son résultat est une molécule relativement sûre de bilirubine conjuguée, qui est excrétée dans le tractus intestinal grêle avec les sécrétions biliaires.

Diverses pathologies entraînent une augmentation de la concentration de diverses fractions de bilirubine. Si le patient souffre d'une destruction active des globules rouges, l'hémolyse est indiquée par une augmentation de la bilirubine directe. Cela est possible avec une morsure de serpent et les effets toxiques de substances dangereuses, lorsque le corps est infecté. Une augmentation de la concentration de bilirubine directe est caractéristique des hépatites et des pathologies hépatiques.

La fraction indirecte s'accumule dans le système circulatoire si la sécrétion biliaire ne peut pas quitter les conduits normalement. Cela est souvent dû à la présence de calculs ou à un processus tumoral. Une augmentation de la concentration de bilirubine peut souvent être diagnostiquée par l'apparence d'une personne. La peau, la sclérotique acquièrent une teinte ictérique spécifique.

biochimie sanguine décodage adultes
biochimie sanguine décodage adultes

Profil lipidique sanguin

Vous devez savoir si vous envisagez de faire une analyse de biochimie sanguine, déchiffrant les indicateurs associés aux inclusions graisseuses. Si les processus métaboliques impliquant des fractions grasses sont perturbés, la concentration de lipides ou de fractions individuelles augmente. Il est possible d'augmenter le contenu de tous ces éléments. On pense que l'interprétation correcte du contenu de ces inclusions est particulièrement importante, car les valeurs reflètent les performances du foie et des reins. Les valeurs non standard sont le signe d'une variété de maladies, indiquant la nécessité d'activités de recherche supplémentaires.

Concentration normale de cholestérol total dans le sangsystème - 5,2 mmol/l.

Les triglycérides dans le sang doivent être d'au moins 0,34 unités, mais pas plus de 2,7. Les valeurs standard pour ce paramètre sont déterminées par le groupe d'âge du patient.

Équilibre hydrique et minéral

La détermination du contenu de ces éléments et de leurs relations les uns avec les autres est l'une des tâches importantes de l'étude de la biochimie sanguine. Normes, déchiffrer l'analyse est le domaine de connaissance d'un professionnel, mais des informations générales peuvent être obtenues à partir de sources accessibles à tous. En particulier, on sait que le système circulatoire du corps humain est saturé d'impuretés inorganiques. Normalement, l'acide folique devrait être contenu, les molécules de fer et les inclusions de potassium et de calcium devraient également être présentes ici. Pour un fonctionnement adéquat du corps, des molécules de chlore et de phosphore, des composés de sodium sont nécessaires. Si l'équilibre des fluides et des sels est perturbé, il est possible que la cause du phénomène soit une maladie diabétique ou des troubles cardiaques. Des échecs de ce type sont observés dans la cirrhose hépatique.

Le potassium dans le système circulatoire doit être présent à raison de 3,5 à 5,5 mmol/l. Si le dépistage montre des valeurs élevées, une hyperkaliémie est diagnostiquée. On l'observe souvent avec une hémolyse, une déshydratation, une insuffisance du fonctionnement des reins sous une forme aiguë, ainsi qu'un travail incorrect et trop faible des glandes surrénales. Une diminution de la concentration de potassium est appelée hypokaliémie. Cela peut indiquer des troubles rénaux, une teneur excessive en substances hormonales sécrétées par les glandes surrénales. L'hypokaliémie est un indicateur de la mucoviscidose.

déchiffrer la biochimie
déchiffrer la biochimie

Ohautres minéraux

Lors de la réalisation d'une étude sur la biochimie générale du sang, la transcription contiendra des informations sur la concentration de composés de sodium. Les indicateurs compris entre 136 et 145 mmol / l sont considérés comme normaux. Si le paramètre s'avère plus significatif, il existe une forte probabilité de dysfonctionnement de la fonctionnalité du cortex surrénalien. Cela peut indiquer des maladies de l'hypothalamus.

