Le corps humain est unique. Cependant, il arrive parfois qu'un certain organe ne remplisse pas pleinement ses fonctions. C'est précisément une telle violation de la structure - insuffisance de la valve aortique - le sujet de cet article.
Terminologie
Au départ, vous devez comprendre les termes qui seront utilisés dans l'article présenté. Alors, qu'est-ce que l'insuffisance valvulaire aortique? Il s'agit d'une violation du travail de cet organe, à la suite de quoi ses vannes ne se ferment pas complètement hermétiquement. Cela conduit à un problème tel que le reflux du sang de l'aorte vers le ventricule cardiaque gauche. Cela se produit pendant la diastole - le processus de remplissage du cœur avec du sang. Quel est le risque ? Ainsi, le corps humain ne reçoit pas suffisamment de volume sanguin nécessaire à son fonctionnement normal. En conséquence, la charge sur le cœur augmente afin de compenser cette pénurie.
D'une manière générale, au début, alors que le corps est jeune et plein de force, l'insuffisance valvulaire aortique ne se produit le plus souvent pasn'apporte aucun problème. La seule chose est que le cœur peut augmenter légèrement de taille afin de pouvoir compenser le manque de sang. Les symptômes sont initialement complètement absents et le patient peut même ne pas être conscient de l'existence d'un problème. Plus tard, un essoufflement, une fatigue accrue commencent à se produire. Pour faire face à cette maladie, le patient peut être envoyé pour une chirurgie de remplacement valvulaire aortique.
Le problème est dans les chiffres
Les scientifiques notent que ce sont les hommes qui souffrent le plus souvent d'un problème tel que l'insuffisance valvulaire aortique. Si l'on considère les pourcentages, le nombre de décès dus à cette pathologie, dans le cas de tous ceux qui sont décédés avec divers problèmes cardiaques, est d'environ 14%. Si nous considérons cette maladie particulière, alors dans environ 4% des cas, une insuffisance valvulaire aortique est observée sous sa forme pure, et dans 10,3% des cas - en combinaison avec d'autres maladies cardiaques.
Raisons
D'une manière générale, la cause du développement de ce problème dans 2/3 des cas est précisément la lésion rhumatismale des valves. Moins fréquemment, la maladie provoque une endocardite infectieuse. Les scientifiques distinguent également deux groupes de causes, qui sont divisées en causes chroniques et aiguës.
Causes de carence chronique
Dans ce cas, les médecins identifient plusieurs raisons importantes qui peuvent provoquer des processus chroniques:
- Maladies cardiaques congénitales. Les enfants peuvent naître avec seulement une ou deux valves, ce qui cause de nombreux problèmes et difficultés.pendant que le cœur pompe le sang.
- Processus de vieillissement. C'est-à-dire que la valve aortique peut s'user avec le temps, s'user.
- Fièvre rhumatismale, qui provoque la cicatrisation des feuillets valvulaires, les empêchant de se fermer correctement.
- Processus infectieux dans le cœur, lorsque des végétations (colonies entières de bactéries) "rongent" les feuillets valvulaires, ou, s'accumulant simplement sur les valves, les empêchent de se fermer normalement.
- Élargissement de l'aorte, lorsque son bulbe est tellement étiré que les valvules ne peuvent tout simplement pas se fermer complètement.
- Traitez divers problèmes pouvant entraîner une insuffisance valvulaire aortique. Par exemple, la radiothérapie ou l'utilisation de Phentermine, un médicament amaigrissant qui a été retiré de l'utilisation à la fin du 20e siècle. Selon les scientifiques, son utilisation pourrait causer divers problèmes cardiaques, notamment une insuffisance valvulaire aortique.
Causes de carence aiguë
Parmi les causes de l'insuffisance valvulaire aortique, les médecins distinguent également des maladies telles que l'endocardite (infection de l'organe), la dissection aortique (à la suite de quoi le sang coule à travers les lacunes résultantes). Parfois, les patients qui ont subi une chirurgie de remplacement valvulaire aortique développent également une insuffisance valvulaire. Les causes aiguës de ce problème comprennent également un traumatisme thoracique (par exemple, lors d'une collision de voiture, lorsqu'une personne se cogne violemment la poitrine sur le tableau de bord). Cela entraîne souvent également des dommages à la valve aortique.
Symptômes du problème
Quels sont les signes d'insuffisance valvulaire aortique, par lesquels vous pouvez déterminer la présence d'un problème ? Comme indiqué ci-dessus, il se peut qu'il n'y ait initialement aucun symptôme. C'est-à-dire que le patient peut même ne pas sentir qu'il a un problème spécifique. Cependant, la situation a changé au fil des ans. Le cœur travaille plus fort pour compenser le manque de sang. En conséquence, le ventricule gauche augmente légèrement et le cœur lui-même s'affaiblit. C'est là que l'insuffisance valvulaire aortique se fait sentir. Symptômes pouvant survenir dans ce cas:
- Fatigue permanente, faiblesse dans tout le corps.
