Dans la pratique médicale, les maladies intestinales sont des cas cliniques fréquents. Chez un enfant, le prolapsus rectal peut également être qualifié de problème courant. La pathologie est un déplacement des parois de la section distale avec leur prolapsus ultérieur à travers l'anus.
Pourquoi le prolapsus survient-il chez les enfants ?
En règle générale, la maladie est diagnostiquée dans la petite enfance. Dans le même temps, les garçons de moins de 5 ans sont beaucoup plus susceptibles d'être touchés.
Avant d'examiner en détail le prolapsus du rectum chez un enfant et sa pathogenèse, il convient de prêter attention au fait que ce problème ne peut être considéré comme une maladie indépendante. Le plus souvent, il apparaît à la suite de diverses conditions pathologiques. Chez l'adulte comme chez l'enfant, le prolapsus rectal est principalement causé par une augmentation de la pression intra-abdominale.
À leur tour, les facteurs favorables à ce processus sont considérés comme les causes profondes de l'apparition et de la formation de la maladie. Leurdivisé en deux groupes.
Prédisposition à la pathologie
Le premier comprend les facteurs prédisposants qui provoquent la maladie. C'est:
- Tendance innée. Cela est dû au fait que chez les enfants de moins de 6 ans dans la région des os de la région lombo-sacrée, la concavité naturelle est plutôt faiblement exprimée. En raison du manque de lordose et d'une inclinaison pelvienne insuffisante, le rectum est situé droit. Avec une pression intra-abdominale accrue, toute la charge est transférée précisément à l'anus.
- Douglas profondeur de l'espace. Plus cette valeur est élevée (typique chez les jeunes enfants), plus les dépressions vésico-intestinales du péritoine sont faibles. Avec une pression élevée sur la paroi antérieure, une invagination se produit, ce qui est une bonne raison pour le développement d'une pathologie chez un enfant. Le prolapsus rectal peut également survenir en présence d'autres caractéristiques anatomiques dans l'enfance: un long mésentère, un type lâche d'artères intra-intestinales, etc.
- Autres maladies gastro-intestinales causées par la malnutrition ou une mauvaise alimentation. Dans ce cas, la pathologie se développe en raison de modifications anormales dystrophiques des muscles du plancher pelvien et du tissu pararectal.
Facteurs acquis provoquant un prolapsus intestinal
Le deuxième groupe de facteurs causals comprend les troubles acquis du fonctionnement du système digestif et du tube digestif, qui ont servi de point de départ à l'apparition du problème. L'enfant a un prolapsus rectal (que doivent faire les parents dans ce cas, le spécialiste dira, doncil est fortement déconseillé de prendre des mesures pour traiter le bébé par vous-même) se produit souvent en raison de troubles des selles. Les difficultés lors de l'acte de défécation sous forme de constipation régulière sont le principal mécanisme de déclenchement du développement de la maladie. Des efforts fréquents et un long séjour sur le pot affectent négativement l'état du sphincter anal.
En attendant, bien souvent, d'autres facteurs peuvent provoquer une augmentation de la pression dans la cavité intra-abdominale, ce qui provoque un prolapsus du rectum chez les enfants. Les causes de ce phénomène pathologique résident souvent dans une toux hystérique avec bronchite ou difficulté à uriner (par exemple, avec phimosis chez les garçons).
De plus, pour la manifestation de cette pathologie grave, en règle générale, une combinaison de facteurs joue un rôle décisif. Dans la plupart des cas, avec un ou plusieurs des problèmes ci-dessus, le prolapsus rectal de l'enfant se produit progressivement.
Caractéristiques des symptômes de la maladie chez les enfants
Le danger de cette pathologie est que ses premiers symptômes pendant longtemps peuvent rester totalement invisibles. La raison en est le prolapsus de la muqueuse rectale. Chez les enfants, cela se produit le plus souvent unilatéralement et par étapes. Pendant les actes de défécation, une partie de l'intestin tombe et, une fois le processus terminé, il se cache à nouveau derrière le sphincter.
Pendant cette période, les parents du bébé peuvent remarquer une rougeur au niveau de l'anus, ressemblant à une rosette. En fait, cette manifestation devrait être considérée de manière alarmanteParents. Une coloration sanglante de l'anus est également un signe clair de prolapsus.
La maladie évolutive se caractérise par des symptômes plus prononcés. La caractéristique peut être appelée un trou en forme de fente ou en forme d'étoile au milieu d'une teinte légèrement cyanotique.
Signes d'une maladie évolutive
En plus de cela, le tonus du sphincter anal reste longtemps, il est difficile de régler la zone prolabée de l'intestin, donc toute tentative s'accompagne de sensations douloureuses chez l'enfant. Le prolapsus du rectum se manifeste en outre par une hypotension des muscles du plancher pelvien, à la suite de quoi il est déjà possible de remettre sans difficulté la partie prolabée dans le canal anal, mais sa chute ultérieure se produit immédiatement.
Lorsque la pathologie est en cours d'exécution, la partie prolabée acquiert souvent des dimensions importantes, atteignant parfois la longueur de tout l'organe. Chaque prolapsus du rectum chez les enfants (il est impossible d'imaginer une photo pour des raisons éthiques) se produit de manière incontrôlable, par exemple lors d'éternuements ou de toux, avec peu d'effort physique. Le plus souvent, il est à la mode de définir cet élément uniquement manuellement. La faiblesse du sphincter externe contribue à l'aggravation de l'état pathologique de l'enfant, où l'incontinence fécale est un énorme problème.
Dans le même temps, le maintien de la contractilité des muscles du sphincter peut affecter négativement le développement de la maladie et entraîner des complications telles queatteinte muqueuse. Dans ce cas, l'enfant devra être opéré d'urgence.
