Le premier stade de l'otite moyenne aiguë est traité avec des méthodes conservatrices, ce qui conduit généralement à une guérison complète. Mais parfois, avec l'accumulation d'une quantité importante de pus, il existe un risque de perforation du tympan. Cette condition se manifeste par une douleur intense, une insomnie, une perte d'appétit et des symptômes d'intoxication qui se développent. Dans ce cas, vous devez recourir à la méthode de paracentèse. L'essence d'une telle intervention est une incision dans le tympan afin d'améliorer l'écoulement du pus.
Indications pour la procédure
Une paracentèse de la membrane tympanique est réalisée si le traitement conservateur est inefficace. Une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire si les symptômes suivants apparaissent:
- douleur d'oreille persistante et lancinante;
- protrusiontympan;
- perte auditive;
- augmentation de la quantité de pus;
- fièvre;- nausées.
La paracentèse du tympan est effectuée en urgence s'il y a des signes d'irritation de l'oreille interne ou de lésions cérébrales, comme des vomissements, des étourdissements, des maux de tête sévères, etc.
L'essence de la méthode
La paracentèse (myringotomie, tympanotomie) est une petite opération chirurgicale qui est nécessaire si les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas. Au cours de la procédure, une petite incision est pratiquée dans le tympan avec un microscalpel ou une aiguille spéciale, ce qui permet d'éliminer l'exsudat accumulé.
La restauration de l'intégrité de la membrane se produit indépendamment. Simultanément, l'assainissement de la cavité de l'oreille moyenne est effectué. Cela est nécessaire pour éliminer la microflore pathogène et nettoyer le pus des endroits difficiles d'accès.
Comment se déroule la procédure
Cette opération a été introduite dans la pratique médicale au 19ème siècle et est toujours utilisée pour traiter le processus inflammatoire. Avant la procédure, vous devez passer des tests d'urine et de sang, subir un coagulogramme.
L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée le 3-4ème jour après le début de la maladie. Les principaux symptômes qui nécessitent une paracentèse sont la fièvre, une forte douleur lancinante dans l'oreille, une saillie du tympan.
La manipulation est effectuée à l'aide d'une aiguille en forme de lance, qui coupe la partie inférieure de la membrane. Le médecin fait une ponction comme celle-cide sorte que l'aiguille traverse toute l'épaisseur de la membrane. La paracentèse de la membrane tympanique peut être incomplète, car l'inflammation entraîne un épaississement important de la membrane tympanique. Si nécessaire, un shunt est inséré dans le site de ponction, ce qui facilite l'évacuation de l'exsudat accumulé.
Techniques d'anesthésie
La principale question pour les personnes recommandées pour la paracentèse du tympan est la suivante: est-ce que ça fait mal ? En effet, la procédure est extrêmement douloureuse, c'est pourquoi les médecins utilisent plusieurs méthodes de soulagement de la douleur:
1. Provodnikov. Un médicament anesthésique est injecté dans la zone située derrière l'oreille, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses.
2. Application. Un anesthésique est appliqué directement sur le tympan.
3. Général. La paracentèse tympanique chez les enfants est réalisée à l'aide de ce type d'anesthésie, car il est difficile pour un petit enfant de garder la tête immobile pendant l'intervention.
Réadaptation
Après la ponction tympanique, les règles d'hygiène doivent être respectées. À la fin de la procédure, une turunda stérile sèche est insérée dans le conduit auditif, qu'il est important de changer régulièrement pour éviter la propagation de l'infection. Au début, cela se fait 6 à 8 fois, et après la suppuration diminue - 3 à 4 fois par jour. Afin d'accélérer l'élimination du pus, il est conseillé de dormir du côté de l'oreille affectée après l'opération.
La plaie et la cavité auditive sont traitées avec des préparations antiseptiques. Avec du pus épais, des lavages sont utilisés à l'aide d'une solution chaude de rivanol, de furaciline, de peroxyde d'hydrogène, après quoi le conduit auditif est séché avec un coton-tige. La procédure peut être effectuée une ou deux fois par jour. Pour le lavage, utilisez un spray en caoutchouc. En tirant l'oreillette vers le haut et vers l'arrière, dirigez un jet d'eau sans pression sur la paroi arrière du conduit auditif.
Afin de libérer rapidement la cavité de l'oreille des accumulations purulentes, on utilise le soufflage. Pour effectuer une telle procédure, un ballon ou un cathéter Politzer est utilisé, tandis que les accumulations purulentes de la cavité tympanique sont poussées dans le conduit auditif. Parfois, un entonnoir Sigle est utilisé pour aspirer le pus à travers le conduit auditif externe.
Après l'opération, l'état du patient s'améliore rapidement, la douleur est soulagée, la température diminue et l'ouïe est rétablie. Il faudra deux à trois semaines pour que la membrane guérisse. L'hydrocortisone est recommandée pour prévenir les cicatrices. Cette substance favorise une meilleure cicatrisation des plaies, la cicatrice formée à sa surface sera petite et n'affectera pas l'acuité auditive.
Conséquences et prévisions
Lorsqu'elle est correctement effectuée, la paracentèse du tympan n'a pas de conséquences désagréables. Si la procédure a été effectuée avec des violations, les complications suivantes peuvent survenir:
- écoulement incomplet de pus. Dans ce cas, la maladie peut devenir chronique. Afin de se débarrasser du pus restant, la physiothérapie est utilisée etaspiration;
- infection de la plaie à la suite de l'utilisation de matériel non stérile pendant la procédure ou de soins inappropriés pendant la période de rééducation. Avec une telle complication, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre sera nécessaire;
- perte auditive due à de grandes cicatrices. Heureusement, ces complications sont rares.
Si les recommandations du médecin sont suivies, le pronostic est majoritairement favorable. Ne refusez pas si votre médecin vous recommande une paracentèse de la membrane tympanique pour résoudre votre problème. Les conséquences d'une rupture spontanée des membranes sont bien pires, car de grandes cicatrices peuvent se former. Et il est préférable de ne pas retarder le traitement de l'otite moyenne, afin de ne pas avoir à se débarrasser du pus par des méthodes chirurgicales.
