Le rôle du pancréas est exceptionnellement important. Cet organe de sécrétion externe (exocrine) et interne (endocrinien) est impliqué dans le processus digestif et la régulation du métabolisme des lipides, des glucides et des protéines dans l'organisme. Les problèmes dans le travail du corps se reflètent dans l'état du conduit de Wirsung. L'inflammation aiguë de la glande se traduit par son expansion et, dans la pancréatite chronique, son expansion est observée, alternant avec des zones de sténose (rétrécissement). Dans les maladies de la glande du canal excréteur, des changements se produisent et sont détectés à l'aide de méthodes de diagnostic modernes.
Conduit Wirsung
Le canal pancréatique principal s'étend sur toute la longueur du pancréas, atteignant sa face postérieure. Le canal de Wirsung, formé à partir de la confluence de canaux plus petits des lobules de l'organe, a une longueur moyenne de 20 cm. Ce canal se termine souvent dans le duodénum, à l'emplacement de la formation de telsorgane comme un sphincter. La connexion constructive du canal excréteur de la glande avec le duodénum est tout à fait fonctionnelle, son résultat est le traitement du contenu intestinal produit par le suc pancréatique.
La taille et la forme du conduit de Wirsung ne correspondent pas chez de nombreuses personnes et dépendent de la structure individuelle du corps. Dans la majorité, il se combine avec le canal cholédoque (cholédoque) et débouche dans le duodénum. Les rapports de ses divisions terminales, avec le conduit commun, peuvent être différents. Il en existe 4 types:
- Écoulement conjoint des deux conduits dans l'intestin, où ils forment une sorte d'ampoule. Dans le même temps, le sphincter d'Oddi, recouvrant les deux conduits, les ferme complètement avec sa contraction. Ce type est observé dans 55 % des cas.
- Connexion des deux conduits près du duodénum sans formation d'une ampoule commune. Ce type est typique dans 33,6 %.
- Confluence séparée dans le duodénum de chacun des conduits. Il s'agit d'un type de ratio assez rare que l'on trouve dans 4 %.
- Confluence de conduits à une distance considérable du mamelon de Vater. Les deux s'ouvrent dans le duodénum et touchent leurs parois. Environ 8,5 % des cas montrent que cette fusion est distincte.
Ces caractéristiques anatomiques sont très importantes dans la probabilité de développer des modifications pathologiques du canal de Wirsung. La relation du canal cholédoque avec le canal principal et avec la tête de la glande, leur connexion avec le duodénum jouent un rôle important dans la compréhension et le développement d'un certain nombre de symptômes de pathologies et de cancer.pancréas.
Image ultrasonique
Les modifications du pancréas (violation du parenchyme de l'organe) peuvent être causées par divers facteurs causals. Ils sont visibles lors de l'examen échographique, qui permet d'évaluer la taille et la structure du parenchyme, de voir les contours, la présence de pathologies, ainsi que l'état des conduits de la glande. Les signes de maladies individuelles diagnostiquées lors de l'examen montrent également des anomalies probables pouvant affecter le canal pancréatique de Wirsung.
En passant, il convient de noter que de nombreuses personnes en bonne santé peuvent présenter des symptômes de changements diffus associés à la situation environnementale et à l'utilisation de produits contenant divers conservateurs et stabilisants.
Signes de pathologies à l'échographie
Des maladies telles que la pancréatite aiguë et chronique, la pancréolithiase, les kystes et d'autres pathologies sont plus souvent détectées.
L'hypertrophie diffuse du parenchyme glandulaire provoque souvent une pancréatite aiguë. Lors de l'examen, les contours de l'organe sont flous, des taches aveugles peuvent être observées dans sa structure, ce qui peut être le résultat d'une hémorragie ou d'une nécrose de la glande. L'expansion du canal de Wirsung et des autres canaux de la glande est déterminée.
Dans la forme chronique de la pancréatite, la taille de l'organe peut ne pas changer. Ses contours ne deviennent pas flous et inégaux. Le signal d'écho du tissu glandulaire est réduit. En présence de fibrose, le parenchyme s'épaissit, le canal de Wirsung se déforme et se rétrécit, et ses parois s'épaississent. Souventa révélé une violation de la perméabilité des conduits de la glande. De tels changements inflammatoires sont une conséquence de la formation de kystes et de calcifications.