Le chlore doit être présent dans le système circulatoire à raison de 98-107 mmol litre. Si la limite supérieure est dépassée, la cause en est peut-être la déshydratation du corps. Les résultats de l'analyse permettent de suspecter un dysfonctionnement du cortex surrénalien ou une intoxication aux salicylates. La teneur réduite en composés chlorés est souvent enregistrée avec une activité excessive des glandes sudoripares et des vomissements abondants. Une telle violation se produit lorsque trop de liquide s'accumule dans le corps.

Protéines et fractions protéiques

Lors de l'étude des résultats d'une étude de biochimie, l'interprétation de l'analyse en termes de teneur en protéines mérite une attention particulière. Cette substance dans le sérum sanguin d'un adulte ne devrait normalement pas dépasser 64 à 83 mmol par litre. D'après les statistiques médicales, on sait qu'une diminution de ce paramètre est plus souvent diagnostiquée. Ce résultat de l'étude est à la base du diagnostic d'hypoprotéinémie. La condition s'explique par le manque de fractions protéiques dans les aliments. Un phénomène similaire se manifeste par de grandes brûlures et une infection grave. Parfois, l'hypoprotéinémie est fixée dans la septicémie et les maladies pancréatiques, les lésions hépatiques et les processus pathologiques,affectant différentes parties du tractus gastro-intestinal.

L'hyperprotéinémie, c'est-à-dire une condition dans laquelle il y a plus de protéines normales dans le sang, est observée beaucoup moins fréquemment. Elle accompagne généralement une déshydratation sévère et un épaississement du sang. La gravité spécifique des composants devient plus grande, respectivement, le pourcentage d'inclusions de protéines augmente. Il est possible qu'une affection plus grave entraîne ce changement - une cirrhose ou un processus tumoral qui a affecté les organes hématopoïétiques. Un excès de protéines est possible avec un certain nombre de maladies du sang.

À propos des protéines: faites attention

Bien sûr, lors de la réception des résultats du dépistage, il est important de faire attention à déchiffrer les résultats. La biochimie sanguine chez les adultes et les enfants donne une idée des processus qui se produisent dans les organismes, mais tous les résultats de dépistage ne sont pas également informatifs. En particulier, la concentration des inclusions protéiques fournit peu d'informations vraiment précises et utiles. Pour le diagnostic des maladies, les informations sur le contenu des fractions protéiques individuelles: globulines, albumines sont beaucoup plus utiles. Les premiers se distinguent par un poids relativement important, ils représentent environ un tiers du volume total de protéines. La masse d'albumine est moindre et la part entre toutes les protéines peut atteindre 65%. Les globulines sont divisées en trois types: alpha, bêta et gamma.

Lors de la génération des résultats de dépistage, le rapport de la concentration d'albumine aux globulines est nécessairement calculé. Pour ce coefficient, les valeurs normales varient entre 1, 5 et 2, 5. Si la concentration de protéines dans le sang diminue, il y a généralement une diminution de la teneur en albumines avec une augmentation relative de la proportion de globulines. Le rapport de ces fractions est réduit. S'il est supérieur à la norme, le résultat de l'étude n'a aucune signification pratique.

Transaminases

Selon les résultats d'un test sanguin pour la biochimie, le décodage de l'analyse comprendra des informations sur la concentration d'aminotransférase, transaminase. Ces mots désignent des enzymes hépatiques, grâce auxquelles se produisent des processus intracellulaires métaboliques. L'analyse biochimique révèle le contenu de deux types de transaminases: AST, ALT. Les aminotransférases sont des enzymes qui sont détectées à l'intérieur de la cellule, respectivement, elles sont contenues en quantités relativement faibles dans le sérum sanguin. La norme pour l'AST est considérée comme étant de 0,1 à 0,68 µmol/mlh. L'ALT est considérée comme normale si le résultat du test est compris entre 0,1 et 0,45.

