La perte auditive survient généralement dans un contexte d'inflammation ou de changements liés à l'âge. Parfois, ces symptômes indiquent des problèmes avec le tympan. Cette structure fragile est sujette à diverses dégradations. En cas de défauts mineurs, il se régénère. Dans d'autres situations, la restauration du tympan est nécessaire. Selon les médecins, pour cela, une intervention chirurgicale ou des méthodes non chirurgicales sont utilisées.
Qu'est-ce que le tympan ?
Le tympan est la membrane la plus fine qui soit imperméable aux liquides et à l'air. Il sépare l'oreille externe de l'oreille moyenne. Il a 2 fonctions importantes dans le corps humain: la transmission des vibrations sonores et la protection de la cavité contre la pénétration de substances étrangères.
La structure du tympan est très délicate. Par conséquent, il est facilement endommagé parinfluences mécaniques ou conditions pathologiques. Cela conduit à la perforation - la formation d'un espace et d'un trou. En conséquence, la transmission des vibrations sonores est perturbée, la qualité de l'audition en souffre. La perforation est également dangereuse car la flore pathogène peut pénétrer dans la cavité de l'oreille moyenne par une sorte de trou, provoquant diverses sortes de maladies. Une réparation rapide du tympan évite ces problèmes.
Raison des ruptures
La rupture de la membrane survient assez souvent, non seulement chez les adultes mais aussi chez les enfants. Les facteurs suivants peuvent entraîner une violation de l'intégrité de la structure:
- Blessures domestiques qui surviennent lors du nettoyage de l'oreillette avec des objets étrangers (allumettes, aiguilles, trombones, etc.).
- Blessures tranio-cérébrales.
- Exposition à haute pression (éternuer avec le nez pincé, se cogner l'oreille avec la paume de la main, voler dans un avion).
- Blessures professionnelles en travaillant dans une chambre de pression.
- Brûlures chimiques et thermiques.
- Inflammation de l'oreille moyenne.
L'impact d'un seul des facteurs ci-dessus viole l'intégrité de la structure de la membrane.
Signes de blessure
Immédiatement après la rupture du tympan, il y a une douleur intense à l'intérieur de l'oreillette. Peu à peu, il s'atténue, remplacé par une détérioration de la qualité de l'audition. Certains notent l'apparition d'une sensation d'objet étranger et de bruit étranger. Avec une blessure grave, il n'y a pas seulement une fortesyndrome douloureux, mais aussi vertiges. En même temps, la sécrétion de l'ichore peut être vue depuis l'ouverture auditive.
Méthodes de diagnostic des dommages
Si vous ressentez des symptômes indiquant une perforation du tympan, vous devriez consulter un traumatologue ou un oto-rhino-laryngologiste. Après avoir examiné la zone touchée, une otoscopie est effectuée. Si des défauts membranaires sont détectés, ils procèdent à un diagnostic plus détaillé de la pathologie. Il se compose des activités suivantes:
- stabilisographie;
- audiométrie;
- vestibulométrie;
- électrocochléographie;
- impédancemétrie acoustique;
- diapason.
Des diagnostics complets vous permettent d'évaluer les dommages potentiels et de commencer le traitement. Il peut être chirurgical ou non chirurgical.
Comment s'appelle la chirurgie du tympan ?
Selon la gravité du processus pathologique, les types d'interventions suivants sont effectués:
- Tympanoplastie. Une procédure complexe qui est prescrite pour améliorer les fonctions de conduction du son de la cavité tympanique.
- Myringoplastie. L'indication principale est la perforation sèche de la membrane tympanique. L'intervention consiste à fermer le défaut en utilisant des tissus sains du patient prélevés dans d'autres zones.
- Prothèses. Il est utilisé pour une inflammation sévère qui a affecté les osselets auditifs. Les éléments endommagés sont restaurés à l'aide de prothèses en plastique, en cartilage ou en métal. De plus, l'assainissement de la cavité de l'oreille est effectué.
Préparation à la chirurgie
Une préparation spécifique à l'intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, car le patient subit l'examen nécessaire au stade du diagnostic. Cependant, s'il y a un processus inflammatoire ou infectieux, un traitement doit être effectué. Il peut s'agir d'une antibiothérapie, d'un lavage avec des antiseptiques ou d'une physiothérapie. Après la récupération, une période de 6 mois doit être maintenue.
La chirurgie est pratiquée sous anesthésie générale. Par conséquent, pour identifier d'éventuelles contre-indications à l'anesthésie, vous devez consulter un anesthésiste, effectuer un ECG et une fluorographie. Les anticoagulants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être arrêtés une semaine avant l'intervention.
Étapes de la tympanoplastie
La tympanoplastie est une version classique de la chirurgie réparatrice du tympan. Elle est réalisée dans la région de l'oreille moyenne elle-même et a les objectifs suivants:
- éliminer l'inflammation;
- retour de la position anatomique des os;
- restauration du tympan.
Pendant l'intervention, le médecin fait une petite incision derrière l'oreillette, prélève des tissus sains pour remplacer le septum. Si les osselets auditifs ne peuvent pas être restaurés, des prothèses sont utilisées. Au stade final, l'incision est suturée et le médecin insère un tampon dans le conduit auditif. Interventionne dure pas plus de 2 heures.