La formation de calculs dans le parenchyme, ou pancréolithiase, est le résultat d'une inflammation de la glande ou d'une violation de la sortie d'enzymes. Au départ, il y a une stagnation dans les conduits de l'organe, qui se traduit par l'expansion du conduit de Wirsung. Au stade suivant du développement de l'état pathologique, des protéines se déposent dans le suc pancréatique et des calcifications se déposent, ce qui, à l'échographie, se traduit par une augmentation diffuse de l'échogénicité du parenchyme. La forme avancée de la maladie entraîne une pancréolithiase.
Des conditions pathologiques d'autres organes internes (insuffisance cardiaque chronique, hépatite, cirrhose) peuvent affecter la structure de la glande.
Les déviations détectées dans le pancréas peuvent être dues à ses diverses maladies, mais le plus souvent les facteurs responsables sont la pancréatite et la pancréolithiase.
Pancréatite
D'un point de vue clinique, la pancréatite (un processus inflammatoire du pancréas) peut survenir sous une forme aiguë ou chronique. La cause de la maladie peut être l'arrêt de l'écoulement du jus produit par le corps dans le duodénum en raison du blocage du conduit. Avec une inflammation prolongée, les enzymes glandulaires commencent à digérer leurs propres cellules. La cause de l'inflammation peut également être une lésion de la glande en raison de son gonflement.
La pancréatite aiguë est plus souvent causée par la présence de calculs biliaires,qui obstruent les conduits, ou l'alcoolisme, qui se traduit par une obstruction des petits conduits de l'organe.
Pancreolithiase
La pancréolithiase est une pathologie caractérisée par la formation de calculs dans le canal de Wirsung de la glande ou de ses branches. Les signes de la maladie sont des douleurs spasmodiques dans la zone épigastrique, irradiant vers la région lombaire.
La présence de calculs, empêchant l'écoulement du suc pancréatique, entraîne des troubles digestifs. Avec une telle stagnation, l'échographie révèle que le canal de Wirsung est dilaté et qu'il y a un étirement des parois des petits canaux.
Cependant, il convient de rappeler que l'image échographique ne fournit pas d'informations complètes pour établir un diagnostic. Des enquêtes supplémentaires sont nécessaires. Car souvent lorsque des modifications diffuses du pancréas ou du foie sont détectées, par exemple, le canal de Wirsung n'est pas visualisé. D'autres méthodes de diagnostic permettent de l'étudier plus en détail.
Difficulté de diagnostic
La complexité du diagnostic des pathologies considérées est liée à la localisation du pancréas. Il est situé assez profondément dans le corps humain. Ses recherches doivent être effectuées uniquement par des spécialistes qualifiés et inclure des techniques instrumentales et de laboratoire avancées. Il s'agit d'une étude approfondie du taux d'enzymes pancréatiques (isoamylase pancréatique, lipase, trypsine dans les urines, le sang, le contenu duodénal). Pour établir une insuffisance pancréatique exocrine, il fautdéterminer les indicateurs de l'élastase fécale dans les matières fécales. L'hémogramme complet, l'évaluation de la glycémie, l'échographie abdominale et la dopplerographie sont importants.
L'IRM est prescrite pour obtenir des coupes axiales des organes abdominaux.
Dans des situations plutôt difficiles, une laparoscopie diagnostique est également effectuée. Étant donné que le travail du pancréas est souvent également affecté par la pathologie des canaux pancréatiques et des voies biliaires, la CPRE est obligatoire.
Cholangiographie par IRM
La cholangiopancréatographie par résonance magnétique dans la pancréatite obstructive permet une étude détaillée de l'état du canal de Wirsung. C'est l'une des méthodes les plus modernes d'examen non ionisant de la vésicule biliaire, de ses conduits et du canal pancréatique. Il permet d'obtenir les informations les plus précises sur l'état de ces organes, de déterminer la présence de polypes, de calculs, de sténoses, de visualiser les modifications des vaisseaux et des ganglions lymphatiques.
Traitement
Le traitement des modifications diffuses détectées dans le pancréas peut être effectué par des méthodes conservatrices et opératoires. Le choix de la tactique de traitement correcte dépend en grande partie de la nature de la pathologie, de la présence de maladies concomitantes et de l'état général du patient.
Souvent, du fait d'un diagnostic et d'un traitement tardifs, les signes échogènes sont irréversibles, ne régressent pas.
La restauration de la structure normale d'un organe n'est possible qu'avec une thérapie adéquate en temps opportun et le respect de toutesconseils d'experts.