La croissance du paramètre peut être expliquée par le syndrome de cytolyse, c'est-à-dire la mort cellulaire active. Ceci est souvent enregistré en cas de crise cardiaque, de maladies du foie, d'effets toxiques graves de substances agressives, contre lesquelles les cellules du foie sont activement détruites et meurent. Les maladies du foie sont plus susceptibles d'entraîner une augmentation de l'ALT. Une crise cardiaque se manifeste généralement par une augmentation de la concentration d'AST.

Si le patient a subi une brûlure importante ou a subi une blessure grave, il est nécessaire de faire une étude pour contrôler l'état, en tenant compte des normes de la biochimie (test sanguin). Décodage chez les adultes, les enfants incluront des informations sur l'augmentation des niveaux de transaminases. Les tumeurs et l'infection se manifestent de la même manière. Une violation de la concentration de composés est observée si une personne a subi une opération majeure. Parfoisdes études en laboratoire permettent de déterminer la teneur en inclusions enzymatiques en unités par litre. Vous pouvez utiliser le système d'unités internationales. Lors de l'application de cette méthode de réflexion des résultats pour les femmes, le dépistage doit contenir des indicateurs jusqu'à 30 unités, pour les hommes, la norme est jusqu'à 40.

Urée

Lors d'une analyse biochimique, la transcription contiendra des informations sur la quantité de cette substance. De nombreuses réactions ont lieu dans le corps humain, y compris la génération de protéines et leur destruction. De tels processus sont en cours. Une certaine quantité de protéines pénètre dans le corps avec de la nourriture. Une petite proportion d'entre eux pourrissent dans le tractus intestinal, ce qui s'accompagne de la génération d'ammoniac. Cette substance est libérée lors de la dégradation des protéines. Il appartient à la catégorie des particulièrement dangereux, affecte négativement les tissus organiques même à une concentration relativement faible. Effet agressif particulièrement fort sur le cerveau. La nature offre une protection contre l'ammoniac. Tout le composé libéré avec la circulation sanguine pénètre dans les cellules hépatiques, où des réactions biochimiques de transformation en urée sont initiées. Ces molécules sont inoffensives pour l'homme et n'ont pas de toxicité. L'urée circule dans le sang jusqu'aux reins et est éliminée dans les urines. Une quantité relativement faible reste dans les reins et est absorbée dans le sang. Grâce à ce processus, un certain pourcentage d'urée peut être détecté dans le système circulatoire à tout moment.

Urée: Caractéristiques

Dans l'étude de la biochimie sanguine, la transcription contient des informations sur la concentration d'urée réabsorbée. Paramètre normalvarie dans les limites de 2, 4-8, 3 mmol/l. Des normes spécifiques sont déterminées par l'âge. Les enfants se caractérisent par des quantités minimes, les personnes du groupe d'âge avancé - relativement élevées. Si l'analyse montre une valeur significativement supérieure à la normale, la capacité des reins à excréter la substance dans l'urine est probablement altérée. Peut-être que les résultats de l'étude indiquent l'insuffisance des travaux de cet organe. Avec une telle violation, l'excrétion normale de l'urée est impossible. Un phénomène similaire est signalé par l'insuffisance cardiaque, dans le contexte de laquelle le flux sanguin dans la région rénale s'affaiblit.