Caractéristiques de la myringoplastie
La myringoplastie est réalisée pour restaurer le tympan et implique l'utilisation d'instruments microscopiques spéciaux. Pendant l'opération, le médecin prélève d'abord des échantillons de tissus pour suturer le trou derrière l'oreille. La membrane est soulevée et légèrement écartée, du matériel biologique est appliqué sur le site de perforation. Il est fixé avec des éponges spéciales. Le fascia du muscle temporal peut être utilisé comme greffe.
Un tube de drainage est placé dans le conduit auditif. Un écouvillon imbibé d'une solution antibactérienne est inséré dans l'oreille. Le temps de guérison de la blessure peut aller jusqu'à 3 semaines. La plaie derrière l'oreille, où le médecin a pris le matériel pour l'opération, guérit en une semaine. Après cela, les points de suture sont retirés pour le patient.
Pendant la période de rééducation, il est déconseillé de se moucher et d'éternuer pour éviter le déplacement des membranes. L'oreille elle-même doit être périodiquement traitée avec des solutions antiseptiques, des médicaments antifongiques oraux doivent être pris.
Période de récupération
Après l'opération de restauration du tympan, il est recommandé de rester calme pendant les deux premiers jours. Par conséquent, les patients sont souvent laissés à l'hôpital après l'intervention pendant 4 à 5 jours. Pendant cette période, il est important de s'abstenir de faire des mouvements brusques et de se moucher pour éviter de blesser les tissus. L'inhalation d'air peut entraîner le déplacement et le rejet du lambeau sur la membrane tympanique.
Dans les 7 joursrecommandé de prendre des médicaments antibactériens pour prévenir l'infection des tissus endommagés. L'anémisation est utilisée pour réduire l'enflure et prévenir l'accumulation de transsudat. La procédure implique l'introduction de gouttes vasoconstrictrices dans la trompe d'Eustache.
Mais ce ne sont pas toutes des restrictions. Au cours des 4 à 5 prochaines semaines, il est important de limiter les exercices intenses, le levage de charges lourdes, les voyages en avion et la natation. Prenez une douche très soigneusement pour empêcher l'eau de pénétrer dans l'oreille. Le sommeil doit être d'au moins 8 heures, limitez la consommation d'aliments salés. Ainsi, le corps récupérera beaucoup plus rapidement.
Contre-indications à la chirurgie
Vous pouvez commencer à réparer votre tympan en l'absence des problèmes de santé suivants:
- Maladies infectieuses au stade aigu.
- Insuffisance rénale/hépatique.
- Un trouble de la coagulation.
- Diabète sucré non compensé.
- Trouble de la perméabilité des trompes d'Eustache.
- Insuffisance cardiaque.
Certaines contre-indications sont conditionnelles. En cas d'élimination, une intervention chirurgicale est autorisée. Par exemple, après une otite moyenne, la restauration du tympan est possible après 6 mois, mais à condition qu'il n'y ait pas de récidive et en accord avec le médecin.
Complications possibles
Les complications après la chirurgie sont rares, mais possibles. Les plus graves comprennent la paralysie des muscles du visage et le développement de la surdité. Moinsune augmentation à court terme de la température, l'apparition d'un essoufflement, un gonflement dans la zone de l'opération est considérée comme dangereuse. Si ces symptômes persistent pendant plusieurs jours et s'accompagnent d'un écoulement de l'oreille, vous devriez consulter un médecin.
En cas d'erreurs médicales commises lors de l'opération, une perforation secondaire de l'implant et son déplacement peuvent survenir. Parfois, il y a formation de cicatrice dans la membrane tympanique. De telles complications apparaissent si le spécialiste a choisi la mauvaise tactique de traitement, n'a pas pris en compte les caractéristiques anatomiques de l'oreille interne, la tendance du patient aux allergies et son âge.
Méthodes de récupération non chirurgicales
La réparation d'une perforation du tympan sans chirurgie fait référence à des méthodes de traitement alternatives et n'appartient pas à la médecine factuelle. Pour arrêter le défaut, les scientifiques japonais ont proposé d'utiliser une éponge imbibée d'une solution spéciale. Sa taille en diamètre ne dépasse pas 0,5 cm. La solution est un mélange de fibroblastes animaux qui produisent de l'élastine et du collagène. Ils contribuent au processus de croissance et de réparation des tissus.
Une éponge est insérée dans l'oreille et fixée à l'endroit de la rupture de la membrane. En pénétrant sur les tissus endommagés, la solution sécrétée favorise leur régénération. La récupération complète se produit dans les 2-3 mois. Dans ce cas, l'éponge elle-même est complètement dissoute. La manipulation est nécessairement effectuée en ambulatoire. Il est totalement indolore et ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie.
Ce type de reconstruction du tympan sans chirurgie est déjà activement utilisé dans différents pays aujourd'hui. Les méthodes de recherche ont été menées dans un institut scientifique. Il s'agissait de 53 patients présentant une perforation. Chez 52 personnes, la thérapie a donné des résultats positifs.
Témoignages de patients
Selon les critiques, la chirurgie de réparation du tympan est le seul moyen efficace de résoudre le problème. Les patients admettent que déjà quelques jours après l'intervention, ils remarquent des changements positifs: les problèmes d'audition et la douleur disparaissent. Le processus de rééducation s'accompagne rarement de complications et la plaie guérit sans problème.
Le seul inconvénient d'une telle procédure est son coût élevé. Le prix d'une opération de restauration du tympan peut varier jusqu'à 50 à 100 000 roubles. Cette variation est due à la liste des services fournis, aux qualifications du médecin et au prestige direct de l'institution médicale.