Comment traite-t-on le prolapsus intestinal ?
Les parents, ayant contacté en temps opportun des spécialistes de ce problème chez leur bébé, ne peuvent pas s'inquiéter. Le plus souvent, le pronostic de guérison est très favorable. De plus, les tactiques thérapeutiques sont plus conservatrices par rapport au traitement des patients adultes. Dans le même temps, il est impossible de surmonter le prolapsus du rectum chez les enfants avec des remèdes populaires. Le traitement ne doit avoir lieu que sous la supervision de spécialistes qui coordonnent l'utilisation de certains médicaments et procédures.
Dans un ordre individuel, en fonction du tableau clinique de la manifestation de la maladie, du bien-être du bébé et de la durée de l'évolution de la pathologie, le médecin prescrit l'une des trois options de thérapie différenciée:
- plan de traitement conservateur;
- méthode sclérosante;
- intervention chirurgicale.
Traitement conservateur
La première option de traitement du prolapsus rectal chez un enfant de moins de 5 ans est la plus courante et la plus demandée. Avec le prolapsus muqueux, ce type de traitement est indiqué dans la plupart des cas pour les enfants plus âgés. Les principaux objectifs du complexe spécifié de mesures de restauration sont:
- stabilisation du caractère et élimination de toute violation des selles, défécation;
- établir rapidement des habitudes intestinales normales;
- sélection du régime alimentaire le plus adapté pendantajustements nutritionnels.
Tout cela ne peut être réalisé que par une thérapie diététique. Il est possible d'éliminer la cause profonde de la maladie - une pression intra-abdominale élevée - en choisissant le schéma nutritionnel le mieux adapté avec l'effet correspondant nécessaire de relaxation ou de consolidation. En l'absence de dynamique positive, le médecin peut prescrire l'utilisation de médicaments spéciaux.
Thérapie sans pot
Une fois que les bonnes habitudes intestinales ont été établies, il est extrêmement important de soulager l'enfant de l'envie fréquente de se vider. Pour restaurer les muscles pelviens et leurs connexions fonctionnelles, dont la violation provoque un prolapsus rectal chez les enfants, Komarovsky recommande de minimiser les tensions et les efforts éventuels. En règle générale, pendant le traitement, l'enfant n'est pas autorisé à utiliser un pot ou des toilettes, il ne doit déféquer qu'en position couchée ou debout. L'absence de charge sur l'anus est l'une des conditions fondamentales du traitement de cette pathologie, et ce moment demande beaucoup de patience et d'attention de la part des parents.
Souvent, pour un rétablissement complet, un tel régime est établi par un médecin pour une période d'environ 3-4 mois. Le succès d'un tel traitement garantit un résultat à presque cent pour cent. Les avantages de cette méthode de traitement sont évidents: il n'y a pas d'intervention extérieure dans le corps de l'enfant, l'auto-guérison se produit grâce à la récupération musculaire et au raccourcissement de ses fibres.
Cependant, la récupération ne signifie pas que le résultat est enfin atteint etL'enfant n'est pas en danger de rechute. Au cours de la prochaine année, il est extrêmement important de surveiller son état et, en cas de prolapsus à répétition, de placer l'intestin dans le canal anal le plus rapidement possible.
Comment régler soi-même un prolapsus intestinal ?
Une attention particulière mérite une familiarisation avec les nuances de la technique de réduction. Quel que soit l'âge, le prolapsus rectal chez un enfant (2 ans ou 6 ans) nécessite une manipulation simple urgente. L'essentiel est que le bébé soit calme, aussi détendu que possible. L'enfant doit être allongé sur le dos. Le fragment tombé du rectum doit être lubrifié avec un lubrifiant, après quoi, après avoir mis des gants, l'attrapant avec les doigts des deux mains et sans efforts affirmés, placez-le doucement et doucement vers l'intérieur. Vous devez commencer par la partie centrale, car avec une technique correctement exécutée, les bords de l'intestin prolapsus s'inséreront spontanément dans le canal anal. Dès que le fragment réduit est à l'intérieur, il est important de tourner lentement l'enfant sur le ventre et de rapprocher les fesses.
Comment fonctionne la sclérothérapie
Dans les cas plus complexes et avancés, le traitement est effectué dans un hôpital et, en règle générale, a recours à l'aide d'un chirurgien. La sclérothérapie, souvent utilisée aujourd'hui, est également une méthode d'intervention chirurgicale. La procédure consiste à introduire des substances spéciales dont l'action vise à gonfler le tissu périrectal.
Ensuite, la nécrose cellulaire attendue se produit, qui est remplacée par la sclérose et la cicatrisation des tissus entourant le rectumintestin. Cela leur permet de bien fixer leur épithélium et la surface de l'intestin.
Complications probables du durcissement
En attendant, la plupart des spécialistes dans le domaine de la chirurgie pédiatrique sont très réservés sur cette méthode de traitement. La raison en est l'administration fréquente de médicaments, ainsi que le risque élevé de développer des complications nécrotiques des parois internes de l'intestin. La thérapie sclérosante ne doit être envisagée que lorsque le traitement conservateur a complètement échoué ou qu'il existe une probabilité significative d'incarcération.
La deuxième méthode d'intervention chirurgicale implique la rectopexie - l'ablation de la zone prolapsus selon la méthode Zerenin-Kummel.
Dans tous les cas, toutes les maladies, y compris le prolapsus intestinal chez les enfants, sont beaucoup plus faciles à prévenir qu'à guérir. Pour prévenir le développement d'une pathologie, tout facteur potentiellement dangereux doit être évité. En particulier, ne forcez pas le bébé à rester assis longtemps sur le pot et prenez des mesures urgentes à la moindre violation des selles.