Si, lors de recherches sur la biochimie sanguine, le décodage montre une teneur accrue en urée, il est possible que la cause du phénomène soit les processus actifs de destruction des molécules de protéines dans le corps. Ils sont possibles en raison d'une blessure grave ou d'une brûlure grave subie par une personne, sont observés avec une infection agressive et des saignements dans le tractus gastro-intestinal. Une augmentation modérée du paramètre est possible avec une charge, l'apport d'une abondance de protéines d'origine animale et végétale. La croissance de l'urée peut accompagner la déshydratation, l'augmentation de la densité sanguine. Des paramètres inférieurs à la norme sont observés s'il existe un processus pathologique dans le tractus intestinal, le foie. Peut-être une violation des processus de génération d'urée à partir d'ammoniac ou dans le contexte d'une diminution de la capacité du corps à absorber les protéines des aliments. Souvent, une teneur réduite en substance est enregistrée chez les personnes qui consomment strictement des aliments végétaux.

biochimie sanguine décodant les enfants
biochimie sanguine décodant les enfants

Créatinine

Après un test sanguin chez les enfants et les adultes pour la biochimiela transcription contiendra des informations sur la concentration de créatinine. La connexion est le résultat de réactions métaboliques impliquant des structures protéiques. La responsabilité de son excrétion incombe aux reins. La créatinine est générée à la suite du métabolisme dans les muscles qui soutiennent le squelette. Un pourcentage relativement faible est produit dans le cerveau. Le contenu de cette substance dans le corps est déterminé par la performance des tissus musculaires, des cellules rénales. Normalement, chez les femmes, il devrait être de 44 à 141 µmol / l, pour les hommes, les indicateurs compris entre 88 et 177 µmol / l sont considérés comme adéquats. La différence est due au développement du tissu musculaire.

Une augmentation de la concentration de cette substance est possible avec une fonction rénale insuffisante. Si, lors du dépistage biochimique du sang, un relevé de notes chez un adulte ou un enfant montre une teneur inhabituellement élevée en créatinine, cela peut être dû à une blessure ou à de graves lésions musculaires, un résultat similaire est observé avec une glande thyroïde trop active. Des effets similaires provoquent l'utilisation d'antibiotiques, de produits pharmaceutiques anti-inflammatoires. Une augmentation modérée de la concentration est enregistrée chez les personnes qui sont professionnellement impliquées dans le sport.

Amylase

Ce paramètre est également pris en compte lors de la compilation d'une transcription basée sur les résultats d'une analyse biochimique du sang. La norme chez les adultes est de 25 à 100 unités par litre de sang. L'amylase est un composé enzymatique généré par le pancréas. Un volume relativement faible est produit par les glandes responsables de la production de salive. Composé nécessaire pour le recyclagel'amidon et un certain nombre d'autres substances glucidiques de haut poids moléculaire. Le métabolisme conduit à la génération de sucres de faible poids moléculaire. Le pourcentage principal d'amylase se trouve dans le pancréas et se trouve dans le tissu glandulaire.

Les tests peuvent montrer des paramètres non standard que le décodage démontre dans l'étude de la biochimie sanguine. La norme chez les adultes amylase est dépassée dans la pancréatite aiguë. Parfois, l'augmentation de la teneur en enzymes dans le corps s'explique par une sorte de foyer tumoral qui bloquait les canaux pancréatiques. Une augmentation de la concentration dans l'enfance est possible en cas d'infection par les oreillons. Au fur et à mesure que la pancréatite progresse, l'insuffisance pancréatique se fixe et l'activité de l'amylase diminue progressivement.

Une concentration réduite de cette enzyme peut indiquer la dégradation des tissus qui forment le pancréas. Le plus souvent, la nécrose pancréatique s'explique par l'addiction à l'alcool.