- Le patient est essoufflé. Il augmente pendant l'activité physique.
- Il existe aussi des arythmies, c'est-à-dire des troubles du rythme cardiaque.
- Le patient peut se plaindre d'une accélération du rythme cardiaque.
- Des douleurs thoraciques (angine de poitrine) peuvent survenir pendant l'exercice.
- Très rarement, les patients souffrent également de perte de conscience.
Si le patient a une insuffisance aiguë, alors tous les symptômes apparaissent soudainement, leur force est plus grande, ils se manifestent plus clairement. Dans ce cas, les patients ont souvent besoin d'une ambulance d'urgence, jusqu'à sauver des vies.
À propos des degrés d'insuffisance
A également un problème tel que l'insuffisance de la valve aortique, le degré de développement. Ils diffèrent par la longueur du jet qui est réinjecté dans le ventricule par des cuspides mal fermées. En fonction de cela, ils se distinguent par trois:premier, deuxième et troisième.
Premier degré
Quelle est la particularité de l'insuffisance valvulaire aortique de grade 1 ? Dans ce cas, le jet ne dépasse pas une longueur de 5 mm à partir des cuspides aortiques. Donc, ce problème peut encore être qualifié d'insignifiant. Après tout, le sang est prélevé approximativement sous les valves mêmes, sans causer de problèmes particuliers. L'insuffisance valvulaire aortique du 1er degré ne provoque pas d'augmentation significative du ventricule gauche, dans ce cas il peut s'agir d'une taille normale à part entière.
Second degré
L'insuffisance valvulaire aortique du 2e degré est particulière en ce que la longueur du jet dans ce cas augmente à 10 mm. C'est-à-dire que le sang "éclabousse" à une distance d'environ 10 mm des feuillets valvulaires. Dans ce cas, le jet peut atteindre les feuillets de la valve mitrale, ce qui aggrave considérablement la situation. L'insuffisance valvulaire aortique du 2e degré augmente la pulsation dans l'artère carotide et le cœur, le ventricule gauche augmente. Tout cela est facilement visible sur un échocardiogramme.
Troisième degré
L'insuffisance valvulaire aortique du 3e degré se caractérise par le fait que le sang est réinjecté à une distance supérieure à 10 mm. Dans ce cas, le jet traverse la valve mitrale et peut atteindre l'apex du ventricule gauche. Dans ce cas, les limites du cœur augmentent de plus de 2 cm, l'hypertrophie ventriculaire gauche peut être « visible » à l'ECG.
Déficience infantile
Séparément, je voudrais considérer l'insuffisance valvulaire aortique chez les enfants. Y aura-t-il des différencesadulte et enfant ? Ainsi, les symptômes seront légèrement différents. Dans ce cas, les enfants éprouvent le plus souvent une pâleur de la peau, une pulsation des artères dans les membres, le symptôme de Musset peut se développer (l'enfant secouera la tête sur les côtés, en fonction du rythme du rythme cardiaque). Quant au traitement et au diagnostic du problème, cette procédure sera la même pour les enfants et les adultes.
Diagnostic
Un diagnostic préliminaire "d'insuffisance valvulaire aortique" peut être posé par le médecin après avoir écouté (auscultation) des souffles cardiaques inhabituels (il y aura un souffle diastolique inhabituel). Cependant, ce n'est qu'une supposition pour l'instant. Ensuite, le médecin posera des questions sur les symptômes pouvant indiquer la présence de ce problème, recueillera un historique complet. De plus, le médecin enverra le patient pour des études supplémentaires qui confirmeront ou réfuteront le diagnostic précédemment formulé.
- Palpation. Dans ce cas, le spécialiste peut, au toucher, déterminer le tremblement sur la base du cœur. Cela est dû à la libération d'un très grand volume de sang. La percussion est également "observée" lorsque les bords du cœur "va" vers la gauche.
- ECG. Cette procédure permet de déterminer l'augmentation de la taille du ventricule gauche du cœur.
- ÉchoCG. Cette procédure en mode bidimensionnel révèle une hypertrophie ventriculaire gauche. En mode unidimensionnel, il est capable de distinguer le flottement du feuillet de la valve mitrale dû au jet qui y pénètre.
- Dopplerography donnela capacité de déterminer le degré d'insuffisance valvulaire aortique - indique la longueur du jet de sang renvoyé.
