On entend souvent l'expression « insuffisance cardio-pulmonaire », mais peu peuvent dire avec certitude quelle est cette pathologie. De quel type de maladie s'agit-il, quels sont ses signes et ses causes - nous le découvrirons.
Insuffisance cardiopulmonaire - qu'est-ce que c'est ?
Dans la médecine moderne, l'insuffisance cardio-pulmonaire est comprise comme une condition dans laquelle l'insuffisance cardiaque, c'est-à-dire l'incapacité du cœur à fournir un apport sanguin normal dans le corps, est associée à une insuffisance pulmonaire, qui se produit en raison d'une pression artérielle excessive dans les vaisseaux des poumons, où se produisent les échanges gazeux. Tout cela entraîne une diminution du niveau d'oxygène dans le sang.
En pratique, l'insuffisance pulmonaire se développe souvent en premier, les symptômes cardiaques la rejoignent après un certain temps. À proprement parler, ce complexe de symptômes peut être observé à la fois dans de nombreuses maladies du système cardiovasculaire et dans les maladies des poumons. Au cours de son évolution, la pathologie peut se manifester sous une forme aiguë, lorsque les symptômes augmentent en peu de temps, et peut également avoir une variété chronique, lorsque la détériorationétat se produit sur plusieurs années, voire des décennies.
Causes d'insuffisance cardiopulmonaire aiguë
L'insuffisance pulmonaire aiguë est une complication qui survient dans certaines conditions qui menacent la vie du patient. Cela nécessite une intervention médicale urgente. En règle générale, il peut se développer dans les conditions suivantes:
- à la suite d'une thrombose ou d'un spasme de l'artère pulmonaire;
- pour la thromboembolie;
- avec pneumo- ou hydrotorex;
- avec exacerbation de l'asthme bronchique, état de mal asthmatique.
Cependant, les pathologies cardiaques peuvent également provoquer une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire. Le plus souvent, cela se produit avec une insuffisance soudaine de la valve mitrale. En outre, la cause du développement de l'insuffisance pulmonaire peut être une insuffisance valvulaire pulmonaire, une crise cardiaque aiguë, une myocardite, des malformations cardiaques au stade de la décompensation, une cardiomyopathie. Dans le même temps, la cavité du ventricule gauche se dilate et la contraction de sa paroi n'est plus en mesure de pousser tout le volume de sang dans la lumière du vaisseau. Une partie stagne et augmente la pression dans les veines pulmonaires. Alors que le ventricule droit continue de pomper le sang à sa pleine capacité, la pression continue d'augmenter, ce qui peut entraîner un œdème pulmonaire ou un asthme cardiaque.
Causes de l'insuffisance cardiopulmonaire chronique
L'insuffisance pulmonaire chronique, contrairement à la forme aiguë, évolue lentement. Processusla croissance des changements pathologiques se poursuit pendant plusieurs années. Dans ce cas, le développement de l'hypertension dans les vaisseaux pulmonaires est dû aux pathologies suivantes:
- hypertension idiopathique héréditaire;
- athérosclérose;
- insuffisance artérielle pulmonaire, qui peut être causée par une endartérite ou une embolie répétée de petites branches;
- maladies pulmonaires chroniques – emphysème, pleurésie, pneumosclérose, bronchite obstructive;
- maladie cardiaque congénitale à progression lente;
- troubles valvulaires acquis.
Insuffisance pulmonaire: niveaux de gravité
Du fait que la forme chronique de cette maladie se caractérise par une augmentation lente et souvent presque imperceptible des symptômes pathologiques, quatre degrés de gravité de la maladie sont déterminés:
- I degré - il n'y a aucun signe de la maladie, avec l'activité physique habituelle, il n'y a aucune manifestation de la maladie, avec une augmentation de la charge, un léger essoufflement apparaît.
- II degré - aucun symptôme au repos, mais un essoufflement et des palpitations apparaissent avec une activité physique habituelle.
- III degré - les symptômes d'insuffisance apparaissent avec un effort physique minimal, mais sont absents au repos.
- Degré IV - une personne ne peut pas exercer une activité physique minimale, les signes de la maladie apparaissent au repos.
Une crise aiguë d'insuffisance pulmonaire peut se développer selon l'une des deux options - insuffisance ventriculaire droite et gauche. L'insuffisance ventriculaire gauche peutse manifester par un œdème pulmonaire ou un asthme cardiaque.