Cholestérol

Si, selon les résultats d'une étude sur la biochimie sanguine, un décodage chez l'adulte contient une indication d'une teneur en cholestérol de l'ordre de 5, 17 mmol/l, dans le cas général, on considère que l'humain la santé est en ordre, puisque le paramètre est normal. Mais qu'est ce que ça veut dire? Le mot "cholestérol" lui-même est connu de beaucoup, mais tout le monde n'est pas orienté vers l'essence du terme. Il fait référence à une substance produite par les tissus du foie et dans le tractus intestinal. Il se forme à la suite de la transformation de lipides, de protéines. Le cholestérol appartient à la classe des lipoprotéines. Un certain pourcentage de la substance pénètre dans le corps avec de la nourriture, tandis que les aliments végétaux en contiennent trèspeu. Il est d'usage d'associer plaques et cholestérol, mais le terme est plus volumineux et ne comprend pas seulement le composé grâce auquel les lumières vasculaires se chevauchent. Les lipoprotéines sont divisées selon le niveau de densité. Haute densité - éléments des membranes cellulaires nécessaires au métabolisme. Ils sont importants pour la génération de composés actifs, y compris la régulation hormonale du système reproducteur. Les fractions de faible densité et de très faible densité sont la cause de l'athérosclérose et des problèmes de santé connexes.

Lorsqu'on change en milligrammes par décilitre de sang, un indicateur de cholestérol à moins de 200 unités est considéré comme la norme. Des chiffres précis peuvent être trouvés en faisant une étude sur la biochimie du sang. Le décodage chez l'adulte fait toujours l'objet d'une attention particulière avec des paramètres reflétant le taux de cholestérol. La part des fractions dangereuses ne représente normalement pas plus de la moitié. Si leur valeur atteint 160 unités, l'athérosclérose est diagnostiquée.

norme de décodage de la biochimie sanguine
norme de décodage de la biochimie sanguine

Équilibre ionique

Lors de l'analyse biochimique, le décodage montrera la présence d'éléments microscopiques importants. Dans le système circulatoire, de telles inclusions sont observées sous la forme d'ions activement impliqués dans les réactions métaboliques. Les plus importants sont les paramètres reflétant la concentration en sodium, potassium, calcium. Pour le premier, la teneur en quantité de 135-145 mmol / l est considérée comme adéquate, pour le second, la norme est de 3,4 à 5,3. La norme de concentration en calcium se situe entre 2,23 et 2,57.

Les ions de fer doivent être contenus dans une quantité de 9-31, 3. Pour le magnésium, la limite minimale est de 0,75 unités, la limite maximale est de 1,26. Normes foliquesacides - dans les 10-12 unités. Le phosphore dans le système circulatoire doit être présent en une quantité de 0,87 à 1,45 unités; pour le chlore, les valeurs normales sont comprises entre 98 et 107 unités

Si, selon les résultats de l'étude de biochimie, la transcription contient des indicateurs qui diffèrent de la norme standard, il est nécessaire de rechercher cette raison. Il y a beaucoup de facteurs qui provoquent des violations; vous pouvez soupçonner une infection ou une perturbation du tractus gastro-intestinal. Un déséquilibre est observé avec des vomissements, des selles molles abondantes, ou une excrétion trop active de liquide par les reins. Selon les médecins, toute pathologie provoque une sorte de déséquilibre des ions.

Occasion spéciale: enfants

Les tests ne sont pas seulement prescrits pour les adultes, parfois on montre aussi aux enfants une étude de la biochimie sanguine. Le décodage chez les enfants est effectué en tenant compte de normes spécifiques. Ainsi, pour les bébés jusqu'à un an, la teneur en protéines est considérée comme comprise entre 47 et 72 unités, pour les adolescents, la norme supérieure s'élève à 76.

L'amylase dans le sang des enfants devrait être:

  • de la naissance à un an - au niveau de 8 unités/l;
  • jusqu'à deux ans - 5-65 unités/l;
  • plus de deux ans - 25-125 unités/l.

Si, après une étude sur la biochimie, le décodage d'un enfant d'un mois contient des paramètres de glucose à moins de 4,7 unités, cela peut être considéré comme la norme. Pour les enfants d'un an, la norme maximale passe à 6, 1.

décodage de l'analyse biochimique
décodage de l'analyse biochimique

Pour un bébé d'un mois, la norme de cholestérol est de 1,6-3 mmol/l, pour un enfant d'un an, jusqu'à 4,5.

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