- Rayons X. Si l'insuffisance valvulaire aortique est sévère, cette intervention permet de « voir » une augmentation de la taille du cœur, une calcification des feuillets.
- Pour détecter une augmentation de la pression intracardiaque, une procédure de cathétérisme cardiaque peut être prescrite. Dans ce cas, les médecins distinguent quatre degrés d'insuffisance valvulaire aortique selon le volume de sang réinjecté. Au premier degré, il est d'environ 15 %, au second - de 15 à 30 %, au troisième - de 30 à 50 %, au quatrième - plus de 50 %.
Si un patient a déjà été diagnostiqué avec une insuffisance valvulaire aortique, le problème ne sera pas nécessairement diagnostiqué en utilisant toutes ces méthodes. Ainsi, le médecin décide lui-même de ce dont le patient a besoin à ce stade. Il convient de noter qu'en plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, une angiographie coronarienne est parfois également utilisée, qui peut être prescrite pour les mêmes indications que pour la sténose aortique.
Traitement médical
Si un patient est diagnostiqué avec une insuffisance valvulaire aortique, le traitement dépendra du degré de la maladie du patient. Ainsi, l'urgence de l'utilisation de certains médicaments ou procédures est liée à la gravité de la manifestation de divers symptômes. Si la forme de la maladie est chronique, un traitement thérapeutique est possible.
Médicaments dont le patient pourrait avoir besoin:
- Diurétiques. Dans ce cas, le but principal de ces médicaments est d'éliminer l'excès de liquide du corps, en abaissant la tension artérielle.
- Antibiotiques. Peut être prescrit comme prophylaxie des maladies infectieuses lors d'interventions chirurgicales ou dentaires.
- Les inhibiteurs calciques sont également prescrits (principalement le médicament "Nifedipine"), dont le but principal est de réduire les fuites sanguines. Il convient de noter que dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments peut être une excellente alternative à la chirurgie.
- D'autres médicaments peuvent également être prescrits, comme les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.
Il convient également de noter que les patients atteints de ce problème, bien que présent sous une forme chronique, doivent être enregistrés auprès d'un médecin. Ils devront consulter le médecin périodiquement. Les mesures radicales dans ce cas ne sont pas toujours affichées.
Chirurgie
Si la maladie est aiguë, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Plus une personne se rend tôt chez le médecin, plus elle a de chances de rester en vie. Et bien que la mortalité dans ce cas soit faible, le retard à se rendre chez le médecin peut même coûter la vie au patient.
En outre, la chirurgie est indiquée pour les patients qui ont reçu un diagnostic d'insuffisance valvulaire aortique il y a assez longtemps. Si le patient présente déjà des symptômes, même s'ils sont initialement légers, le ventricule gauche perd sa contractilité - ce sont toutes des indications pour le remplacement chirurgical de la valve aortique.
À titre de référence, il convient de noter qu'aujourd'hui, la chirurgie se termine généralement de manière positive et apporte le résultat souhaité au patient. La première opération de ce type a été réalisée en 1960 par le Dr Harken, qui a remplacé l'aorte par une boule en plastique et une cage en métal. Sur le territoire de l'Union soviétique, une telle opération a été menée pour la première fois en 1964, avec succès. Depuis lors, les médecins ont développé de nombreuses techniques et techniques pour rendre cette intervention chirurgicale aussi efficace et de qualité que possible.
Survie des patients
Si un patient souffre d'insuffisance cardiaque modérée ou légère, le taux de survie à 10 ans est très élevé, représentant près de 90 % de tous les patients. Si des plaintes commencent à apparaître, des symptômes apparaissent, la situation peut s'aggraver considérablement. Dans ce cas, si vous ne recourez pas à une intervention chirurgicale, la mort peut survenir dans environ 2 à 5 ans, en fonction du développement d'autres maladies.
Si l'évolution de la maladie est complètement asymptomatique, le pronostic est aussi favorable que possible. Dans ce cas, la chirurgie n'est nécessaire que dans 4% des cas. Dans le même temps, des plaintes peuvent survenir chez les patients au cours des cinq premières années - chez 20% des patients, sept ans - chez environ 25% des patients. Si l'insuffisance est aiguë, sévère, une issue fatale est possible en cas d'arythmie ventriculaire. Si l'opération est effectuée à temps, un tel développement d'événements peut être évité.
Prévention
Mesures préventives pour éviter de contracter de telsmaladie, non. Dans ce cas, les régimes ou un certain mode de vie ne pourront pas aider. Mais les patients à risque peuvent se sauver. Ainsi, ils doivent régulièrement subir des examens avec un médecin, effectuer les procédures prescrites. Le calendrier des examens peut varier, mais vous ne devez pas consulter votre médecin moins d'une fois par an.