Asthme cardiaque
Il s'agit d'une insuffisance pulmonaire dont les symptômes augmentent progressivement. Dans les premiers stades, il se manifeste par un essoufflement, qui apparaît d'abord après un effort physique, au fil du temps, il s'intensifie, apparaissant même au repos. Avec l'essoufflement, l'acte d'inhalation (caractère inspiratoire) est difficile. À l'avenir, il est remplacé par des crises d'asthme, survenant le plus souvent pendant le sommeil. Pour cette étape, une posture forcée est indicative - une tête de lit haute, lors des attaques, le patient est obligé de s'asseoir, d'abaisser ses jambes du lit et de s'appuyer sur ses mains, en plus de l'essoufflement, des palpitations, de la transpiration et de la peur de la mort apparaît. La toux dans l'asthme cardiaque est sèche, avec une expectoration peu abondante. La peau est pâle, cyanose prononcée du triangle nasolabial, des doigts. Le pouls est irrégulier, faible, la pression est réduite.
Considérons les caractéristiques de l'asthme cardiaque et bronchique:
| Cardiac | Bronchique | |
| Respirer | Bruyant, bouillonnant, bien audible à distance | Sifflement, sec |
| Type d'essoufflement | Inspiratoire (difficulté à inspirer) | Expiratoire (difficulté à expirer) |
| Crachat | Scanty, avec œdème pulmonaire - mousse rose | Beaucoup de crachats clairs difficiles à séparer |
| Auscultation | Râles humides | Sec, respiration sifflante, respiration faible |
| Action médicamenteuse | L'utilisation de diurétiques soulage | Pire avec les diurétiques |
Œdème pulmonaire
L'insuffisance pulmonaire aiguë peut être compliquée par le développement d'un œdème pulmonaire. Il s'agit de la libération d'une quantité importante de sang dans le tissu pulmonaire. L'attaque se développe soudainement, quelle que soit l'heure de la journée. Le début est caractérisé par une suffocation aiguë, alors qu'il y a une détérioration rapide de l'état du patient:
- l'essoufflement augmente, le patient n'a pas assez d'air, il y a une cyanose de la peau du visage et des extrémités, des sueurs froides;
- la conscience est perturbée; il peut s'agir à la fois d'excitation motrice et de stupeur pouvant aller jusqu'à la perte totale de conscience;
- haleine bruyante, bouillonnante, la mousse rose ressort;
- si l'attaque s'est produite sur fond d'infarctus du myocarde ou de myocardite, un choc cardiogénique peut se développer.
Insuffisance ventriculaire droite
Peut également survenir en tant que complication d'un infarctus du myocarde ou d'une myocardite. Ses manifestations, en plus de l'essoufflement et de la suffocation croissante, sont:
- cyanose du visage et des doigts;
- clairement visible, surtout à l'inspiration, veines jugulaires gonflées;
- gonflement des jambes, du visage, de la paroi abdominale jusqu'à l'ascite;
- augmenterfoie, il y a une pulsation dans l'épigastre.
Insuffisance cardiopulmonaire chronique
Du fait que la forme chronique de cette pathologie se développe sur de nombreuses années, ses manifestations cliniques sont moins prononcées. La maladie étant le plus souvent basée sur la pathologie du système respiratoire, elle se manifeste principalement par un essoufflement. Elle peut s'accompagner des symptômes suivants:
- douleur thoracique;
- arythmie;
- tachycardie;
- cyanose;
- gonflement des jambes;
- veines du cou enflées;
- encéphalopathie.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes commencent à s'intensifier, et si au début ils sont apparus après certaines charges, alors dans les derniers stades (au stade de la décompensation) cela se produit complètement.
Traitement de l'insuffisance cardiopulmonaire
Le développement de la malnutrition aiguë nécessite généralement une intervention rapide et professionnelle. En règle générale, le traitement est effectué dans un hôpital, et plus souvent dans une unité de soins intensifs. Si l'attaque s'est développée à domicile, vous devez amener la personne dans un établissement médical dès que possible. La thérapie de la forme chronique de la maladie est une approche intégrée du traitement de la maladie. Il ne s'agit pas seulement d'une correction médicale, mais aussi d'une optimisation du niveau d'activité physique et de nutrition. La pharmacothérapie de cette pathologie consiste à prescrire les groupes de médicaments suivants:
- bêtabloquants;
- diurétiques;
- glycosides cardiaques.
Le schéma thérapeutique et la posologie dans chaque cas individuel sont déterminés par le médecin. L'automédication dans de tels cas est inacceptable. En cas d'échec du traitement conservateur, le problème est résolu chirurgicalement.
